Апикальный периодонтит: что это и как правильно лечить?

Апикальный периодонтит

Апикальный периодонтит – воспаление соединительнотканного комплекса, образующего зубодесневую связку (периодонт), локализующееся вокруг верхушки корня. В острой форме апикальный периодонтит проявляет себя болью и отеком в области поражения, реакцией на горячее, высокой температурой тела и общим недомоганием.

Диагностируется апикальный периодонтит во время стоматологического осмотра на основании анамнеза, выявленных клинических проявлений и рентгенологического исследования.

Лечение апикального периодонтита заключается в препарировании зуба, обработке каналов, применении противовоспалительных и антибактериальных препаратов, проведении физиотерапии и последующем пломбировании каналов и коронки зуба.

Апикальный (верхушечный) периодонтит – поражение тканей зубодесневой связки, при котором вокруг верхушки корня образуется очаг воспаления и происходит последующая постепенная деструкция периодонта. Это наиболее часто встречающаяся в стоматологии форма периодонтита: ее диагностируют примерно у 30% пациентов в возрасте 21–60 лет.

Обратите внимание

Чаще всего апикальный периодонтит является осложнением пульпита. Заболевание опасно своими последствиями – в случае отсутствия своевременного лечения апикальный периодонтит может переходить в хроническую форму, чреватую образованием гранулем, кист и свищей, а также осложняться периоститом, околочелюстным абсцессом, флегмоной, остеомиелитом челюсти и сепсисом.

Развитие апикального периодонтита особенно опасно во время беременности.

Причины и классификация

На основании этиологического критерия выделяют три основных вида апикального периодонтита: инфекционный, медикаментозный и травматический.

Самым распространенным из них считают инфекционный апикальный периодонтит, который обычно является осложнением запущенного пульпита.

При этом происходит гибель зубного нерва, вследствие чего патогенная микрофлора (чаще всего – стрептококки, стафилококки и анаэробные бактерии) распространяется в ткани периодонтальной связки через апикальное отверстие, формируя вокруг верхушки корня зуба очаг воспаления.

Причиной травматического периодонтита становятся механические повреждения (травмы зубов), в том числе – ушибы, микротравмы, перелом зуба и т. п.

Медикаментозный апикальный периодонтит обусловлен попаданием в ткани периодонта сильнодействующих препаратов или раздражающих веществ; наиболее часто возникает вследствие некорректного лечения пульпита.

Нужно отметить, что периодонтиты травматической и медикаментозной этиологии довольно быстро переходят в инфекционную форму.

Вышеописанные формы апикального периодонтита по пути проникновения инфекции относятся к интрадентальным. Существуют также экстрадентальные апикальные периодонтиты, развитие которых связано с переходом воспалительного процесса из окружающих зубы тканей, например, при гайморите или остеомиелите.

Важно

Широко распространена в настоящее время классификация по И.Г. Лукомскому, которая дифференцирует острые и хронические верхушечные периодонтиты по характеру патологического процесса и возможным осложнениям.

Согласно ей, острый апикальный периодонтит по виду экссудации делится на серозный и гнойный, клиника которых сопровождается значительными болезненными проявлениями; хронический же апикальный периодонтит может являться гранулирующим, гранулематозным и фиброзным.

  • Острый апикальный периодонтит проявляет себя нарастающей ноющей болью в области поражения, усиливающейся от прикосновения. Пациенты отмечают чувство «выпирания» зуба из зубного ряда, болезненность реакции на температурные раздражители, особенно на горячее. Впоследствии боль значительно усиливается, становится пульсирующей, нередко иррадирует в близлежащие анатомические области, что говорит о перетекании патологического процесса в стадию гнойного воспаления. Наблюдается повышение подвижности больного зуба, отек тканей вокруг него и увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела (до 37–38 °C), нередко возникаете головная боль. Острая форма заболевания продолжается от 2–3 до 14 дней. При отсутствии адекватного лечения острый периодонтит может переходить в хроническую форму с образованием свища или кисты, а также осложняться более серьезными патологиями, например, околочелюстным абсцессом, флегмоной, остеомиелитом и др.
  • Хронический апикальный периодонтит может протекать практически бессимптомно, время от времени проявляя себя обострениями, сопровождающимися симптоматикой острой формы заболевания. Периоды ремиссии характеризуются незначительными болевыми ощущениями во время еды, появлением свищей на десне и неприятного запаха из полости рта. Хронический гранулирующий периодонтит проявляет себя непостоянными слабыми болями при надкусывании и чувством распирания. Этим признакам часто сопутствует формирование на десне свища с гнойным отделяемым, который через какое-то время исчезает.

В случае хронического гранулематозного периодонтита явные симптомы чаще всего отсутствуют, изредка возникают неприятные ощущения, но они незначительны.

Если гранулема локализуется в области буккальных корней моляров и премоляров верхней челюсти, нередко наблюдается выбухание костной ткани в соответствии с проекцией верхушек корней.

При отсутствии правильного лечения гранулема со временем переходит в кистогранулему или околокорневую кисту.

Хронический фиброзный периодонтит также не сопровождается явной симптоматикой: коронка зуба интактна, зондирование и перкуссия безболезненны, отсутствует реакция на изменения температуры. Характерно наличие глубокой кариозной полости, в которой зачастую находится некротизированная пульпа с гангренозным запахом.

Апикальный периодонтит диагностируется врачом-стоматологом на основании анамнеза, выявленных клинических проявлений заболевания и результатов рентгенологических исследований.

Острый апикальный периодонтит необходимо дифференцировать от похожих по симптоматике заболеваний: гнойного диффузного пульпита, острого верхнечелюстного синусита, околокорневой кисты, остеомиелита и периостита.

Для точной диагностики проводится электроодонтометрия (ЭОД), определяющая степень поражения пульпы. Для острых форм периодонтита характерны показания ЭОД в интервале 180–200 мкА, для хронических – 100–160 мкА.

Решающим значением в дифференциальной диагностике и определении формы заболевания обладают данные рентгенографии. В случае хронического гранулирующего периодонтита в апикальной области обнаруживается участок разрежения костной ткани с нечеткими границами размерами от 1 до 8 мм.

Хронический гранулематозный периодонтит характеризуется ясно очерченными округлыми контурами области разрушения костной структуры вокруг верхушки корня зуба.

Хронический фиброзный периодонтит на рентгенограмме проявляет себя расширенным периодонтальным пространством в апикальной области при отсутствии резорбции костной стенки альвеолы.

Лечение апикального периодонтита

Лечение любой формы апикального периодонтита проводится в несколько посещений и включает в себя три основных этапа: механическую подготовку, антисептическую обработку и пломбирование каналов.

На первом этапе под местной анестезией производится вскрытие пораженного зуба и очистка полости от остатков погибшей пульпы и кариозных тканей, после чего осуществляется обработка и расширение корневых каналов – создаются условия для оттока экссудата.

Для дезинфекции каналов часто применяется ультразвуковая терапия. В дальнейшем в область корня зуба помещаются противовоспалительные и антибактериальные препараты в виде паст.

Совет

Комплексное лечение включает в себя также полоскания полости рта теплой минеральной водой и отварами лекарственных растений (ромашки, эвкалипта), прием сульфаниламидных препаратов, а при необходимости – антибиотиков широкого спектра действия (например, доксициклина или цефалексина).

Широко применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, инфракрасное лазерное воздействие, соллюкс и пр. Если воспалительный процесс в периодонте удалось купировать, на заключительном этапе лечения проводят тщательное пломбирование корневых каналов с последующим рентгенологическим контролем качества.

При успешности манипуляций, лечение завершается установкой постоянной пломбы, а в случае сильного разрушения зуба его закрывают коронкой.

Вовремя проведенное лечение, как правило, демонстрирует свою эффективность – по статистике апикальный периодонтит полностью излечивается в 85% случаев.

При вовлечении в воспалительный процесс костной ткани в результате неправильного или несвоевременного лечения терапевтическими методами зачастую добиться успеха в лечении не удается.

В этой ситуации прибегают к хирургическому вмешательству – резекции верхушки корня или цистэктомии. Если все лечебные мероприятия оказываются безрезультатными, больной зуб удаляют.

Прогноз и профилактика

Своевременное обращение к стоматологу и вовремя начатое лечение острого апикального периодонтита, как правило, обеспечивают положительный прогноз и позволяют избежать перехода заболевания в хроническую форму, периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны и сепсиса. Однако при запущенных формах хронических периодонтитов отсутствие адекватного лечения повышает риск осложнений: гранулем, кист и пр., которые часто приводят к необходимости удаления пораженного зуба.

Важнейшими мерами по профилактике апикального периодонтита являются простые правила гигиены, которые позволяют препятствовать возникновению заболеваний зубов, а также регулярное посещение стоматолога для проведения профилактического осмотра и своевременного лечения возникающих очагов кариеса. Кроме того, для предупреждения развития осложнений острого периодонтита следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/apical-periodontitis

Чем опасен апикальный периодонтит, и каким способом лучше лечить

395

Безобидный, на первый взгляд, кариес при несвоевременном лечении может привести к развитию пульпита, а он в свою очередь к периодонтиту.

Апикальная форма считается самой распространенной. Это заболевание относится к опасным патологиям.

Если не проводить своевременного лечения, то повышается риск полной потери зуба.

Клиническая картина и виды патологии

Апикальный периодонтит — процесс воспаления в зубодесневой связке (периодонте), который локализуется в верхней части корня.

Таким образом, периодонт склонен к постепенному разрушению. Данная форма патологии считается самой распространенной в стоматологической практике, и встречается среди пациентов молодого и пожилого возраста.

Патологический процесс развивается, как основное осложнение невылеченного пульпита (воспаление пульпы). Если вовремя не провести адекватное лечение, то у больного могут образоваться свищи, кисты или фибромы, которые влекут за собой более серьезные заболевания (абсцесс, сепсис, остеомиелит и т. д.).

Обратите внимание

Наиболее опасна патология, диагностированная у беременных женщин. В данном случае усложняется терапия пациенток, врачи редко дают благоприятный прогноз.

Стоматологи определяют три основных вида патологии, рассмотрим каждую подробнее.

Инфекционный

Встречается чаще всего, развивается на фоне осложнения пульпита. Речь идет о размножении инфекционных микроорганизмов в периодонтальной связке (или их попадании через гайморову пазуху).

Они прокладывают свой путь через апикальную область, где в верней части корня локализируется очаг воспаления. Основными возбудителями считаются стрептококки, стафилококки, некоторые виды анаэробов.

Травматический

Развивается вследствие перенесенной травмы зуба (откол коронки или перелом корня, неправильный прикус и т. д.) или ошибки при стоматологическом лечении (повреждение корневых каналов при неудачном эндодонтическом лечении и т. д.).

В результате, в поврежденный участок попадают инфекционные микроорганизмы, которые вызывают сильный воспалительный процесс.

Медикаментозный

При обработке канала врач может использовать агрессивные антисептические растворы. Именно они, проникая в периодонтальную область, вызывают воспаление. Стоит отметить, что медикаментозная форма достаточно быстро перетекает в инфекционную.

Согласно классификации Лукомского апикальный периодонтит разделяют на два характера течения ― острый и хронический. В первом случае у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика, образуются гнойные или серозные выделения.

При хроническом течении наблюдаются периодические обострения и ремиссии. Данный тип развивается в случае неадекватного лечения острого характера течения.

В зависимости от стадии заболевания выделяют фиброзную, гранулематозную и гранулирующую форму.

Причины возникновения

Стоматологи считают основной причиной, которая провоцирует возникновение апикального периодонтита — неправильную схему лечения пульпита.

В результате чего, патогенная флора распространяется на ткани периодонта, где и вызывает очаг воспаления. На фоне этого у пациента наблюдается полный некроз пульпы.

К другим факторам, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса, относят:

  • травмы зуба или коронки;
  • механическое повреждение в ходе стоматологического лечения;
  • действие агрессивных растворов;
  • гайморит.

Очень важно своевременно диагностировать проблему, чтобы подобрать эффективную схему лечения, в противном случае повышается риск сопутствующих осложнений.

Симптомы

Основным признаком острой стадии апикального периодонтита принято считать острый приступ боли, которая усиливается при малейшем прикосновении.

Пациенты ощущают «увеличение» зуба, повышается чувствительность на действие внешних раздражителей. Больной зуб становится подвижным, десны вокруг него отекают и сильно краснеют, боль может отдавать на соседние участки (это свидетельствует на начале процесса нагноения).

В дальнейшем у больного увеличиваются лимфатические узлы под челюстью, повышаются показатели температуры тела, его часто мучают головные боли. Период обострения длиться от нескольких дней до нескольких недель, затем патология переходит в хронический характер течения.

Важно

Для последней характерно периодическое обострение симптоматики. В период ремиссии больной жалуется на небольшие болевые ощущения во время смыкания челюсти, а также на гнилостный запах из ротовой полости. При дальнейшем течении могут образовываться свищи, кисты или фибромы.

Нужно помнить, что хроническая форма периодонтита — это постоянный очаг воспаления в организме, данный процесс чреват серьезными осложнениями при несвоевременном лечении.

Читайте также:  Запах изо рта у взрослых: причины и как от него избавиться

Меры диагностики

Для постановки диагноза врач в первую очередь проводит внешний осмотр и опрашивает пациента на наличие жалоб.

Во время осмотра специалист внимательно пальпирует ротовую полость, определяет возможный болезненный зуб, при пальпации десны вокруг него, у пациента возникают неприятные ощущения.

Среди инструментальных методов диагностики используют:

  • электроодонтометрия. В основе исследования лежит действие высокочастотного тока на пульпу. При отсутствии реакции на ток более чем 100 мА, врачи говорят о том, что в пульпе произошел полный некроз тканей, периодонтит подтверждается;
  • рентгенологический снимок помогает установить хроническую форму патологии. Этот метод считается самым достоверным. При наличии фибром на снимке четко прослеживаются затемненные участки периодонта, то же самое касается гранулематозной и гранулирующей формы;
  • лабораторный анализ крови показывает высокие значения лейкоцитов и СОЭ.

Стоматолог обязательно проводит дифференцированную диагностику, чтобы исключить остеомиелит, периостит или другие патологии, имеющие схожие признаки.

Техники лечения

Схема терапии зависит от формы и стадии течения заболевания. Окончательное решение принимает врач, исходя из результатов комплексного обследования.

Консервативные методы

Такой вид лечения проходит в несколько этапов:

  1. При первом посещении врач под местной анестезией проводит препарирование зуба, расширяет его полость и удаляет некротированные участки пульпы.
  2. На следующем этапе образовавшуюся полость заполняют специальной антисептической пастой. Для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики, препараты противовоспалительного действия.
  3. На завершающем этапе каналы проблемного элемента закрываются пломбой. После эндодонтического лечения рекомендуется закрыть пролеченную единицу коронкой.

Для дезинфекции корневого канала чаще всего применяют физиотерапевтические процедуры. Самой эффективной считается действие ультразвуковыми методами.

Обязательным моментом является полоскание ротовой полости в домашних условиях. Для этого используют специальные аптечные растворы или отвары из лекарственных трав (ромашка, зверобой, кора дуба и т. д.).

Хирургическое лечение

Если консервативные методики не приносят желаемого результат, то пациенту проводят операцию.

В данном случае это касается удаления кист или гранулем при хронической форме апикального периодонтита.

В ходе хирургического вмешательства проводят полное удаление новообразования. Длительность операции занимает не более часа, пациенту вводят местный наркоз.

В некоторых случаях может потребоваться удаление корня зуба. Это характерно для многокорневых зубов. При полном разрушении, поврежденный зуб подлежит полному удалению.

Ожидаемый результат

При своевременной консультации специалиста и начале эффективной терапии апикальный периодонтит легко поддается консервативному лечению.

В случае отсутствия положительной динамики в процессе консервативного лечения, больному назначают хирургическое вмешательство. В 85% случаев врачи дают благоприятный прогноз.

На запущенных стадиях проблемный зуб подлежит экстракции, в дальнейшем могут установить на его место имплантат.

Профилактические мероприятия

Основными методами профилактики являются:

  • соблюдение правил гигиены ротовой полости;
  • своевременное лечение кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний;
  • регулярный осмотр у специалиста.

Очень важно при первых неприятных симптомах сразу обращаться к врачу, в противном случае повышается риск перехода апикального периодонтита в хроническую форму с развитием сопутствующих осложнений.

В видео специалист отвечает на часто задаваемые вопросы об апикальном периодонтите.

Цена

Стоимость лечения зависит от степени тяжести заболевания и находится в пределах от 2000 до 6000 рублей.

Эта цена включает в себя первичную консультацию, механическую очистку и обработку полости, а также пломбирование канала.

Диагностические меры оплачиваются отдельно, их стоимость зависит от категории стоматологической клиники.

Самым дорогим считается лечение многокорневого зуба с апикальным периодонтитом (от 6500 руб.).

Отзывы

Пациенты, которые обращались за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания, отмечают эффективность консервативных методов лечения.

Большинству проводили эндодонтическое лечение корневых каналов, удаляли некротизированные ткани с последующим закрытием пломбировочным материалом. Больным с хронической формой патологии полностью удаляли пораженный зуб.

Если вам приходилось обращаться к стоматологу для консервативного или радикального лечение апикального периодонтита, можете поделиться своими впечатлениями, оставив комментарий к данной статье.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/desnyi/periodontit-d/apikalnogo-osnovnyie-sposobyi.html

Хронический и острый апикальный периодонтит: причины, диагностика, лечение и профилактика

Апикальный периодонтит в наше время встречается довольно часто, особенно у тех людей, которые вовремя не обращаются к стоматологу по поводу кариеса. Острая и хроническая формы заболевания отличаются по своим проявлениям и методам лечения. Только квалифицированный врач способен определить, какой именно вид патологии у данного пациента, какая терапия ему необходима.

Как развивается периодонтит

Чаще всего причиной периодонтита является запущенная инфекция, поражающая ткани зуба. Возбудителями заболевания служат вредоносные бактерии, как правило, стрептококки.

Так выглядит апикальный периодонтит на рентгеновском снимке

У подавляющего большинства людей во рту имеются кариозные зубы.

Процесс, который сначала охватывает только верхний слой зубной эмали, поражает всё новые ткани, по корневым каналам продвигается к верхушкам зубов и наступает состояние, называемое периодонтитом.

Он может быть не только инфекционным, но и травматическим или медикаментозным.

Что такое апикальный периодонтит (периапикальный, верхушечный)

Существует несколько форм данного заболевания. Апикальный периодонтит — это тот, что локализуется именно в верхушке корня зуба, так как при иных видах патологии основной очаг инфекции может находиться в других его отделах. В процессе развития болезни формируются кистозные образования, нарушается целостность связочного аппарата зуба, удерживающего его в челюсти.

Апикальный периодонтит– воспаление тканей периодонта, локализующееся вокруг верхушки корня

Иногда эту болезнь называют периапикальный периодонтит, верхушечный периодонтит, перицементит.

Виды и причины заболевания

В зависимости от этиологии выделяют три разновидности заболевания:

  • инфекционный периодонтит — наиболее распространённая форма заболевания, которая развивается как осложнение, спровоцированное проникновением патогенной микрофлоры в периодонт. По способу попадания инфекции этот вид подразделяется на:
    • интрадентальный периодонтит — является следствием некачественного или несвоевременного лечения таких заболеваний, как кариес и пульпит;
    • экстрадентальный периодонтит — возникает при переходе патологического процесса из других органов. Например, иногда к развитию болезни может привести воспаление гайморовых пазух (гайморит);
  • медикаментозный — к нему приводит неправильная терапия, когда медикаменты проникают к верхушке зуба и провоцируют воспаление. Такое состояние может случиться при пломбировании зуба, лечении пульпита, а также при аллергии на некоторые препараты, которые больной принимает орально;
  • травматический— этот вид заболевания часто бывает при некачественном протезировании. При ношении частичных протезов, которые не смыкаются, нагрузка на свои зубы в разы увеличивается, что и может привести к развитию периодонтита. Также такой вид патологии случается при травмах, например, у хоккеистов, когда зубы ломаются или случаются их вывихи.В результате перелома зуба может возникнуть травматический периодонтит

Острая форма периодонтита классифицируется следующим образом:

  1. Серозный — начальная стадия периодонтита, которая может быть неправильно распознана врачом, так как при ней нет ещё чёткой клинической картины. Температура пока нормальная, отёка вокруг зуба нет, лимфоузлы не изменены. Присутствует только боль, но внешне пострадавший зуб может ничем не отличаться от здоровых.
  2. Гнойный — в области верхушки корня зуба образуется камера, в которой начинает скапливаться гной. При касании больной зуб отвечает острой болью, у пациента появляется озноб, начинают опухать лимфоузлы.

Хроническая форма периодонтита разделяется на:

  1. Фиброзный — у больного имеется просвет в мягких тканях, который доходит до верхушки корня зуба. Со временем он увеличивается. Хотя вначале симптомы периодонтита могут и не беспокоить больного, но в любой момент может наступить обострение, поэтому пациенты с таким видом заболевания должны регулярно проходить осмотры у стоматолога.
  2. Гранулематозный — около верхушки корня зуба разрастается воспалительный очаг. Больной может испытывать небольшой дискомфорт, однако острых проявлений пока нет, и общее состояние организма не изменяется.
  3. Гранулирующий — воспаление прогрессирует, костная ткань начинает перерождаться в соединительную. Общий иммунитет уже не справляется с заболеванием. Корень зуба разрушается, инфекция может перейти на соседние зубы, а также вызвать воспаление надкостницы.
  4. Маргинальный — характеризуется выделением гноя из так называемых пародонтальных камер, которые находятся возле верхушки корня зуба. При надавливании отделяемое по корневым каналам поступает в ротовую полость.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от того, какая форма периодонтита наблюдается у пациента. При острой форме основным признаком является постоянная пульсирующая зубная боль, которая нарастает с каждым часом. Кроме того, может наблюдаться:

  • жар;
  • опухание лимфатических узлов;
  • возникновение и распространение отёка в области больного зуба. При этом рот у пациента открывается с трудом.

Сильная боль — основной симптом острого периодонтита

При хронической форме симптомы не столь явные, однако всегда можно опасаться обострения, при котором интенсивность боли увеличивается в разы, пациент не может принимать даже мягкую и протёртую пищу, плохо спит, не способен выполнять обычные обязанности.

Методы диагностики

Методы диагностики при определении периодонтита:

  1. Внешний осмотр, при котором врач обращает внимание не только на больной зуб, но и на лицо пациента в целом, так как при наличии периодонтита можно заметить асимметрию. Она возникает из-за отёка. Также доктор отмечает наличие пломб, коронок, кариозного поражения, изучает состояние десны.Диагностика периодонтита начинается с осмотра
  2. Опрос пациента. Это позволяет узнать историю болезни и наличие других сопутствующих патологий.
  3. Зондирование — специальным зондом врач исследует кариозную полость, проверяет её обширность и глубину, сообщение с корневыми каналами зуба.
  4. Температурные тесты — выявление отсутствия реагирования на смену температурных раздражителей. Именно это состояние характерно для периодонтита, который сопровождается гибелью пульпы.
  5. Перкусия — постукивание специальным молоточком для определения болезненности зуба.
  6. Пальпация, определяющая состояние окружающих зуб мягких тканей
  7. Выявление подвижности зубов с помощью лёгкого раскачивания каждого из них. Зубы начинают шататься чаще всего при гнойном периодонтите.

При возникших в процессе диагностики сложностях могут быть проведены специальные исследования, например, электроодонтометрия (ЭОД), с помощью которой определяют степень поражения пульпы.

Также применяют метод трансиллюминации, который заключается в просвечивании зубов с помощью волоконно-оптического источника света. При гибели пульпы зубы выглядят непрозрачными и потемневшими.

Ещё один способ диагностики — рентген, который особенно ценен при хроническом маргинальном периодонтите, так как заполненные гноем камеры бывают хорошо видны на снимке.

Методы лечения

При периодонтите возможно эндодонтическое, медикаментозное, хирургическое лечение, использование средств народной медицины и физиопроцедуры. Какой метод терапии выбрать в каждом конкретном случае может решить только врач.

Эндодонтическое лечение

Такая терапия состоит из трёх этапов:

  1. Механическая обработка — очистка стенок канала от кусков отмерших костных и мягких тканей, поражённого инфекцией верхнего слоя дентина и расширение полости для удобства пломбирования.
  2. Антисептическая обработка — воздействие на полость каналов дезинфекционными средствами, например, трёхпроцентным раствором перекиси водорода, раствором фурациллина и т.д.
  3. Пломбирование каналов.

Как лечат периодонтит — видео

Медикаментозные средства

При небольшом воспалительном процессе используются следующие препараты:

  1. Антибиотики:
    • пенициллиновой группы — Ампициллин, Амоксициллин, Клавутан;
    • макролиды — Эритромицин, Кларитромицин;
    • тетрациклиновой группы — Тетрациклин, Доксициклин;
    • фторхинолоновой группы — Нолицин, Циплофлоксацин, Офлоксацин.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты — Парацетомол, Индометацин, Нимесулид и т.д.
  3. Растворы на основе Биомицина, которые больной готовит самостоятельно непосредственно перед полосканием зубов.
  4. Противовоспалительные гели — Дентинокс, Метрогил Дента и т.д.

Медикаментозные средства — фотогалерея

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия группы пенициллиновДентинокс оказывает выраженный антисептический эффектНимесулид оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие

Физиотерапия

При периодонтите физиопроцедуры используются очень часто. Успех такой терапии обусловлен тем, что очаг воспаления находится глубоко под десной. И наиболее эффективно донести туда лекарство возможно, используя следующие методики:

  1. Электрофорез — уменьшает боль и устраняет воспаление, уничтожая вредоносные микроорганизмы. Для процедуры используются Тримекаин, Новокаин, раствор йода, анальгетики.Электрофорез способствует уменьшению боли и устранению воспаления
  2. УВЧ — процедура служит для усиления кровообращения в соседних с очагом поражения тканях, что значительно ускоряет рассасывание свищей и рубцов. Также УВЧ вызывает повышение активности лейкоцитов, что помогает организму бороться с инфекцией.
  3. Магнитотерапия — современный успешный метод, который помогает уменьшить отёк и повысить местный иммунитет.
Читайте также:  Сколько нельзя есть после пломбирования зуба

Лечение народными средствами

Средства народной медицины в лечении периодонтита можно применять только при хроническом течении заболевания во время ремиссии. Наиболее популярны следующие рецепты:

  1. Развести в 250 мл тёплой воды одну чайную ложку соли и столько же соды. Полоскать этим раствором зубы как можно чаще (не меньше пяти раз в день) Важно знать, что вода не должна быть горячей. Можно добавить в жидкость несколько капель йода. При остром периодонтите раствор не поможет даже в случае очень старательного полоскания.
  2. Травяные полоскания:
    • смешать в равных частях сухие травы — ромашку, тысячелистник и календулу (примерно по 1 ст.л каждой из них);
    • залить кипятком и оставить настаиваться на полчаса;
    • затем процедить и полоскать зубы каждый час.
  3. Отвар из сухого порошка дубовой коры — отличное домашнее средство от периодонтита. Для его приготовления необходимо ложку порошка проварить 15 минут в 1,5 стаканах воды. Спиртовая настойка коры дуба подойдёт для компресса на десну. Однако этим средством не стоит злоупотреблять, так как оно может вызвать ожёг десны.
  4. Луковый настой:
    • залить три чайных ложки луковой шелухи кипятком;
    • настоять 8–10 часов;
    • использовать для полоскания.
  5. Лук можно применять и по-другому. Его кусочек нужно поместить в дупло зуба. Это поможет временно снять боль до визита к стоматологу. Но надо стараться, чтобы лук не попадал на десну.
  6. Для снятия отёка можно приложить к десне чисто вымытый листик подорожника. Его листья и стебли можно жевать для предотвращения обострения периодонтита.

Народные средства — фотогалерея

Народная медицина использует листья подорожника как антисептическое средствоПри периодонтите применяют и сам репчатый лук и его шелухуКора дуба используется в народной медицине при периодонтитеКалендула — один из компонентов травяного настоя для полосканияСоль, сода и йод — эффективные средства для полосканий

Хирургические методы

Хирургическим путём лечат в основном гнойный периодонтит. При этом параллельно используют медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

Типы операций:

  1. Резекция верхушки корня — удаляется очень небольшая часть корневой верхушки одновременно с небольшой прилегающей плоскостью.
  2. Сепарация — прочищение зубных каналов и установка после этого спаянных коронок.
  3. Ампутация зубного корня — при такой операции корень зуба удаляется, а верхняя часть остаётся.
  4. Гемисекция — удаляется корень и основная часть зуба, на оставшейся части коронки устанавливается протез.
  5. Пересадка костной ткани — выполняется при проседании десны. Костная ткань может быть донорской или искусственной.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при своевременном обращении к врачу в целом благоприятный. Больной после лечения полностью выздоравливает.

Но возможны осложнения. Наиболее часто встречаются:

  1. Свищи — ткани вокруг зуба разрушаются, появляются свищевые ходы. В особо запущенных случаях они возникают даже в коже лица больного. Такие свищи называются одонтогенными. Через эти отверстия наружу выступает гной. Это приводит к возникновению косметических дефектов. Чтобы избежать этого, нужно вовремя сделать рентгеновский снимок, который покажет полости с гноем вокруг верхушки зубного корня.
  2. Кисты — небольшие наросты на костной ткани, напоминающие опухоли. Они увеличиваются медленно и могут поначалу ничем себя не проявлять. Из-за кисты десна может деформироваться, к тому же часто встречаются их нагноения. Поэтому образование лучше удалить.Остеомиелит — одно из осложнений периодонтита
  3. Остеомиелит — патология, при которой разрушается костная ткань. Очень сложное, серьёзное заболевание, требующее интенсивной антибактериальной терапии и хирургического вмешательства. Зуб, который явился причиной появления такого осложнения, обычно удаляют.

Профилактика

Все средства народной медицины, которые используются для лечения хронического периодонтита, можно применять и для профилактики этого заболевания. Это полоскание зубов содой и солью, отвары трав.

Но, конечно, главной профилактической мерой является своевременное и регулярное посещение стоматолога даже в тех случаях, когда пациенту кажется, что у него всё в порядке с зубами. Начальная стадия кариеса может быть незаметна для непрофессионала, но именно эта патология чаще всего и приводит к развитию периодонтита.

Средства гигиены нужно выбирать по указанию стоматолога

Каждый человек обязан соблюдать гигиену ротовой полости, пользоваться не только качественной зубной пастой и щёткой, но и применять зубную нить, а также зубной эликсир. Какие именно средства рекомендованы для данного пациента, может сказать только профессионал. Не стоит покупать их наугад, так как они все обладают разными свойствами.

Кроме того, следует вовремя лечить сопутствующие заболевания, такие как гайморит. Нельзя в холодное время игнорировать головные уборы.

Киста зуба — видео

Периодонтит — серьёзное и крайне болезненное состояние. При его острой форме нарушается полностью привычный жизненный ритм, и человек не может думать ни о чём, кроме зубной боли. Чтобы не допустить такого состояния, нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и не реже раза в год посещать стоматолога.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/apikalnyiy-periodontit-simptomyi-i-metodyi-lecheniya

Апикальный (верхушечный) периодонтит: лечение острой и хронической формы

При несвоевременном лечении верхушечного периодонтита могут возникнуть серьезные осложнения – абсцесс, остеомиелит, периостит и даже сепсис (заражение крови).

Причины апикального периодонтита

Основной причиной развития острого апикального периодонтита является запущенный пульпит. При отсутствии лечения зубная пульпа разлагается и патогенные микроорганизмы проникают через верхушку корня в связочный зубной аппарат. В результате этого воспаляется соединительная ткань, которая находится между стенками зуба и альвеолярной пластинкой. Подробнее про пульпит→

Следующая причина заболевания – некорректное лечение стоматологом пульпита, при котором лекарственные вещества, обладающие раздражительным действием, попадают в зубодесневую связку и вызывают химический ожог.

Менее распространенная причина – травмы зуба (ушибы, переломы). Также острый и хронический апикальный периодонтит может развиться при проникновении инфекционного агента из близлежащих тканей, например, из гайморовой пазухи при гайморите.

Классификация

В зависимости от причины возникновения острый верхушечный периодонтит делится на:

  • инфекционный;
  • медикаментозный;
  • травматический периодонтит.

По патологическому характеру различают:

  • острый апикальный периодонтит;
  • хронический верхушечный периодонтит.

Острый верхушечный периодонтит делится на гнойный и серозный, хронический же может быть:

  • фиброзный;
  • гранулематозный;
  • гранулирующий.

Симптомы апикального периодонтита

Клинические проявления зависят от вида периодонтита и от текущей стадии.

Острый апикальный периодонтит характеризуется следующими симптомами:

  • Ноющая боль в области больного зуба, которая становится сильнее при нажатии на зуб или окружающие его ткани. Боль может отдавать в верхнюю или нижнюю челюсть.
  • Отек мягких тканей в области воспаления.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Болезненная реакция на горячее.
  • Зуб как будто распирает.
  • Подвижность единицы.

При отсутствии лечения боль усиливается, становится разлитой и пульсирующей, что свидетельствует о формировании гнойного процесса. Повышается температура тела, появляются головные боли. Человек чувствует общее недомогание. Если и в этот момент не обратиться к врачу – возникают более серьезные последствия: абсцесс, периостит, сепсис.

Хроническая форма заболевания зачастую протекает бессимптомно с периодическими обострениями. Могут возникать незначительные боли при надавливании на причинный зуб. Также время от времени могут образовываться свищи в области зубного корня. После выхода гнойного отделяемого, свищи исчезают.

При хроническом гранулематозном периодонтите часто наблюдается набухание костной пластинки в области верхушки больной единицы.

Фиброзный периодонтит, как правило, протекает без симптомов. При осмотре обнаруживается большая кариозная полость с омертвевшей пульпой. При этом от причинного зуба исходит гнилостный запах.

Факторы риска

В группу риска попадают люди, которые не посещают стоматолога с целью профосмотров и проведения профессиональной чистки зубов. Сам пациент не может выявить скрытые кариозные полости или глубокий кариес в верхних молярах.

Также заболевание чаще развивается у тех, кто не лечит вовремя кариес. При отсутствии лечения глубокого кариеса воспаляется пульпа зуба и развивается пульпит. Если в этот момент не обратиться за помощью – нервы и сосуды зубной полости разлагаются, бактерии проникают в периодонт и образуют в нем воспалительный очаг.

В группу риска также попадают пациенты, которые лечат зубы у низкоквалифицированных специалистов. При некорректном лечении пульпита часто возникает воспаление периодонта в результате раздражающего действия лекарственных веществ.

Какой врач занимается лечением апикального периодонтита?

Лечение верхушечного периодонтита проводит стоматолог-терапевт. Если болезнь находится в запущенной стадии – возможно обращение к стоматологу-хирургу для проведения резекции верхушки корня. Если лечение не оказывает должного результата – стоматолог-хирург удаляет больной зуб.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб пациента, клинических симптомов болезни и рентгенографии.

Также проводят дифференциальную диагностику с гнойным пульпитом, острым гайморитом, периоститом, кистой зуба.

Решающую роль в диагностике апикального периодонтита играет рентгенографическое исследование. При хроническом гранулирующем периодонтите при рентгенографии обнаруживают разрежение кости в верхушечной области зуба с размытыми границами.

Совет

Гранулематозный периодонтит характеризуется выявлением на рентген-снимке  разрушения кости в области апикального отверстия зуба с круглыми контурами.

При фиброзной форме обнаруживается расширенная периодонтальная щель без разрушения костной пластинки.

Лечение апикального периодонтита

Лечение апикального периодонтита проводится в несколько этапов и состоит из механической обработки, противовоспалительного лечения и пломбирования каналов корня зуба.

Лечение периодонтита проводят в следующей последовательности:

  1. Под анестезией очищается коронка зуба от кариозных тканей.
  2. Вскрывается и расширяется пульповая камера.
  3. Удаляется распад пульпы.
  4. Корневой канал промывается антисептическими растворами.
  5. Проводится медикаментозная и механическая обработка каналов зуба (канал расширяется при помощи специальных инструментов).
  6. В корневой канал закладывается антимикробное противовоспалительное лекарственное вещество в жидком виде на ватной турунде или в виде пасты.
  7. Зуб закрывается временной пломбой.
  8. Пациенту назначаются полоскания ротовой полости травяными отварами (ромашка, кора дуба) и раствором из соли, соды, йода. При необходимости назначаются сульфаниламиды (Бисептол) и антибиотики (Доксициклин, Цифран). Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение: электрофорез с раствором калия йодида, терапия лазером, УВЧ.
  9. После снятия воспалительного процесса, корневой канал пломбируют постоянным пломбировочным материалом. Зуб снова закрывается временной пломбой до застывания пломбировочной массы в канале.
  10. Разрушенная единица восстанавливается с помощью пломбировочных материалов. Если зуб разрушен более, чем наполовину – в него устанавливают штифт и проводят реставрацию единицы. Чтобы укрепить сильно разрушенный зуб, целесообразно будет покрыть его коронкой.

Профилактика

Лечение острого верхушечного периодонтита – очень трудоемкий и длительный процесс, который отнимает много времени и требует больших финансовых затрат. Чтобы этого не допускать – следует подумать о профилактике болезни.

Меры профилактики достаточно просты. Чтобы не допустить развитие заболевания, нужно регулярно проводить гигиену полости рта – чистить зубы дважды в день зубной пастой, ополаскивать ротовую полость водой после приемов пищи.

Периодически нужно пользоваться ополаскивателями для рта. Также следует посещать стоматолога дважды в год для проведения профессиональной гигиены зубов и профосмотра. Все эти меры направлены на раннее выявление кариеса и его купирование. Если не допускать развития осложненного кариеса – риск возникновения периодонтита будет минимален.

Возможные осложнения

Если пациент вовремя обратился к стоматологу для лечения – риск развития осложнений минимален. При незапущенных ситуациях периодонтит полностью излечивается.

Если же терапия вовремя не начата, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • абсцесс;
  • флегмона;
  • остеомиелит – гнойное воспаление челюстной кости;
  • периостит;
  • наиболее опасное осложнение – заражение крови (сепсис).

Итак, вы ознакомились с причинами возникновения болезни, узнали про лечение верхушечного периодонтита и его профилактику. Но самое важное, что следует никогда не забывать – если у вас возникла непроходящая сильная зубная боль – незамедлительно обращайтесь за помощью к стоматологу. Иначе вы можете навлечь на себя опасные гнойные осложнения и потерять зуб.

Читайте также:  Отбеливание зубов в домашних условиях естественным путём

Источник: https://karies.pro/zuby/periodontit/apikalniy-periodontit.html

Апикальный периодонтит, лечение болезни

Апикальный периодонтит – это воспаление тканей периодонта, которое локализуется в области верхушки корня.

Инфекция к тканям верхушки корня может попасть разными путями:

  • Через корневой канал. Наиболее распространенный способ. В этом случае сначала дентин и эмаль поражаются кариозным процессом, а оттуда уже инфекция попадает сначала в пульпу, а затем и в корневые каналы, захватывая верхушечный периодонт;
  • Через зубодесневые карманы. В этом случае инфекция проникает через периодонтальные карманы, которые развиваются из-за некоторых заболеваний или чрезмерного отложения зубного налета;
  • Из верхнечелюстной пазухи. Бывает так, что в гайморовой пазухе развивается воспалительный патологический процесс. Если при этом корни верхних премоляров и моляров расположены достаточно близко к пазухе, то в них может развиться апикальный периодонтит;
  • Гематогенный или лимфогенный путь. Инфекция может попасть в верхушку корня зуба через кровь или лимфу при сепсисе или остеомиелите.

Апикальный периодонтит

Причины апикального периодонтита

В зависимости от того, что вызвало патологический процесс, апикальные периодонтиты делятся на:

  • Инфекционные периодонтиты. Встречаются чаще всего. В этом случае причиной заболевания становится инфекция, тем или иным способом проникшая в верхушечный периодонт;
  • Травматические периодонтиты, которые возникают из-за острой или хронической травмы. Острая травма обычно связана с отломом коронки, из-за которой полость зуба вскрывается, и пульпа, а затем и корневые каналы, инфицируются. Хронические травмы могут быть вызваны вредными привычками или нарушением смыкания зубов из-за неправильного прикуса или некачественного стоматологического лечения;
  • Токсико-медикаментозные периодонтиты. Они связаны с проникновением в периапикальные ткани токсических лекарственных средств. Чаще всего это происходит в ходе лечения пульпитов.

Острый апикальный периодонтит

Острый апикальный периодонтит характеризуется резкой постоянной болью, локализованной в одном месте. Сначала эта боль ноющая, нерезкая, однако со временем она принимает интенсивный, пульсирующий характер. Обычно острое апикальное воспаление длится от двух-трех дней до двух недель. Условно выделяется две стали острого апикального периодонтита:

  1. Первая фаза называется фазой интоксикации. Для нее характерны длительные и непрерывные боли ноющего характера. В некоторых случаях возможна повышенная чувствительность зуба, особенно при надкусывании. Никаких видимых изменений в тканях, окружающих зуб, нет;
  2. Для стадии выраженного экссудативного процесса характерны также непрерывные боли, уже более острые. Больной зуб отзывается болью даже на мельчайшее прикосновение, особо сильная боль отмечается при надкусывании. Зуб становится более подвижным, так как коллагеновые волокна периодонта расплавляются из-за воспаления.

Во время острого апикального периодонтита больной также страдает от общего недомогания, головной боли и повышенной температуры.

Хронический апикальный периодонтит

В случае с хроническим апикальный периодонтитом боли могут не возникать, либо быть совсем незначительными и появляться лишь при надкусывании.

Нередко наблюдается кариозное поражение, которое сообщается с полостью зуба. При вхождении в корневой канал, пальпации и перкуссии болевых ощущений не отмечается.

Зуб нередко изменяется в цвете, а на рентгене легко обнаруживается разрушение костной ткани.

Если при хроническом апикальном периодонтите происходит обширное нагноение, то он может перейти в острую форму.

Лечение апикального периодонтита

Методы лечения хронического и острого апикального периодонтита несколько отличаются.

  • В лечении хронического апикального периодонтита главное – вылечить причину возникновения заболевания, то есть пульпит, кариес и т.п. Хроническую форму заболевания в основном лечат чисткой каналов, устранением кариеса и пломбированием полостей;
  • Острая форма лечится несколько сложнее, так как в этом случае необходимо обеспечить отток гноя из тканей периодонта. Для этого воспаленная полость вскрывается, а затем осуществляются те же меры, что и при хроническом периодонтите – удаляется пульпа и тщательно пломбируются каналы;
  • Нередко при остром периодонтите врач назначает обезболивающие препараты, антибиотики, физиотерапию и теплые полоскания;
  • Удаляется зуб только в крайнем случае, если лечение оказалось полностью неэффективным.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

  • Лечение периодонтита
  • Периодонтит у детей

Посмотрите стоматологии Москвы

Источник: https://www.32top.ru/stat/993/

Апикальный периодонтит

Апикальный периодонтит — заболевание, для которого характерно воспаление тканей периодонта с их последующим разрушением у верхушки (апекса) корня. Периодонт располагается между пластинкой альвеолы и цементом корня и выполняет роль связующего звена между ним и костной тканью.

Апикальный периодонтит представляет собой сильный воспалительный процесс в верхней части корня, который поражает связки, удерживающие зуб. Во время развития патологии и перехода в острую форму наблюдается отечность и болевой синдром при воздействии горячей пищи.

Человек испытывает озноб, повышенную температуру и головную боль. Для выявления апикального периодонтита стоматолог проводит визуальный осмотр и изучает рентгеновские снимки.

Остановить прогрессирование заболевания и излечиться от него можно с помощью препарирования зуба, очистки каналов, употребления антибиотиков и пломбирования.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога. Записаться на прием

Стоимость консультации стоматолога – 500 руб.

Стоимость консультации ортодонта – 1 500 руб.

Классификация

В зависимости от того, как протекает заболевание, принято выделять следующие его формы:

  • острый апикальный периодонтит:
  • хронический апикальный периодонтит:
    • фиброзный;
    • гранулирующий;
    • гранулёматозный;
  • хронический периодонтит в период обострения.

Для того чтобы правильно назначить лечение апикального периодонтита, нужно выявить причину его возникновения. В соответствии с ними принято выделять следующие виды периодонтита:

  • Инфекционный — как правило, является осложнением кариеса, который либо вообще не лечили (и он перешёл в пульпит или пародонтит), либо лечили, но неправильно. Инфекция может проникнуть в ткани пародонта внутризубным путём или внезубным от заражённых окружающих тканей при остеомиелите, гайморите, остите;
  • Травматический — может быть последствием сильного удара в лицо или травмы, полученной при падении. Кроме того, травматический периодонтит может возникнуть из-за небольшой травмы, которая имеет хронический характер: неправильно установленная пломба, попытки раскусить орех одним зубом, проч.;
  • Медикаментозный — возникает, когда в ткани периодонта проникают такие лекарственные средства, как фенол, паста с мышьяком. Реакция возможна и при попадании таких материалов, которые оказывают раздражающее действие на ткани или вызывают аллергию.

Показания

Основные показания к терапевтическому лечению – ранняя стадия патологии. Прием противовоспалительных средств и антибиотиков способен устранить сильное воспаление в верхней части корней зубов.

Выполнять хирургическое вмешательство рекомендуется при поражении 2-3 зубов большими кистами в области корней.

Образование крупных капсул с гноем в корневых каналах – главный повод провести операцию, так как медикаменты неэффективны.

Противопоказания

Среди противопоказаний к медикаментозному лечению нужно отметить:

  • Усиленное воспаление и образование кист.
  • Кисты с диаметром от 1,5 см, которые проникают в гайморову полость.
  • Повышенная расшатанность зубов.
  • Патологии зубодесневых карманов.
  • Аллергические реакции на антисептики, антибиотики и противовоспалительные препараты.

Симптомы апикального периодонтита

Общая симптоматика зависит от формы заболевания:

  • Хроническая – не вызывает дискомфорта, за исключением периодов обострения. На деснах появляются свищи, запах изо рта гнилостный, болевой синдром наблюдается только во время приемов пищи. Со временем из свища выделяется гной в ротовую полость, после чего он исчезает. Может наблюдаться распирание и жжение в пораженной зоне.
  • Острая – вызывает сильную боль во время прикосновения к воспаленной области. Усиление боли происходит при употреблении горячей пищи или напитков. Увеличиваются в размерах лимфатические узлы около зоны поражения. Зуб постепенно расшатывается, наблюдается отечность. После образования большого количества гноя боль появляется в частях, которые находятся рядом (челюсть, нос, уши, глаза). Обострение длится до 2 недель и сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов Цельсия.

Клинические проявления острого периодонтита

Острый апикальный периодонтит характеризуется ноющей болью, которая по мере развития заболевания приобретает ярко выраженный характер, становится резкой и локализуется в месте воспаления. Если не прибегнуть к профессиональной помощи, боль становится иррадирующей, и это сигнализирует о начале гнойного воспаления.

Процесс может длиться от двух суток до двух недель. Условно его можно разделить на две фазы:

  • Для первой присущи длительные ноющие боли с ответной реакцией при накусывании на воспалённый зуб. Внешний вид тканей, которые окружают зуб, остаётся тем же, но при лёгком постукивании по зубу наблюдается чувствительность;
  • Для второй стадии характерны непрерывные боли, которые усиливаются при накусывании, постукивании по зубу, лёгком прикосновении к нему языка. Нередко боль отражается во всей челюсти. Возникает ощущение, будто зуб не вписывается в зубную дугу, выдвигается из неё; наблюдается его подвижность и отёк мягких тканей.

Клинические проявления хронического периодонтита

Разные виды хронического периодонтита имеют разные клинические проявления:

  • Фиброзный периодонтит бывает затруднительно диагностировать, поскольку он практически бессимптомен и напоминает гангренозный пульпит. При визуальном осмотре стоматолог отмечает изменение цвета зуба, болезненную реакцию на перкуссию, наличие кариозной полости и отсутствие реакции на термические раздражители. В зубной полости присутствует отмершая пульпа, которая издаёт гнилостный запах;
  • Гранулирующий периодонтит имеет симптомы в виде несильных болей, ощущения распирания зуба, небольшой болезненности при накусывании, появления свища, из которого вытекает гной;
  • Гранулёматозный периодонтит протекает практически бессимптомно. Возможна небольшая болезненность при накусывании. Цвет коронки больного зуба изменён, но он далеко не всегда может иметь кариозную полость. Постукивание по зубу вызывает болезненные ощущения. При отсутствии своевременного лечения острый апикальный гранулёматозный периодонтит может перерасти кистогранулёму или кисту зуба.

Диагностика

Осуществляется специалистом на основе собранной информации о течении заболевания от клиента, а также с помощью изучения рентгеновского снимка. Патологический процесс во многом похож по симптомам на следующие заболевания: острый верхнечелюстной синусит, гнойный диффузный пульпит, остеомиелит. Для оценки уровня повреждения пульпы применяется электроодонтометрия.

Это позволяет специалисту исключить другие патологии и установить точный диагноз. На основе рентгеновских снимков можно обнаружить гранулирующий периодонтит, потому что в верхней части корня есть зона с неточными границами. Разрежение костной ткани имеет размеры до 8 миллиметров.

Если патология перешла в хроническую форму, то разрушение костной ткани имеет точные границы на снимке.

Лечение апикального периодонтита

Для устранения патологии проводится 3 этапа лечения:

  • Механическая обработка и подготовка – вскрытие зуба и удаление кариозных тканей и омертвевшей пульпы.
  • Дезинфекция и устранение болезнетворных микробов – увеличение каналов в размерах для удаления экссудата и удаление бактерий при помощи антисептических средств и ультразвукового аппарата.
  • Пломбирование каналов – заливка каналов лечебными пастами с антибиотиком и дальнейшее пломбирование.

После операции врач назначает отвары и лечебные препараты для полоскания рта, а также антибиотики и противовоспалительные средства. Контроль результатов осуществляется с помощью рентгена.

Если наблюдается переход инфекции на костную ткань, то проводится цистэктомия или резекция верхней части корня.

Отсутствие должного результата после хирургического вмешательства является поводом для удаления зуба.

Обратите внимание

После первой стадии лечения требуется применение ватного тампона перед каждым приемом пищи, чтобы исключить ее проникновение внутрь. Далее тампон выкидывается, а ротовая полость очищается полосканием водой и антисептиком.

Отказаться от употребления пищи на 2-3 часа следует после второй стадии лечения, так как используется местная анестезия.

Для исключения повторного развития апикального периодонтита рекомендуется соблюдать правильную гигиену ротовой полости и тщательно чистить зубы.

Прогноз положительный, если удалось вовремя начать лечение после диагностики и не допустить хронической формы периодонтита. Отсутствие лечения и грамотного подхода приведет к росту кист и гранулем, поэтому спасти зуб не удастся (потребуется удаление).

В целях профилактики рекомендуется посещение стоматолога 2 раза в год для выполнения профессиональной чистки и осмотра. Обязательно нужно регулярно чистить зубы, пользоваться ополаскивателем и зубной нитью.

При обнаружении симптомов заболевания сразу же запишитесь на консультацию к специалисту.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/stomatol/periodontit/apikal/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector