Классификация кариеса: клиническая, по интенсивности поражения, по течению

Классификация кариеса зубов

Кариес – одно из самых известных во всех странах заболевание, поражающее твердые ткани зуба  с образованием очагов истончения эмали, размягчения глубже лежащего дентина и формированием кариозной полости.

Степень активности процесса и его длительность зависят от разных факторов, во многом определяются  теми условиями, в которых формировался зуб или что воздействовали на него уже после прорезывания. У детей течение кариеса намного быстрее, чем у взрослых.

Обратите внимание

Это связано с особенностями строения тканей  временных зубов, их прочностью и плотностью.

Среди основных причин развития кариеса выделяют наследственность, действие на организм плода неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития, качество и регулярность гигиены полости рта, наличие хронических заболеваний органов и систем, вредные привычки, особенности обмена веществ и питания.

Классификации кариеса

В зависимости от глубины распространения патологического процесса выделяют 4 стадии кариеса.

По интенсивности поражения:

  • Кариес отдельного зуба (одиночные очаги разной локализации).
  • Кариес множественный (или кариозная болезнь, при которой дефекты появляются сразу на нескольких зубах). Большую роль при такой форме кариеса играет общее состояние иммунитета и наличие хронических заболеваний.

Клиническая классификация кариеса

  •  Кариес начальный (кариес в стадии пятна).

Г. М. Пахомов  выделил 5 форм начального кариеса (стадии пятна): белое, серое, светло-коричневое, коричневое, черное.

  • Поверхностный  кариес (очаги повреждения эмали).
  • Средний кариес (формирование полости в пределах не только эмали, но и дентина).
  • Глубокий кариес (глубокая полость, дно которой близко прилежит к нерву).

У детей по данной классификации (для  молочных зубов)  нет диагноза «глубокий кариес». Это связано с анатомией временных зубов, их размерами и близким расположением нерва. При очень глубокой полости считается кариес средне-углубленным или рассматривается и лечится уже как хронический пульпит.

Классификация кариеса по течению:

  1. Острый (очень быстрое появление дефектов сразу на нескольких зубах).
  2. Хронический (длительное разрушение, полость и ткани зуба успевают потемнеть).
  3. Острейший  или цветущий кариес (появление множественных очагов на большинстве зубов и в разных местах, не типичных для кариеса).
  4. Рецидивирующий (вторичный кариес вокруг пломб или под ними).

 Международная  классификация болезни по ВОЗ:

  • Кариес эмали.
  • Кариес дентина.
  • Кариес цемента.
  • Приостановившийся.
  • Одонтоклазия (состояние рассасывания корней молочных зубов).
  • Другой.
  • Не уточненный.

Классы кариозных полостей по Блэку:

1 класс. Кариес в естественных углублениях, ямках, фиссурах на жевательной, щечной или небной поверхностях моляров и премоляров.

2 класс. Кариес контактных поверхностей моляров и премоляров .

3 класс. Кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.

4 класс.  Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности режущего края.

5 класс.  Пришеечные кариозные полости.

По последовательности возникновения:

  1. Первичный кариес (развивается на зубе впервые).
  2. Вторичный кариес (возникает новый кариес на уже леченых ранее зубах, рядом или вокруг пломб).
  3. Рецидив (кариес под пломбой).

По развитию процесса различают формы

Кариес может быть неосложненным или же осложняться пульпитом или периодонтитом.

  1. Простой кариес (неосложненный).
  2. Осложненный кариес (как следствие процесса развивается воспаление пульпы (нерва) или тканей вокруг зуба – пульпит или периодонтит).

Отдельно выделенный «бутылочный» кариес  развивается у детей, которые приучены к ночным кормлениям, питью сладких напитков, соков из бутылочки. При этом поражаются сначала передние резцы изнутри, дефекты долгое время не видны. Затем процесс распространяется дальше.

Перед сном или ночью углеводы сладостей оседают на поверхностях зубов, соприкасающихся с соской или рожком, вязкость слюны заметно увеличивается во время сна, что способствует быстрому развитию кариеса на зубах.

Классификация кариеса у детей по  Т. Ф. Виноградовой

  1. Компенсированный кариес (у ребенка обнаруживают пигментированные кариозные полости, чаще единичные, ткани стенок и дна полости плотные);
  2. субкомпенсированный кариес;
  3. декомпенсированный кариес (кариозные полости в большом количестве; разрушаются ткани зуба быстро, поэтому не успевают сильно окрашиваться пигментами – светлые, стенки полостей мягкие, податливые).

Данная классификация основана на подсчете  индекса интенсивности кариеса, который определяется как сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов (КПУ) у одного ребенка. Если в полости рта есть и молочные зубы и постоянные, то сумма рассчитывается для них по-отдельности (КПУ + КП). Удаленные молочные зубы не учитываются.

Классификация ММСИ

Клинические формы:

  1. прогрессирующая (белые, желтые пятна);
  2. интермитирующая (коричневые пятна);
  3. приостановившаяся (темные коричневые пятна).
  1. поверхностный кариес (эмали);
  2. кариес дентина: средней глубины  и глубокий;
  3. кариес цемента (поражение тканей, покрывающих корень зуба. Например, при оголении шеек зубов и корней).

По локализации:

  • фиссурный (кариес жевательной поверхности, на которой расположены естественные углубления – фиссуры);
  • кариес контактных поверхностей (между зубами);
  • пришеечный кариес (область между коронкой и корнем ближе к десневому краю).

По течению процесса:

  • быстротекущий
  • медленнотекущий
  • стабилизированный

По интенсивности поражений:

  • Единичные.
  • Множественные.
  • Системное.

Классификаций кариеса довольно много и все они во многом повторяются.

Для доктора важно правильно определить основные параметры: глубину поражения, характер течения процесса, и выявить основную причину появления дефектов.

В одних случаях это будет неудовлетворительная гигиена полости рта, в других – вредные привычки, в третьих – скученность зубов или врожденные нарушения в структуре эмали и дентина. Правильно поставленный диагноз во многом определяет успех дальнейшего лечения.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/klassifikaciya-kariesa-zubov/

Классификация кариеса: виды и степени активности, этиология и патогенез

Причины возникновения кариеса

На развитие заболевания влияют эндогенные и экзогенные факторы. Существует большое количество теорий объясняющих, почему разрушается эмаль, но доказанных и подтвержденных научными экспериментами не так много. Одна из них – кислотно-микробная теория.

Согласно ей, разрушение эмали происходит из-за скопления на поверхности эмали стрептококков в виде налета и бляшки. При употреблении высокоуглеродистой пищи происходит выработка молочной кислоты. Часть ее выбрасывается наружу, а другая остается в бляшке, постепенно разрушая твердые ткани зуба.

К другим серьезным причинам можно отнести следующие:

  • Особенности анатомического и гистологического строения твердых тканей.
  • Скученное расположение зубов.
  • Некачественное или неправильное питание.
  • Повышенная вязкость слюны.
  • Профессиональные вредности.
  • Особенности климатогеографического проживания пациента.
  • Нейтральная кислотность слюны.
  • Половой признак (женщины более склонны к заболеванию).
  • Возрастные периоды (дети до 11 лет, средний возраст — от 28 до 40 лет и пожилой возраст: лица старше 60-65 лет).

Степень активности кариеса во многом зависит от индивидуальных особенностей человека. Например, при снижении иммунитета патологический процесс развивается намного быстрее. Кроме этого, связь прослеживается в особенностях строения челюстей и всего лицевого скелета, в способе пережевывания пищи и предпочитаемых продуктах.

Предрасположенность к кариесу

Микробы присутствуют в организме каждого человека. Однако существует еще один немаловажный фактор развития кариеса зубов – это генетическая предрасположенность. В первую очередь она зависит от индивидуальной устойчивости твердых тканей к вредоносным агентам.

Как известно, эмаль – самая твердая оболочка зуба. Она состоит из эмалевых призм. Они имеют аркообразную форму. Такое строение считается идеальным в вопросах сопротивляемости к агрессивным агентам полости рта. Между собой они соединены особым аморфным веществом. Под воздействием определенных факторов призмы способны изменять свою форму и структуру.

Считается, что кариесогенные микробы главным образом проникают по межпризменному веществу. Так нарушается адгезивная способность эмалевых призм, и они начинают разрушаться.

Кроме этого, твердые ткани коронки защищает особая прозрачная оболочка пелликула. При приеме пищи она быстро стирается, но затем так же быстро восстанавливается. Получается, что предрасположенность к кариесу зависит от качества пелликулы и скорости ее восстановления.

Развитие кариеса и его симптомы

Эмаль более чем на 90% состоит из минералов. Вот почему контакт с кислотами негативно влияет на ее структуру. Разрушение наблюдается при снижении кислотно-щелочного баланса полости рта до 4,5 pH. Уже через несколько минут после потребления углеводистой пищи множество бактерий начинают перерабатывать ее остатки, выделяя при этом большое количество органических кислот.

Кариес развивается незаметно, течение обычно вялое. Полость в зубе может формироваться до 4 лет. Но даже на начальных этапах формирования заболевания его может обнаружить специалист. Декальцинация твердых тканей хорошо заметна после витального окрашивания.

Основными признаками развития карисогенного процесса является:

  • Образование белых, желтоватых или коричневых пятен на эмали.
  • Гиперестезия твердых тканей зуба на различные виды раздражителей, особенно на термические.
  • Участки изменения эмали с шероховатой поверхностью.
  • Регулярно возникающие интенсивные боли.
  • Незначительное углубление на поверхности коронки.
  • Постоянное травмирование мягких тканей острой эмалью.
  • Глубокое кратерообразное углубление в зубе.
  • Чувство постоянной оскомины на определенном участке эмали.

При наличии хотя бы одного симптома необходимо немедленно обратиться к врачу за помощью, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Классификация кариеса зубов

Все заболевания имеют определенную характеристику, подразделяются по клиническим признакам, течению, причинам возникновения и так далее. Это важно знать, прежде всего, лечащему доктору. Определить различные степени и виды кариеса необходимо для планирования лечебных процедур. Классификация весьма разнообразна и позволяет в полной мере получить общую картину о патологическом процессе.

Виды кариеса по интенсивности поражения

Выделяют 2 основные формы:

  1. Единичный кариес. Возникает на одном из зубов, протекает классически, без особенностей. Обычно не поражает иммунных зон, локализуется на привычных поверхностях (в фиссурах, естественных углублениях, контактных поверхностях).
  2. Множественный кариес или системный. Возникает внезапно, резко поражает несколько зубов или даже целые группы. В процесс вовлекаются от 6 до 20 единиц одновременно. Его течение уникально в том, что на одной коронке может обнаруживаться до нескольких полостей. Это острый разрушительный процесс, приводящий к быстрой потере большого количества зубов. Провоцирующими факторами в этом случае являются тяжелые инфекции, снижение иммунологического статуса, заболевания внутренних органов и систем, особенно дыхательной, пищеварительной и эндокринной. Для диагностики требуется общий подход: обследование всего организма и выявление причин.

Классификация кариеса по локализации процесса

В стоматологии наиболее распространено деление полостей по Блэку. Она была предложена еще в 1896 году для определения стандартов лечения заболевания.

Данная классификация кариеса зубов подразумевает деление полостей на 6 классов.

  1. Первый класс. Такие образования локализуются в области фиссур на жевательных поверхностях моляров и премоляров. К ним же относятся полости в слепых ямках резцов. В начале разрушения не заметны. Постепенно появляется пигментация, и дефект начинает распространяться в основном вглубь коронки.
  1. Второй класс. Кариозный процесс поражает контактные поверхности моляров и премоляров. При прогрессировании дефект быстро распространяется на часть жевательной поверхности.
  1. Третий класс. Поражает контактную часть коронки у резцов и клыков. Режущий край и рвущий бугор при этом в процесс не вовлекаются. Нарушение становится видно практически сразу, даже до появления пигментации. Такое поражение характерно для лиц, употребляющих большое количество сладких напитков. Кроме этого, встречается при отсутствии ухода за межзубными промежутками.
  1. Четвертый класс. Обычно формируется при отсутствии лечения 3 класса. Разрушение распространяется дальше и вовлекает в процесс режущие края. К этому времени обычно начинает разрушаться и дентин.
  1. Пятый класс. Это пришеечные образования у всех групп зубов. Дефект имеет овальную форму, расположен вдоль десневого края. Перед появлением полости обнаруживаются белые полоски или пятна. Часто их маскирует белый налет.
  1. Шестой класс. Данная группа была предложена намного позже. Обычно о такой локализации говорят, как об атипичном поражении. Разрушительный процесс наблюдается в местах, не характерных для кариеса. Это бугры моляров и премоляров, режущие края резцов и рвущие бугры у клыков. 6 класс встречается очень редко и связан зачастую с вредными привычками, профессиональными вредностями или аномалиями в строении зубочелюстной системы.
Читайте также:  Синус лифтинг: что это такое за операция и как она проводится

Условно принято выделять еще одну классификацию, которая подразумевает следующие деление кариеса по локализации:

  • фиссурный;
  • пришеечный;
  • апроксимальный или контактный;
  • кариес корня;
  • циркулярный или кольцевой (вокруг всей коронки).

Клиническая классификация кариеса

Она характеризует глубину поражения твердых тканей. В зависимости от этого различается и симптоматика заболевания.

Выделяют 4 формы развития кариеса:

  1. Начальный. Данная форма носит другое название – кариес в стадии меловидного пятна. Это бесполостной дефект, для которого характерно расположение на традиционных поверхностях зуба. Процесс долгое время может не прогрессировать и даже приостановиться, придав пораженному участку темный цвет.
  1. Поверхностный. Характерно появление разрушения в пределах эмали. Для диагностики используют витальное окрашивание. Полость обычно небольшого размера, практически не пигментируется. Неприятные ощущения появляются при приеме кислых или сладких продуктов.
  1. Средний. Это кариес 3 степени, при котором процесс поражает слой эмали, пересекает эмалево-дентинную границу и затрагивает поверхностные слои дентина. Полостной дефект более глубокий. Пациенты жалуются на застревание пищи и иногда травмирование слизистой языка, щеки или губы.
  1. Глубокий. При этом поражении между кариозной полостью и пульпарной камерой остается тонкий слой дентина. Он размягченный, пигментированный, при зондировании определяется сильная шероховатость и болезненность на дне кариозной полости. Жалобы на кратковременные боли практически от всех раздражителей, которые быстро проходят после их устранения. Дефект имеет кратерообразную форму, коронка сильно разрушена, стенки полости пигментированы. Такое течение переходит в пульпит или периодонтит, хотя долгое время может оставаться в прежнем состоянии.

Классификация кариеса по течению заболевания

Протекать заболевание может с различной интенсивностью. Степени кариеса по течению необходимо обязательно учитывать, так как некоторые приводят к осложнениям в короткий срок.

  • Острое течение. Разрушительный процесс развивается быстро, и уже спустя несколько недель видны результаты патологического воздействия.
  • Хроническое течение. Характерно медленное разрушение, с формированием пигментации эмали и дентина в желтый и темно-коричневый цвет.
  • Острейшее течение. Чаще встречается у детей с низким иммунитетом. Наблюдается множественное поражение зубов.
  • Рецидивирующее течение. Это кариес, возникший после лечения по тем или иным причинам.

Классификация кариеса по последовательности возникновения

Обычно выделяют первичное поражение, когда разрушение возникло впервые на здоровом зубе. Вторичный кариес возникает уже в леченных зубах. Например, такое наблюдается рядом с пломбой или вокруг нее.

Рецидивирующий процесс встречается также после лечения, но уже непосредственно под пломбой. Также сюда можно отнести и приостановившуюся форму.

Это происходит в том случае, когда меловидное пятно превращается в пигментированное. Такое происходит от воздействия эндогенных и экзогенных факторов.

Например, когда человек сменил привычное меню на более полезные продукты или прошел курс реминерализующей терапии.

Важно

Кариес зубов – очень распространенное заболевание. За последние годы его стали довольно успешно лечить. Профилактические меры позволили снизить активность и интенсивность распространения патологического процесса. Хотя многообразие заболевания заставляет искать новые способы борьбы с ним и активнее использовать профилактику.

Источник: https://karies.pro/zuby/karies/podrobnaya-klassifikaciya-kariesa.html

Какая классификация кариеса самая точная? Общепринятые классы

Кариозное поражение начинается деминерализацией эмали с последующим проникновением патологических процессов во внутренние ткани, разрушительные изменения которых приводят к образованию внутренней полости.

При стоматологическом осмотре врач оценивает состояние и степень поражения, ориентируясь на принятые в практике системы типизации.

По интенсивности поражения

С учётом числа поражённых патологией зубов различают следующие формы:

  1. отдельного зуба — патологические очаги расположены в пределах одного зуба;
  2. множественный — дефекты образуются на нескольких зубах на фоне сниженного иммунитета или рецидива заболевания в хронической стадии.

Клиническая или топографическая классификация кариеса

Клиницисты зачастую оперируют основаниями, учитывающими степень проникновения патологического разрушения внутрь.

Согласно этой клинической (топографической) системе различают кариес:

  1. начальный — появление пятна на эмали, которое также различают по цвету (непигментированное белого цвета, серое, светлые оттенки жёлто-бурой палитры, коричневое, чёрное);
  2. поверхностный — деминерализация и разрушение эмали;
  3. средний — кариозная каверна затрагивает дентин;
  4. глубокий — основание полости располагается в непосредственной близости от нерва.

Справка. В детской стоматологии понятия «глубокий кариес» не существует. Это объясняется спецификой строения временного прикуса — при проникновении кариозной патологии глубоко внутрь зуба ставят диагноз хронический пульпит.

По характеру течения

Скорость распространения кариозных очагов во рту позволяет выделить следующие формы патологии:

  1. острый — возникновение дефектов одновременно на двух и более зубах;
  2. хронический — продолжительная деструкция с потемнением полости и окружающих областей;
  3. цветущий (острейший) — метаморфозы на разных зубах и в нетипичных для кариозного поражения местах;
  4. рецидивирующий — образования под пломбами или вблизи от них.

Внимание! Острый и хронический процессы могут переходить один в другой с учётом общего состояния организма, рецидива иных заболеваний, что затрудняет диагностику.

По МКБ-10 по ВОЗ

Всемирная организация здоровья оперирует международным классификатором болезней, согласно которому эта зубная патология бывает следующих форм:

  1. кариес эмали — патология затрагивает внешний слой;
  2. дентина — разрушение диагностируется ниже границы эмали;
  3. цемента — каверна локализуется в непосредственной близости от пульпы;
  4. одонтоклазия — разрушение корней временного прикуса;
  5. приостановившийся;
  6. другой;
  7. неуточнённый.

Важно! Именно эта классификация лежит в основе определения тактики последующего лечения и пломбирования полости.

Разделение на классы по Блэку

В этой системе оценивается топографическое расположение кариозных образований:

  1. 1-й класс — жевательная, щёчная или нёбная поверхность коренных зубов;
  2. 2-й — боковые поверхности коренных зубов;
  3. 3-й — боковые поверхности передних элементов без изменения режущей поверхности;
  4. 4-й — при нарушении режущей поверхности центральных и боковых резцов либо клыков;
  5. 5-й — кариозная каверна в пришеечной зоне.

Фото 1. На снимке изображен доктор Грин Вардимар Блэк основатель современной стоматологии и создатель широко используемой классификации кариеса зубов.

Вам также будет интересно:

По глубине поражения

Оценка интенсивности разрушения позволяет наметить персональный план лечебно-профилактических процедур. Согласно этой классификации выделяют следующие патологические формы:

  1. очень слабый — поражение фиссур коренных зубов;
  2. слабый — выраженная патология поверхностей смыкания коренных зубов;
  3. средний — страдают не только жевательные, но и боковые поверхности;
  4. тяжёлый (экстенсивный) — процесс затрагивает режущий край передних зубов;
  5. очень тяжёлый — патологические метаморфозы в пришеечных областях.

По наличию осложнений

С учётом глубины проникновения разрушительных процессов выделяют кариес:

  • неосложнённый — простая форма, без затрагивания внутренних мягких тканей;
  • осложнённый — воспалительные процессы затрагивают пульпу и/или мягкие окружающие зуб ткани с развитием следующих заболеваний: пульпит, периодонтит, гранулёма, флюс, флегмона, остеомиелит.

Важно! При своевременном лечении прогноз будет благоприятным, иначе осложнения приводят к выпадению или полному разрушению зубов, интоксикации организма.

По степени активности

При подсчёте индекса активности кариеса учитывают число поражённых, запломбированных и удалённых зубов в ротовой полости. Этот показатель позволяет выделить следующие формы заболевания:

  1. компенсированный — единичные окрашенные кариозные образования с плотными тканями стенок и основания;
  2. субкомпенсированный — частичная пигментация дентина;
  3. декомпенсированный — множественная локализация светлых кариозных полостей с мягкими тканями стенок и основания.

По локализации процесса

Формирование бляшек происходит сначала на тех участках, куда сложнее добраться зубной щётке и слюне, что приводит к накоплению частиц пищи и продуктов клеточного распада.

Благоприятная среда для жизнедеятельности кариосогенных бактерий складывается в следующих областях:

  1. фиссуры — природные углубления на поверхности смыкания коренных зубов;
  2. контактные (боковые) стороны — между соседними зубами;
  3. пришеечная область — место перехода коронки в корень, особенно при оголении этой части.

Справка. Для временных зубов характерно кольцевое поражение пришеечной области, что позволяет выделить отдельную форму кольцевого (циркулярного) кариеса.

Классификация кариеса по ММСИ

В Московском медицинском стоматологическом институте была разработана своя система зубной патологии, учитывающая форму, локализацию, скорость образования и интенсивность развития полости внутри зуба.

Клинические формы

Учитывают пигментацию пятна на эмали и глубину проникновения кариозного дефекта.

Стадия пятна:

  1. прогрессирующая — бляшка белого и жёлтого цвета;
  2. интермитирующая — пятна жёлто-бурой палитры;
  3. приостановившаяся — отметина тёмно-коричневого цвета.

Кариозный дефект:

  1. поверхностный — разрушение эмали;
  2. кариес дентина — поражение затрагивает эмаль и расположенный под ней дентин;
  3. кариес цемента — разрушительные метаморфозы переходят на ткани в области корня.

Фото 2. На левом фотоснимке изображен кариес дентина с разрушенной эмалью с видом сверху. Справа на рисунке аналогичное поражение, но только изнутри.

По локализации

Пятна с последующим формированием полости диагностируются в определённых местах зуба, что позволяет выделить такие формы:

  1. фиссурный — на поверхности смыкания в природных углублениях (фиссурах);
  2. контактный — на боковых поверхностях между соседними зубами;
  3. пришеечный — область перехода коронки в корень поближе к десне.

По течению процесса

Оперативность развития патологических метаморфоз лежит в основе выделения следующих вариантов кариеса:

  • быстротекущий — процесс за короткое время охватывает не один зуб;
  • медленнотекущий — зачастую приостанавливается на стадии бурого пятна без каких-либо разрушительных последствий;
  • стабилизированный.
Читайте также:  Клиновидный дефект зубов: причины и лечение, профилактика

Фото 3. На фотоснимке изображен медленнотекущий кариес в виде затемнения на зубах и без видимых разрушений.

По интенсивности поражения

С учётом числа поражённых зубов выделяют патологию:

  1. единичную;
  2. множественную;
  3. системную.

Ознакомьтесь с видео, в котором будут продемонстрированы основные симптомы кариеса и его классификация.

С помощью существующих систем классификации кариозного поражения стоматолог определяет глубину изменений и характер течения процесса. Не менее важно установить и причину возникновения дефекта.

Так, наличие вредных привычек или анатомическая специфика строения зубов требует разных подходов и профилактических рекомендаций.

Одна из самых популярных причин, провоцирующих размножение и бурную жизнедеятельность кариосогенных бактерий, заключается в неудовлетворительном соблюдении правил гигиены ротовой полости.

Сами гигиенические правила просты и легки в исполнении:

  1. полоскание рта после каждого приёма пищи;
  2. затрагивание во время утренней и вечерней чистки не только зубов, но и языка, щёчной поверхности;
  3. подбор зубной щётки с учётом возраста и чувствительности дёсен;
  4. регулярность выполнения гигиенических процедур;
  5. использование зубной нити.

Устранить причину возникновения кариеса намного проще, чем проводить в последующем лечебные процедуры.

Источник: https://32zuba.guru/caries/klassifikatsiya/

Классификация кариеса

Содержание:

Кариес зубов – это одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире. Он поражает как молочные, так и постоянные зубы, и возникает по разным причинам. Особенно кариес опасен тем, что постепенно он превращается в пульпит и периодонтит, становясь причиной потери зубов и даже более серьезных проблем со здоровьем.

Кариес является очень многоликим заболеванием – существует множество его классификаций в зависимости от его активности, интенсивности, локализации, величины разрушения тканей и т.п. Классификации кариеса обновляются по сей день, однако некоторые из них уже устоялись и используются стоматологами всего мира.

По интенсивности поражения

  • Кариес одного зуба, когда поражен только один зуб из нескольких стоящих рядом;
  • Множественный кариес, когда поражаются сразу 4-5 рядом стоящих зубов. После лечения очаги появляются снова тоже на нескольких зубах.

По локализации кариозного процесса в зубном ряду

Окклюзионный кариес

Этот кариес поражает жевательную поверхность зубов. А поскольку на этой окклюзионной поверхности располагаются фиссуры (естественные углубления, выглядящие как борозды), то к этой же группе часто относят фиссурный кариес.

Межзубной кариес

Его еще называют апроксимальным кариесом. Он поражает контактные поверхности, то есть области, где зубы соприкасаются друг с другом.

В случае этого кариеса кариозные полости зачастую долго незаметны, так как разрушение идет не по сторонам, а к центру зуба, и снаружи полость попросту не видно.

Обнаруживается апроксимальный кариес только при помощи рентгена, либо из-за того, что темные участки зубов начинают просвечивать.

Пришеечный, или цервикальный кариес

Данный тип кариеса поражает шейку зуба – участок, распложенный ближе к десне, между корнем зуба и выходящей наружу коронкой. Он обычно является результатом недостаточной гигиены ротовой полости.

Пришеечный или цервикальный кариес

Циркулярный, или кольцевой кариес

Этот кариес назван по своей форме, так как он опоясывает весь зуб по окружности, обычно практически у шейки. Его легко определить по темным или желтоватым кольцам. Обычно этот тип кариеса встречается в детском возрасте.

Скрытый кариес

Как и межзубной, этот кариес локализуется на участках зуба, на которых его трудно заметить, однако зоны соприкосновения зубов сюда не относятся.

Клиническая классификация

Начальный кариес

Эту стадию чаще называют кариесом на стадии пятна. Для нее характерно появление на эмали пятен разного размера. Чаще всего пятна белые, практически неотличимые от остальной эмали, разве что они не блестят. Кариес на этой стадии очень сложно обнаружить – обычно это возможно только при помощи специальных диагностических тестов, когда пятна окрашивают красителями.

Поверхностный кариес

На этой стадии ткани зуба уже начинают разрушаться – в пределах эмали появляются дефекты небольшой толщины. Их поверхность легко окрашивается красителями, в том числе и пищевыми, она шероховатая и слегка болезненная при чистке зубов и употреблении сладкого, кислого, горячего и холодного.

Средний кариес

Поражения становятся более глубокими, затрагивают не только эмаль, но и дентин. Именно на этой стадии возникают кариозные полости, в которых задерживается пища. Эта стадия уже часто сопровождается болевыми ощущениями.

Глубокий кариес

Это последняя стадия кариеса, на которой кариозные полости занимают около половины поверхности зуба как по площади, так и по глубине. Если этот кариес вовремя не вылечить, то он очень быстро переходит в пульпит, а то и сразу в периодонтит – более тяжелые заболевания, поражающие пульпу и корень зуба.

Глубокий кариес

По течению заболевания

Острый

Светлые кариозные пятна появляются очень быстро, буквально за несколько дней.

Хронический

В этом случае кариес протекает медленнее, так что разрушенные ткани сначала окрашиваются налетом и пищевыми красителями, и становятся желтыми или даже темно-коричневыми.

Острейший кариес

Его еще иногда называют цветущим. Он появляется у детей, ослабленных различными заболеваниями, а также у взрослых, у которых наблюдается сухость во рту из-за удаления слюнных желез.

Этот кариес развивается очень быстро, поражает сразу несколько зубов, и находится на весьма нетипичных поверхностях.

Для него характерна необычная особенность – существование на одном зубе сразу нескольких очагов кариозного поражения.

Рецидивирующий, или вторичный кариес

Кариес, появляющийся на зубе повторного из-за ослабления эмали, ухудшения гигиены или каких-то общим соматических заболеваний организма. Также к вторичному кариесу может привести травма зуба.

ВАЖНО: Рецидивирующий кариес опасен тем, что он незаметен при осмотре, и может проявлять себя только в виде потемнения самого зуба или пломбы.

Классификация по ВОЗ

  • Кариес эмали;
  • Кариес дентина;
  • Кариес цемента;
  • Кариес приостановившийся. Эта форма характеризуется замедлением развития кариеса за счет интенсивных профилактических и гигиенических процедур;
  • Одонтоклазия – преждевременное рассасывание корней молочных зубов;
  • Неуточненный – так называется кариес до выяснения его категории;
  • Другой.

По развитию процесса

  • Простой неосложненный кариес;
  • Осложненный кариес, уже перешедший в пульпит или периодонтит. Многие специалисты уже даже не считают это кариесом, так как фактически это другое заболевание.

Классификация кариозных полостей по Блэку

Данная классификация кариеса очень широко распространена среди стоматологов всего мира.

Первый класс

Кариес, локализующийся в ямках, фиссурах и других естественных углублениях, на небной, щечной или жевательной поверхности премоляров и моляров.

Второй класс

Кариес на контактных поверхностях премоляров и моляров.

Третий класс

Кариес на контактных поверхностях клыков и резцов, не нарушающий режущий край зубов;

Четвертый класс

Кариес на контактных поверхностях клыков и резцов, нарушающий целостность их режущего края.

Пятый класс

Кариозные полости в районе шеек любых зубов.

По расположению кариозного поражения

  • Кариес зубной коронки, то есть видимой части зуба;
  • Пришеечный кариес, который развивается в районе шейки зуба у самого края десны, как на губной, так и на щечной поверхности;
  • Кариес корня зуба, при котором кариозная полость уходит глубоко под десну, поражая по-прежнему невидимый и неоголенный корень;
  • Прикорневой кариес – поражение, развивающееся вдоль видимых частей корней зубов на контактной, щечной или язычной поверхностях.

По последовательности развития

  • Первичный – развивается впервые на здоровом до этого зубе;
  • Вторичный – развивается на уже вылеченном зубе, либо вокруг пломбы, либо рядом с ней;
  • Рецидив – появление кариеса под пломбой. Этот тип кариеса опасен тем, что он незаметен при осмотре, и может проявлять себя только в виде потемнения самого зуба или пломбы.

Классификация кариеса на начальной стадии по Пахомову

  • Белое;
  • Серое;
  • Светло-коричневое;
  • Коричневое;
  • Черное.

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес

Данный тип кариеса находится вне всех классификаций, однако его выделяют даже специалисты, так что о нем обязательно нужно сказать. Такой кариес появляется у тех детей, который очень часто кормят из бутылочки, особенно в ночное время, либо у детей, который также по ночам или перед сном кормят грудью.

ВАЖНО: Бутылочный кариес появляется у тех детей, которых очень часто кормят из бутылочки, особенно в ночное время, либо у детей, которых также по ночам или перед сном кормят грудью.

Довольно часто родители дают своим детям перед сном пить что-нибудь, зачастую сладкие соки или компоты. Ночью в полости рта создается особая среда, благоприятна для развития бактерий, и вскоре возникает кариес. Сначала он протекает незаметно и бессимптомно, но в будущем может стать причиной проблем с прикусом и постоянными зубами.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

Посмотрите стоматологии Москвы

Источник: https://www.32top.ru/stat/2351/

Cтадии кариеса

Кариес – одна из болезней человечества, обнаруживаемая у представителей национальностей, профессий и возрастных категорий.

При прогрессирующем недуге под воздействием внутренних и внешних факторов разрушаются зубные ткани. Процессы гниения способны спровоцировать развитие неблагоприятных последствий, вплоть до потери пораженных заболеванием зубов, распространения инфекционных агентов по организму.

Причины развития кариеса

Ключевой фактор развития кариозных процессов –  размножение патогенных микроорганизмов, которые населяют ротовую полость, питаются углеводными пищевыми остатками.

Повышение риска возникновения болезни обуславливается:

  • Анатомическими особенностями (присутствием на зубной поверхности бороздок (фиссур), в которых скапливаются вредоносные бактерии).
  • Неправильным прикусом, скученностью зубов. Вследствие некачественной чистки зубов развивается контактная форма недуга.
  • Особенностями рациона питания (дефицитом фтора, кальция и других микроэлементов).
  • Воздействием вредоносных профессиональных факторов (регулярными контактами с кислотными, щелочными веществами).
  • Нарушением работы слюнных желез.
  • Систематическим употреблением сладкой, богатой углеводами пищи.
  • Несоблюдением правил гигиены ротовой полости.

Бактерии, размножающиеся в налете и поглощающие углеводные компоненты, продуцируют органические кислоты. Эмаль разрушается, поражается дентин и глубокие ткани зубов.

Стадии развития кариеса

Стадия пятна

Гладкая твердая эмаль начинает разрушаться, постепенно меняя оттенок (ткани темнеют, преобладает коричневатый, желтоватый, черный цвет). Реакция на воздействие раздражающих веществ отсутствует.

Недуг поддается терапии, к стоматологу на стадии пятна обращается небольшой процент пациентов ввиду отсутствия болезненной симптоматики. Для диагностики применяют метод окрашивания пятна.

Поверхностная стадия

Заболевание сопровождается деминерализацией, нарушением целостности эмали (преимущественно, в труднодоступных областях). Ситуация усугубляется повышенной концентрацией минералов в слюне, что способствует интенсификации формирования налета. Возникают кратковременные болезненные ощущения невысокой интенсивности при воздействии механических, пищевых раздражителей.

Читайте также:  Исправление прикуса: обзор актуальных способов

В рамках лечения предварительно устраняется налет, проводится дезинфекционная обработка, процедуры пломбирования или реминерализации. Специализированные полимеризирующиеся гели позволяют устранять мелкие дефекты, вызванные кариозными процессами.

При своевременном начале терапии удается остановить процесс минерального вымывания, восстановить первоначальные характеристики эмалевого слоя.

Кариес средней глубины

Глубоко проникающая патология провоцирует поражение дентина, что сопровождается выраженными признаками тканевого повреждения, повышением интенсивности, длительности болевых приступов, ноющих симптомов. Усиление боли наблюдается при употреблении сладкой, соленой, холодной, горячей пищи.

Вследствие постоянного скопления пищевых остатков развиваются процессы гниения, разложения, появляется неприятный запах из ротовой полости, ощущается поверхностная шероховатость. Признаки  патологии обнаруживаются при визуальном осмотре (с помощью зеркала).

В ходе врачебного приема при помощи бормашины удаляются пораженные ткани. Для восстановления целостности зубных единиц устанавливаются пломбы. Каждый этап терапии требует обработки антисептическими веществами для недопущения развития бактериального инфицирования.

Глубокая стадия

На четвертой стадии патологическая область достигает пульпарной камеры, пациент жалуется на приступы сильной боли. При отсутствии своевременной врачебной помощи интенсивность разрушительных процессов возрастает. Развивается периодонтит, пульпит, опасные осложнения.

На первом этапе лечения при помощи специализированных медикаментов удаляются нервные окончания, устанавливается временная пломба, сменяемая постоянной (через несколько суток).

Классификация кариеса

Существует несколько классификаций кариозных патологий.

По интенсивности поражений

Для вычисления индекса кариозной интенсивности (индекс КПУ) подсчитывается суммарное число подлежащих удалению или удаленных (У), пломбированных (П) и пораженных заболеванием (К) зубных единиц (параметр К рассчитывается для молочных зубов, отдельно – для постоянных).

Степени интенсивности поражения, определяемые значением КПУ:

  • Очень низкая – 0,2-1,5 (до 12 лет – 0-1,1).
  • Низкая – 1,6-6,2 (до 12 лет – 1,2-2,6).
  • Средняя – 6,3-12,7 (до 12 лет – 2,7-4,4).
  • Высокая – 12,8-16,2 (до 12 лет – 4,5-6,5).
  • Очень высокая – более 16,2 (до 12 лет – более 6,5).

Клиническая классификация кариеса

Дифференциальное диагностирование начальной стадии заболевания (стадии пятна) производится с учетом преобладающего тканевого оттенка.

При поверхностном течении кариозных процессов обнаруживаются зоны эмалевого повреждения. Когда патология достигает средней стадии, кроме эмалевого разрушения поражается дентинный слой.

При глубоком кариесе дно полости находится в непосредственной близости к нерву. Указанная стадия диагностируется только во взрослом возрасте, что объясняется особенностью строения молочных зубов.

Классификация кариеса по течению

В зависимости от скорости распространения патологии диагностируют стабилизированную,  быстротекущую форму недуга.

Международная классификация болезни по ВОЗ

Всемирная организация здоровья выделяет следующие категории кариеса:

  • Поражающий эмаль (в том числе, «пятно»).
  • Дентинный.
  • Цементный.
  • Приостановившийся.
  • Одонтоплазия (меланоплазия, детская меланодентия).
  • Не уточненный.

Классы кариозных полостей по Блэку

Описание классов, предложенное Блэком, позволяет дифференцировать различные формы и стадии недуга с учетом глубины и локализации зон поражения.

1-й класс – начальный этап. Поражается эмалевая поверхность, зубные желобки. В результате постепенного разрушения эмали кариозная область расширяется, распространяясь на верхний дентинный слой. Своевременное начало терапии позволяет устранить патологию без использования бормашины.

2-й класс. Болезнь поражает контактирующие поверхности жевательных зубов (на обеих челюстях), эмаль осветляется. Диагностика затрудняется скрытым расположением межзубных участков.

3-й класс. Обнаруживается симптоматика средней тяжести, усугубляемая игнорированием необходимости ежедневного проведения гигиенических процедур, злоупотреблением сладкой пищей. Повреждаются фронтальные поверхности (без разрушения режущих краев).

4-й класс. На фоне отсутствия эффективной терапии (больной даже при наличии выраженных кариозных проявлений не обращается к врачу) разрушается дентин, режущие поверхности зубных единиц.

5-й класс. Тяжелая степень, сопровождаемая глубокими повреждениями тканей, поражением корня. Увеличивающиеся патологические области распространяются на границы между десной и зубами. Наличие многочисленных очагов приводит к необходимости удалять зубы, не поддающиеся терапии.

По последовательности возникновения

Первичный кариозный процесс поражает участки, ранее не подвергавшиеся терапевтическим процедурам.

Вторичная патология развивается в местах, где ранее проводилась терапия (возле пломбы). Пространство, сформировавшееся вследствие нарушения краевого прилегания между зубной тканью и пломбой, населяется активно размножающейся патогенной микрофлорой.

Кариозный рецидив обнаруживается под запломбированной областью или возле ее края. Ключевой фактор развития рецидивных процессов – неполное удаление кариозного участка в ходе предыдущей терапии. Для полноценной диагностики прибегают к рентгенологическому обследованию.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

По локализации

При фиссурном подтипе патологии разрушительным процессам подвергаются углубления зубной поверхности.

Межзубный кариес, поражающий контактную поверхность зуба, затруднительно диагностировать ввиду отсутствия визуальной симптоматики. Кариозная полость, прикрытая слоем эмали, увеличивается, разрастаясь от поверхности к центру.

Пришеечный тип болезни развивается в придесневом пространстве. Частая причина недуга – несоблюдение правил гигиены.

Совет

Кольцевая форма заболевания проявляется появлением «пояса» (коричневатого, желтоватого оттенка) на шейке зубной единицы.

Скрытый кариес прогрессирует в зубных щелях, других, недоступных для качественного осмотра участках.

Классификация кариеса у детей по Т. Ф. Виноградовой

В зависимости от скорости протекания патологии выделяют следующие подкатегории недуга, предложенные Т. Ф. Виноградовой:

  • Компенсированную (наименьшая интенсивность развития патологии). Требует проведения ежегодных осмотров, процедур обработки фтористыми составами, закрытия фиссур.
  • Субкомпенсированную (среднюю). Предусматривается осмотр (каждые 6 месяцев) и санация.
  • Декомпенсированную (тяжелую), характеризующуюся разрушением тканей. Санацию проводят не реже одного раза в 3-4 месяца. Требуется стоматологическое и педиатрическое наблюдение, коррекция питания и повышение эффективности гигиенических мероприятий.

Чтобы предотвратить осложнения, сопровождающие кариозные процессы, необходимо уделять максимум внимания профилактике, обращаться к стоматологу при первых симптомах.

Источник: https://zub.expert/polost-rta/ctadii-kariesa

Классификация кариеса: по Блеку, Виноградовой, ВОЗ

Кариес считается серьезным заболеванием, которое имеет свои осложнения. Но не все так просто, как может показаться на первый взгляд, ведь оно, как и любой отклонение, имеет свои разновидности и классификацию, которая помогает правильно подобрать лечение. Определить тип или форму заболевания сможет только квалифицированный специалист.

Содержание ▴

    • 1.По Блэку
    • 2.По ВОЗ
    • 3.По Виноградовой
    • 4.Классификация кариеса у детей

По Блэку

Доктор-дантист Дж. Блэк разработал классификацию кариеса, что можно было правильно подобрать лечебный материал и провести препарирование. Каждой глубине поражения соответствовало свое лечение. Она включает в себя класс 1,2,3,4,5:

  1. Первый класс. Поражение жевательной поверхности зуба. Данный класс характерен для таких зубов, как резец, клык, премоляр и иногда моляр. В такой ситуации пломба может устанавливаться на языковую, щечную и окклюзионную поверхность.
  2. Второй класс. Затрагивает моляры и премоляры. Считается дистальной формой. Пломба в такой ситуации имеет больший диаметр и глубину.
  3. Третий класс. В этом случае наблюдается повреждение медиальной стороны, иногда дистальной поверхности. Данный класс характерен для таких зубов, как клык и резец. Иногда требуется только чистка поверхности.
  4. Четвертый класс. Похож на третий класс поражения. Глубина поражения в этой ситуации значительнее.
  5. Пятый класс. Поражает практически все зуба, но только пришеечную область.

Позже также был добавлен и шестой класс. Кариес данного класса располагается на режущей поверхности передних зубов и клыков, а также в области моляров и премоляров.

Такая структура пользуется большой популярностью среди современных стоматологов. Она помогает правильно определить класс заболевания и провести эффективное лечение. В зависимости от класса заболевания стоматолог сможет правильно подобрать насадку для бормашины. На каждой стадии лечения используется своя насадка.

По ВОЗ

Во время диагностирования болезни, врач может использовать такие виды:

  • Начальная стадия.
  • Поверхностная стадия.
  • Средняя стадия.
  • Глубокая стадия.

По патоморфологическим изменениям:

  • Стадия пятна.
  • Поверхностная стадия.
  • Средняя стадия.
  • Среднеуглубленная стадия.

По локализации:

  • Кариес фиссур.
  • Аппроксимальный.
  • Пришеечный.

По степени активности:

  • Компенсированная форма.
  • Субкомпенсированная форма.
  • Декомпенсированная форма.

Анатомическая классификация по ВОЗ:

  • Кариес эмали.
  • Кариес дентина.
  • Кариес цемента.

Классификация по Лукомскому:

  • Стадия пятна: а) меловое – острый процесс, б) пигментированное – хронический.
  • Поверхностная стадия: острый и хронический.
  • Средняя стадия: острый и хронический.
  • Глубокий кариес: острый и хронический.

По ММСИ:

  1. По локализации: фиссурный (окклюзионный), соприкасающийся, пришеечный (апроксимальный).
  2. По течению: быстротекущий, медленнотекущий, стабилизированный.
  3. По интенсивности поражения: единичный, множественный, системное поражение.
  4. Клиническая форма:
    • Стадия пятна: прогрессирующая, интермиттирующая, приостановившаяся.
    • Кариозный дефект: эмали, дентина, цемента.

Проблему необходимо лечить только в стоматологических клинках, которые смогут оказать квалифицированную помощь. Обязательно необходимо обращаться только в проверенные клиники. Если не обратиться за своевременной помощью, как только стали видны симптомы, то процесс может перерасти в серьезное осложнение.

По Виноградовой

Существует еще одна разновидность, которая пользуется не меньшей популярность среди стоматологов – классификация кариеса по Т. Ф. Виноградовой:

  1. Компенсированный.
  2. Субкомпенсированный.
  3. Декомпенсированный.

Она основывается на расчетах индекса интенсивности кариеса. Также она рассчитана в большей степени для молочных зубов и зубов смешанного типа.

Классификация кариеса у детей

Кариес у детей в последнее время стал очень распространен.

На это влияет не только наследственность, но и внешние факторы, например, неправильное питание, нетщательная гигиена ротовой полости, непосещение стоматолога.

Рекомендуется относиться к здоровью своего ребенка с большой внимательностью, так как от здоровья молочных зубов зависит не только общее самочувствие, но и состояние будущих коренных зубов.

Если упустить момент лечения, то можно лишиться зуба, что негативно скажется на общем состояние маленького пациента. Также необходимо помнить, что болезнь в разном возрасте протекает по-разному:

  1. Множественный кариес: острый, острейший, цветущий, галопирующий. Данный вид может поразить сразу от 9 до 18 зубов. Имеет такие причины возникновения, как: тяжелые инфекционные заболевания, тонзиллит, заболевания легочной системы. Как следствие ребенок может лишиться всех зубов. Имеет осложнения.
  2. Циркулярный. Чаще всего наблюдается у слабых детей. Поражает верхние фронтальные зубы. Процесс разрушения может достигнуть пульпы.
  3. Плоскостной. Считается хроническим. Распространяется по всей поверхности зуба. Полость не всегда появляется.
  4. Клинический: начальный средний, глубокий.
  5. Бутылочный или рожковый. Развивается у пациентов в возрасте от года. Причиной становятся ночные кормления и остатки пищи. Рекомендуется диагностировать на ранней стадии.

Не стоит заниматься самостоятельным лечением и диагностированием, которое может привести к плачевным последствиям. Не имея стоматологического опыта невозможно определить стадию кариеса и классификационный признак.

Рейтинг:  5 / 5

Источник: http://zubx.ru/karies/klassifikatsiya-po-bleku-vinogradovoj-voz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector