Пломбирование каналов зубов: существующие методы и их особенности

Пломбирование каналов зубов, методика, показания к проведению

Пломбирование каналов зубов применяют в основном для того, чтобы их сохранить. В любых случаях стоматологи делают все возможное, чтобы сохранить пациенту зуб. Чаще всего такой метод используют при пульпите. Заболевание сопровождается воспалением зубных корней. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать возможных осложнений.

Описание процедуры

Энододонтископия включает в себя комплекс процедур для сохранения зубов. В этом случае многое зависит от профессионализма стоматолога и качества пломбирования. Строение зуба включает пространство, где находятся соединительные ткани, нервные окончания, кровеносные сосудами. Оно имеет название – пульпа.

Кариес в запущенной форме, инфекционное поражение вызывают пульпит, периодонтит. В полости рта благоприятная сфера для развития микроорганизмов, которые остаются на зубах после приема пищи. В тяжелой форме это может привести к потере зуба.

Обратите внимание

Перед проведением такого лечения врач обрабатывает корневые проходы, очищает их от поврежденных тканей, обрабатывает их антисептиками. При воспалении пульпы может понадобиться ее удаление. Это редкий случай, который возникает в запущенной форме.

Пломбирование в этом случае — более сложная процедура, чем пломбирование зубов. Перед процедурой стоматолог тщательно исследует состояние проходов. Процедура проводится под анестезией. Также перед пломбированием делают рентгеноскопию. Снимок показывает форму и длину самого канала.

Ошибки стоматологов в процессе пломбирования каналов

Случаи некачественного лечения встречаются очень часто. Стоматологи допускают ошибки при измерении длины прохода или наоборот, меряют поверх их верхушки. Опасность недостаточного пломбирования состоит в том, что на этой части начинается воспаление, которое может вызывать гнойные образования.

Чрезмерно пломбирование сопровождается болью, онемением губ. В тяжелых случаях вызывает невралгию. Качественное пломбирование зубных каналов состоит из точного измерения их длины. Процедура проводится с точностью до верхушки корня. Перед проведением такой процедуры требуется подготовка проходов. Их очищают, предают форму конуса.

Ошибки врача приводят к развитию воспалительных процессов.

Виды лечения

Каждый метод применяется с использованием качественных, герметических материалов для пломбирования. Таким способом можно быстро и эффективно провести данную процедуру. Требования к материалам должны быть высокими. От их качества зависит результат лечения. Важно, чтобы они имели свойство легко извлекаться в случае неправильного пломбирования.

Традиционная схема

Пломбирование каналов проводится по такой схеме:

  • Перед лечением делают рентгеноскопию. Зуб имеет несколько корней. Важно установить их расположение для правильной диагностики и лечения.
  • Пациенту вводят анестезию. Алмазным бором делают вход в пульпу для того, чтобы найти и расширить проходы. При этом используют латексную ткань.
  • Чтобы хорошо расширить каналы, используют инструменты на протяжении пломбирования.
  • Перед тем, как начать пломбирование зубных каналов, их очищают, промывают, обрабатывают от инфекции.
  • После просушивания врач приступает к пломбированию.

Важно соблюдать все процессы, чтобы лечение было успешным. На качество пломбирования влияет правильное и точное измерение длины каналов. Успешное и качественно лечение будет выполнено, если врач уделит внимание таким процессам:

  • пломбирование каналов сделано от начала и до верхушки корня;
  • точное измерение длины каналов проводится с помощью прибора Алекслокатора, на дисплее отображается их глубина;
  • проведение рентгеноскопии;
  • обработка корневых каналов механическим методом или с применением ручных инструментов;
  • обработка с помощью Про-файлов высокого качества, которая является безопасной.

Успешность лечения зависит от профессионализма стоматолога. Методы пломбирования корневых каналов разнообразные. Специалист определяет, какой применить, учитывая состояние пациента.

Пломбирование каналов гуттаперчей

Для пломбирования каналов используют гуттаперчевый шрифт. Основной материал – гуттаперча, является натуральным и безопасным. Добывают его из экзотических растений, а точнее, их млечного сока. Хорошо заполняют каналы и легко извлекаются из них. Преимуществом ее использования является то, что она не окрашивает зубы и не раздражает мягкие ткани.

Применение гуттаперчи является предсказуемым процессом лечения. Это одни из эффективных методов пломбирования каналов. Единственный недостаток использования гуттаперчи – она не имеет антибактериальных свойств.

После антисептической обработки делают пломбирование разогретой или холодно гуттаперчей. Этот безопасных метод для пациентов аллергиков. При неправильном пломбировании, гуттаперча с легкостью достается из каналов.

Методика пломбирования пастой. Преимущества такого способа – это удобное выполнение. Отличается также относительно низкой стоимостью. Можно использовать, если зубы искривленные, с наличием очень узких каналов.

Процедура состоит из заполнения зубных каналов специальным пластичным материалом. Несмотря на мягкую консистенцию, материал постепенно застывает и становится твердым. Стоит отметить, что имея много преимуществ, его используют очень редко.

Пломбирование гуттаперчей одного штифта. Этот способ заключается в том, чтобы предать каналу нужную форму. Для этого вводят гуттаперчевый штифт. Он должен плотно прилегать к стенкам канала. В использовании такой методики редко возникают осложнения, в отличии от предыдущего метода. Несмотря на это, данный вид не считается самым лучшим.

Пломбирование латеральной конденсацией

Такой метод считается одним из самых эффективных. Он не только простой в применении, но и качественный. Гуттаперчевый штифт покрывают пастой, которая затвердевает, и вводят в канал. Затем дополняют его боковыми штифтами. Делают это до тех пор, пока уплотнение не будет окончательным.

Стоит отметить, что один зубной канал может содержать около 12 штифтов. Такие пациенты постоянно находятся пол рентгенологическим контролем. Метод завершают временным пломбированием. Лечение имеет несколько этапов. Когда проводится пломбировка каналов, стоматолог может перейти к лечению коронки.

Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование корневых каналов таким методом отличается длительным и сложным процессом. Соответственно, является надежным и эффективным. Суть его проведения состоит из разогревания гуттаперчи и помещения ее в канал. При этом используется незначительное количество пасты, а гуттаперчи — большее количество.

Лечение

Для пломбирования корневого канала используют специальные материалы. Они разделяются на 2 вида:

  • Филлеры (наполнители твердой консистенции).
  • Силеры (пасты и цементы для фиксации, заполняют каналы, используют для герметизации).

В современной стоматологии есть разные виды силеров. Чаще всего используют: гидроксид кальция, стеклоиномеры, цинкфосфаты, силеры с эпоксидными смолами.

Лечение каналов требует применения разных материалов и способов. Для постановления временных пломб используют прокладки с содержанием кальция (Виталекс). Иногда костная ткань и пульпа воспаляется и требует использования определенных препаратов. В таких случаях эффективным будет Каласепт. В основном используют:

  • Виталекс (паста для антибактериального действия, регенерации тканей).
  • AH-plus (паста для пломбирования канала зубов, обладает атимикробным действием).
  • Металекс (бактерицидный эффект, который направлен на каналы, поврежденные инфекциями).
  • Форфенан (не применяют при пломбировании фронтальных зубов).
  • Акросил (цементный материал — используют при пломбировании каналов гуттаперчей).

Стоит отметить, что большой ассортимент материалов не всегда позволяет качественно пломбировать проходы. Поэтому стоматологи предпочитают комбинировать разные техники и материалы.

Пломбирование корневого канала зависит от стадии развития заболевания. Врач подбирает материалы, учитывая результаты диагностирования. Многое зависит от профессионализма и опыта стоматолога. Прогноз лечения зависит от структуры корневого прохода.

Стоит отметить, что искривленные каналы может пломбировать только опытный специалист, который прошел соответственное обучение. При таком пломбировании корневого канала следует быть осторожным, чтобы не повредить его стенки. Пациент также должен осознавать сложность такого лечения.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения этого лечения немного. Но перед тем, как проводить пломбирование, врач должен исключить их наличие. Проводить пломбирование корневого канала запрещено в таких случаях:

  • поражение перидонта;
  • вертикальный перелом зуба, который не позволяет его восстановить.

Такие случаи являются редкостью, но при их наличии процедуру проводить нельзя.

Возможные последствия после пломбирования

После окончания лечения зубного канала может развиваться чувствительность. Если перед проведением процедуры пациент страдал от боли, то корневой проход однозначно будет чувствительным и после ее завершения.

Это естественная реакция организма на чужеродное тело. Через определенное время боль исчезнет совсем. Для этого пациент должен следить за гигиеной зубов и полостью рта. Нельзя нагружать зубы твердой пищей. Обычно врач после лечения составляет список рекомендаций, которые пациент должен соблюдать в обязательном порядке.

Несмотря на всю сложность пломбирования корневых каналов, важно помнить, что это делается для сохранения зубов, увеличивает их срок службы.

Профилактика пульпита и кариеса

Основной причиной пломбирования корневых каналов является осложнение пульпита и кариеса. Оба эти заболевания могут возникать в хронической или острой форме, поэтому первый этап профилактики – своевременное лечение и обращение к врачу.

Пульпит сопровождается, в основном, болевыми ощущениями различного характера. Поэту люди часто принимают обезболивающие таблетки и откладывают посещение стоматолога. В это время заболевание успешно прогрессирует.

Профилактика состоит из простых правил:

  • посещение стоматолога раз в полгода;
  • при подозрении на заболевания, не стоит откладывать визит к врачу;
  • правильный уход за зубами и ротовой полостью;
  • правильное питание;
  • соблюдение гигиены.

Пломбирование корневых каналов является сложной процедурой. Легче вовремя начинать лечение, чем довести до необходимости проведения данного рода процедур.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/zubov/plombirovanie.html

Пломбирование корневого канала молочного зуба

Проблемы стоматологического характера у маленьких пациентов появляются под влиянием самых различных факторов. Это и бесконтрольное потребление сладкого, и недостаточная гигиена полости рта, и неправильно организованный рацион питания.

Многие родители ошибочно полагают, что молочные зубки лечить необязательно, ведь через некоторое время их все равно сменят постоянные. Однако запущенные кариозные процессы неизбежно отражаются на состоянии и здоровье постоянного прикуса. Поэтому при появлении первых признаков проблемы следует незамедлительно показать ребенка специалисту.

Одной из распространенных лечебных манипуляций является пломбирование корневых каналов в молочных зубах. О данной процедуре речь и пойдет далее в этой статье.

Как лечат молочные зубы?

Отличия в строении временных зубов

Строение молочных зубов мало чем отличается от постоянных, однако некоторые особенности все-таки имеются. Так, временный зуб состоит из видимой части – коронки, а также шейки и корня. Шейка зуба выполняет функцию своеобразного связующего звена. При этом корень состоит из пульпы, в которой сконцентрированы нервы и сосуды, а также корневых каналов.

Если не лечить временные зубы, они могут стать причиной повреждения постоянных

Некоторые родители не знают, есть ли корни в молочных зубах, а многие и вовсе ошибочно полагают, что временные единицы лишены корневой системы, однако это вовсе не так. Корни присутствуют, но их намного меньше.

В процессе смены зубов они рассасываются. Так, отвечая на вопрос, сколько корневых каналов в зубах у детей, стоит заметить, что верхние моляры могут иметь 2 или 4 корня, но чаще всего встречаются трехкорневые зубы.

При этом у временных единиц они достаточно ровные, имеют незначительные отклонения, а потому достаточно легко поддаются лечению.

Нюансы пломбирования временных зубов

Пломбирование молочных зубов не слишком отличается от лечения постоянных. Основной особенностью в данном случае является тот факт, что результаты будут носить временный характер, собственно, как и сами зубы.

Читайте также:  Плюсы и минусы виниров для коррекции зубов

При этом лечение захватывает не только больной зуб, но и соседние единицы, что позволяет не допустить дальнейшее распространение кариозных процессов.

К тому же пломбирование должно осуществляться с учетом анатомии детской челюстной системы и топографии каналов молочных зубов. Итак, сегодня специалисты применяют следующие методики:

  • осторожное препарирование с использованием ручного инструментария: предполагается, что врач не прибегает к помощи бормашинки, однако этот метод лечения эффективен лишь в тех случаях, когда речь идет о небольшой по величине и глубине полости1,
  • химическая обработка больного зуба,
  • классическая техника с использованием бора.

Процесс лечения молочных зубов

Также важно уделить должное внимание обезболиванию во время стоматологического лечения детей. Нужно правильно рассчитать дозировку, чтобы обеспечить абсолютную безболезненность процедуры, но при этом не причинить вред еще несформированному организму.

В последнее время все большую популярность в детской стоматологии приобретает такой вариант обезболивания, как седация – погружение пациента в бессознательное состояние, когда он пребывает на грани сна, способен выполнять простые просьбы врача, но при этом совершенно не чувствует боли.

Выбор той или иной методики делает специалист только после тщательного осмотра полости рта, проведения необходимых диагностических процедур и изучения клинической картины.

При седации ребенок совершенно не чувствует боли и способен выполнять простые просьбы врача

Какие материалы используются

Многих родителей интересует, чем сейчас пломбируют детские зубы. Еще не так давно выбор материалов, которые использовались для пломбирования детских зубов, был не столь разнообразен, как сегодня.

В свое время стоматологи чаще прибегали к помощи амальгамы, однако этот состав нельзя назвать совершенно безопасным и безвредным для организма, особенно если речь идет о ребенке. Позже начали использовать стеклоиономерный цемент, но и он имеет свои минусы.

Так, например, требуется достаточно много времени, чтобы материал затвердел, что не всегда удобно, если в стоматологическом кресле оказывается малыш.

Так проходит пломбирование зубов у ребенка светоотражающими композитами

К настоящему моменту ситуация немного изменилась, и сегодня детские стоматологи все чаще отдают предпочтение пломбам из светоотверждаемого композита, а также составам, которые представляют собой соединение гибридного композита и стеклоиономерного цемента. Эти материалы характеризуются повышенной прочностью, легко поддаются полировке и обладают высокой степенью адгезии.

Профилактические меры

Очевидно, что стоматологическую проблему лучше предотвратить, чем потом подвергать ребенка лечению и, соответственно, стрессу. Но для этого необходимо позаботиться о профилактике, и с данной целью родителям необходимо взять на заметку следующие рекомендации:

  1. чем раньше вы начнете заботиться о состоянии зубов и полости рта ребенка, тем лучше. Еще во время беременности будущая мамочка должна правильно питаться, а также обогатить рацион продуктами с высоким содержания кальция и фтора. При этом начинать проводить каждодневные гигиенические процедуры следует еще до появления первых зубов – очищать десны от бактериального налета можно с помощью специальных салфеток или напальчников,На фото показана гигиена полости рта у младенца с помощью специальной салфетки
  2. как только ребенок достигнет возраста, когда сможет самостоятельно чистить зубы, его нужно приучить к ежедневной гигиене. При этом он должен научиться проводить чистку правильно, и в этом вам поможет детский стоматолог,От состояния здоровья молочных зубов зависит будущая улыбка
  3. следует ограничить потребление ребенком сладостей, в том числе и сладких смесей для самых маленьких. Избыток сладкого в рационе является одной из самых распространенных причин развития кариеса в детском возрасте,
  4. регулярные профилактические осмотры в кабинете стоматолога позволят вовремя обнаружить проблему, а значит и быстро с ней справиться. При этом показать специалисту малыша лучше сразу, как только у него появятся первые зубки.

Родителям необходимо уяснить, что лечение молочных зубов — крайне важное условие для здоровья постоянных. Поэтому при развитии кариеса или любых других стоматологических заболеваний ребенка нужно незамедлительно показать специалисту. А чтобы не допустить появление проблем, необходимо водить малыша к стоматологу на профилактические осмотры 3-4 раза в год.

Видео о пломбировании молочных дубов

  1. Кнаппвост А. Молочные зубы и их лечение, 2001.

Источник: https://DentConsult.ru/karies/plombirovanie-kornevogo-kanala.html

Пломбирование каналов

Пломбирование каналов зуба показано при многих стоматологических заболеваниях и должно выполняться опытным стоматологом при строгом соблюдении всех правил.

Процесс пломбирования требует подготовки, а также продуманного выбора метода работы.

Только профессиональный подход позволит сделать эту процедуру комфортной и безболезненной для пациента, а также защитить его от возможных неприятных последствий.

Основные этапы подготовки к пломбированию

Пломбирование каналов зуба – сложная процедура, перед проведением которой стоматолог должен провести тщательную подготовку, включающую несколько основных шагов.

  1. Устранение кариеса. Стоматолог должен устранить все пораженные участки. Важно очистить зуб от кариеса настолько тщательно, насколько это возможно, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни. Если необходимо, допустимо затронуть и здоровые ткани.
  1. Удаление пульпы. Эти ткани не только ограничивают доступ к каналам, но также подвержены разного рода воспалительным заболеваниям. Кроме того, оказавшись изолированной от кровеносной системы, пульпа становится фактически «мёртвой» и удалить её просто необходимо.
  1. Определение глубины каналов. Сначала делают рентгеновский снимок зуба, чтобы изучить особенности его корневой системы. Используя данные этого анализа, стоматолог узнает о наличии изогнутых и нестандартных каналов. После этого, при помощи специальных инструментов, определяется глубина каналов.
  1. Механическое расширение каналов. Эта процедура позволяет не только увеличить диаметр каналов, но и сделать их стенки гладкими, равномерными. Подобная обработка также упрощает для стоматолога доступ к верхушке корня. 

Определение глубины каналов корня

Если не уделять должного внимания определению глубины, можно столкнуться с двумя проблемами: канал будет либо недопломбирован, либо перепломбирован. В первом случае существует риск воспаления, развития кист, периодонтита, что приводит к необходимости перелечивать зуб. Во втором случае материал может выйти за верхушку корня, что вызовет длительные болевые ощущения и невралгию.

Именно поэтому важно определить точную глубину при пломбировании каналов, что поможет избежать неприятных для пациента и репутации стоматолога последствий. Для этого в современных клиниках используют тонкие ручные инструменты, которые продвигают вниз по каналу под контролем апекслокатора. Он отображает глубину погружения инструмента и определяет момент его касания с верхушкой корня.

https://www.youtube.com/watch?v=itziJyCoCZ4

Когда апекслокатор сигнализирует о том, что максимальная глубина достигнута, пациента отправляют на рентгенографию. При этом инструмент не извлекают из зуба. Снимок должен подтвердить, что глубина канала определена точно.

Механическая обработка

Цель механической обработки при пломбировании корневых каналов зубов – выравнивание их внутренних стенок, которые от природы не бывают идеально ровными. Им свойственны сужения и расширения. Это препятствует 100% заполнению полости пломбировочными материалами, что недопустимо, так как приводит к размножению бактерий и развитию воспалительных процессов.

Для механической обработки в современных клиниках применяют эндодонтический наконечник с титановым профайлом и микромотором. С его помощью стоматолог проходит по всей длине канала, выравнивая стенки и подготавливая полость для дальнейшей работы. Главное – работать аккуратно и не оказывать излишнего давления на инструмент, чтобы не допустить перфорации стенок.

После этого стоматолог должен обработать внутреннюю часть канала дезинфицирующим материалом. Только после этого можно приступать непосредственно к пломбированию.

Пломбировочный материал и требования к нему

Качество пломбирования корневых каналов зубов определяется двумя факторами: профессионализм стоматолога и характеристики выбранного для процедуры материала. Существует подробный перечень требований к нему. Материал не должен обладать всеми указанными ниже характеристиками, но чем больше соответствий, тем лучше.

  • Высокие герметизирующие свойства.
  • Безвредность для организма, отсутствие токсичных веществ в составе.
  • Биосовместимость, безопасность для тканей периодонта.
  • Простота стерилизации, обнаружения на рентгеновских снимках (контрастность), удаления
  • Уверенные адгезивные свойства.
  • Отсутствие усадки.

Основными материалами для пломбирования являются штифты и силеры – специальные заполняющие составы. Обычно они используются совместно. Методы, при которых применяется либо одно, либо другое показали низкую эффективность на практике.

Методы пломбирования зубных каналов

Пломбирование корневых каналов зубов может быть выполнено несколькими разными способами, у каждого из которых есть свои особенности, преимущества и недостатки. Для большинства из них используется гуттаперча.

Существует только один подход, при котором полость зубного канала заполняют только специальной пастой. Однако этот метод не используется в современной стоматологической практике, так как вызывает осложнения у подавляющего большинства пациентов.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей

Гуттаперча – пластичный, но твердый материал, которому свойственны следующие характеристики.

  • Низкая токсичность. Материал не выделяет веществ, которые могут нанести вред организму.
  • Биосовместимость. Гуттаперча не отторгается организмом и не вызывает аллергических реакций.
  • Простота удаления. При необходимости повторной обработки зуба, установленный гуттаперчевый штифт можно удалить без каких-либо проблем.

Далее мы рассмотрим популярные методы пломбирования каналов зуба с использованием гуттаперчи, которые рекомендованы к применению и безопасны для пациентов. Однако также существует несколько подходов, которые могут вызывать негативные последствия. Они не используются в современных клиниках, но о них необходимо знать, чтобы отказаться, если врач предложит использовать именно их.

  • Установка одного штифта. Этот метод вызывает осложнения из-за того, что полость канала оказывается недостаточно плотно заполнена пломбирующими материалами.
  • Термомеханическая конденсация гуттаперчи. Материал в процессе установки разогревают за счёт силы трения.
  • Химически размягченная гуттаперча. Материал подвергают химическим реакциям, в результате которого он становится мягким, пластичным и удобным для введения в корень зуба.

Если ваш врач настаивает на том, чтобы использовать один из описанных методов, рекомендуем отказаться или обратиться к другому специалисту.

Способ боковой конденсации

Для пломбирования канала боковой или латеральной конденсацией применяют несколько штифтов из холодной гуттаперчи, которыми заполняют образовавшуюся полость. Этот метод наиболее распространен в российских клиниках.

Сначала врач подбирает основной штифт. Он устанавливается в канал только после заполнения полости специальной пастой – силером. После этого стоматолог при помощи спредера перемещает основной штифт к стенке канала.

В освободившееся пространство устанавливают дополнительные штифты. Они меньше основного по диаметру.

При пломбировании канала может потребоваться до 10-12 гуттаперчевых штифтов, которые оказываются фактически утрамбованы и заполняют все доступное пространство.

После этого излишки гуттаперчи и силера удаляют и устанавливают временную пломбу. Постоянную пломбу или коронку разрешается устанавливать только при следующем посещении стоматолога.

Метод пломбирования термофилом

Для пломбирования канала термофилом специальную термочувствительную гуттаперчу нагревают до определенной температуры, чтобы она стала вязкой и пластичной. В таком состоянии материал помещают в очищенную полость корня, где он застывает и затвердевает.

К преимуществам термофила относят высокую эффективность пломбирования. Материал заполняет все, даже микроскопические полости и боковые ответвления, к которым довольно трудно подступиться при использовании других методов. Процедура комфортна и безболезненна для пациента. Риски воспаления и инфицирования сведены к минимуму.

Читайте также:  Как снять чувствительность зубов в домашних условиях: 6 способов

Единственным недостатком термофила можно назвать цену пломбирования каналов зуба: из-за стоимости материала и особенностей процедуры, она сравнительно высока. Кажущаяся простота метода – заблуждение. Выполнять пломбирование в этом случае также должен опытный стоматолог.

Что делать, если после пломбирования болит зуб?

Неприятные и болевые ощущения после пломбирования каналов зуба – нормальное явление, с которым сталкивается большинство людей, прошедших через эту процедуру. Однако боль должна проходить. Полное избавление от неприятных ощущений наступает через несколько дней. Всё зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Если же боль не проходит слишком долго, вероятно, при пломбировании каналов стоматолог допустил случайную ошибку или не уделил своей работе должного внимания. В таких случаях необходимо повторно обратиться в клинику. Стоматолог сделает рентгеновский снимок и обнаружит причину неприятных ощущений. Наиболее часто это:

  • ошибка при предварительной обработке канала;
  • использование излишнего или недостаточного количества пломбировочного материала;
  • небольшой обломок инструмента, оставшийся в канале;
  • повреждение стенок канала при их чистке.

Все эти проблемы можно устранить без каких-либо последствий. Главное – вовремя обратиться к стоматологу.

Остались вопросы? Закажите звонок!

Источник: http://www.stom-vremenagoda.ru/lechenie-zubov/plombirovanie-kanalov/

Методы и этапы лечения каналов зуба

Лечение каналов зуба требуется при воспалении сосудисто-нервного пучка – пульпы. Этот метод позволяет в 90% сохранить жевательную единицу и повсеместно применяется в стоматологии. Он требует постоянного рентгенологического контроля, квалифицированности врача, а также высокого качества используемых материалов и инструментов.

Когда требуется лечение каналов?

Диагностике, методам лечения пульпы и периодонта посвящен отдельный раздел стоматологии – эндодонтия. Она направлена на возвращение зубу анатомической формы и физиологической формы.

Применяется эндодонтическое лечение при инфекционных процессах в корневых каналах, ведущих к воспалению и некротизации пульпы и дентинных тканей. Оно необходимо при:

  • обширных кариозных процессах, затрагивающих пульповую камеру;
  • пульпите – воспалении нервно-сосудистого пучка;
  • периодонтите – инфекционных процессах на верхушке корня.

Лечение каналов зуба проводится при пульпите.

Все эти заболевания сопровождаются острыми болезненными ощущениями, в некоторых случаях – опуханием и покраснением десны рядом с пораженным зубом. Однако при хроническом течении симптоматика может отсутствовать.

Этапы

Существует несколько способов лечения каналов. Тот или иной метод выбирается, основываясь на клинической картине и технических возможностях клиники. Однако каждый из них включает несколько ключевых этапов:

  1. Диагностику. Обычно используется рентгенография для определения области поражения и подтверждения диагноза. Иногда применяют электроодонтодиагностику, чтобы выявить чувствительность пульпы.
  2. Анестезию.
  3. Изоляцию зуба коффердамом – латексным платочком.
  4. Очищение коронковой части зуба от кариозных поражений и обеспечение доступа к пульповой камере. Возможно придется убрать часть здоровых тканей, чтобы добраться до корневых отверстий.
  5. Экстирпацию пульпы. Проводится механическим путем специальными инструментами (файлами, римерами) с одновременной антисептической обработкой.
  6. Чистку и расширение. С этой целью используются файлы, римеры или акустическая эндодонтическая система, оборудованная абразивными инструментами. Этот этап должен проходить под рентгенографическим контролем. Он необходим для определения длины корневых отверстий, их структуры, а также для выявления глубины прохождения.
  7. Пломбирование. Каналы заполняются специальными герметическими соединениями или штифтами.
  8. Восстановление коронковой части зуба.

Лечение зубных каналов проводится за 3 визита. В первый удаляется пульпа и пораженные ткани, во второй пломбируются корневые отверстия, и только потом восстанавливается коронка.

Источник: https://skzub.ru/pulpit/metody-i-etapy-lecheniya-kanalov-zuba.html

Пломбирование каналов зуба

Пломбирование зубных каналов – это герметизация каналов зуба после удаления из них пульпы. Пломбирование необходимо для того, чтобы перекрыть доступ инфекции в корневые каналы и укрепить зубы. Существует несколько разных способов пломбирования корневых каналов, у каждого из которых есть свои достоинства и недостатки.

Раньше в России каналы пломбировали, просто заполняя их специальной пастой. Этот метод очень прост и быстр в исполнении, а также достаточно дешев. Однако далеко не любая паста обладает нужной текучестью для полной герметизации всех микроскопических отверстий в канале.

Кроме того, пасты образуют пустоты и сильно усаживаются и рассасываются, что вызывает разгерметизацию и провоцируют воспаление. Также пасты часто вызывают аллергические реакции.

Из-за всех этих негативных качеств, простое пломбирование пастами уже не применяется – ему на смену пришли другие, более современные и эффективные методы. 

Схема пломбирования каналов зуба

Важно

Все современные методы пломбирования корневых каналов несовершенны – они не гарантируют полную герметичность пломбы. Поэтому метод депофореза так полезен – он позволяет при помощи специального прибора полностью простерилизовать канал для избавления от инфекции.

По сути, этот метод нельзя в полной мере назвать пломбированием, так как его применяют даже на уже пломбированных зубах.

В каналы зуба вводится гидроокись меди и кальция, стерилизующая все, даже самые труднодоступные участки, а также оставляющая там лекарственное депо, препятствующее возникновению инфекций. Депофорез можно проводить несколько раз через каждую неделю.

Его стоимость достаточно высока, однако он позволяет на долгие годы сохранить зуб достаточно твердым даже с удаленной пульпой и избежать инфекций.

Обтурация системой Термофил

Термофил – это специальные пластиковые носители с гуттаперчей. Данный способ позволяет запломбировать не только главный корневой канал, но и боковые канальцы. Сначала в канал вводится небольшое количество силера, чтобы обеспечить лучшее скольжение и контакт с поверхностью.

Затем пластиковый стержень разогревается, вставляется в канал и обрезается. Гуттаперча проникает во все полости канала, что и обеспечивает герметизацию.

Это система простая и надежная, а пломбирование с ее помощью происходит достаточно быстро, однако пломбировочный материал нередко выходит за пределы канала, что может вызвать раздражение.

Пломбирование холодной гуттаперчей

Метод одного штифта

Суть этого метода в том, что каналу придается нужная форма, соответствующая форме выбранного штифта. Затем штифт вставляется в уже подготовленный зуб и обрезается. Штифт должен очень плотно прилегать к стенкам канала. Данная методика несовершенна, однако она все равно лучше, чем пломбирование пастой.

Метод латеральной конденсации

Этот метод применяется уже достаточно давно, и популярен благодаря своей простоте, надежности и эффективности. Канал при этом методе плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами, смазанными затвердевающим силером.

Сначала в зуб вводится центральный штифт, а затем более тонкие боковые, до полного уплотнения пломбировочного материала.

Такая методика не позволяет добиться однородности, что может стать причиной воспаления, а также способна спровоцировать перелом корня.

Термомеханическая конденсация гуттаперчи

Этот метод еще называют пломбированием вращающимся конденсором. Сегодня этот способ практически не применяется, так как он не закрывает все полости канала. Кроме того, процедура проводится вращающимся инструментом, что повышает риск его поломки внутри канала.

Пломбирование химически размягченной гуттаперчей

Этот способ сейчас тоже практически не применяется – после того, как химические растворители испаряются, материал сильно деформируется, а пломба усаживается.

Пломбирование разогретой гуттаперчей

Метод инъекционной гуттаперчи

Такое метод подразумевает подачу жидкой, разогретой до двухсот градусов гуттаперчи, в зубные каналы. Этот метод позволяет пломбировочному материалу проникнуть как в центральный канал, так и во все его ответвления, практически без повреждения тканей. Единственное, что здесь необходимо – это высокий профессионализм стоматолога.

Метод вертикальной конденсации гуттаперчи

Этот метод отличается длительностью и сложностью. Сначала в канал зуба помещают пломбировочный материал, который инструментами распределяется по боковым канальцам. Затем устанавливается размягченный штифт. Таким образом можно достичь минимального использования силера и максимального гуттаперчи.

Метод непрерывной волны

Эта техника похожа на предыдущий способ, однако он отличается большей простотой. Сначала при помощи разогретого инструмента в зуб вводится центральный штифт, а затем вокруг него устанавливаются боковые штифты того же размера, пока канал не будет полностью загерметизирован.

Совет

Метод введения гуттаперчи с помощью шприца

Эту технику еще называют методом термопластической инъекции. Расплавленная гуттаперча в этом случае вводится в канал зуба с помощью специального шприца. Метод отличается удобством, быстротой и простотой, однако гуттаперча может не дойти до верхушки канала, а также нередко не заполняет боковые канальцы.

Система E&Q Plus

Этот смешанный метод пломбирования каналов сегодня признан стоматологами самым лучшим. Пломбирование этим методом осуществляется при помощи специального инъекционного пистолета и наконечника с насадками.

Этот наконечник разогревает гуттаперчу прямо в зубном канале, а благодаря постоянному уплотнению материал идеально заполняет все канальцы и ответвления.

После установки основного штифта при помощи пистолета производится дальнейшее пломбирование.

Резорцин-формалиновая смесь

Этот метод практически не применяется в современной стоматологии из-за окрашивания зубов в розовый цвет, а также канцерогенного и токсичного действия на организм. Осложнения от такого пломбирования случаются в 75% случаев. Канал при этом методе после тщательной протравки пломбируется пастой с оксидом цинка и резроцин-формалином.

Мумификация непроходимой части корневого канала

Этот метод в современной стоматологии также практически не используется. Его суть в пропитывании пульпы очень сильными антисептиками, предотвращающими воспаление и разложение. Эффективность таких пломб достаточно низкая, так что их обычно применяют только на молочных зубах. Впрочем, даже этого делать не рекомендуется, так как мумифицирующие вещества выделяют канцерогены.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Лечение кариеса”

Все цены в стоматологиях Москвы

Источник: https://www.32top.ru/stat/33/

Лечение корневых каналов: их механическая обработка и пломбирование

Из этой статьи Вы узнаете:

  • какими методами лучше всего лечить корневые каналы, чтобы избежать воспалительных осложнений.

По официальной статистике в 60-70% случаев пломбирование корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита проводится некачественно, что приводит к развитию воспалительных осложнений и последующему удалению зубов.

Основные ошибки стоматологов при пломбировании каналов  –

  • Неправильное измерение длины корневых каналов  –
    корневые каналы в зубе должны пломбироваться строго до верхушки корня зуба. Чтобы это сделать – необходимо правильно определить длину каждого корневого канала.

    Ошибки на этом этапе приводят к тому, что каналы либо пломбируются не до верхушки корня, либо пломбировочный материал выводится уже за верхушку корня, прямо в кость.

    В недопломбированной части канала развивается инфекция, которая приводит к формированию у верхушек корней зубов воспалительных очагов, например, апикальных гранулем или радикулярных кист, что сопровождается периодическим нагноением и появлением болей при накусывании на этот зуб. Перепломбировка каналов может также привести к длительным болям, невралгии, онемению губы и подбородка.

  • Некачественная механическая обработка каналов  –
    такая обработка необходима, чтобы расширить каналы и придать им немного конусообразную форму. Только при этом условии их можно будет потом запломбировать. Многочисленные ошибки стоматолога на этом этапе (недостаточное расширение каналов, формированию ступенек, перфораций корня) приводят к последующему некачественному пломбированию и опять же к развитию воспалительных осложнений, требующих нового дорогостоящего перелечивания.

Качественное пломбирование корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита является залогом отсутствия осложнений.  Но для того, чтобы корневые каналы запломбировать, их нужно сначала подготовить к этому. Так как корневые каналы очень узкие – подготовка к пломбированию будет заключаться в расширении каналов и их прохождении на всю их длину до верхушки корня.

Давайте представим, что на жевательной поверхности зуба имеется глубокая кариозная полость, а пульпа зуба воспалена.

Основные этапы пломбирования корневых каналов  –

  1. Удаление всех пораженных кариесом тканей (рис.2)  –
    при этом частично могут удаляться и здоровые ткани зуба для того, чтобы создать удобный доступ к устьям корневых каналов.
  2. Удаление пульпы зуба  –
    пульпа удаляется как из коронковой части, так и из корневых каналов.
  3. Определение длины каждого корневого канала  –
    у каждого канала она своя и зависит от длины корня и изгибов.
  4. Механическая обработка корневых каналов (рис.3)  –
    необходимо специальными инструментами пройти корневые каналы на всю длину до верхушки корня, после чего расширить диаметр каналов до нужного размера. Если этого не сделать – не удастся качественно запломбировать канал на всем его протяжении (особенно его дальнюю треть у верхушки корня).
  5. Пломбирование каналов гуттаперчей (рис.4)  – 
    это заключительный этап работы с корневыми каналами. Качество выполнения этого этапа напрямую зависит в первую очередь от правильного измерения длины корневых каналов и от качества их механической обработки.

Основные этапы, от которых зависит качество пломбирования корневых каналов:

1.  Определение рабочей длины каждого корневого канала  –

Качественное лечение каналов зуба предполагает, что корневые каналы должны быть запломбированы до верхушки корня. Если длина канала определена неправильно, то возможно два варианта  –

  • Корневой канал будет недопломбирован  –
    это приведет к воспалительным осложнениям, развитию периодонтита, кист, и при отсутствии перелечивания зуба – к его удалению.
  • Корневой канал будет перепломбирован  –
    пломбировочный материал будет выведен избыточно за верхушку корня, и это может привести к длительным болям, невралгии, развитию воспаления.

Поэтому необходимо тщательно измерить длину каждого канала в зубе. Делается это в хороших клиниках следующим образом: после удаления пульпы из корневых каналов, доктор, при помощи специальных тонких ручных инструментов (например, К-файлов – рис.7,10) – старается пройти каждый корневой канал до верхушки.

Продвижение инструмента в глубь канала проводится под контролем специального прибора Апекслокатора (рис.6), который при помощи электрода соединяется с К-файлом, находящимся в канале (рис.7-8). На дисплее апекслокатора отражается глубина погружения инструмента, а также момент достижения кончиком инструмента верхушки корня. 

Важно: апекслокатор показывает только приблизительно точную картину. Поэтому после измерения длины канала апекслокатором – К-файл оставляют в корневом канале и пациента отправляют на рентгеновский снимок. Эти К-файлы являются рентгеноконтрастными, поэтому на рентгене прекрасно видно – дошел ли кончик инструмента до верхушки корня.

2.  Механическая обработка корневых каналов  –

Цель механической обработки – расширить корневой канал, сделать его пригодным для пломбирования. Необработанные каналы в большинстве случаев очень узкие, имеют множество незаметных сужений и расширений, которые не позволят качественно заполнить канал пломбировочным веществом на всем его протяжении.

Таким образом, механическая обработка должна убрать все сужения и неровности на протяжении корневого канала, и расширить его до определенного размера.

Существует 2 способа механической обработки корневых каналов:

  • Ручными инструментами (рис.10)  –
    такие инструменты врач вращает в корневом канале кончиками пальцев. Ниже вы можете увидеть фото и видео этого метода.
  • С помощью эндодонтического наконечника (рис.11)  –
    в такие наконечники вставляются специальные Про-файлы, сделанные из никелида-титана (рис.12). Эндодонтический наконечник вращает профайл в корневом канале, в результате чего острые грани профайла снимают стружку со стенок канала, расширяя его. Благодаря тому, что металл профайлов обладает эффектом памяти формы – они не ломаются при вращении даже в сильно искривленных корневых каналов.     

Преимущества обработки каналов такими машинными Про-файлами перед ручными инструментами:

  • Качество обработки канала во много раз выше  –
    поверхность стенок корневого канала после такой обработки – очень гладкая, словно полированная, и это облегчает введение гуттаперчевых штифтов для пломбирования канала. Кроме того, применение эндодонтического наконечника позволяет значительно уменьшить время обработки каналов (по сравнению с их ручной обработкой).
  • Безопасность  –
    в большинстве случаев эндодонтический наконечник идет в комплекте с умным микромотором (рис.11), который контролирует движение файла в канале. При превышении определенной нагрузки, угрожающей поломке профайла в канале – микромотор останавливает вращение профайла и включает автореверс.

    Поэтому угроза отломов кончика инструмента в этом случае минимальна, чего не скажешь о ручных файлах. Ведь пальцы врача, которыми он вращает «ручной» файл, достаточно слабо чувствуют сопротивление движению инструмента, и, поэтому очень часто это заканчивается отломом инструмента и невозможностью потом качественно запломбировать корневой канал.

    Если в вашей клинике механическую обработку каналов делают при помощи таких умных приборов — это большой плюс (кстати, стоит такая обработка дороже). Однако стоит помнить, что в любом случае такую обработку делает врач, и даже самый умный и хороший прибор в неумелых руках может нанести больше вреда, чем пользы.

Механическая обработка каналов ручными инструментами и эндодонтическим наконечником: видео

3.  Пломбирование корневых каналов гуттаперчей  –

После того, как корневых каналы расширены, а также проведена медикаментозная обработка корневых каналов – необходимо их запломбировать.

Методы пломбирования корневых каналов, которые могут применяться в стоматологических клиниках:

  • Метод одной пасты  –
    просвет канала заполняется пластичным материалом, который потом твердеет. На данный момент не существует более ужасного метода пломбирования каналов, осложнения развиваются практически в 99% случаев. Если ваш врач пломбирует вам каналы подобным образом, то необходимо срочно бежать!!!
  • Метод одного штифта  –
    после заполнения корневого канала пастой (как в предыдущем варианте), в корневой канал вводится один гуттаперчевый штифт. Этот метод немного лучше первого, однако процент осложнений после такого лечения также непозволительно велик, и бежать тоже нужно.
  • Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи  –
    смысл этого метода заключается в том, чтобы как можно плотнее утрамбовать штифты холодной гуттаперчи на всем протяжении каждого из корневых каналов. Подробнее на этом методе мы остановимся ниже. Метод имеет доступную стоимость и высокую надежность.
  • Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи  –
    представляет из себя самый эффективный метод пломбирования каналов, который осуществляется разогретой до текучего состояния гуттаперчей. Последняя потом постепенно остывает и твердеет. Благодаря тому, что в начале она находится в текучем состоянии – гуттаперча затекает даже в боковые микроканалы.

    Существует много техник использования этого метода и материалов для него. Однако лучше всего система пломбирования каналов горячей гуттаперчей под названием «Termafil». Если вы готовы платить за качество и надежность, то это ваш метод. Но будьте готовы к тому, что стоимость пломбирования каналов «Termafil» – будет высокой.

Видео: пломбирование каналов холодной и горячей гуттаперчей

Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи  –

В России этим методом пломбируются 95% всех корневых каналов. Метод летеральной конденсации заключается в выполнении врачом следующих этапов  –

  1. Подбор основного гуттаперчевого штифта  –
    штифт выбирается в зависимости от того – на сколько был расширен корневой канал во время механической обработки)
  2. Наполнение корневого канала силером  –
    силер – это специальная паста. После введения силера в канал вводится основной штифт (рис.14а)
  3. Уплотнение гуттаперчевого штифта спредером  –
    процесс уплотнения заключается в совершении возвратно-поступательных движений инструментом «спредер», при его помощи гуттаперча оттесняется к стенке канала и освобождается пространство для введения новых гутаперчевых штифтов. Сам спредер изображен на рис.14(б), а процесс уплотнения на рис.14(в).
  4. Введение штифтов меньшего размера и их уплотнение (рис.14 г,д,е)  –
    только в одном корневом канале может быть «утрамбовано» до 8-12 гуттаперчевых штифтов. В результате, если посмотреть на увеличенный срез корня зуба, то мы должны увидеть вот такую картину – рис.17.
  5. Рентгенологический контроль пломбирования   –
    если все Ок – приступаем к следующему этапу… Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все штифты и начать пломбирование каналов с начала.
  6. Удаление излишков гуттаперчи и силера  –
    после того, как каналы плотно обтурированы гуттаперчей и силером, выступающие из устьев корневых каналов верхушки гуттаперчевых штифтов срезаются раскаленным инструментом (рис.14 ж,з). Как выглядят устья корневых каналов до пломбирования и после того, как были срезаны, выступающие над устьями каналов избытки гуттаперчи – вы можете увидеть на рис.15 и 16 соответственно.
  7. Временная пломба  –
    после этого полость зуба закрывается временной пломбой. Пломбировать коронку зуба в одно посещение с пломбированием каналов не допускается. Реставрация коронки зуба должна проводиться в следующее посещение.

Как можно самостоятельно оценить качество пломбирования корневых каналов?

Сделать это можно не только оценивая негативные симптомы (боль, припухание) после лечения, но и путем анализа рентгеновского снимка. Прежде всего необходимо обращать внимание на следующие ключевые моменты:

1)  Канал должен быть запломбирован до верхушки корня  –
на рентгене пломбировочный материал в корневом канале имеет ярко белый цвет (вследствие рентгеноконтрастности).

Корневой канал должен быть «заполнен этим белым цветом» на всем своем протяжении от устья и до верхушки корня. На рис.

18 вы можете увидеть как выглядят незапломбированный и запломбированный корневые каналы.

2)  Плотная обтурация канала гуттаперчей и силером  –
хорошая обтурация (наполнение) означает, что канал должен быть очень плотно наполнен гуттаперчей и силером. Без пустот, без размазанных следов силера по стенкам канала, без 1-2 болтающихся гуттаперчин в просвете канала. Должна быть именно плотная глухая обтурация.

Пример качественного пломбирования корневых каналов (рис.18-20)  –

О том, как выглядят на рентгеновских снимках некачественно запломбированные корневые каналы после лечения пульпита и периодонтита вы можете узнать из нашей статьи «Причины болей после лечения пульпита».

Сравнивая свои рентгеновские снимки, которые возможно есть у вас на руках – с приведенными нами, и читая пояснения в тексте – вы вполне сможете определить большинство ошибок, допущенных стоматологом при пломбировании каналов ваших зубов.

Источник: https://24stoma.ru/plombirovanie-kanalov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector