Вкладка на зуб под коронку: что такое, виды и установка

Вкладка на зуб под коронку: преимущества и недостатки

Нередко к стоматологу обращаются для реставрации зуба. Вкладка на зуб под коронку помогает правильно распределить жевательную нагрузку, продлить срок эксплуатации изделия.

Что являет собой устройство

Культевая вкладка под коронку, отличающаяся от обычной пломбы или коронки, состоит из двух частей. Верхняя часть вкладки под коронку внешне выглядит как культя зуба, предварительно препарированная под коронки зуба. Вот почему их называют культевыми.

Нижняя или корневая часть выполняет функцию штифта, внешне выглядит как стержень. Верхняя, коронковая часть создается в зуботехнических лабораториях по индивидуальному заказу, поэтому по форме в каждом конкретном случае устройства отличаются.

Обычно эта часть культевой вкладки полностью аналогична форме своего зуба.

Нижнюю часть изготавливают, учитывая особенности зуба. Эта часть может быть двойной. В таком случае вкладка в зуб под коронку является разборной. Если форма зуба сложная, многоканальная, если каналы расположены неординарно, могут использоваться съемные штифты. Так установка существенно облегчается.

Зачем нужно устройство

Зубная вкладка под коронку применяется в тех ситуациях, когда невозможно установить простую пломбу для зубов либо простой штифт, при нехватке зубных тканей для таких манипуляций.

Коронка на культевой вкладке чаще применяется при отсутствии внутреннего наполнения, а от зуба остаются только тонкие стенки, которые легко повреждаются и разрушаются. Либо есть только корень, а сам зуб разрушен.

В таких случаях стоматология предлагает сделать вкладку под коронку, чтобы заполнить полость в конструкции, распределить жевательную нагрузку.

Обратите внимание

Также коронка на вкладке не дает усадки спустя определенный промежуток времени, благодаря чему металлическая коронка на зуб спустя время не расшатывается, не ломается.

Установка устройства является более качественной.

Помимо этого, вставка дает возможность полностью устранить ткани, пораженные кариесом, благодаря чему предотвращается его повторное возникновение, а также появление болезненных ощущений под конструкцией.

Преимущества технологии

Культевые вкладки от коронки, которые применяются в стоматологии, обладают неоспоримыми преимуществами.

Между коронкой и внутренней частью отсутствуют химические связи, вот почему они способны выдерживать даже сильные нагрузки за счет своей многослойности.

Благодаря использованию цемента, можно достичь минимального расклинивающего эффекта за счет распределения нагрузки во время жевания на вкладку, корень и саму конструкцию.

За счет цельности устройства полностью исключается разъединение. Длительность эксплуатации коронки продлевается.

Площадь прилегания к конструкции и к тканям зуба максимальная, благодаря этому исключается проникновение болезнетворных микроорганизмов, частиц пищи.

Можно поставить вкладку не только в качестве соединяющего звена между коронкой. Это устройство вполне может служить как самостоятельное средство для реставрации зубного ряда.

Отрицательные стороны

Установка стоматологической конструкции имеет и свои недостатки. Перед тем как ставят коронку на зуб, нужно подготовить его к вживлению вкладки. А для этого понадобится сильное препарирование зубов под вкладки.

Также к недостаткам можно отнести длительность лабораторного этапа, поскольку требуется изготовление слепков, производство самого изделия, примерка устройства, финишная отливка и процесс установки.

Важно

Поэтому для преимущественного количества случаев понадобится не одно посещение специалиста. После установки вкладки закрепляется коронка.

Высокая стоимость приспособления является еще одним недостатком. На цену влияет то, из чего делают вкладки. Например, если применяется керамика, стоимость будет намного выше, чем при использовании других материалов. К отрицательному аспекту применения также относят большое количество противопоказаний, вследствие чего конструкции с вкладкой не используются повсеместно.

Классификация

Отличие разновидностей приспособлений – материал, из которого они изготавливаются. От этого показателя зависит длительность эксплуатации изделия, его свойства и цена. Виды вкладок по используемому материалу:

  1. Композитные. Являются востребованными за счет прочности, долговечности, максимального сцепления c естественными тканями.
  2. Керамические. Максимально имитируют натуральную эмаль зуба, за счет этого повышается их эстетичность, можно установить фронтально на передний зуб. К тому же они долговечны.
  3. Из диоксида циркония. Изделие отличается повышенной прочностью, максимальной эстетичностью.
  4. Металлические. Изготавливаются из сплавов. Наиболее доступны по стоимости.

Разновидности конструкций не только по материалу, но и по другим признакам. Аппараты могут быть разборными и цельнолитыми. Какие изделия выбрать? Все зависит только от анатомических особенностей реставрируемой единицы, от требований к восстановлению.

Когда назначается

Самым главным показанием к установке данных устройств является очень глубокий и запущенный кариозный процесс, который вызывает сильное разрушение дентина. Вследствие таких разрушений утрачивается более половины зубных тканей. Иногда такие разрушения имеют сложные формы. Поэтому пораженные ткани необходимо удалять в большом объеме.

При таких условиях пломбу не устанавливают, поскольку она не сможет держаться, вне зависимости от того, какие материалы используются. Возможными показаниями для того, чтобы сделать установку вкладки, являются:

  • сильное повреждение или разрушение тканей;
  • клиновидный дефект зуба;
  • механические повреждения дентина, сколы, отломы, травмы;
  • дисплазия дентина и пульпы;
  • гипоплазия эмали;
  • установка опоры для мостовидных протезов;
  • в качестве звена для связки с коронкой.

Когда не назначается

Перед установкой конструкции необходимо определить, что такое устройство не имеет противопоказаний. Только после этого проводится лечение. К основным противопоказаниям относят:

  1. Наличие сильно запущенного кариозного процесса.
  2. Слишком маленькая глубина или объем полости.
  3. Если полость слишком глубоко уходит в дентин, соприкасаясь с соседними зубами.
  4. Бруксизм.
  5. Отсутствие гигиенических мероприятий ротовой полости.

Этапы установки

Существуют несколько этапов установки конструкций. Очень важно придерживаться всех правил для обеспечения максимального эффекта и продлить срок эксплуатации. К основным этапам относят:

  1. Подготовка к врачебным манипуляциям, препарирование тканей, удаление кариозной полости, антисептическая обработка ротовой полости.
  2. Снимают слепки с челюсти.
  3. Устанавливается временная пломба. На время изготовления вкладки в зуботехнической лаборатории необходимо избегать нагрузки на поврежденный зуб.
  4. Непосредственная процедура установки вкладки на специальный раствор. По мнению многих специалистов, такая процедура является микропротезированием.

Период эксплуатации

Такие приспособления тоже имеют определенную длительность эксплуатации. Если для их изготовления используются самые простые и дешевые материалы, длительность службы изделия будет не более пяти лет. При правильной работе ортопеда и зубного техника, при соблюдении всех правил ухода, при своевременном обращении к доктору можно повысить продолжительность службы до восьми лет.

Точность в изготовлении, абсолютное соблюдение всех анатомических особенностей для каждой конкретной ситуации значительно продлевают срок эксплуатации. Большое влияние оказывает материал, который применяется в производстве устройства.

Дольше всего служат конструкции, для изготовления которых применяются циркониевые или золотые сплавы. В таком случае длительность службы составляет до 20 лет.

Это обусловлено тем, что такие вещества обладают противокоррозийными свойствами, благодаря чему отсутствует воздействие внешних факторов, правильно распределяется жевательная нагрузка.

Источник: https://tvoyzubnoy.ru/protezirovanie/vkladka-na-zub-pod-koronku.html

Накладки на зубы – виды, фото, отзывы

Процесс установки во всех случаях проходит в несколько обязательных этапов. Необходимо точное соблюдение методики, чтобы обеспечить максимальный эффект и более длительный срок службы.

  • Выполнение различных подготовительных работ. Сюда входят различные действия стоматолога-терапевта по устранению тканей, зараженных кариесом, а также обработка образованной после этого полости антисептическими препаратами.
  • Снятие слепков. После выполнения подготовительных мероприятий, врач снимает слепок с поврежденного зуба, а также с соседних. Это нужно для точного позиционирования будущей конструкции.
  • Установка временной пломбы. В то время, которое необходимо для восстановления зуба, желательно закрывать образованную полость и защищать зуб от агрессивных внешних факторов. Для этого используют временные пломбы из самых простейших материалов, пока в лаборатории изготавливают вкладку.
  • Непосредственно установка. После того, как все этапы пройдены, врач убирает временную пломбу и на специальный раствор фиксирует вкладку, изготовленную точно по размерам полости.

По сути, установка вкладки относится к разряду так называемого самостоятельного микропротезирования, либо является важным этапом в протезировании зубов.

Корень зуба человеку не виден, это основа зуба, которая располагается в ткани десны. Функции у нее важные – удерживать зуб на своем месте. Ведь жевательная нагрузка осуществляется постоянно, с немаленькой силой и длительный срок на протяжении человеческой жизни.

Культевой вкладкой под коронку называют специально сконструированное устройство, которое применяется для установки на него протезов. Используется в случае полного или почти полного разрушения зуба пациента.

Совет

Виды зубных вкладок разделяются по материалу и способу изготовления. В зависимости от типа изготовления вкладки делятся на два типа:

  1. Складные — характеризуются сложностью подбора и установки, надёжностью. Этот тип конструкции предусматривает возможность добавлять/убирать нужные штифты, и применяется для реставрации зубов с несколькими корнями;
  2. Литые — изготавливаются под воздействием высоких температур и давления: нижняя (корневая) часть представляет собой крепление в зубочелюстной системе и выглядит как стержень, а верхняя — восстановленную форму коронки. Она похожа на культю зуба, обточенного для установки коронки, поэтому такую вкладку ещё называют культевой.

Верхняя часть может иметь любую форму, поскольку изготавливается в лабораторных условиях по индивидуальному слепку: может повторять прежнюю форму зуба, может использоваться даже без коронки. Нижнюю изготавливают с учётом особенностей корневой системы зуба (бывают двойные и даже тройные).

Конструкция в таких случаях будет разборной. Отдельные штифты делают съёмными, чтобы облегчить установку при сложных формах многоканальных зубов, нестандартного расположения каналов и т.п..

Такая конструкция вкладки даёт возможность существенно продлить жизнь зубам пациентов даже в самых запущенных случаях. Она может применяться в качестве опоры и для одиночной коронки на зубы, и для входящей в конструкцию мостового протеза, а может стать фиксирующим элементом для съёмного изделия.

Разновидности

В целом зубные накладки представлены двумя разновидностями конструкций в зависимости от их целевого предназначения:

  1. Восстановительные вкладки – их призвание в воссоздании разрушенной внешней части зуба.
  2. Культевые вкладки воссоздают «культю» зуба при полном разрушении коронки, но прочных и здоровых корнях. Основное назначение такой конструкции – фиксация на керамические вкладки искусственной коронки, мостовидного протеза и пр.

Существуют следующие виды керамических вкладок:

  • из диоксида циркония – из таких вкладок чаще делают культю, поскольку этот материал по прочности практически не уступает используемым для этих же целей сплавам металлов;
  • из прессованной керамики – такие конструкции в высшей степени эстетичны, и поэтому чаще из прессованной керамики изготавливаются восстановительные вкладки.

О первом уже было сказано несколько слов – это цельнолитые и разборные аппараты. Однако здесь выбор зависит практически всегда от анатомических особенностей восстанавливаемого зуба и конкретных потребностей.

Второй признак – это материал, из которого конструкция будет изготовлена. Именно о нем стоит говорить подробнее, так как от этого зависят не только свойства вкладки, но также срок службы изделия и его конечная стоимость.

Разновидности по используемому материалу

  1. Композитные. Довольно популярны, так как обладают достаточной прочностью, долговечностью и необходимым сцеплением с естественными тканями.
  2. Керамические. Лучше всего имитируют натуральную эмаль, долговечны и имеют высокий процент эстетичности.
  3. Из диоксида циркония.

    Имеют прочность металлических, а эстетические качества приравниваются к качественной керамике.

  4. Металлические. Для изготовления используются не чистые металлы, а сплавы, которые обладают различными свойствами, а также стоимостью.

Известны три вида вставок из керамического материала:

  1. Вкладки из диоксида циркония, характеризуются высокими прочностными характеристиками, сопоставимыми с изделиями из металла за счет использования для его основы материала циркония. Изготовление вставок согласно индивидуальному слепку производится путем фрезерования, на основе построенной компьютером трёхмерной модели зуба. По внешнему виду эти изделия напоминают фарфоровые, а в процессе использования имеют минимальное расстояние между поверхностями зуба и вкладкой, что исключает развитие кариеса. Использование цельнокерамических зубных вставок позволяет произвести реставрационные работы в зоне улыбки с наиболее высоким качеством.
  2. Изделия из керамики, получаемые прессованием, изготавливаются путем воздействия на фарфор высокого давления и температуры. По эстетическим функциям такие вкладки позволяют достичь практически идеальных показателей, однако по прочности редко превышают циркониевые образцы.
  3. Вкладки из металлокерамики, характеризуются тем, что вставка может быть подвержена выпадению из зуба из-за заложенного в ее конструкцию недостатка, который состоит в различном коэффициенте теплового расширения материалов его состава. Несмотря на то, что эти вставки выглядят лучше, чем пломба при установке в полости рта, их применение ограничено, поскольку внутри группы изделий из керамики существуют образцы лучшего качества.

Они изготавливаются из разных материалов, от которых зависит стоимость и качество вкладки для зубов:

  • Композитные — самые популярные, обладают высоким уровнем прочности и хорошим сцеплением с тканями челюсти, долговечны.
  • Металлические — изготавливаются из кобальто-хромового, золотосодержащего и серебряно-палладиевого сплавов, обладающих разными свойствами, поэтому имеют разную стоимость. По популярности обходят керамику, технология изготовления проще, а готовое изделие выходит дешевле при той же высокой прочности, качестве и долговечности.
  • Керамические – лучшая имитация натуральной зубной эмали, долговечные и отличаются высокой степенью эстетичности.
  • Циркониевые (производятся из диоксида циркония) отличаются прочностью металлических вкладок и эстетикой качественной керамики, максимальной биоинертностью, но и стоят недешево.

Приспособления могут производиться из разных материалов. Их выбор отображается и на стоимости, и на качестве. В общей сложности все виды конструкций можно условно классифицировать на:

  • керамические вкладки на зуб: на фото видно, что они отличаются высокими показателями эстетичности и износостойкости;
  • композитные характеризуются повышенной прочностью, хорошими внешними данными, износостойкостью, прекрасно совместимы с сопутствующими тканями;
  • устройства из оксида циркония. Он имеет отличные показатели внешних данных, не усаживается со временем, однако его цена существенно выше;Вкладка в зуб из оксида циркония
  • металлические изготавливают под коронку.

Операция по имплантации

Методика вживления имплантов во многом зависит от того, как долго пациент находился без зубов. Может производиться с обточкой расположенных рядом зубов или без нее.

Есть мнение, что при имплантации подтачивать зубы не нужно, именно поэтому ее многие и предпочитают, например, установке протезов-мостов, при которой повреждение соседних зубов неизбежно. Но следует учитывать индивидуальную анатомию каждого пациента.

Если зубы вырваны давно, и в челюсти не осталось корней, организм стремиться заполнить пустующие места. Окружающие зубы начинают срастаться, и спустя некоторое время имплант между ними уже просто не может поместиться, создавая помеху и принося дискомфорт.

В этом случае подточка необходима.

Установка имплантов состоит из нескольких этапов.

Подготовительный этап – санация

Перед тем как начать работу по установке титанового основания, заменяющего зубной корень, врач должен очистить корневое гнездо, тщательно удалив все остатки костной ткани, нервных окончаний, гнойных и других выделений.

Также на этом этапе выясняются вероятные противопоказания, происходит лечение всех зубов, которые подлежат лечению, санируется полость рта.

Первый этап – синус-лифтинг

Второй этап – установка опоры

Основание из титанового сплава может быть двух видов. Одно из них выглядит как шуруп. Описание этого этапа людям, имеющим слабые нервы, лучше пропустить.

Челюсть разрезается, и в ней нарезается резьба, в которую вкручивается шурупообразный титановый корень. Разумеется, все происходит под наркозом, при глубокой заморозке.

Чаще всего корни-шурупы применяются для имплантации передних зубов.

Кстати. Правило в имплантологии следующее: одна основа – один зуб. Исключением может стать вариант, когда у пациента удалены два соседних близко расположенных зуба, оба с корнем. В этом случае на одну основу могут быть поставлены две коронки.

Второе основание, используемое для восстановления жевательных зубов, имеет вид узкой пластины на всю длину зуба, которая вбивается в костную ткань. Чтобы установить пластину, челюсть тоже придется разрезать. На эту пластину в дальнейшем будет крепиться абатмент.

Третий этап – привыкание

Разрез на челюсти зашивается, и пациент с установленным металлическим основанием отправляется домой для привыкания и заживления. Процесс приживаемости обычно занимает от трех до шести месяцев.

Четвертый этап – установка абатмента

Абатмент или формирователь десны, который соединяет корень с коронкой, устанавливается после полного вживления корня. Для этого десна снова разрезается, поскольку абатмент, который еще называют шейкой зуба, должен быть погружен в ткань десны.

Кстати. В исключительных случаях (возраст пациента, непереносимость оперативного вмешательства) возможна одноэтапная установка импланта.

Обратите внимание

Это длительная по времени, многочасовая операция, при которой вживление корня производится сразу с абатментом. Таким образом, нет необходимости повторно разрезать десну.

На абатмент надевается временная коронка, которая после вживания корня заменяется на постоянную.

Пятый этап – коронка

Когда из-за постоянной жевательной нагрузки коронка выходит из строя (через 5-15 лет после установки, в зависимости от материала), она заменяется на новую, без замены корня и абатмента.

Показания и противопоказания

Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению  –

Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

Иногда эти разрушения могут даже не достигать такого уровня, однако иметь сложную специфическую форму, к чему приводит удаление пораженных тканей за несколько посещений стоматолога. Тогда уже нет возможности ставить пломбу, так как она просто не будет держаться, несмотря на качество применяемых материалов.

Показания

Итак, вот список возможных показаний:

  • быстрое развитие повреждения, называемого клиновидным дефектом зубов;
  • травмы твердой ткани зуба – сколы, отломы и другие механические повреждения;
  • дисплазия ткани зуба;
  • гипоплазия эмали;
  • опора для последующей установки мостовидных протезов;
  • составляющая часть сложной конструкции с коронкой.

Противопоказания

Как и большинство стоматологических конструкций, вкладки, устанавливаемые под коронки, имеют также небольшой список противопоказаний:

  • сильная активизация кариозных процессов;
  • маленькая глубина или объем полости;
  • глубоко уходящая в дентин полость, которая соприкасается с соседним зубом – апроксимальная;
  • наличие бруксизма – скрежет зубами во сне;
  • недостаточные мероприятия по гигиене ротовой полости.

Операцию не проводят, если у пациента:

  • имеются хронические болезни тяжелого характера;
  • наблюдается низкая свертываемость крови;
  • перенесенный инфаркт миокарда, и он находится в постинфарктном состоянии;
  • одна из стадий наркомании или алкоголизма;
  • состояние беременности.

Установка вкладок является лучшим решением при таких показаниях:

  • полное или очень сильное разрушение видимой (коронковой) части зуба, которое невозможно отреставрировать при помощи коронки;
  • при восстановлении зубов, от которых сохранилась лишь корневая часть;
  • при изготовлении коронок на интактные, здоровые зубы — это делается, когда нарушенный прикус не позволяет поставить протез из-за нехватки места. При этом необходимо стачивать наружную часть зуба, удалять нервы и пломбировать каналы, в итоге прочности остающегося основания зуба недостаточно для установки коронки.

Установка культевой вкладки на зубы с тонкими стенками корней или искривлёнными корнями возможна, но должна производиться с большой осторожностью.

  • сильное повреждение корневой системы;
  • активная фаза развития кариозных процессов;
  • апроксимальная полость (глубокое соприкосновение с соседними зубами);
  • бруксизм (скрежет зубами);
  • заболевания мягких тканей в области установки (наличие инородного тела способствует ухудшению состояния воспалённого участка);
  • аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлены элементы конструкции;
  • индивидуальные патологии, к примеру, подвижность соседних зубов (конструкция не только будет правильно работать, но может нести опасность для зубочелюстной системы в целом).
  • восстановление кариозных молочных зубов (период её эксплуатации намного больше, существования последних).

Перед установкой зубной вкладки врач должен убедиться, что все описанные выше противопоказания отсутствуют.

Особенно важно обратить внимание на наличие возможных аллергических реакций на отдельные элементы устройства, особенно сплавы.

Срок эксплуатации и стоимость

Как отмечалось  выше, стоимость протезирования керамическими вкладками – удовольствие не дешёвое. Это связано, прежде всего, со сложностью процесса изготовления и себестоимостью необходимых материалов. Тем не менее, масса преимуществ такого микропротезирования, включая длительный срок эксплуатации, делает высокую стоимость вполне соразмерной полученной в длительной перспективе выгоде.

Они обладают антикоррозийными свойствами и не поддаются разрушающему воздействию внешних факторов. А мягкость этого материала способствует снижению нагрузки на близлежащие ткани и правильному её распределению.

Период эксплуатации конструкции зависит также от точности учёта анатомических особенностей в каждом конкретном случае.

Отзывы

www.vash-dentist.ru

О чем же чаще всего говорят пациенты? Большинство отзывов носят положительный характер из-за новизны и прогрессивности.

Особенно положительно о культевых вкладках отзываются люди, которым пришлось иметь дело с более старыми формами протезирования (например, со штифтами).

Они отмечают, что конструкция культевой вкладки более органично вписывается в зубочелюстную систему и не вызывает особого дискомфорта.

Светлана, 46 лет

Источник: https://zubiki.top/viniry-i-vkladki/vstavka-v-zub/

Вкладка в зуб под коронку: фото, обзор видов, технология изготовления, установка

Совсем недавно, если разболелся зуб под коронкой, единственно возможным решением было его удаление.

Но времена меняются, совершенствуются технологии лечения каналов, и сегодня сохранить зуб не такая уж нереальная задача.

В этом помогают культевые вкладки. С их помощью стоматологи могут восстановить даже сильно разрушенные «пеньки», за которые раньше даже не брались, а если и реставрировали, то без гарантий.

Определение

Специальная конструкция, при помощи которой врач воссоздает коронковую часть костного органа, чтобы в дальнейшем покрыть её коронкой называется культевой вкладкой.

Составными частями микропротеза являются:

  • штифт, который уходит вглубь канала корня, где и цементируется;
  • коронковая часть – опора для будущей коронки. Она сделана в форме культи зуба, отсюда и ее название.

Эта конструкция обладает такими важными преимуществами перед стекловолоконными и анкерными штифтами, как точное повторение формы канала и индивидуальное изготовление по слепку.

Показания

Если разрушительные процессы в коронковой части зуба имеют легкую степень тяжести, то восстановление заключается в пломбировке с реставрацией.

При средней степени разрушения врач устанавливает штифт и пломбирует. Но иногда зуб находится в таком состоянии, что использование штифта невозможно, так как может привести к перелому корня.

К методу реставрации с помощью культевого микропротеза стоматолог прибегает в случаях, когда:

  • потеряно больше 50 % твердой составляющей зуба;
  • он не может нести на себе коронку из-за того, что сильно истончены его стенки;
  • зуб испытывает высокие жевательные нагрузки;
  • имеются наддесневые, общие, коронковые дефекты;
  • при заболеваниях парадонта в качестве шины.

Также вкладка может использоваться как опора для протезирования.

О реставрации зуба с помощью вкладки смотрите в видеоматериале.

Противопоказания

Но этот способ сохранения зуба имеет и определенные противопоказания:

  • у пациента аллергия на компоненты вкладки;
  • зубы подвижны;
  • неправильно вылечены каналы;
  • обнаружены генерализованные и локальные повреждения десен.

Абсолютно противопоказано использование зубной вкладки под коронку, если корень узкий, короткий и непроходим на 50 % длины, а также мягкий (декальцинированный) и хрупкий.

Вкладку невозможно будет нормально зафиксировать, потому что цемент просто не сцепится с корнем.

Разновидности

Вкладки под коронку различны. Виды группируют по материалу и способу изготовления.

Независимо от метода изготовления, к сырью для данного вида реставрационных конструкций предъявляются высокие требования.

Оно должно быть:

  • биоинертным, то есть безвредным для организма человека;
  • прочным;
  • иметь незначительную усадку при производственном процессе.

Кроме того, немаловажна его ценовая доступность.

По способу изготовления

Реставрационные изделия данного типа изготавливают разными способами, в соответствии с которыми имеют следующие названия:

  • культевая литая;
  • культевая разборная.

Первая состоит из части, которую крепят в челюсти и части, с помощью которой восстанавливают форму коронки. Разборная вкладка используется, когда у корня имеются несколько каналов – 3 или 4.

При этом одни штифты делают съемными, чтобы они свободно входили в корневой канал. Этот вид вкладки считается наиболее надежным, хотя и требует особого профессионализма врача при установке.

По материалу изготовления

По данному типу классификации выделяют следующие конструкции:

  1. Металлические. Изготавливают с помощью сплавов кобальта и хрома, а также драгоценных металлов. Из-за их надежности и способности выдерживать значительные нагрузки, применяют для восстановления жевательных зубов.
  2. Цельнокерамические. Часто используют при реставрации передних зубов. Прессованная керамика придает зубам естественный вид.
  3. Металлокерамические. Эстетически привлекательны, но не особо прочные. Могут возникнуть ситуации, когда металл и фарфор вступают в реакцию, обычно из-за высоких температур. Изделие теряет в этом случае целостность и даже может выпасть.
  4. Из композитных материалов. Бюджетный вариант и похож на пломбу, кроме того, не обладает высокой прочностью и надежностью;
  5. Из диоксида циркония. Прочный и биологически инертный, правда если возникнут проблемы, выпилить такую вкладку практически невозможно и придется удалять зуб.

Преимущества

У культевых вкладок есть определенные преимущества перед другими микропротезами. К очевидным плюсам можно отнести и следующие моменты:

  • микропротезы можно установить на многокорневые зубы;
  • используются в качестве опоры для протезных мостов;
  • зуб надежно защищен от микробов и бактерий;
  • если повредится коронка, то ее можно легко заменить, не трогая вкладку.

К тому же они прочно и надежно фиксируются, долго служат и позволяют воссоздать правильную форму зубов.

Недостатки

К недостаткам можно отнести сложность и трудоемкость процесса изготовления вкладки. Кроме того:

  • реставрировать за одно посещение зуб невозможно. Время уходит на замеры и изготовление техником микропротеза;
  • реставрация стоит дорого;
  • трудно найти по-настоящему профессионального и добросовестного стоматолога.

Пациентов пугает и то, что перед установкой нужно будет спилить значительный слой эмали.

Технология изготовления

Изготавливают вкладки по следующим технологиям:

  1. Метод наслоения композита или керамики. Зубной техник, получив слепки, изготавливает огнеупорную модель, затем в канал припасовывают штифт из керамики, на него наносится керамика и производится обжиг. Накладывая послойно керамику, можно использовать различные оттенки, применяя модификаторы и красители. Метод требует особого мастерства техника и опыта.
  2. Фотополимеризация. Чтобы быстро получить непрямую композитную вкладку используют специальный прозрачный материал. Вначале каналы заполняют жидким композитом, затем в него погружают штифт из стекловолокна.

    Конструкция полимеризуется с помощью зуботехнического фотополимеризатора. Штифтовой срез покрывают бондом, а коронковую часть поэтапно моделируют из дентина, затем ее тоже помещают в фотополимеризатор. В конце, вкладки извлекаются из заготовки и обрабатываются.

  3. Литьевое прессование. С помощью беззольного воска моделируется культевая вкладка, в литник вносят паковочную массу, формируется пресс-опока.

    Затем ее помещают в муфельную печь и печь для прессования. После нескольких сложных технологических этапов получают керамическую конструкцию с высокими характеристиками прочности.

  4. При помощи CAD/CAM. Зуб сканируют либо в полости рта, либо на гипсовой модели, затем техник моделирует на компьютере цифровую модель вкладки.

    Информация передается на фрезеровальный станок, который с большой точностью фрезерует изделие. Последний шаг – нанесение красок и допекание в печи.

  5. Литье. Один из самых распространенных методов. Заранее подобранный штифт из беззольный пластмассы вводят в канал. Сначала формируют корневую часть, затем коронковую. После затвердения вкладку извлекают и отдают на отливку из металла, где она обрабатывается твердосплавными фрезерами.

Процедура установки

Чтобы вкладка под коронку служила долго, ортопед-стоматолог должен соблюдать поэтапно технологию ее установки:

  1. Устраняет очаги кариеса, удаляет размягченный дентин, лечит каналы.
  2. Иссекает нужные участки. Затем распломбировывает частично канал, с помощью специальных разверток расширяет его верхнюю часть и формирует ложе для штифта.
  3. Снимает слепок с зуба, которому необходима реставрация, а также с рядом расположенных единиц.
  4. Накладывает временную пломбу.
  5. В зуботехнической лаборатории проводят компьютерное моделирование изделия. Техником отливается модель и формируется вкладка из воска.
  6. В зависимости от материала определенным способом изготавливается микропротез.
  7. Врач примеряет вкладку пациенту, оценивает качество ее исполнения и насколько точно она прилегает.
  8. Если предыдущий этап прошел удовлетворительно, стоматолог фиксирует протез в подготовленную полость. Пока цементная смесь не затвердела, врач сильно прижимает конструкцию. После, на нее припасовывается коронка.
  9. Через 1—2 дня специалист проводит привальцовку вкладки.

При точном соблюдении всех технологических особенностей процесса, а также добросовестной и профессиональной работе врача, не возникает никаких осложнений в дальнейшей эксплуатации вкладки.

Об изготовлении и установке керамической вкладки смотрите в видеоматериале.

Восстановление и реабилитация

В редких случаях после процедуры установки вкладки может развиться вторичный кариес, появиться периодонтитная боль или пульпит.

Осложнения могут появиться как по вине врача, так и по вине самого пациента, который не соблюдал его рекомендации.

Принимать пищу можно уже через 2 часа, причем надо отдавать предпочтение еде с мягкой консистенцией. Не есть сильно горячую и острую пищу.

После того как поели, нужно сделать одноминутные ванночки с антисептическим раствором. Также не рекомендуется в период реабилитации ходить в бани, сауны и подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам.

Срок службы

Служат культевые вкладки в среднем 10 лет. Причем многое зависит от материала – композитные изделия остаются в рабочем состоянии около 4—5 лет. Металлические, особенно из драгоценных металлов имеют самый долгий срок службы – до 20 лет.

Дело в том, что золото очень мягкий материал, и поэтому оно снижает нагрузку на окололежащие ткани и правильно ее распределяет.

Ортопедические изделия могут прослужить долго, если:

  • правильно за ними ухаживать;
  • материалы коронки и вкладки идентичны;
  • вкладка изготовлена из циркония или золота.

Пищу лучше употреблять мягкую, избегать мяса с жесткими прожилками, леденцов, и уж конечно не стоит зубами ломать орехи и открывать пивные бутылки.

Уход

Человек, которому установили культевую вкладку, должен тщательно соблюдать гигиену рта:

  • чистить дважды в день зубы, лучше щеткой с мягкой щетиной;
  • ополаскивать после приема пищи рот водой;
  • пользоваться ополаскивателями и противовоспалительными растворами, флоссами и нитью;

Любое осложнение всегда лучше предупредить, чем долго лечить, поэтому людям с вкладками под коронками обязательны профилактические осмотры у стоматолога.

Цены

В каждой стоматологии свои цены на вкладки. Приведем средние цифры по России:

  • металлические на однокорневой зуб – 2 000 рублей, за каждый корень цена увеличивается примерно на 1 тысячу рублей;
  • из диоксида циркония – начиная с 8 000 рублей и больше.
  • стоимость вкладки из композитных материалов на 30 % больше цены, установленной в данной клинике на обычную пломбу;
  • цельнокерамические – 14 000 рублей;
  • золотые – в зависимости от цены на золото. В среднем на протез уходит около 3 граммов драгметалла.

Отзывы

Если статья показалась вам интересной, и у вас есть свой опыт установки зубной вкладки под коронку, вы можете оставлять свои истории применения данного вида микропротеза, делиться своим опытом, советами по выбору врача, виду самой вкладки и любыми другими комментариями.

Источник: http://dentist-pro.ru/protezirovanie/nesemnye/koronki/vosstanovleniya-zuba-vkladkoj-foto.html

Вкладка в зуб под коронку: фото, описание конструкции, методика установки

6044

Довольно часто возникает необходимость единичного восстановления зуба. В этом случае при сохранении корней нет нужды ставить мостовидные протезы, вполне достаточно установки коронки.

Однако коронка – это полая конструкция, она требует некоторого наполнения для правильного распределения нагрузки и продления срока службы. Сейчас довольно часто в качестве такого наполнения используются специальные вкладки.

Что это и зачем надо?

Вкладки представляют собой цельную конструкцию, состоящую из двух частей. Верхняя напоминает культю зуба, которая предварительно уже была обточена для установки коронки.

Именно поэтому они могут называться культевыми. Нижняя или корневая часть выполняет функцию штифта и выглядит, как стержень.

Коронковая часть может быть любой формы, так как изготавливается в зуботехнических лабораториях по индивидуальным слепкам. Она может полностью повторять изначальную форму зуба и даже использоваться отдельно, без коронки.

Нижняя часть изготавливается в зависимости от особенностей зуба и может быть двойной и даже тройной. В этом случае конструкция может быть не цельной, а разборной.

Съемными делают только некоторые штифты, это необходимо для облегчения установки в случае сложной формы многоканального зуба, неординарного расположения каналов и так далее.

Чтобы было более понятно, о чем пойдет речь в статье – посмотрим следующее видео:

Для чего используются

Обычно такие конструкции используются в тех случаях, когда невозможна установка пломбы или обычного штифта, то есть недостаточно оставшихся тканей зуба для аппаратов.

Чаще всего вкладки используют, когда остаются только корни или нет внутреннего наполнения, а от зуба остаются лишь тонкие стенки, способные очень легко разрушиться.

Также вкладки не дают усадки по прошествии времени, это делает еще более качественной установку коронки и предотвращает ее расшатывание, поломку и прочее.

Кроме того, эти конструкции позволяют полностью удалить все ткани, зараженные кариесом, что предотвращает его повторное появление и возникновение болезненных ощущений под коронками.

Достоинства перед другими методиками

Конечно, установка вкладки и коронки сверху не является единственным способом восстановления жевательной и эстетической функции зубов.

Преимущества

Вкладки под коронку, которые называют также культевыми, имеют ряд преимуществ, которыми не обладают другие методики, например, стандартные штифты.

  • Между коронкой и внутренней частью нет химических связей, поэтому они лучше переносят нагрузки из-за многослойности.
  • Цементирование позволяет добиться минимального расклинивающего эффекта. Это происходит благодаря распределению жевательных нагрузок на саму вкладку, корень и коронку по всей поверхности.
  • Исключено разъединение благодаря цельности конструкции.
  • Продление службы коронки.
  • Максимальная площадь прилегания, как к остаточным тканям зуба, так и к коронке.
  • Возможность использовать не только, как составляющую часть конструкции «связка-коронка», но также в качестве самостоятельного средства восстановления жевательной поверхности.

Недостатки

Относительно негативные свойства имеются у любых ортопедических и стоматологических конструкций. То же касается и вкладок, устанавливаемых под коронку.

  • Несколько большее, чем при применении других методик вынужденное препарирование зуба.
  • Имеется лабораторный этап, поэтому увеличивается срок лечения – необходимы слепки, изготовление модели, примерка, окончательная отливка и установка. Поэтому в большинстве случаев все это проводится за два, а не одно посещение.
  • Довольно высокая стоимость, особенно при использовании для изготовления керамики или золотого сплава.

Так же относительным недостатком можно считать наличие небольшого списка противопоказаний, который исключает возможность повсеместного использования вкладок.

Разновидности

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/vkladka-v-zub-opisanie-i-foto.html

Изготовление и установка вкладок на зуб под коронку

Продлить жизнь практически полностью разрушенному зубу — довольно трудная задача, решению которой помогут методы современной стоматологии.

Если отсутствуют показания для установки мостовидных протезов, сохранить функциональность и эстетические качества зуба можно с использованием вкладки под коронку, представляющей собой искусственный микропротез.

к содержанию ↑

Что такое вкладки?

Во время реставрации зубов необходимы вкладки, выполняющие роль вспомогательной основы. Они требуются, если установка обычных пломб со штифтами невозможна.

Отличаются прочностью, устойчивостью к внешним факторам, хорошими свойствами к армированию. Без вкладок не обойтись, если разрушение зубных тканей достигло крайней стадии и они уже не подлежат восстановлению.

Подобные конструкции обычно применяют вместе с методом установки коронки, например, в случаях, если внутреннее наполнение зуба полностью отсутствует, тогда как сохраняются корни.

При качественной работе специалиста созданная методом реставрации конструкция идеально вписывается в зубной ряд, не мешает другим зубам и не имеет отличий от них по цвету и форме.

Важно

Зубная вкладка под коронку – это цельная конструкция, состоящая из двух частей. Верхняя похожа на культю зуба, по этой причине вкладки получили название культевых. Эта часть обтачивается заранее до установки коронки.

Нижняя часть еще называется корневой. Она служит штифтом, на вид похожа на стержень.

Верхняя часть может иметь любую форму.

Она изготавливается в специальных лабораториях с использованием индивидуальных слепков.

Чаще всего она целиком дублирует первичную форму зуба, в некоторых случаях может быть использована самостоятельно, без коронки.

При изготовлении нижней части учитывают анатомическое строение зуба. Эта часть бывает как двойной, так и тройной. В таких случаях вся конструкция уже будет разборной, а не единой.

Технологии создания съемных конструкций применяют для изготовления некоторых видов штифтов тогда, когда это служит целям облегчения установки, если форма многоканального зуба довольно сложна, или расположение каналов является неординарным.

Конструкции вкладок незаменимы в случаях невозможности установки пломбы, а также обычных видов штифтов по причине недостаточного количества с точки зрения работы аппарата сохранившихся тканей зуба.

Показанием к установке вкладки являются примеры, когда сохранились лишь корни зуба, а также при отсутствии внутреннего тканевого наполнения тонких стенок, при большом риске дальнейшего разрушения.

Вкладки не подвержены усадке со временем, что позволяет гарантировать качество установки коронки и предотвратить ее расшатывание или поломку.

Преимуществом также является обязательное проведение предварительной процедуры полного удаления абсолютно всех тканей, в которых был обнаружен кариес для предотвращения его повторного развития и возникновения болезненности под установленными коронками.

к содержанию ↑

Какие бывают основы?

Изготавливаемые вкладки различаются по типу моделей.

к содержанию ↑

Виды

По функциональному назначению они бывают:

  1. восстановительными, т.е. возвращающими коронке естественный цвет и форму зуба;
  2. культевыми, на которые устанавливается сама коронка. Подобная вкладка используется при восстановлении коренной части поврежденного зуба.

Выделяют вкладки двух видов, служащих составными элементами коронок:

  1. литые – в них есть два элемента: основной и фиксирующий;
  2. разборные – их используют для зубов, имеющих больше одного канала. Как правило, такие вкладки идеально подстраиваются к форме зуба, к ним часто изготавливают съемные штифты.

В процессе изготовления вкладок могут быть применены различные материалы. Они будут определять их качество, сроки службы и эстетические свойства.

На выбор материала вкладки влияют предпочтения самих пациентов. Также стоматолог учитывает возможные противопоказания, например, имеющиеся аллергии, патологическую подвижность зубов, особенности анатомического строения отдельного зуба или всего зубного ряда.

к содержанию ↑

Используемые материалы

По материалу изготовления вкладок для коронки различают:

  • композитные – эти конструкции достаточно прочные и надежные, имеют хорошее сцепление с тканями зуба, обеспечивают естественность вида искусственного зуба. Эти материалы обладают большой эластичностью и износоустойчивостью, предотвращающей попадание в зубную полость бактерий и микроорганизмов, а также образование сколов.
  • керамические – превосходят предыдущие по степени эстетичности. Отличаются долговечностью, отличной имитацией натурального цвета эмали. Чаще всего именно их используют для реставрации зубов, расположенных в зоне улыбки.Эти конструкции не имеют усадки, им не свойственны деформации со временем или потери цвета. Прекрасно совмещаются с естественными зубами, длительный срок сохраняют свои эстетические свойства.
  • металлические – главным их достоинством является прочность, тогда как имеющийся недостаток – сильное отличие от натурального зубного ряда. Предпочтительнее использовать вкладки из металла для зубов жевательной зоны, тогда как для фронтальных зубов они нежелательно по причине не эстетичности.

Металлические вкладки обычно применяют под коронкой. Для их изготовления используют разные виды металлов и сплавов. Идеально совместимы элементы сплава из титана и циркония, но их использование связано с большими трудностями извлечения вкладки при ее поломке.

Вкладки из золота имеют много преимуществ. Они представляют оптимальный вариант для зубов жевательной зоны. Недостаток конструкций их очень высокая стоимость.

Наиболее приемлемым вариантом для широкого использования является кобальто-хромовый сплав. Из него изготавливают каркасы для коронок. Химический состав сплава исключает возможность проявления антагонизма металлов.

Особыми отличительными свойствами обладают вкладки, называемые культевыми.

Ряд имеющихся у них преимуществ позволяет их выделить в сравнении, например, со стандартными штифтами.

к содержанию ↑

Культевые вкладки

Культевые вкладки отличаются тем, что создают особое соединение между коронкой и внутренней частью зуба:

  • отсутствие химической связи коронки и внутренней части зуба улучшает переносимость нагрузки при помощи многослойности;
  • путем цементирования снижается расклинивающий эффект;
  • жевательная нагрузка распределяется равномерно между вкладкой, корнем и коронкой;
  • цельность конструкции исключает разъединение;
  • срок службы коронки значительно продлевается;
  • вкладка обеспечивает максимальную площадь прилегания к остаточным зубным тканям и коронке;
  • может быть использована как самостоятельное средство для восстановления жевательной поверхности.

В тоже время, культевые вкладки обнаруживают и ряд недостатков, также как и у любых конструкций, и ортопедических, и стоматологических:

  • более длительное, чем при использовании иных методов, препарирование зубов;
  • наличие лабораторного этапа увеличивает период лечения, который включает в себя подготовку слепка, изготовление модели, примерку, окончательную отливку и установку. Для проведения всех процедур требуется как минимум два, но никак не единовременное посещение;
  • любой тип конструкции, в особенности из керамического материала или золотого сплава, имеет высокую стоимость;
  • наличие ряда противопоказаний, что исключает широкое применение.

к содержанию ↑

Изготовление

По своей сути зубные вкладки являются пломбами. Отличием является то, что пломбировочный материал моделируют по форме зуба непосредственно в ротовой полости, тогда как зубные вкладки готовятся по сделанному слепку и создаются в лабораторных условиях.

Как делают вкладки на зуб под коронку? Весь процесс проходит за несколько этапов. Тщательное следование методике требуется для достижения лучшего эффекта и обеспечения длительности периода службы.

  1. Первый этап включает работу стоматолога по удалению кариозных тканей, формирование определенной формы в полости, и ее обработку антисептиками.
  2. Далее выполняется снятие слепка с зуба, подлежащего восстановлению и соседних с ним для точности разработки модели. Он отправляется в лабораторию для того чтобы заготовка была отлита из гипса. Устанавливается временная пломба для защиты зубной ткани от негативных внешних факторов.
  3. Выполняется компьютерное моделирование вкладки, ее выпиливание на специальном станке и обжиг.
  4. После подготовки вкладки, ее фиксируют на зуб.

Хотя вкладка в целом более прочна, чем обычные качественные пломбы, она имеет определенный срок службы.

Вкладки из наиболее простых материалов служат не меньше пяти лет, или больше, если работа всех специалистов была выполнена на высоком профессиональном уровне. С этим условием период службы может быть увеличен почти вдвое.

Во многом срок службы вкладки определяется ее материалом. Самые износостойкие изготавливаются из золота и могут продержаться до 20 лет.

Прочность материала обусловлена его антикоррозийным качествам, снижающим разрушительное действие внешних факторов.

Посмотрите видео, как изготавливают и устанавливают культевую вкладку под коронку:

к содержанию ↑

Установка на передние и жевательные зубы

Вкладка в первую очередь необходима при восстановлении формы зуба, по этой причине предпочтительнее их устанавливать на жевательные зубы, удаленные от линии улыбки, где зубная эстетика не играет большой роли.

Для эстетической реставрации применяют другую технологию, называемую виниром.

На передние зубы стоматолог может рекомендовать культевую вкладку под коронку.

Вкладки, изготовленные из диоксида циркония являются очень прочными, не менее, чем металлические. Использование в качестве материала прессованной керамике равноценно по эстетике фарфоровым стоматологическим материалам.

Изготовление же вкладок из хромо-кобальтовых сплавов, а также из сплавов драгоценных металлов позволяет создать надежные конструкции, которые, тем не менее, являются неэстетичными. По этой причине их применяют на жевательных зубах, не попадающих в зону видимости во время улыбки.

к содержанию ↑

Стоимость вкладок

Установка вкладки на зуб в целом дороже, чем обычное пломбирование, что обусловлено сложностями подготовки конструкций для реставрации и необходимостью проведения предварительных мероприятий, которые также требуют затрат.

Целый ряд факторов определяют стоимость вкладок на зубы, используемых при установлении коронками. Такими факторами являются вид и материал, ценовая политика конкретной клиники и др.

Определяющее значение для стоимости стоматологических услуг будет иметь размер вкладки. Цена может отличаться в разы даже при использовании однотипных материалов.

Так, вкладки из металлического сплава, являющиеся одними из самых недорогих, будут стоить примерно столько:

  • для однокоренных зубов – от 2.500 руб.;
  • для двухкоренных – от 3.500 руб.;
  • для трехкоренных – от 4.500 руб.

Большое значение для цены имеет качество материала, и его ценность существенно влияет на стоимость всей конструкции. Средний диапазон цен вкладок на зуб под коронку составляет от 8.000 до 30.000 руб.

Конструкция для однокоренного зуба из диоксида циркония обойдется не менее чем в 8.000 руб. при низкой ценовой политике клиники. В элитной клинике такая же конструкция может достигнуть 25.000 руб.

Примерно также могут варьироваться в цене конструкции из керамических материалов, максимальная стоимость которых может превысить 20.000 руб.

Совет

Установка вкладки под коронку – перспективный метод современной стоматологии для восстановления зуба даже при самом сильном разрушении.

Вкладка поможет сохранить живые корни и с помощью микропротезирования будет участвовать в распределении жевательной нагрузки, продлевая при этом жизнь и здоровье Ваших зубов.

Источник: http://zubast.ru/protezy/viniry-vkladki/na-zub-pod-koronku.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector