Антибиотики при периодонтите зуба: какие и когда назначают?

Антибиотики при периодонтите

Препараты, назначаемые при периодонтальных заболеваниях, обладают противомикробными свойствами и способностью повышать устойчивость к инфекции. Они могут использоваться системно или локально.

В более ранние времена периодонтальное лечение включало в себя обучение гигиене полости рта, хирургическую или механическую обработку корней для удаления субгинговальной патологии.

В тяжелых случаях оказываются полезными химиотерапевтические агенты.

Антибиотики при периодонтите

Лекарства давно используют при лечении различных болезней. Антибиотики либо подавляют рост микроорганизмов, либо уничтожают их. Препараты, используемые против периодонтита, имеют противомикробные свойства и улучшают сопротивляемость организма.

Обратите внимание

Однако в некоторых типах периодонтальных заболеваний, как хронический расширенный, рефрактерный и агрессивный периодонтит, пригодятся дополнительные химиотерапевтические агенты.

Препараты, используемые против периодонтита

Рекомендации по применению антибиотиков при лечении периодонтита

Медицинский диагноз и ситуация диктуют необходимость антибактериальной терапии в качестве дополнения к борьбе с активным периодонтальным заболеванием.

Антибиотики выбирают на основе микробного состава бляшки.

Было показано, что они имеют ценность в снижении необходимости периодонтальной хирургии у пациентов с хроническим периодонтитом, которые с медицинской точки зрения подвергаются большому риску.

Симптомы периодонтита

Кроме того, случаи выраженного периодонтита и рефрактерного заболевания могут потребовать антимикробной терапии. Однако препараты нельзя использовать в качестве монотерапии. Они должны быть частью комплексного плана лечения. Терапия должна также включать обработку поверхности корней, оптимальную гигиену полости рта и продолжение лечения.

Лечение периодонтита всегда комплексное

Обоснованием для фармакологических агентов против различных форм периодонтита является устранение ими инициирующих факторов и пораженных тканей. В таких случаях следует подчеркнуть, что использование антибиотиков столь же важно, как и традиционная терапия.

Этапы лечения острого периодонтита

Хотя значимость таких лекарств, вероятно, всегда будет противоречивой, отчеты как Американской академии пародонтологии, так и Европейской федерации содержат ценные рекомендации по их использованию. Оба этих отчета, которые следуют исчерпывающим данным из литературы, определили, что пациенты с периодонтитом, как правило, во время лечения пользуются системными антибиотиками.

Для лечения периодонтита пользуются системными антибиотиками

Последовательная и комбинированная медикаментозная терапия

Поскольку периодонтальное заболевание сопровождается большим количеством микроорганизмов, один антибиотик не может устранить все бактерии. Следовательно, полезно использовать более одного агента, последовательно или в комбинации. Бактериостатические антибиотики не следует назначать в сочетании с бактерицидными, так как они плохо функционируют вместе.

«Тетрациклин»

Если требуются оба типа лекарств, их нужно давать последовательно, то есть один за другим. Например, «Тетрациклин» (бактериостатический) не следует сочетать с «Амоксициллином» (бактерицидным).

«Амоксициллин»

Однако «Амоксициллин» можно назначать в сочетании с «Метронидазолом».

«Метронидазол»

МТЗ с ципрофлоксацином и МТЗ с аугментином представляют собой очень эффективные комбинации против рефрактерного и агрессивного периодонтита.

Видео — Антибиотики при лечении зубов

Системно используемые в пародонтологии антибиотики

Это природные, полусинтетические или синтетические типы противомикробных агентов, которые разрушают или ингибируют рост селективных микроорганизмов, как правило, при низких концентрациях. Наиболее распространенные антибиотики, используемые против периодонтита, перечислены ниже.

«Тетрациклин»

Тетрациклин с нистатином

Тетрациклин является весьма распространенным препаратом для лечения периодонтита, причем широкого спектра действия. Он бактериостатический и замедляет рост организмов за счет ингибирования синтеза белка. Взрослая доза тетрациклина составляет 250-500 мг, доксициклина 100 мг и миноциклина 100 мг.

Способ применения и режим дозирования

Эти антибиотики секретируются в ретикулярной жидкости в более высоких концентрациях и эффективны против ряда оральных грамотрицательных и грамположительных кокков и бацилл.

Их назначают при лечении централизованного и локализованного, а также не поддающегося лечению периодонтита.

Важно

Однако, с появлением устойчивых видов бактерий, тетрациклин в настоящее время заменен более эффективной комбинированной антибактериальной терапией.

Побочными эффектами тетрациклина являются: замедление роста костей (кратковременное), фоточувствительность, постоянное обесцвечивание развивающихся зубов, тератогенез, а также печеночная и почечная недостаточность у восприимчивых лиц.

Побочное действие

«Доксициклин»

«Доксициклин»

Важность «Доксициклина» в том, что он имеет более высокую пропускную способность в сравнении с другими препаратами, то есть в 7-20 раз больше, чем любой из них. Второй самый важный фактор — двойной механизм действия. В качестве антибиотика доксициклин более эффективен против бактерий вида А. актиномицетемкомитанс, что гарантирует его использование при агрессивном периодонтите.

Способ применения и фармакокинетика

Кроме того, область действия доксициклина не ограничивается микробами. Поскольку его можно принимать только один раз в день, оказывается более мягкое воздействие на организм. Рекомендуемая дозировка в качестве противоинфекционного средства составляет 100 мг один раз в день в течение трех недель.

«Метронидазол»

«Метронидазол»

Метронидазол представляет собой соединение нитроимидазола, которое является бактерицидным для анаэробов и, как считается, нарушает синтез бактериальной ДНК.

Он наиболее эффективен против анаэробных грамотрицательных бацилл (фузобактерии), а также анаэробных кокков (видов пептострептококков).

Метронидазол секретируется в более высоких концентрациях в ретикулярной жидкости, поэтому имеет применение в виде пародонтального лекарства.

Этот препарат, вводимый системно (750-1000 мг в день в течение 14 дней), уменьшает рост анаэробной флоры и гистопатологические симптомы периодонтита.

Наиболее распространенная дозировка составляет 250 мг в течение 10-14 дней. Клинически используется при лечении рефрактерного периодонтита, особенно в сочетании с амоксициллином.

Метронидазол также показан при лечении острого некротизирующего язвенного гингивита и тяжелых одонтогенных инфекций.

«Метронидазол Никомед»

Наиболее распространенными побочными эффектами являются антабусная реакция, когда одновременно принимается алкоголь. Метронидазол также ингибирует метаболизм варфарина и продлевает свертываемость крови. Его следует избегать пациентам, принимающим литий.

«Амоксициллин»

Пенициллины, кроме амоксициллина и аугментина, не показали никаких клинических преимуществ при лечении периодонтальной болезни, поэтому их использование не оправдано.

Амоксициллин представляет собой пенициллин широкого спектра действия, а для периодонтальной терапии его часто сочетают с клавуланатом, который ингибирует бета-лактамазы, вырабатываемые некоторыми бактериями.

Он достаточно кислый и организмом поглощается более 90% вводимой дозы.

«Амоксициллин»

Это бактерицидное лекарственное средство, которое ингибирует синтез клеточных стенок бактерий и приводит к их разрушению вследствие высокого осмотического давления. Поскольку пенициллин действует во время синтеза клеточных стенок, он наиболее эффективен против размножения бактерий.

Совет

Используется в сочетании с метронидазолом для лечения хронического и агрессивного периодонтита. Кроме того, аугментин в дозах 250-500 мг имеет значение при лечении периодонтита, резистентного к лекарствам.

За исключением аллергических реакций, токсичность пенициллина крайне низка и это одно из самых безопасных лекарств.

«Клиндамицин»

«Клиндамицин»

Этот антибиотик ингибирует синтез бактериальных белков и обычно является бактериостатическим, но бактерицидным в высоких дозах. Препарат связывается с определенной субъединицей бактериальной рибосомы, тем самым ингибируя синтез белка.

Он особенно эффективен при лечении периодонтита из-за способности проникать в кость. «Клиндамицин» имеет значение при лечении заболевания, рефрактерного к терапии, либо отдельно, либо в сочетании с аугментином.

Доза составляет 150 мг в течение 7-10 дней.

Способ применения и дозы

Побочными эффектами препарата являются диарея и расстройство желудка, если принимать его на пустой желудок. Использование клиндамицина связано с развитием язвенного колита.

Цефалоспорины

Цефалоспорины

Они принадлежат к семейству бета-лактамов и сходны по действию и структуре с пенициллином. Амоксициллин и аугментин превосходят цефалоспорины своим действием против периодотерапевтических бактерий. Следовательно, использование последних ограничено. Побочные эффекты включают аллергические реакции, лихорадку и желудочно-кишечные расстройства.

Макролиды

Классификация макролидных антибиотиков

Обнаружено, что «Азитромицин» эффективен против анаэробов и грамотрицательных бацилл. Этот препарат проникает в фибробласты и активно переносится на участки воспаления фагоцитами, а затем высвобождается непосредственно в места воспаления в результате разрыва фагоцитов во время фагоцитоза.

Последние данные свидетельствуют о том, что «Азитромицин» может быть эффективной вспомогательной терапией для пациентов с агрессивным периодонтитом. Терапевтическая дозировка составляет 250 мг в сутки в течение 5 дней после начальной загрузочной в 500 мг.

«Азитромицин»

«Ципрофлоксацин»

«Ципрофлоксацин»

Это хинолон, активный против грамотрицательных палочек, а также многих пародонтальных патогенов. Он не подавляет некоторые виды полезных стрептококков, тем самым способствуя микрофлоре, связанной с периодонтальным здоровьем. В настоящее время этот препарат является единственным, воздействию которого подвержены все штаммы А. актиномицетемкомитанс.

Рекомендуемая доза составляет 500-750 мг в течение 7-10 дней. Этот препарат используется в сочетании с метронидазолом. Неблагоприятные эффекты: расстройство желудочно-кишечного тракта, оральный кандидоз, головная боль, беспокойство, гиперчувствительность, гиперпигментация и светочувствительность.

Эффективная терапия

Острый периодонтит

Периодонтальные инфекции сопровождается большим разнообразием бактерий. Следовательно, ни один антибиотик не может быть эффективным против всех предполагаемых патогенов.

Эта «смешанная инфекция» включает в себя различные аэробные, микроаэрофильные и анаэробные бактерии, как грамотрицательные, так и грамположительные.

Такой сценарий обязывает использовать более одного антибиотика либо последовательно, либо в комбинации.

Комбинация калиевых соединений метронидазол-амоксициллин и метронидазол-амоксициллин-клавуланат вызывает элиминацию многих организмов при локализованном агрессивном периодонтите, которые безуспешно обрабатывались тетрациклином. Комбинация «Метронидазол»-«Ципрофлоксацин» эффективна против А. актиномицетемкомитанс. «Метронидазол» убивает один вид анаэробов, а «Ципрофлоксацин» — другой.

Это очень мощная комбинация против смешанных инфекций. Она обеспечивает терапевтическое преимущество путем уменьшения или элиминации патогенных микроорганизмов и дает профилактическую выгоду, создавая преимущественно стрептококковую микрофлору.

Антибиотики, которые являются бактериостатическими (например, «Тетрациклин»), плохо функционируют, если одновременно принимаются с бактерицидными антибиотиками (например, «Амоксициллином»). Когда необходимы оба этих препарата, их лучше всего употреблять последовательно, а не в комбинации.

Выводы

Периодонтит зуба

Периодонтит — многофакторное заболевание, которое имеет системный или наследственный характер в дополнение к бактериальной этиологии. Обычное лечение само по себе не может противостоять прогрессированию заболевания.

По этой причине, употребление системных лекарств будет полезным в качестве дополнения к традиционной хирургической и нехирургической терапии.

Здесь стоит подчеркнуть, что препараты, будь то антимикробные или модулирующие, не должны использоваться в качестве монотерапии при лечении периодонтальной болезни.

3 стадии периодонтита:

ФотоСтадияСтадия
Интересно, что симптомы легкой стадии есть практически у каждого. С небольшим воспалением десны пациенты не спешат обращаться в клинику. Но пока они не могут найти время на лечение, болезнь на них времени не жалеет. Даже если у вас немного опухла десна – это уже своеобразный сигнал организму
На этой стадии начинают шататься зубы. Из-за этого они смещаются, между ними появляются промежутки. Зубодесневые карманы постепенно увеличиваются, достигая 6 мм. Ощущается резкая боль при приеме горячей или холодной пищи
При тяжелой форме периодонтита: искривляется весь зубной ряд, десны опухают и кровоточат, гной выделяется постоянно, глубина карманов превышает 6 мм, обнажаются корни зубов, ощущается боль
Читайте также:  Пластмассовые коронки: особенности, плюсы и минусы

Периодонтит является проблемой для врача, поскольку он редко встречается и предсказуемость успеха лечения варьируется от одного пациента к другому.

Заболевание плохо реагирует на традиционное лечение из-за сложности своей природы.

Наиболее эффективная терапия представляет собой комбинацию традиционного и антибактериального подхода (системная и/или локальная доставка), а также тщательный уход.

Лечение периодонтита

Видео — Лечение периодонтита

Источник: https://expertdent.net/lechenie-desen/periodontit/antibiotiki-pri-periodontite.html

Антибиотики в лечении периодонтита: какие препараты обычно назначают взрослым?

Периодонтит — это достаточно распространенное стоматологическое заболевание. Болезнь может поразить почти любого человека, независимо от возраста и состояния здоровья. Лечение периодонтита антибиотиками должно проводиться только под контролем специалиста. Это позволит избежать развития опасных осложнений.

О периодонтите

Периодонтит — заболевание, поражающее соединительную ткань между цементом корня зуба и костью лунки. К развитию болезни, как правило, приводят:

  • попадание инфекции в ткани периодонта;
  • поражение слизистых агрессивными химическими соединениями;
  • механические повреждения.

Симптомы заболевания зависят от формы воспалительного процесса. Она может быть острой или хронической. Острая форма протекает всегда с ярко выраженными признаками:

  • пульсирующая, острая или ноющая боль в области зуба;
  • боль усиливается при давлении на зуб;
  • слизистая отечная и болезненная;
  • припухлость щеки;
  • температура, ухудшение общего состояния.

Когда назначают антибиотики?

Антибиотики при периодонтите у взрослого назначает стоматолог после выявления причины заболевания и проведения необходимых анализов.

Применять лекарства следует после того, как врач удалит гнойные отложения из десны. Вводить средства можно несколькими путями — с помощью инъекций в зубной канал, в виде таблеток или инфузий.

Самой высокой эффективностью обладает местный способ применения антибиотиков.

Применение антибиотиков необходимо чтобы справиться с патогенной микрофлорой, которую не получилось удалить из десны механическим путем. Лечение антибиотическими средствами показано при:

  • больших участках поражения;
  • после оперативного вмешательства;
  • невозможности достаточной хирургической обработки больного участка;
  • наличии глубоких пародонтальных карманов;
  • в случае десневого абсцесса.

Указанный вид терапии достаточно эффективен. Он позволяет справиться с ростом вредных бактерий в очаге заболевания.

Обзор препаратов

Лечение периодонтита может проводиться препаратами разных классов. Антибиотик позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства, используется при некротических поражениях тканей и пародонтальных абсцессах. Чаще всего антибиотики назначаются при остром течении гнойного заболевания зуба — в таком случае есть опасность проникновения гноя в кровь пациента.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: способы лечения периодонтита в домашних условиях

Стоматолог подбирает препарат индивидуально, с учетом результата анализов пациента. Антибиотики повышают сопротивляемость организма к инфекциям и обладают противомикробными свойствами.

Тетрациклины

Антибиотики этой группы имеют широкий спектр действия и достаточно часто применяются для лечения стоматологических заболеваний. Они воздействуют напрямую на бактерии, нарушая в них синтез белка. Обычно препарат хорошо переносится и не вызывает аллергической реакции, но возможны побочные эффекты:

  • нарушение костной челюстной ткани;
  • пигментация кожи, слизистых;
  • окраска зубов меняется до желтовато-коричневой;
  • склеротизация полости зуба и зубного канала.

К препаратам тетрациклиновой группы относятся:

  1. Доксицилин. Быстро воздействует на ткани периодонта и останавливает воспалительный процесс. Наибольшая эффективность достигается при одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств. Назначается больным с быстро прогрессирующей формой заболевания.
  2. Биомицин. Форма выпуска — таблетки, требующие растворения в дистиллированной воде перед употреблением. Используется непосредственно при лечении зуба для промывания зубного канала.

Препараты пенициллиновой группы

Пенициллины разрушают стенки бактерий, что ведет к их уничтожению. Обладают выраженными бактерицидными и противомикробными свойствами.

Еще одним проверенным средством выступает Амоксиклав. В его состав входят клавулановая кислота и Амоксициллин. Лекарства этой группы достаточно токсичны, поэтому Амоксиклав должен назначаться только лечащим врачом после проведения необходимых анализов. Дозировка препарата Амоксиклав при периодонтите составляет 1 таблетку в день.

Другие препараты

Для лечения используются и другие антибиотики:

  1. Линкомицин. Выпускается в форме капсул. Назначается пациентам в случае гнойного периодонтита. Способен накапливаться в тканях и зубах, поэтому продолжительное применение нежелательно.
  2. Бисептол. Препарат не считается антибиотиком, но благодаря широкому противомикробному действию назначается для лечения периодонтита. Используется комбинированно с антигистаминными средствами. Некоторые продукты, например, мясо, бобовые, жирные молочные продукты, способны снижать эффективность действия лекарства.
  3. Сульфаниламиды. Разрушают фолиевую кислоту, тем самым прекращая жизнедеятельность бактерий. Наружно применяются Дермазин, Фламазин.
  4. Макролиды. Препараты группы активно борются с бактериями. Во время приема могут возникнуть побочные эффекты в виде нарушения работы ЖКТ. Чаще всего назначаются Азитромицин или Эритромицин.
  5. Ципрофлоксацин. По структуре и воздействию похожи на пенициллины. Препятствует росту и делению бактерий. Быстро всасывается в кровь, но имеет тяжелые побочные эффекты — нарушения работы сердца, сосудов, почек и нервной системы.

Правила приема

Результативность лечения перидонтита зависит во многом от правильного употребления лекарственных средств. Обязательные правила при приеме этих препаратов:

  • Прием лекарств осуществляется строго в одно и то же время суток.
  • Жидкостью для запивания может быть только вода, в количестве не менее стакана. Никогда не запивайте препараты молоком или чаем — их действие снижается.
  • Дозировка, рассчитанная врачом, должна соблюдаться пациентом при приеме неукоснительно.
  • Прерывать лечение после первых улучшений не стоит, нужно полностью пройти курс, назначенный стоматологом.

Источник: https://zapiski-stomatologa.ru/stomatolog/bolezni/antibiotiki-pri-periodontite.html

Антибиотики при периодонтите: пять групп препаратов-помощников

Периодонтитом называют воспаление периодонта – тонкого (шириной не более 0,2-0,25 мм) слоя соединительной ткани, находящейся между костью зубной лунки и верхушкой зубного корешка. Воспалительный процесс нарушает целостность связочного аппарата, помогающего удерживать зуб в зубной лунке. Также отмечается развитие резорбции (разрушения) костных тканей и образование кист.

В зависимости от причины происхождения периодонтит бывает:

  • инфекционным;
  • медикаментозным;
  • травматическим;
  • ятрогенным.

В клиническом течении заболевания выделяют острую и хроническую форму. Острый периодонтит может быть:

Хронический периодонтит бывает:

  • фиброзным;
  • гранулирующим;
  • гранулематозным.

Локализация воспалительного очага является основанием для выделения следующих видов периодонтита:

  • верхушечного;
  • маргинального;
  • бокового.

Когда целесообразно применение антибиотиков?

Антибактериальная терапия применяется строго по показаниям (при инфекционной этиологии воспаления). Чаще применяются препараты с местным действием (гели, пасты).

Системное применение антибиотиков показано в случаях, когда, вопреки проведенной терапии, воспалительный процесс не только не прекратился, но и начал прогрессировать.
Использование антибиотиков принесет ощутимый результат только при условии удаления зубных отложений (как наддесневых, так и поддесневых).

Если этого не сделать – достигнутый эффект будет носить лишь временный характер. В процессе очередного обострения действенность примененного антибиотика окажется сниженной из-за привыкания своевременно не удаленной бактериальной микрофлоры.

Лечение периодонтита антибиотиками показано при:

  • наличии периодонтального десневого абсцесса;
  • образовании глубоких пародонтальных карманов;
  • гноетечении из десневых карманов;
  • невозможности осуществления полноценной хирургической обработки проблемного участка;
  • большом объеме выполненных оперативных вмешательств;
  • наличии сопутствующих патологий, осложняющих течение заболевания.

Использование антибиотиков особенно необходимо в случаях, когда требуется воздействие на патогенную микрофлору, справиться с которой посредством удаления зубных отложений не удалось.

Выбирая антибактериальный препарат, стоматолог основывается на результатах микробиологического исследования материала, взятого из глубины пародонтальных карманов. Прежде чем приступить к сбору этого материала, выполняют тщательную очистку поверхностей зуба.

Местная терапия, предусматривающая использование антибиотиков в виде паст и гелей, имеет целый ряд преимуществ:

  • высокая результативность ее воздействия достигается за счет снижения риска резистентности;
  • с ее помощью удается достичь необходимой концентрации лекарственного вещества в самом воспалительном очаге.

Антибиотики в лечении периодонтита

Лечение периодонтита может осуществляться антибиотиками, принадлежащими к разным классам. Существует множество способов их введения в организм пациента. Антибиотики могут назначаться в виде таблеток, инфузий, гелей, паст, введения в зубной канал и в заапикальное пространство и в виде инъекций.

Препараты тетрациклинового ряда

Лекарственные вещества этого класса отличаются способностью прямого воздействия на патогенные бактерии путем нарушения синтеза белков в тканях их клеточных структур.

Как показали исследования, при системной антибиотикотерапии содержание тетрациклина в десневой жидкости пациентов (более чем в 50% случаев) превышало уровень этого медикаментозного средства в кровяной сыворотке почти в семь раз.

Однако длительное применение препаратов класса тетрациклинов чревато возникновением ряда побочных эффектов:

  • Окрашиванием зубов, обусловленным проникновением лекарственного средства в пульпарную часть дентина через капилляры пульпы. И у взрослых, и у маленьких пациентов зубы иногда приобретают светло-желтый оттенок.
  • Повышением чувствительности к ультрафиолету.
  • Тошнотой, диспепсическими нарушениями.
  • Развитием пептической язвы пищевода (при длительном употреблении).
  • Болями в животе, вздутием живота.
  • Развитием молочницы.
  • Дисбактериозом кишечника.

Ярким представителем этого класса является Доксициклин®, показавший высокую эффективность в лечении агрессивных периодонтитов. По показаниям дополнительно могут применяться нестероидные противовоспалительные средства.

Применение пенициллинов

Большое значение в терапии периодонтита отводится антибиотикам пенициллинового ряда. Наиболее востребованными являются ингибиторозащищенные препараты на основе веществ «Сульбактам»® и «Клавуланат»®. Например, Амоксиклав®.

Весьма удачной считается комбинация, предусматривающая пероральное употребление таблеток «Клавуланат»® с одновременным использованием стоматологического геля Метрогил Дента®.

Группа линкозамидов

Антибактериальные препараты этой группы, представленные природным антибиотиком линкомицином® и клиндамицином®, являющимся его полусинтетическим аналогом, применяются в терапии инфекционных заболеваний, вызванных анаэробной флорой и грамположительными кокками.

Для получения наилучшего эффекта рекомендуется сочетание линкозамидов с антибактериальными препаратами, угнетающими размножение и рост грамотрицательных микроорганизмов.

Линкомицин®

Препарат Линкомицин®, очень часто включаемый в схемы лечения инфекционных заболеваний челюстно-лицевой области, способен накапливаться в тканях зубов и костных структур.

Линкомицин® в ампулах по 1 мл

Читайте также:  Воспаление под языком: причины и лечение слюнной железы

Клиндамицин®

Препарат Клиндамицин® применяется только для лечения периодонтита, возбудителями которого стали бактерии, резистентные к воздействию метронидазола® и ингибиторозащищенных пенициллинов.

Прием линкозамидов может спровоцировать развитие:

  • лейкопении;
  • нейтропении;
  • анемии;
  • тяжелой аллергии;
  • псевдомембранозного колита;
  • тромбоцитопении.

Препараты группы макролидов

Антибиотики при периодонтите зуба у взрослых, относящиеся к группе макролидов, отличаются хорошей переносимостью и низкой токсичностью. Случаи тяжелых токсико-аллергических синдромов и анафилактических реакций, связанных с употреблением макролидов, чрезвычайно редки.

Эритромицин®

Представителем препаратов класса макролидов, обладающим высоким бактерицидным действием, является эритромицин®.

К числу существенных недостатков этого средства относится:

  • его неустойчивость к воздействию кислой среды;
  • способность стимулировать моторику органов ЖКТ, приводящую к возникновению тошноты, рвоты, кишечных спазмов и приступов диареи;
  • низкий уровень проникновения в десневую жидкость;
  • кратковременный (не более двух часов) период полувыведения.

Азитромицин®

Еще один популярный препарат группы макролидов – азитромицин®, обладающий улучшенными микробиологическими и фармакокинетическими свойствами, лишен вышеперечисленных недостатков.

Благодаря способности удерживаться и накапливаться в структурах фагоцитов, азитромицин® может применяться короткими курсами.

Обратите внимание

Концентрация азитромицина® в воспаленных тканях может превышать его содержание в кровяной сыворотке в десятки раз. Препарат хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты от лечения.

Азитромицин® назначают пациентам, страдающим аллергией на бета-лактамные антибиотики, в то время как больным с нарушением функции печени он категорически противопоказан.

Антибактериальные препараты класса фторхинолонов

Антибиотики фторхинолонового ряда при периодонтите зуба применяются строго по показаниям. Данные препараты отличаются широчайшим спектром антимикробной активности, однако обладают высоким уровнем токсичности.

В связи с этим, они противопоказаны беременным, кормящим грудью, детям до 18-ти лет, пациентам с патологиями печени и почек, и т.д.

Ципрофлоксацин®

Ярким представителем фторхинолонов является препарат Ципрофлоксацин®. Обладает способностью эффективно угнетать процессы роста и деления патогенных микроорганизмов, а также препятствовать синтезу ДНК, способствуя гибели патогенных микроорганизмов.

Ципрофлоксацин Тева® 10 таблеток по 500 мг

Обладая высоким уровнем биодоступности, ципрофлоксацин® быстро всасывается и распределяется в пораженных тканях.

Недостатком этого лекарственного средства является риск возникновения целого ряда достаточно серьезных побочных эффектов со стороны органов сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мочеполовой, нервной и кроветворной систем.

Офлоксацин®

Лекарственное средство Офлоксацин®, хорошо переносимое пациентами, применяют для уничтожения грамотрицательных бактерий и микроорганизмов, не восприимчивых к воздействию препаратов других препаратов.

Одной из особенностей фторхинолонов является способность провоцировать повышенную чувствительность к воздействию солнечного света, проявляющуюся в фотосенсибилизации кожных покровов. В виду высокой токсичности не применяются для лечения детей до 18-ти лет, беременных и кормящих грудью.

Какие антибиотики наиболее эффективны при периодонтите?

1 Амоксиклав®

Комбинированный препарат амоксиклав® является при периодонтите одним из самых часто назначаемых антибиотиков пенициллинового ряда. Состоящий сразу из двух лекарственных веществ – тригидрата амоксициллина и клавуланата калия, препарат принимают по одной таблетке (500/125 мг) через каждые двенадцать часов.

Амоксиклав® порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг+31.25 мг

К числу основных недостатков данного лекарственного средства можно отнести его высокую стоимость и способность вызывать серьезные аллергические реакции, поэтому перед назначением амоксиклава доктор обязательно поинтересуется, не страдает ли пациент аллергией на пенициллины.

2 Метронидазол®

Метронидазол® – антибиотик нитрофурановой группы, – доказал свою высокую эффективность при лечении периодонтита в комбинации с другими антибиотиками. Будучи препаратом широкого спектра действия, он уничтожает большинство простейших микроорганизмов и облигатных анаэробных бактерий.

При регулярном приеме метронидазол® быстро обеспечивает терапевтическую концентрацию действующего вещества в десневой жидкости и эффективно воздействует на патогенную микрофлору поддесневой зубной бляшки.

Применение метронидазола может стать причиной:

  • головных болей и головокружений;
  • сухости слизистых;
  • появления металлического привкуса во рту;
  • развития периферических невритов.

Учитывая разнородность микрофлоры периодонтального кармана, отличные результаты дает терапия, предусматривающая использование комбинации препаратов «Метронидазол»® и «Амоксициллин»®.

Правила приема антибиотиков

Назначить антибиотик может только квалифицированный специалист.

  • Начав антибиотикотерапию, следует строго выполнять все предписания лечащего врача, не прерывая ее по собственному усмотрению (даже после наступления улучшения состояния).
  • Нельзя вносить собственные коррективы в дозировку, рассчитанную специалистом: это чревато развитием осложнений.
  • Для запивания антибиотиков необходимо большое (не менее одного стакана) количество воды. Никакие другие жидкости (чай, соки, молоко) для этого не подходят.
  • Принимать антибиотики следует в одно и то же время: это поможет достичь терапевтической концентрации лекарства в организме.
  • Во время лечения рекомендовано соблюдать щадящую диету.
  • Прием антибиотиков несовместим с употреблением алкогольных напитков.

Читайте далее: Обзор 7 групп антибиотиков в стоматологии при воспалениях

Источник: https://lifetab.ru/antibiotiki-pri-periodontite-pyat-grupp-preparatov-pomoshhnikov/

Антибиотики при периодонтите зуба

Главная » Разное » Антибиотики при периодонтите зуба

Существует немало методик, позволяющих провести терапию зубных инфекций без применения сильнодействующих препаратов.

К таким заболеваниям относится и периодонтит. Лечение антибиотиками назначается только при развитии очень сильного воспалительного процесса и после того, как использование других методов не принесли желаемого результата.

Симптомы заболевания

Воспаление соединительной ткани, которая окружает корень зуба, называется периодонтитом. Причиной болезни могут быть самые разные факторы – осложнения после кариеса, травмы, пульпит, проблемы с зубными нервами, непрофессиональное лечение зубов. Некоторое время болезнь развивается без видимых признаков, после чего переходит в острую фазу.

Для острого периода характерны следующие симптомы:

  1. при жевании твердой пищи или простом надавливании усиливается и без того ярко выраженная боль;
  2. может появиться ощущение, что проблемный зуб стал длиннее;
  3. увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы;
  4. повышенная температура сопровождается слабостью и головной болью;
  5. вокруг зуба отекает и краснеет десна, провоцируя опухлость щеки;
  6. в местах воспаления может скапливаться гной;
  7. ткань плохо фиксирует корневую систему, и зуб может начать шататься.

После перехода периодонтита в хроническую стадию воспалительный процесс не имеет сильно выраженной симптоматики. Боль возобновляется только в период повторного обострения, но уже с большей интенсивностью. Десна сильно краснеет, кровоточит и отекает.

Лечение периодонтита

Заболевание лечится двумя методами: консервативным и хирургическим:

  1. при консервативной терапии зуб вскрывают, чистят каналы корня, обрабатывают их антибактериальными препаратами и пломбируют. Параллельно врач может назначить физиопроцедуры и прием лекарств. Такая форма практикуется при хроническом периодонтите, а также при отсутствии остеомиелита, нагноений и острых воспалительных процессов;
  2. к хирургическому методу прибегают в случае, если зуб спасти уже нельзя и его просто удаляют. Существует и способы, позволяющие частично убрать кусок корня с пораженной тканью периодонта. Затем здоровые каналы пломбируются, а слизистая зашивается. Восстановительный процесс длится около месяца.

В каких случаях назначают антибиотики?

В процессе терапевтического лечения антибиотики помещают непосредственно в устье пораженного инфекцией канала, а также в область образовавшегося большого периодонтального кармана.

Этапы развития периодонтита

Резекция корня – еще одно показание для использования фармпрепаратов. Без дополнительной терапии и операционного вмешательства местное использование антибиотиков будет малоэффективным, а в случае повторного обострения и вообще бесполезным. Также применяется лечение антибиотиками периодонтита под коронкой.

Однако препараты этой группы приносят определенную пользу в том случае, когда полностью почистить периодонт хирургическим методом не удается. Используют их в качестве экстренной «скорой помощи», а также в процессе лечения периодонтального десневого абсцесса. То есть антибиотики подавляют бактерии, которые не убираются путем чистки и оперативного вмешательства.

Местное применение препаратов считается более приемлемым, потому что позволяет достичь нужной концентрации вещества непосредственно в очаге инфекции.

Обзор лекарственных препаратов

Воспаление периодонта вызывается разными группами бактерий, поэтому лекарство может подобрать только врач после анализа взятых проб. 

Тетрациклиновая группа

Тетрациклиновая группа прямо воздействует на микроорганизмы, разрушая синтез белка на клеточном уровне. Лекарство фактически не всасывается в кровь, оказывая местную терапию. Однако при длительном использовании антибиотики могут окрашивать зубы и слизистую рта в темный цвет. Нельзя исключить также синтез вторичного дентина и нарушение структуры челюстной костной ткани.

К тетрациклинам относятся такие препараты, как:

  • Доксилицин. Быстро проникает в пораженную инфекцией ткань периодонта, замедляя и останавливая разрушительное воздействие бактерий. Наиболее эффективен при ювенальном периодонтите и в случае стремительно развивающихся воспалительных процессов. Его часто назначают вместе с нестероидными средствами. Для удобства и улучшения результата препарат используют в форме шприцов, наполненных гелем;
  • Биомицин. Применяется наружно. Для этого половину таблетки необходимо растворить в небольшом количестве дистиллированной воды и обработать корневые каналы. Затем в их устье закладывают пасту, приготовленную из второй половины таблетки. Таким образом, значительно снижается риск осложнений после установки пломбы.

Специально для лечения стоматологических заболеваний производители выпускают Тетрациклин в форме этиленвинилацетатной нити. Ее кладут под десну на некоторое время, упреждая развитие инфекций. 

Пенициллиновая группа

Из пенициллиновой группы при терапии периодонтита используется Сульбактам и Клавуланат. Последний антибиотик назначают внутрь параллельно с местным применением Метронидазола.

Антибиотик Амоксиклав

Эффективен также Амоксиклав – комбинированное средство, в состав которого входят Амоксоцилин и уже упомянутый Клавуланат.

 Антибиотики пенициллиновой группы токсичны и могут вызывать аллергию.

Другие препараты

Также эффективны следующие антибиотики при периодонтите зуба:

  1. Метронидазол – одно из наиболее действенных средств, применяемых как наружно, так и внутрь. Препарат концентрируется в области десны и угнетает размножение фактически всех бактерий, вызывающих зубную инфекцию. Его нельзя использовать параллельно с алкоголем, а также людям, страдающим эпилепсией, лейкопенией, сердечной недостаточностью и заболеваниями печени. Для усиления эффекта Метронидазол назначают вместе с Амоксициллином;
  2. Бисептол – это сильное антибактериальное средство, которое не является антибиотиком, но широко используется при лечении периодонтита. Применяют его чаще всего в комплексе с антигистаминными лекарствами. Для усиления эффекта на время терапии необходимо отказаться от мяса и молока, потому что белковые продукты снижают действие этого препарата;
  3. Макролиды – это фармакологическая группа, что характеризуется очень сильным воздействием на бактерии. Средства могут негативно влиять на состояние органов ЖКТ, но возникающие во время лечения проблемы обычно проходят по окончании терапии;
  4. Линкомицин – подходит для терапии воспалений, возникающих в челюстно-лицевой системе. При гнойном периодонтите применяется параллельно с лидокаином. Средство воздействует исключительно на грамположительные бактерии, поэтому без назначения врача его использовать нельзя. Для стоматологии производители выпускают Линкомицин в форме биополимерной пленки, которую накладывают дважды в день в течение недели или двух;
  5. Ципрофлоксацин – антибактериальный препарат, мешающий процессу размножения и росту микроорганизмов. Он очень быстро всасывается, но имеет ряд серьезный противопоказаний. Его нельзя назначать людям, страдающим болезнями сердца, мочевыделительной, нервной и кроветворной системы, органов ЖКТ.
Читайте также:  Можно ли отложить визит в стоматологу если дыра вместо зуба

Детям и подросткам антибиотики назначают с большой осторожностью, учитывая негативное влияние препаратов на неокрепший организм и возможность аллергических реакций.

Источник: http://vseantibiotiki.ru/raznoe/antibiotiki-pri-periodontite-zuba.html

Лечение антибиотиками при периодонтите

Периодонтит – заболевание, связанное с поражением соединительных тканей, расположенных между лункой зуба и его цементным корнем. Основная причина патологического состояния – проникновение инфекции в периодонтальное пространство из-за имеющегося пульпита.

Воспалительный процесс может распространяться от одного зуба на все ткани периодонта. Антибактериальные препараты при патологии назначаются в редких случаях, поскольку имеются более безопасные методы борьбы с ней.

Но в некоторых ситуациях без антибиотикотерапии обойтись невозможно.

Показания к использованию антибиотиков

В зависимости от причины возникновения заболевание подразделяют на механическое (травматическое), медикаментозное, ятрогенное, инфекционное. Периодонтит протекает в хронической или острой форме. В последнем случае патология подразделяется на серозную и гнойную форму течения. Хронический периодонтит подразделяют на гранулематозный и фиброзный.

Антибактериальные средства чаще используют при остром течении патологии, связанной с периодонтальной инфекцией и сопровождающейся симптомами интоксикации организма. Среди других показаний к препаратам следует отметить:

  • прогрессирующие дегенеративные процессы эпителия, несмотря на своевременное лечение;
  • устойчивые к другим видам терапии формы заболевания – генерализованный, локализованный;
  • дополнительные соматические заболевания, которые затрудняют процесс лечения;
  • проведение хирургического вмешательства при борьбе с периодонтитом;
  • наличие крупных периодонтальных абсцессов.

Необходимо помнить, что антибактериальные средства рассматривают в качестве дополнительного способа терапии. Выбор препарата происходит после выявления причины патологии и оценки клинических симптомов проблемы.

Противомикробные препараты особенно эффективны в тех случаях, когда патогенную флору невозможно устранить при помощи профессиональной чистки зубов, удаления твердых отложений с поверхности эмали из-за того, что очаги поражения располагаются в труднодоступных зонах. Антибиотики в сочетании с традиционными методами терапии позволяют отменить или отсрочить хирургическое вмешательство. Кроме того, препараты увеличивают время между визитами к стоматологу.

Снятие налета с зубов – обязательная процедура перед медикаментозным лечением периодонтита

При генерализированной форме заболевания препараты назначают после забора мазка из глубоких периодонтальных карманов. Результаты анализов объединяют 4 пробы. Процедура дает возможность наиболее точно выявить всех возбудителей заболевания. При локальной форме периодонтита пробы берутся из всех карманов для отдельного анализа.

Антибиотики при периодонтите используются для системного и местного применения.

Препараты для местного действия позволяют снизить риск обострения проблемы и достичь необходимой концентрации лекарственных веществ в очагах поражения.

Местные препараты безопаснее средств для перорального приема за счет минимального количества побочных эффектов. Они подходят для борьбы с патологией у взрослых и детей.

Основное правило лечения – отказ от приема препаратов, которые не были назначены врачом. Схему терапии, составленную стоматологом, нельзя самостоятельно корректировать или отменять прием лекарств при улучшении состояния.

Важно

Лекарство разрешается запивать только чистой негазированной водой, а не соками и компотами. Существует определенный временной график приема антибиотиков, который не рекомендуется нарушать.

В противном случае терапевтический эффект от приема средств будет снижен.

Какие препараты будут использоваться в том или ином случае, определяет стоматолог. Самые распространенные средства для борьбы с патологией – препараты тетрациклиновой группы.

Они разрушают синтез в клетке бактерий, вызывая их гибель. Тетрациклины не попадают в кровоток и оказывают только местное воздействие на возбудителей.

При длительной терапии средства могут стать причиной окрашивания зубной эмали и слизистых рта в темные оттенки.

К лекарствам этой группы относится:

  • Доксилицин. Быстро проникает в очаги поражения, замедляет рост и распространение патогенной флоры в них. Используется при ювенальном периодонтите и заболеваниях, которые характеризуются стремительным развитием. Зачастую средство назначают в комбинации с противовоспалительными нестероидными мазями.
  • Биомицин. Используется для местной обработки поврежденных участков. Перед применением ½ таблетки лекарства растворяют в 50 мл воды и обрабатывают корневые каналы. Из другой половины таблетки изготавливают пасту, которую закладывают в устье корневых каналов. За счет этого уменьшается риск развития воспалительных процессов после установки пломбировочного материала.
  • Тетрациклин в виде этиленвинилацетатной нити. Ее на некоторое время помещают под десну для того, чтобы предупредить развитие инфекции.

Ювенальный периодонтит характеризуется быстрым отмиранием костных структур и требует применения антибактериальных препаратов при лечении

Для борьбы с проблемой также часто назначаются лекарства пенициллиновой группы – Клавуланат или Сульбактам. Препараты применяются только для лечения взрослых, поскольку имеют высокий риск развития аллергии.

Помимо пенициллинов и тетрациклинов, используются следующие виды антибиотиков:

Антибиотики при пародонтите у взрослых

  • Метранидазол. Используется как для местного, так и для внутреннего приема. Препарат концентрируется в очагах поражения, вызывая скорую гибель болезнетворной флоры.

    Лекарство нельзя принимать вместе с алкогольными напитками, так как это снижает терапевтический эффект Метранидазола и увеличивает вероятность развития побочных реакций. Средство противопоказано при эпилептических приступах, тяжелых патологиях сердца и почек, лейкопении. При запущенных формах периодонтита средство назначают в комбинации с Амоксициллином.

  • Бисептол – не является антибиотиком, но обладает мощным антибактериальным эффектом. Чаще используется в комбинации с антигистаминными препаратами. Во время лечения Бисептолом рекомендуется отказаться от потребления продуктов с высоким содержанием белка (мясо, яйца, молоко), так как это снижает терапевтическое действие лекарства.

  • Макролиды – Азитромицин или Эритромицин. Лекарства характеризуются мощным антибактериальным воздействием. Эритромицин назначается для лечения периодонтита у взрослых, поскольку у детей средство часто вызывает проблемы с органами ЖКТ.
  • Линкомицин – подавляет воспалительные процессы костно-лицевой системы.

    При гнойном течении заболевании препарат применяют в комбинации с Лидокаином. Использовать препарат без проведения лабораторных методов диагностики недопустимо, поскольку он воздействует на узкий спектр бактериальных возбудителей – грамположительные микроорганизмы.

  • Цифрофлоксан – характеризуется быстрым действием и широким перечнем побочных эффектов.

    По этой причине его не назначают лицам с патологиями сердечной, нервной и мочевыделительной системы. Детям и подросткам антибиотик рекомендуют с осторожностью, так как он может вызвать аллергические реакции.

  • Офлоксацин – используется для лечения периодонтит, вызванного грамотрицательными бактериями.

    Назначается при отсутствии положительного эффекта от терапии сульфаниламидами. Офлоксан хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочные действия.

Линкомицин выпускают в виде биополимерной пленки, которую при периодонтите накладывают на поверхность десны 2 раза в день на протяжении 7-14 дней

Средства с антисептическим эффектом

Болезнетворная флора при периодонтите распространяется на другие участки ротовой полости – миндалины, язык. Антисептические растворы позволяют контролировать кластеры бактерий. Основная цель использования растворов – предотвратить осложнения периодонтита. Для этого используют спиртовой раствор, Хлоргексидн, Повидон-иодин, гипохлорит натрия.

В домашних условиях для антисептической обработки ротовой полости могут использоваться специальные промыватели зубодесневых карманов

Промыватели позволяют удалить мягкий и твердый налет с зубной эмали. Ежедневная процедура позволит избежать чистки в стоматологическом кабинете, которая сопровождается дискомфортными ощущениями.

Лечение перидонтита антибиотиками проходит по определенным правилам. Если дантист выписал препараты для перорального приема, то курс терапии должен продолжаться не менее 7 дней.

Врач может порекомендовать наносить средство на поврежденные участки десны для локального лечения. В этом случае используют антибактериальные препараты в виде геля или средства для ввода под десну. В последнем случае процедура выполняется врачом. ОН вводит препарат и обертывает обработанный участок десневой повязкой. Через 7-10 дней бандаж снимается, а остатки геля удаляются.

Десневая повязка необходима для повышения терапевтического результата при вводе антибиотиков в зону поражения

Для обработки периодонтальных карманов специалист может назначить препараты в порошковой форме, содержащие доксициклин или миноциклин.

Средство не влияет на патогенную флору в ротовой полости, оно позволяет снизить признаки проявления периодонтита – отек и болезненность тканей. Снижение реакции иммунной системы позволяет предотвратить разрушение костных структур.

Антибактериальные средства при периодонтите используются на протяжении 6 месяцев.

Во время перорального приема лекарств важно тщательно ухаживать за слизистыми оболочками и зубами. Для этого ежедневно очищают зубы от остатков пищи при помощи щетки и нити.

Лекарства принимают точно по расписанию, в противном случае может возникнуть резистентность бактерий к применяемому препарату.

Совет

Достичь положительного эффекта от использования антибиотиков при периодонтите невозможно без учета перечисленных рекомендаций.

После проведенного лечения стоматолог повторно оценивает состояние ротовой полости через 3-4 месяца, чтобы убедиться в отсутствии риска рецидива периодонтита.

Если результаты осмотра неудовлетворительны, то специалист составляет новую схему терапии с учетом сложности ситуации и результатов рентгенологического исследования.

Больному рекомендуются антибактериальные препараты другой группы или челюстно-лицевая операция. Кроме того, дантист дает совет по выбору средств для ухода за зубами.

Профилактика периодонта заключается в регулярной проверке у специалиста, которая включает в себя:

  • измерение оголенных участков корня элементов;
  • профессиональную полировку и чистку зубов;
  • обработку периодонтального пространства рентгеновскими лучами 1 раз в 2-3 года.

Риски от использования антибиотиков

Основной риск в приеме антибактериальных средств заключается в возникновении аллергических проявлений. Чтобы минимизировать побочные симптомы, необходимо перед началом лечения сообщить врачу об имеющейся чувствительности на препараты.

При появлении сыпи на коже, расстройстве органов пищеварения и т.д. от приема медикаментов отказываются и снова обращаются к дантисту. Специалист поможет подобрать другой, более безопасный препарат.

Источник: https://stomaportal.ru/lechenie/antibiotikami-periodontite

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector