Фотополимерная пломба: достоинства и недостатки

Технология установки фотополимерной пломбы, преимущества, недостатки, уход

Современная стоматология за последние годы продвинулась далеко вперед. Еще несколько десятилетий назад у жителей нашей страны не было широкого выбора материалов для реставрации зубов, сегодня же их разнообразие огромно. В наши дни пациенты выбирают композиты с учетом не только их функциональности, но и с учетом эстетических свойств.

Сегодня наибольшую популярность обрела фотополимерная пломба, которая отличается прочностью, и в то же время обладает прекрасными эстетическими свойствами. Этот вид композита воспроизводит форму коронки, а пломба может быть выполнена в нужном цвете.

Содержание статьи

Под фотополимерными пломбами понимают группу материалов, которые твердеют под воздействием ультрафиолетового света. Отсюда и другое их название – светоотверждаемые.

Обратите внимание

Данные композиты являются самыми востребованными на сегодняшний день. Они практичны, износостойки, отлично заполняют полости, которые остаются после препарирования поврежденных тканей стоматологом.

Учитывая то, что затвердевают материалы только под воздействием ультрафиолета, специалисту можно работать с ними, придавая нужную форму, тщательно заполняя полость зуба, не опасаясь преждевременного их затвердения.

В состав композита входит светоотверждаемый полимер и объемный наполнитель. Случаи разрушения пломбы либо ее полной утраты очень редки, потому как материалы прочно крепятся к тканям зуба. Во многом срок ее службы зависит от ухода, потребляемой пищи, твердости еды. Привести к трещине в ней либо к расколу может серьезное механическое повреждение.

При условии правильного ухода пломба может прослужить порядка 5-7 лет.

Даже если произошло ее повреждение, избавиться от этой неприятности вы сможете в любой из стоматологических клиник. Если скол небольшой, в большинстве случаев полностью пломба не удаляется, а лишь восстанавливается с применением тех же веществ, что использовались при пломбировании. Тем не менее каждый случай индивидуален, поэтому стратегия лечения определяется врачом.

При установке этого вида композитов восстанавливаются все функции зуба, в том числе, эстетическая составляющая. Они не приносят ощущения дискомфорта, не мешают.

Благодаря тому, что пломба изготавливается в любом цвете, можно абсолютно точно воспроизвести окрас тканей зуба. Если есть необходимость, пломба может быть полупрозрачной.

Учитывая то, что фотополимеры обладают как достоинствами, так и недостатками, о которых речь пойдет ниже, их применяют в стоматологии в «ансамбле» с другими видами композитов. Благодаря такому подходу удается извлечь максимальную их пользу и свести к минимуму недостатки. Как правило, такая технология применяется при повреждении больших участков тканей.

Такая популярность фотополимерных материалов является не напрасной – они обладают немалым количеством достоинств:

  • Благодаря светоотверждаемым композитам можно полностью восстановить зуб, вернуть ему форму, нужную длину. При этом пломба может быть полупрозрачной, если таковыми являются натуральные ткани;
  • С помощью фотополимерного материала можно реконструировать даже разрушенный до корня зуб. Внешне он не будет отличаться от остальных, потому как композит позволяет точно восстановить рельеф, даже если зуб претерпел значительных разрушений;
  • Композит обладает отличной адгезией с натуральными тканями. Для этого нет необходимости снимать не поврежденные заболеванием ткани;
  • Неоспоримым преимуществом таких пломб является их устойчивость перед различными температурными режимами. Кроме того, со временем они не теряют исходный окрас, поэтому фотополимерная пломба нередко устанавливается на передние зубы, ведь в этом случае очень важно сохранить эстетичность.

Среди преимуществ материалов их минимальная текучесть. Это значит, что при работе с ними они не вытекают из полости. Кроме того, вещество не прилипает к стоматологическим инструментам и не подвержено разрушению под воздействием слюны.

Затвердевание композита осуществляется равномерно, а после установки он медленно и слабо усаживается, что защищает фотопломбу от раскола, выпадения, разрушения окружающих тканей.

Недостатки вещества обусловлены тем, что в некоторых случаях пломбирование зубов ими невозможно:

  • Нередко не представляется возможным обеспечение восстановления тканей без коронки;
  • Если есть воспалительные процессы в корнях, фотополимерные материалы не в силах устранить проблему. Данные композиты не применяются для зубов с перфорациями, они не способствуют рассасыванию гранулем;
  • Не лечат зубы, подлежащие удалению по причине подвижности 4 степени. Тем не менее шинирование (устранение подвижности) с помощью данного вещества осуществляется при других, меньших, степенях независимо от того, лечится передний или жевательный зуб;
  • С помощью светоотверждаемых пломб можно восстановить два разрушенных премоляра, но если отсутствуют два жевательных зуба, которые должны находиться рядом, восстановление вряд ли удастся.

Процедура начинается с того, что врач снимает поврежденные ткани, которые размягчились. В некоторых случаях образовывается глубокая полость, которая может задеть пульпу, представляющую собой пучок из нервов и сосудов.

Когда это происходит, пульпа удаляется. Затем из полости удаляются микроопилки, неорганические субстанции, очищаются каналы корней. Образовавшиеся пустоты заполняются стоматологическим клеем, прочно соединяющим зуб, и пломбировочный материал.

Далее слой за слоем наносится фотополимер. Каждый из них по отдельности предается ультрафиолетовой сушке, благодаря которой они и затвердевают. При работе с материалом стоматолог придает ему нужную форму, моделируя все изгибы.

Не всегда с первого раза удается «вылепить» коронку, которая идеально подходит под прикус пациента. В связи с этим ее шлифуют, полируют, а затем с помощью специальной бумаги определяют, приобрела ли коронка правильную форму.

Когда удается этого добиться, процедура завершена.

Важно

Считается, что есть после установления фотополимерной пломбы можно уже тогда, когда представится первая возможность. На самом деле обычно стоматологи рекомендуют пациентам воздержаться от приема пищи в течение 1,5-2 часов. Обязательно воспользуйтесь советом специалиста. Возможно, материалу еще нужно время, чтобы окончательно затвердеть.

Постарайтесь хотя бы несколько дней не употреблять пищу с красителями, не пользоваться помадой, зубной пастой с данным веществом во избежание изменения цвета материала. С этой же целью откажитесь на время от приема спиртного и курения.

На второй день начните полоскать ротовую полость «Стоматидином» либо «Гивалексом», разведя лекарство водой в пропорции 1:4 соответственно. Производите процедуру в течение нескольких дней.

Когда с момента установки материала пройдет полгода, нелишним будет отполировать его.

Если в стоматологической клинике вам рекомендуют установить фотополимерную пломбу, не сомневайтесь, что она прослужит вам долго!

Источник: https://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/jeto_polezno/texnologiya-ustanovki-fotopolimernoj-plomby

Фотополимерная пломба: в чем особенности, какие отзывы пациентов

Для лечения кариеса, восстановления травматических и любых других дефектов зубов, сегодня широко используются фотополимерные пломбы. Они представляют собой стоматологические материалы, выпускаемые в виде пасты или в виде порошка с жидкостью. Под воздействием ультрафиолетовых лучей они меняют свою структуру, превращаясь в твердую пломбу.

В России широкое распространение фотополимеры получили сравнительно недавно, лишь в последние 10-15 лет, поэтому много людей плохо представляют себе достоинства и недостатки данного вида восстановления зубов.

В этой статье будет рассказано о том, что представляет собой фотополимерная пломба: каковы её особенности, какие отзывы пациентов, а также положительные и отрицательные стороны этого вида пломб.

Как работает фотополимерный материал

15 лет назад для пломбирования зубов использовались химические цементы. Они выпускались в виде порошка с жидкостью, при смешивании которой получалась пластичная масса.

Ее огромным недостатком было то, что она очень быстро (в течение 1-2 минут) затвердевала, и стоматолог часто не успевал или не мог качественно заполнить нужную полость.

В результате, получалась шероховатая пломба с зазорами, которая царапала язык, мешала сомкнуть зубы, в нее попадали микробы из слюны. Через некоторое время под ней вновь образовывался кариес, и требовалось повторное лечение.

Совет

Фотополимерная пломба выпускается в виде пластичной массы, в состав которой входят частицы в неактивном состоянии, предупреждающие ее преждевременное затвердевание.

Поэтому стоматолог может качественно и не торопясь восстановить дефект в зубе — материал не застынет раньше, чем необходимо.

Затвердевание же массы происходит под воздействием света специальной ультрафиолетовой лампы — частицы переходят из неактивного состояния в активное, запуская полимерную реакцию, и переводя пломбу в твердое состояние. Поэтому такие материалы еще называются светоотверждаемыми.

Чем характерна фотополимерная пломба

Светоотверждаемые пломбы выпускаются различных цветов и оттенков, позволяющих сделать реставрацию зуба практически неотличимой от дентина и эмали.

Существуют виды фотополимеров, созданных специально для воссоздания жевательной группы зубов:

  • Геркулайт;
  • Харизма;
  • Оптима;
  •  Филтек Z250.

Эти материалы содержат большое количество силикатного наполнителя, что делает пломбу достаточно прочной.

Для реставрации же переднего отдела зубов производятся другие марки — Эстелайт, ФилтекУльтимейт. В них содержание наполнителя меньше, а связующей жидкости больше, что делает их более хрупкими, однако пломба из них получается более прозрачная и естественная.

Сегодня выпускаются и фотополимерные цементы (Витример), они состоят из порошка и жидкости. При смешивании их образуется однородная масса, которая твердеет также при воздействии ультрафиолетовых лучей. Цементы имеют меньше оттенков, однако они выделяют в дентин молекулы фтора, что укрепляет запломбированный зуб, снижает его чувствительность.

При всех своих плюсах, светоотверждаемые пломбы имеют и ограничения к применению — ими нельзя восстанавливать дефекты, которые разрушили зуб больше, чем наполовину. В этой ситуации рекомендуется изготовление металлокерамической коронки, так как она значительно прочнее и выдержит давление при жевании.

Отзывы пациентов

Константин, 43 года, Москва: Последний раз я лечил зубы очень давно, еще в школе. Старые пломбы со временем просели, стали мешать и царапать язык. Стоматолог первый раз в моей жизни поставила мне световую пломбу, фотополимерная пломба очень гладкая и не цепляется языком. Цена соответствует качеству!

Мария, 30 лет, Рязань: Я люблю грызть семечки, из-за чего мои зубы к 30 годам оказались сточенными посередине… Мне запломбировали выемки светоотверждаемой пломбой, и она почти не отличается от «родных» зубов. Надеюсь бросить вредную привычку!

Светлана, мама мальчика 14-ти лет, Новороссийск: У моего сына очень плохие зубы, много дырок и кариеса. Наш стоматолог использует для пломб световой цемент Витремер, прошло уже больше года от последнего лечения, а новых дырок пока не появилось! Стараемся не пропускать плановые осмотры!

Рейтинг:(1

Источник: https://dentalzub.com/fotopolimernaya-plomba

Правда о фотополимерных пломбах

Этой статьей, на казалось бы простую тему, я кого-то шокирую, кого-то удивлю, а кого-то и расстрою. Но я считаю, что ту правду о композитах, которую я хочу рассказать, имеют право знать все, и врачи-стоматологи и пациенты.

Тем более, как показала одна из моих недавних статей про виниры и комментарии к ней, о свойствах композитных материалов для стоматологии не знают не только пациенты, но и большинство врачей.

Это самые лучшие, красивые пломбы – они подбираются под цвет зубов. Лучше для пломбирования зубов на сегодняшний день нет. Но! Мало кто знает о свойствах композитных материалов. А стоило бы…

Мы все знаем, и с этим никто не будет спорить, что композитные материалы – это просто модифицированная пластмасса. Они отличаются всего лишь способом полимеризации. Одни твердеют под, воздействием света, другие при смешивании, некоторые имеют двойную полимеризацию. А вот о том, что эти материалы вредны для человека, известно лишь немногим.

Более 10 лет назад на одном общемедицинском конгрессе в Европе выступал немецкий ученый-стоматолог с результатами своих многолетних научных исследований. В его докладе речь шла о высокотехнологичных стоматологических композитных материалах. Причем о самых лучших, самых совершенных!

Он исследовал стоматологические фотополимерные композиты, с точки зрения биосовместимости с человеческим организмом. И результаты его исследований шокировали всех. Оказалось, что все без исключения стоматологические композиты являются идеальной средой для размножения микроорганизмов.

Если объяснять понятным для обычного человека языком, то это исследование выглядело так.

Обратите внимание

Берутся стоматологические фотополимерные композиты. Они полимеризуются лампой или техниками на специальном оборудовании при определенной температуре.

Читайте также:  Антибиотики при периодонтите зуба: какие и когда назначают?

Идеально полимеризованные, отшлифованные эти материалы кладут в чашку Петри в термостат, и наблюдают за ростом микроорганизмов. Так вот в любом стоматологическом композите микроорганизмы растут и размножаются просто великолепно.

Причем для некоторых видов микроорганизмов композит еще является пищей.

Что мы получаем в полости рта, после постановки пломбы?

Собственно то же самое. Полость рта – это идеальный термостат. Там всегда тепло: температура от 36 до 37 градусов. Там всегда влажная среда. И места для распространения микроорганизмов, лучше, чем полость рта, даже не придумаешь!

Любой врач-практик, который проработал у кресла несколько лет, прекрасно знает, что убирая композитную реставрацию, которая простояла 4-5 лет, мы практически в 100 % случаев обнаружим под ней какой-то пигмент или вторичный кариес – изменения будут почти обязательно!

Если мы убираем амальгамовую пломбу, которая простояла даже 25-30 лет (такое тоже встречается), то под ней все чисто, все великолепно.

Под цементной пломбой, под обычным фосфат-цементом, которым фиксируют коронки, тоже все чистенько, идеально.

Под композитным материалом, под слоем пластмассы, обязательно будет все грязно и черно. Это Вам скажет любой практический стоматолог.

Оказывается секрет в том, что лучше среды для размножения микробов в полости рта, чем композитная пластмасса, даже нельзя себе представить!

Важно

Но эти данные распространить в широких стоматологических кругах никто не спешит. Почему? Ведь это исследование запросто может проверить и подтвердить любой аспирант медицинского университета.

Ответ прост. Мы прекрасно понимаем, что несмотря на то, что фотополимерные композиты – это вредно, заменить их на сегодняшнем уровне развития стоматологии просто нечем!

Конечно, теоретически их можно заменить. На жевательных зубах еще можно поставить золотые вкладки или амальгамовые пломбы. А на фронтальных зубах?

Идеальная альтернатива – фарфоровые виниры. Но такой вариант приемлем, когда речь идет о большой реставрации (кстати виниры, в основном, тоже фиксируют на композит).

А когда небольшая пломбочка, или маленький скол эмали, что делать? Здесь только один вариант – композит!

Хотим мы того или нет, но реальные данные о стоматологических материалах, в том числе о композитах, умалчиваются.

И среди практических врачей они известны лишь единицам. Почему?

Когда речь идет о пломбировании зубов, то 90 % врачей посещают именно коммерческие, рекламные учебные курсы, которые организуют фирмы производящие и торгующие стоматологическими материалами.

Врачам покажут «серьезные» научные исследования, проводимые в европейских университетах, по заказу фирмы производителя.

Там они услышат про прочность, эластичность, оптические качества рекламируемого материала, но ни слова про биосовместимость.

А теперь представьте: будет ли фирма, рекламирующая фотополимерный материал, говорить о недостатках композитов? Конечно, нет. Наоборот, Вам будут рассказывать рекламные сказки о том, что все хорошо, все замечательно.

Я лично слышал, о том, что на рекламных курсах приводят примеры о том, что некоторые детали космических кораблей состоят из композита. Да, возможно, но там не нужна биосовместимость.

Об этом Вам никто не скажет!!!

Но есть научные исследования, с которыми не поспоришь.

Кстати, этот медицинский конгресс, на котором была открыта, но не придана широкой огласке «страшная» правда – не единственный!

Совет

Мне довелось побывать на многих крупных конференциях и конгрессах. Особенно запомнилось выступление очень известного в научных кругах ученого-физика на одной из таких конференций в Российской Академии Наук.

В своем докладе он говорил о вреде излучения мобильных телефонов для здоровья человека. Результаты исследования его лаборатории показали, что мобильные телефоны представляют смертельную опасность для людей: они вызывают разрушение тканей мозга и могут привести к онкологическим заболеваниям.

Причем его выводы не были голословны: на протяжении более чем 5 лет проводились серьезные научные исследования, было собрано большое количество неопровержимых доказательств.

Такое заявление никого не могло оставить равнодушным. Бурные обсуждения этого вопроса вопреки правилам начались уже во время его доклада.

Того, что ему удалось выяснить, вполне бы хватило для того, чтобы вызвать огромный общественный резонанс. Но эта информация так и не была предана огласке.

Почему?

Во-первых, полностью отказаться от мобильных телефонов в современном мире просто невозможно.

Во-вторых, фирмы-производители мобильных телефонов были бы крайне против того, чтобы эта информация просочилась в прессу, и наверняка сделали бы все возможное, чтобы это предотвратить. И те, кто мог пустить шокирующую новость про телефоны в народ, прекрасно знали, чем они рискуют. Поэтому правда о мобильных телефонах так и осталась закрыта для широких масс.

Приведу в пример ещё одну историю, свидетелем которой я оказался просто по случайности. Несколько лет назад я был в составе диссертационного совета при одном из вузов. Однажды на рассмотрение пришла, казалось бы обычная кандидатская диссертация. Когда её прочли, то поняли, что держат в руках сенсационное исследование, которое вызовет международный резонанс, сравнимой с ядерным взрывом!

Обратите внимание

Автор диссертации приводил огромное количество доказательств того, что люди проживающие в непосредственной близости от одной из атомных электростанций – это потенциальные онкобольные! Причем вероятность того, что у них будет рак была огромна! Сказать, что всех это шокировало – будет очень мягко.

Но работа с автором этой диссертации продлилась недолго. Председателю диссертационного совета позвонили «серьезные люди» и сказали, что если он допустит эту диссертацию к защите, то его карьера закончится очень быстро.

Думаю, причину того, что эта информация не должна была выйти за пределы университета вполне ясна. Ведь если бы она была предана огласке, пришлось переселять многотысячные города или закрывать атомные станции, приносящие многомиллионную прибыль. Естественно, этого нельзя было допустить…

Это исследование, как и огромное количество других «опасных» научных доказательств, осталось закрытым для большинства людей.

А что насчет исследования композитных материалов, которое проводилось ученым из Германии. Изменило ли оно что-то? Ведь в стоматологии на сегодняшний день, как мы знаем, по-прежнему нет альтернативы композитам. И их ежедневно применяют во всем мире.

Здесь можно провести параллель с автомобилестроением. Мы все прекрасно знаем, что двигатели на бензине – это очень вредно для окружающей среды. Эта информация не является закрытой.

Но за счет того, что нефть и бензин – это большие деньги, внедрение электрических или водородных машин идет не так быстро, как нам хотелось бы. Хотя процесс развития рынка экологичных машин уже запущен.

Прогресс невозможно остановить, но можно искусственно замедлить.

Композитные материалы ждет примерно то же самое. Когда технологии достигнут того, что композиты можно будет заменить, на более безопасный материал то, о чем я сейчас рассказываю, будет известно всем до одного. Врачи – стоматологи будут хвататься за голову со словами: «Как же мы раньше этим работали!»

Важно

Но пока они «незаменимы», и о вреде композитных материалов будут говорить только в узких научных кругах.

И все же к чему привело это немецкое исследование о вреде стоматологических композитов? Польза все-таки была.

На этом конгрессе постановили, и действительно потом внедрили в Германии: во всех до одного немецких медицинских учреждениях запретить делать дверные ручки из композитной пластмассы.

Почему? Потому что в больнице ручки из композитной пластмассы могли стать причиной заражения, настолько микроорганизмы живучи в этой среде.

Сейчас, те, кто бывают в Германии, могут обратить внимание: все дверные ручки в немецких больницах только металлические.

Думаю, что после прочтения этой статьи у Вас возникнет вопрос: а в моей клинике делают композитные реставрации? Да, конечно, делают.

Как я уже говорил выше, композиты на сегодняшний день – это лучший в мире из возможных материалов для пломбирования зубов.

Но как только появится более новая и безопасная технология, поверьте, мы будем одной из первых клиник, которая предложит этот новый метод реставрации своим пациентам! Но пока в мире его нет.

Совет

P.S. Свои учебные курсы по современным стоматологическим материалам я всегда начинаю с необычного вступления: «Сегодня скорость развития стоматологии соизмерима со скоростью прогресса компьютерных технологий.

Те материалы и технологии, которыми стоматологи работали 20 лет назад, сегодня вызывают только улыбку.

Точно так же через 20 лет мы будем смотреть на то, как мы работали сегодня, и удивляться примитивности этих материалов и технологий».

Источник: http://www.Malanin-Dent.ru/stati-dlja-pacientov/pravda-o-fotopolimernyh-plombah.html

Что такое фотополимерная пломба?

В акциях могут принимать участия дети и взрослые


Акция: «Лечение кариеса 1 зуба бесплатно» ЖМИТЕ СЮДА !!!




“Наши цены ” жмите сюда



ВНИМАНИЕ АКЦИИ ” жмите сюда ” !!!

Акция – ЖМИТЕ СЮДА !!!

Фотополимерная пломба — современный и один из самых удобных способов восстановления твердых тканей зубов при помощи фотополимерных материалов.

Светоотверждаемые композиты или фотопломбы твердеют в полости зуба только под воздействием света определенной длины волны, излучаемого специальной лампой. Это их свойство дает возможность работать врачу не спеша и с творческим подходом.

Кроме того, светоотверждаемые композиты выпускаются разными по цвету и прозрачности: есть опаковые, чтобы скрыть темные зубные ткани или металл; есть полупрозрачные и прозрачные для замены тканей зуба — дентина и эмали.

То, что материалы отвердевают под воздействием света, является одновременно как их достоинством, так и недостатком, потому что в процессе работы в пломбах возникают значительные напряжения, а так как такие пломбы очень хорошо соединяются с зубными тканями, в зубе могут появиться трещины и даже отломы стенок.

В настоящее время разработана технология пломбирования больших полостей с одновременным использованием материалов химического и светового отверждения, что позволяет максимально использовать их достоинства и нивелировать их недостатки.

Принцип действия такого метода связан с уникальным свойством затвердевания материала и заполнения им всей полости под воздействием специального ультрафиолетового излучения. Он обладает высокой прочностью, а также длительным сроком службы (до 5-7 лет при правильном уходе).

В образующуюся смесь входят светоотверждаемый полимер и объемный наполнитель. Риск того, что установленная фотополимерная пломба выпадет или разрушится, просто минимален, хотя не исключена вероятность возникновения небольших трещинок в процессе приема пищи и при ряде других обстоятельств.

Все функции зубов после установки рассматриваемых пломб восстанавливаются. Ощущения такие же, как и при наличии здоровых корней.

Достоинства

Обратите внимание

Фотополимерная пломба позволяет целиком провести восстановление разрушенного зуба, изменить его длину, форму. Цвет также можно сделать более светлым, придав ему при желании прозрачный оттенок.

Такой вид пломбы позволяет реконструировать так называемый адгезивный мост (то есть полностью потерянный зуб), производить шинирование зубов (устранение расшатанности), восстанавливать отсутствующий зуб, имеющий практически только корень. Немаловажным является тот факт, что с зубными тканями образуется связь на химическом уровне.

Фотополимеры не уступают натуральным зубам по таким параметрам, как непрозрачность, высокая стойкость к изнашиванию (механическая прочность пломбы довольно высока и составляет от 350 до 380 Мпа), а также термическое расширение. Для того чтобы зафиксировать фотополимерную пломбу, совершенно необязательно удалять здоровые ткани зуба.

После процедуры В течение 1-1,5 часов не употребляйте никакой пищи;

От любых окрашивающих продуктов на какое-то время лучше отказаться (сюда же относится использование цветных зубных паст или губной помады).

Методика пломбирования с использованием светоотверждаемых композитных материалов является наиболее современной .

Светоотверждаемые композиты или фотопломбы – твердеют в полости зуба под воздействием света определенной длины волны, излучаемого специальной ультрофиолетовой лампой.

Формирование такой пломбы проводится постепенно, послойно. Это необходимо сделать, чтобы избежать возникновения трещин из-за ускоренной световой полимеризации.

Читайте также:  Удаление зуба мудрости при беременности: мнение стоматологов

Для того, чтобы увеличить сцепление пломбировочного материала с тканями зуба, перед установкой световой пломбы все микроотверстия зуба заполняют адгезивными системами или специальными изолирующими прокладками.

Светоотверждаемые пломбы из композитных материалов имеют следующие преимущества:

  1. Имеется возможность более точно восстановить форму и рельеф даже сильно разрушенного зуба. Светокомпозиты в своем составе имеют специальную клеевую систему, которая объединяет пломбу и зуб в одно целое.
  2. Материал при отверждении создает прочную структуру пломбы: образует наиболее надежную связь с эмалью, обладает превосходной прочностью и стойкостью против образования трещин.
  3. Имеется возможность добиться требуемого косметического эффекта, подобрав необходимый оттенок пломбы. Пломба состоит из нескольких слоев, имитирующих естественные ткани зуба. При правильной постановке пломбы увидеть леченый зуб невооруженным глазом бывает сложно.
  4. Щадящее препарирование полостей и дефектов зубных тканей. Прочное соединение композитных материалов с эмалью и дентином позволяет удалять только поврежденные ткани зуба.
  5. Возможность адгезивной коррекции пломбы в случае расслоения, скола без полной ее замены

Композиты – многокомпонентные материалы, сочетание разнородных веществ в которых с вариациями в соотношении приводит к созданию нового материала с требуемым набором свойств. Композиты состоят из неорганического вещества и органической связующей массы.

В современной стоматологии применяются жидкотекучие композиты, химические композиты, фотокомпозиты. Жидкотекучие композиты применяются для заливки небольших полостей, ремонта небольших дефектов реставрации.

Такой полимер не липнет к инструментам, не вытекает из полости, отлично сочетается с другими материалами, кроме того, это прочный и износостойкий материал.

Химические композиты, т.е. композиты химического отверждения, как следует из названия, отвердевают в результате химической реакции, происходящей между пастой основной и пастой — катализатором.

Эти материалы прочные, не растворяются слюной, отвердевают равномерно по всему объему пломбы и обладают малой усадкой, что не вызывает в ней напряжений, а значит и уменьшает вероятность раскола пломбы.

К недостаткам этих материалов следует отнести ограниченную цветовую шкалу, быстрое время отверждения (что мешает врачу смоделировать красивую пломбу); окисляемость, что может вызвать повторное поражение зуба; плохую, но только по сравнению со светоотверждаемыми композитами, прилипаемость к тканями зуба. Химический композит используют для реставрации боковых зубов и зубов мудрости. Перед нанесением химического композита, стоматолог протравливает эмаль, покрывает кариозную полость бондом и ставит пломбу. Химический композит обязательно полируют, иначе он меняет цвет.

Фотокомпозит – один из самых совершенных на сегодняшний день стоматологических материалов и один из самых дорогих. Светоотверждаемые композиты или фотопломбы твердеют в полости зуба только под воздействием светового луча определенной длины волны.

Важно

Успех лечения зависит не только от применяемых материалов, но и от соблюдения технологии лечения кариеса. Технология послойного нанесения дает врачу уникальную возможность подобрать пломбу в цвет зуба.

Сначала наносят прослойку адгезива – материала, который как бы приклеивает пломбу изнутри к поверхности дупла и не позволяет образоваться зазору между ними. Естественно, это повышает устойчивость пломбы.

После адгезива стоматолог наносит на зуб тонкий слой пломбировочного материала, который затем отверждается под воздействием облучения с помощью специальной лампы.

И так, послойно, оттенок к оттенку, наращивается вся пломба.

У доктора на формирование пломбы есть не несколько секунд, пока замешанный материал не застынет, а сколько угодно времени – пломба затвердеет только тогда, когда на нее посветят специальной лампой.

В создании структуры зуба светоотверждаемые композиты могут выполнять различные функции: дентина, маскировочного агента для потемневших зубов или металлических штифтов и т.д. В заключительном, верхнем слое подбирается более прозрачный композит для воссоздания эмали зуба. Высокий косметический эффект на лицо – фактура и цвет пломбы превосходно имитируют особенности ткани зуба.

Пломбы эти довольно тверды, надежны, почти не стираются, характеризуются стабильностью состава по отношению к среде в полости рта и долго сохраняют цвет.

Последнее, впрочем, требует усилий: достигается путем тщательной шлифовки и полировки – ее рекомендуют проводить каждые полгода, иначе цвет начнет утрачиваться.

С помощью светоотверждаемой пломбы идеально восстанавливается хоть передний зуб, хоть боковой, хоть молярный – пломба смотрится безупречно. По прошествии некоторого времени врач-стоматолог порой сам уже не может сразу определить, где он ставил пломбу.

Совет

К недостаткам следует отнести то, что светоотверждаемые композиты обладают полимеризационной усадкой (2-5%). На степень и силу усадки пломбировочного материала влияет состав пломбы, скорость полимеризации и интенсивность светового потока, геометрия и размеры полости.

При полимеризации пломба может уменьшиться в объеме, что приводит к микротравмам пломбировочного материала, отрыву его от поверхности зуба. Также, как следствие усадки и деформации пломбы, появляется напряжение между стенками зуба и, если какая-то стенка тоньше, в зубе появляется трещина, по которой он впоследствии скалывается.

Усадка пломбировочного материала компенсируется четким соблюдением технологий и инструкции по применению данного материала.

Производители пытаются решать эту проблему, вводя в структуру композита различные добавки: частицы керамики, стекла, но пока полностью избавиться от усадки не удается.

И чем больше размер пломбы, чем больше порция вносимого композита, тем больше полимеризационная усадка в ней. Если зуб разрушен на половину и больше, то надежнее его восстановить вкладкой или покрыть коронкой, а не пломбировочным материалом.

Средний срок службы светоотверждаемой пломбы около 5 лет, правда, гарантию клиники дают на год-два.

В настоящее время разработана технология пломбирования больших полостей с одновременным использованием материалов химического и светового отверждения, что позволяет максимально использовать их достоинства и нивелировать их недостатки.

Цементные пломбы (порошок + жидкость). Они также противодействуют образованию «вторичного кариеса», но недолговечны из-за хрупкости материала.

Композиты и пластмассы химического отвержения — обширнейшая группа пломбировочных материалов, пришедших на место цементных пломб. Отличие композитов от пластмасс заключается в основном в содержании наполнителя (чаще всего это фарфор).

Можно условно разделить композиты на акрилсодержащие, композиты на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые композиты. Акрилсодержащие композиты — очень прочные «на излом», весьма устойчивые к истиранию, но очень токсичные, и имеют массу пор, образующихся при полимеризации.

Обратите внимание

Поставив их на здоровый зуб, можно легко получить пульпит (воспаление нерва). Также довольно часто развивается вторичный кариес (в том числе на зубах, к которым прилегает пломба). Композиты на основе эпоксидных смол — более прочные к истиранию, но хрупкие.

Безусловно, они лучше акриловых смол, в меньшей степени токсичны. Однако через несколько лет такие композиты темнеют.

Светокомпозиты (светоотверждаемые, они же фотополимерные, они же гелиоотверждаемые композиты) — самый популярный в нашей стране материал для пломбирования зубов.

Это смесь полимера и наполнителя, которая затвердевает под действием синего света, излучаемого специальной лампой. Они красивы, прочны, контроль отвердения позволяет врачу делать зуб столько времени, сколько нужно и без спешки.

Кроме того, у них обширная цветовая гамма (можно воспроизвести по цвету и прозрачности практически все слои зуба), прекрасная полируемость (т.е. отполированная пломба по блеску не отличается от эмали) и достаточная долговечность.

Сегодня можно говорить о пяти-семилетней безупречной службе. Основной их проблемой является усадка и краевое прилегание. Поэтому они непригодны для закрытия обширных дефектов и не могут служить заменой протезированию.

К сожалению, при всех положительных качествах современных светоотверждаемых материалов у них есть 3 серьезных недостатка:

1. Усадка во время полимеризации (или светоотвердении). Данный недостаток заложен в химии этих материалов. В тот момент, когда пломба начинает твердеть, она сокращается в объеме, т.е. происходит усадка.

Степень усадки варьируется от 5% до 0,8%, приводит это к тому, что пломба отрывается от стенок зуба. Правда, придумано несколько способов борьбы с этим недостатком, но они не всегда эффективны, а порой технически не осуществимы.

Важно

И если размер пломбы не велик, то это не проблема, но если пломба большая, то риск отрыва пломбы и возникновения кариеса под ней растет вместе с размером самой пломбы.

2. Вторая проблема является продолжением первой, т.к. усадка ведет к появлению внутренних деформаций в самой пломбе, в результате откалываются тонкие стенки.

3. Недостаточная полимеризация (или отвердение) пломбы. Дело в том, что под действием света полимеризационной лампы во рту пломба твердеет (или полимеризуется) только на 60-70%.

От этого страдает прочность пломбы и ее цветовая стабильность. Если любую пломбу можно было бы просто нагреть до 100 градусов в течение 15 минут, то ее прочность выросла бы в несколько раз.

Этот принцип как раз и лежит в технологии изготовления вкладок из светоотверждаемых композитных материалов.

Источник: https://stomatologyya.ua.market/content/1173-chto-takoe-fotopolimernaya.html

50 оттенков белого, или какие пломбы нам ставят хорошие стоматологи

Лет 10 назад дантисты предлагали пациенту 3-4 варианта пломбировки кариозной полости: амальгамой, цементной или композитной пломбой, а разрушенный зуб «прятали» под коронку.

Сейчас выбор пломбировочных материалов огромный, но если спросите у хороших стоматологов, какую пломбу лучше поставить, 97 из 100 ответят – фотополимерную.

Согласно статистике по нашей клинике, при лечении зубов пациентам, мы ставим пломбы из светоотверждаемых материалов (фотокомпозитов) в 95% случаев.

Совет

Постановка фотополимерной пломбы называется реставрацией зуба, но каждый дантист интерпретирует этот термин по-своему. Специалисты винницкой клиники StomaLine, исповедуя принцип абсолютной эстетики, делают художественную реставрацию зуба, чтобы клиент получил максимальный результат. Именно художественной реставрации зубов посвящена данная статья.

Вы узнаете:

  • почему все хотят только фотокомпозитные пломбы;
  • стоит ли ставить фотополимерную пломбу в вашей ситуации;
  • какие манипуляции будет проводить в вашем рту стоматолог, реставрируя зуб.

Итак…

Возможности фотополимеров

Художественная реставрация 27 зуба.

Раньше пациенту было достаточно, чтобы новая пломба не выпала при жевании, и чтобы под ней не болел зуб. Сейчас список требований существенно расширился.

Клиенту важно, чтобы пломба визуально не контрастировала со здоровой тканью, не была ощутима во рту и служила еще дольше.

Удовлетворить такие запросы способны только пломбы из светоотверждаемых материалов (по-простому – фотопломбы), поставленные по определенной технологии.

Фотополимерная пломба – это:

  • Удобно – фотополимеры позволяют воссоздать естественную анатомию зубов, поэтому прикус не понижается – жевательная нагрузка распределяется равномерно по всем зубам.
  • Красиво – пломбы из светоотверждаемых композитов, обладая эффектом «хамелеона», сливаются со здоровыми участками зуба, не выделяясь ни при каких обстоятельствах и гарантируя неотразимую улыбку. Даже под ультрафиолетом (на дискотеках, например) они светятся, как свои зубы.
  • Надежно и Долговечно – композитные материалы герметично закрывают чувствительные ткани зуба и служат минимум 10 лет.

Когда ставить фотополимерную пломбу?

Так пломбировали 15 – 20 лет назад.

Даже консервативные пациенты не задаются вопросом, какую пломбу лучше ставить на передние зубы. Ведь только фотополимерные пломбы незаметные. С ними зубы выглядят так, как будто кариеса и не было.

Но какую пломбу лучше поставить на жевательные зубы? Целесообразно ли и здесь использовать фотополимеры? Каждый стоматолог ответит – однозначно ДА! Ведь красота коренных зубов тоже важна. Да и нагрузка на боковые зубы выше, чем на передние. Поэтому сверхпрочные композиты здесь придутся очень кстати.

Но светоотверждаемыми композитами не только пломбируют кариозные полости, ими можно отреставрировать практически разрушенный зуб, поэтому иногда их ставят вместо коронок. В последнее время участились случаи обращения клиентов с просьбой снять старую коронку и отреставрировать зуб фотокомпозитом. Технология позволяет это сделать, поэтому коронки постепенно отходят в небытие.

Читайте также:  Бюгельные протезы: виды, достоинства и недостатки

В StomaLine светоотверждаемыми композитами даже исправляют развернутые зубы без брикетов, а также убирают промежутки между зубами. Минимальные дефекты корректируются без использования боров (сверлящих инструментов) – эмаль не повреждается.

Словом, фотополимеры держатся везде, ими легко восстановить отколотые углы или полностью испорченные зубы.

Как ставят фотополимерные пломбы?

Изолирующая система Коффердам обязательнный атрибут долговечных пломб.

Первым делом убирают бактерии и отмершие ткани зуба в кариозной полости. Сейчас эта процедура абсолютно безболезненная, поскольку выполняется с обезболиванием, без давления на зуб и с водно-воздушным охлаждением.

Залог долговечности и качества фотополимерной пломбы заключается в полной изоляции реставрируемых зубов от влаги во время пломбирования. Причем не только от слюны, но также от аспирационной влаги, которая выделяется при дыхании.

Для этого рабочую область отделяют ото рта латексной завесой, которая называется Коффердам. Латексные платки не пропускают ни аспирационную, ни любую другую влагу.

Только поставленная в таких условиях пломба не темнеет, не расслаивается, сохраняет прочность и долговечность.

Работа с реставрационным материалом проводится специальным инструментом.

До внесения материала в очищенную полость проводится ее адгезивная обработка специальной «клеевой» системой.

Адгезивная система (адгезивный клей) скрепляет пломбу с зубом так же сильно, как здоровые ткани зуба соединены между собой.

Поэтому реставрация держится крепко, а ее края со временем не прокрашиваются.

Пломбировочный материал имеет пластичную консистенцию, легко вносится в полость специальными инструментами, распределяется и моделируется стоматологической кистью (иногда с применением оптики).

Его отверждение происходит под воздействием интенсивного синего света стоматологической лампы. Следовательно, у дантиста достаточно времени, чтобы сформировать пломбу в труднодоступных местах.

Но обычно этот процесс забирает около минуты на один слой.

Каждая пломба, подобно здоровому зубу, состоит из нескольких слоев, имеющих 3-4 степени прозрачности.

Дополнительно она подкрашивается специальными красками (10-12 оттенков) под цвет окружающих зубов.

Обратите внимание

Иногда кисточками стоматолог рисует едва заметные пятнышка, если таковые наблюдаются на соседних зубах. Так достигается имитация естественного цвета, размера и формы зуба.

Кисть для моделировки реставрации зуба.

Последний взмах кисти – и реставрацию шлифуют и полируют до зеркального блеска полировочными дисками и особой пастой.

Срок службы фотополимерной пломбы

Композиты твердые и прочные, поэтому надежные. Пломбы из фотокомпозита долговечные еще и потому, что сильно приклеиваются к зубу адгезивом. Напомним также, что окраска пломбы с годами не меняется. Более того, композитные материалы безопасные и химически нейтральные, они совершенно не раздражают зуб.

Средний срок службы фотополимерных пломб, поставленных в стоматологической клинике StomaLine в Виннице, составляет 10 лет. Причем чем больше площадь соприкосновения пломбы с тканями зуба, тем дольше она простоит. Хорошая гигиена тоже продлевает эксплуатационный период фотополимерных пломб.

Итог – «Долгоживущие» реставрационные пломбы решают проблему больного и неэстетичного зуба быстро и надолго, а иногда – навсегда.

Источник: https://stomaline.com.ua/stati-i-obzory/50-ottenkov-belogo-ili-kakie-plomby-nam-stavyat-horoshie-stomatologi/

Фотополимерная пломба – Семейная Стоматология Киев

Основным средством ухода является тщательная гигиена ротовой полости – ежедневная чистка зубов с помощью зубной щетки и флосса, регулярная профессиональная чистка зубов и профилактические осмотры.

Во время осмотра при подозрении на трещину или микропротеканий пломбы (края пломбы отходят от тканей зуба) для оценки ситуации делается рентгеновский снимок.

Также необходимо как можно скорее обратиться за помощью если чувствуются острые края пломбы, появилась трещина либо откололась часть пломбы.

Когда возникает необходимость пломбирования зубов?

Существую несколько причин. Первая, очевидная, когда зуб поражен кариесом. Пломбы применяются для закрытия полостей, являющиеся результатом кариеса или износа зуба. Существуют несколько типов пломб, предназначенных для каждого случая.

Второй случай – это скол или трещина в здоровом зубе в результате травмы При этом как можно более быстрое пломбирование зуба является абсолютно необходимым так как, даже если сразу и не видно признаков поражения, ткани зуба начнут быстро разрушаться в месте повреждения и может оголиться пульпа.

Оголенная пульпа быстро инфицируется, вызывая боль и дальнейшее разрушение тканей зуба. Третья причина – необходимость замены пломб, что-бы предотвратить вышеуказанные проблемы. Возможно необходимо заменить слишком старую пломбу (10-15 лет) или треснувшую и разрушающуюся пломбу.

Также часто меняют старые металлические (амальгамные) пломбы из эстетических соображений. Пломбирование  зубов применяется также при реставрациях, для удаления загрязнения зубов, пятен на зубах, восстановления цвета зубов.

Всегда ли достаточно пломбы что-бы вылечить зуб?

Пломба на зуб является частью лечения. В случаях когда полость глубока может понадобится лечение и пломбирование корневых каналов. При широкой площади поражения могут понадобиться вкладки inlay/onlay, а при сильном разрушении зуба может понадобиться установка коронки.

Какие материалы используются для пломбирования зубов?

В зависимости от расположение зуба, степень его поражения, требований эстетики, долговечности, стоимости для установки постоянных пломб используются различные виды материалов – металл (золото, амальгама), керамика (фарфор), специальные цементы, композиты.

По виду используемого материала в качестве постоянных пломб чаще всего применяются металлические (золото, амальгама), цементные (в том числе стеклоиномерные, выделяют фтор и обладаючие антибактериаьніми и профилактическими противокариесными свойствами и используются в основном для детей, договесность до 5 лет; стеклоиономерные цементы, цинкэвгенольные, цинкфосфатные. Это цементы нового поколения, обладающие целым рядом положительных свойств – высокой прочностью, долговечностью и устойчивостью к различным воздействиям.), керамические (чаще всего из фарфоровые,долговременные и высокоэстетические, но могут из-за твердости стачивать противоположые зубы)композитные, фотополимерные пломбы.

Источник: https://www.sites.google.com/site/stomatologiakiev/fotopolimernaya-plomba-kiev

Световая пломба – состав, преимущества и свойства, установка и стоимость в клиниках

В случаях, когда человек сталкивается со стоматологическими проблемами, ему приходится разбираться в сложных медицинских терминах. Одним из них является световая пломба, эффективность которой признана в процессе реставрации зубов. В ее состав входит материал с фотополимерными свойствами. Чтобы понять, почему стоматологи рекомендуют этот вид пломбы, рассмотрим ее характеристики.

Что такое световая пломба

Главная особенность, которой наделена фотополимерная пломба – ее основной компонент гелиокомпозит. Она является совершенным способом лечения зубов. Быстрое отверждение материала происходит лишь под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Это помогает врачу тщательно провести формирование поверхности зуба и восстановить даже самые поврежденные участки. Такая пломба имеет высокие показатели прочности.

Важно

Разнообразие цветовой гаммы разрешает с ее помощью проводить незаметную для окружающих реставрацию передних зубов.

Как уже было сказано, фотополимерная пломба состоит из композитов, отверждение которых происходит только при воздействии ультрафиолета. Существуют разные виды этого материала:

  • макронаполнительный композит;
  • мининаполнители;
  • микронаполнители;
  • наногибридный композит.

Эти компоненты распадаются под воздействием УФ-лучей, осуществляется процесс полимеризации. Вид материала выбирают в зависимости от расположения зуба.

Более крупные композитные частицы применяются для восстановления жевательных поверхностей. Они устойчивы к стиранию, но более заметны.

При пломбировании передних зубов используются микро- или наночастицы, позволяющие в точности повторить форму и цвет зуба.

Преимущества

Какими преимуществами обладает фотополимерная пломба? У нее такие достоинства:

  1. Пластичность. У стоматолога в запасе немало времени, чтобы сформировать пломбу без риска ее раннего затвердения. Для пациента плюс в том, что мягкий пластичный материал лучше ложится на поверхность зуба, заполняя кариозную полость.
  2. Безопасность. Пломбы со светоотверждаемым компонентом не содержат вредных или токсичных веществ. В связи с этим их можно ставить даже беременным.
  3. Долговечность. При правильном уходе за ротовой полостью световые пломбы прослужат вам дольше заявленных 5 лет.
  4. Разнообразие оттенков. Чтобы провести качественную зубную реставрацию, необходимо подобрать цвет материала, максимально близкий к натуральному оттенку зубов пациента. Светокомпозитные полимеры предоставляют такую возможность, а пломбы с их использованием получаются незаметными.
  5. Эстетичность. Спустя время после проведения процедуры сложно определить границы зуба и пломбы. При этом результат выглядит естественно, отличается длительным сроком службы.

Пациенты сегодня все чаще выбирают светополимерные пломбы не только для лечения передних, но и для угловых зубов.

Такая методика эффективна при восстановлении пораженных кариесом зубов, сколов после травм, при корректировании цвета и формы.

Стоматологи используют ее в комбинации с другими прочными веществами, что помогает прочно удерживать шатающиеся зубы. С применением светополимеров можно восстановить даже сильно разрушенные зубы.

Для фронтальных зубов

Реставрация фронтальных зубов имеет свои особенности. Эта часть ротовой полости всегда на виду у окружающих, поэтому результат восстановления должен выглядеть естественно и аккуратно. Кроме того, он должен быть стойким к воздействиям пищевых и косметических красителей. Таким требования соответствует фотополимерная пломба. С ее помощью можно решить следующие проблемы:

  • изменение цвета;
  • кариозное поражение вследствие трещин или сколов;
  • неправильное расположение;
  • природная кривизна зубов;
  • деформация вследствие неправильного прикуса;
  • межзубные щели.

Для моляров

Этот тип пломбы доказал свою эффективность при лечении моляров. В таких случаях используются материалы из более крупных частиц. Это помогает создать защитный и корректирующий слой, который сможет выдержать высокую жевательную нагрузку и трение. При этом слегка страдает эстетическая составляющая. Но такие пломбы служат долго и надежно защищают здоровые зубы от разрушения.

Какая пломба лучше химическая или световая

Первое, на что пациенты обращают внимание при сравнении – разница в цене. Для фронтальных зубов в основном используется пломба светового отверждения, а для коренной полости рта может применяться химический аналог, который стоит относительно дешево. Но у второго варианта низкие показатели эстетичности, он может вызывать дискомфорт.

Светополимерные методики помогают смоделировать максимально удобную форму поверхности и сохранить натуральный и привлекательный вид улыбки. Они практически не имеют недостатков и отличаются высоким качеством. Те, кто решил поставить светопломбу, оставляют о ней положительные отзывы. К недостаткам некоторые относят тот факт, что процедура обошлась им дорого.

Установка фотополимерной пломбы

Процедура начинается с удаления поврежденных тканей. При образовании глубокой полости может понадобиться удаление нерва. Далее стоматолог проводит очистку этого участка и канала корней.

Образовавшиеся полости заполняются стоматологическим клеем и пломбировочным материалом. Поверх них накладывается пломба. Слой за слоем ультрафиолетом закрепляется фотокомпозит. Во время этого процесса придается нужная форма и проводится шлифовка.

Когда пациент перестает чувствовать дискомфорт в зоне пломбирования, процедура завершается.

Через сколько можно есть

Немногие знают, сколько нельзя есть после световой пломбы. Некоторые полагают, что после такой реставрации нет ограничений. На деле специалисты рекомендуют не кушать после процедуры 1,5-2 часа.

Точный ответ можно получить у своего стоматолога. Бывают случаи, когда материалу требуется время для окончательного затвердевания.

Не советуют в течение еще нескольких дней употреблять пищу, содержащую красители.

Сколько стоит световая пломба

Пациентов волнует вопрос, сколько стоит световая пломба в государственной поликлинике и в частных кабинетах? Ответ на этот вопрос будет зависеть от сложности вашего случая.

Кроме того, разные поликлиники используют продукцию различных брендов, что также определяет цену на услугу. Некоторые учреждения могут предоставлять скидки на услугу.

Оценить примерную стоимость работ в клиниках города Москвы поможет таблица:

Название клиники

Цена в рублях

Чудостом

500-1500

Стоматология на Амурской

500-1500

ГелиоДент

1000

Твоя Стоматология на Маршала Жукова

1500-2000

ИЛАТАН на Таганке

1550-2300

Дантист на Нахимовском

2000

Стоматология №4

2000-2700

Российско-Американская стоматологическая клиника Дента

2200

Genyuk Dental Clinic

2500

Медико-стоматологическая клиника SHIFA (Шифа)

2500-4000

АГАТ

2500

Семейная стоматология

3200-5500

Бионик Дентис

3500

МЦДИ РУТТ (ROOTT)

3500

Видео

Отзывы

Источник: https://lecheniezubov.su/339-svetovaya-plomba.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector