Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, лечение

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – воспалительные изменения тканей десны, сопровождающиеся их разрастанием (гипертрофией) с образованием ложных зубодесневых карманов, закрывающих зубную коронку.

Клинические проявления гипертрофического гингивита характеризуются отечностью, жжением, гиперемией и кровоточивостью десен (при прикосновении, чистке зубов, во время еды), болевой реакцией на горячую, холодную или кислую пищу, неэстетичностью внешнего вида десны.

Диагностика гипертрофического гингивита включает в себя осмотр и пальпацию десен, определение стоматологических индексов, проведение рентгенологического исследования.

В лечении гипертрофического гингивита используется местная противовоспалительная терапия, склеротерапия, физиотерапия, диатермокоагуляция десневых сосочков, гингивэктомия.

Обратите внимание

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – форма хронического гингивита, протекающая с преобладанием пролиферативных процессов в тканях десны. В стоматологии гипертрофический гингивит диагностируется у 3-5% лиц, страдающих заболеваниями пародонта.

Развитию гипертрофического гингивита обычно предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны (катаральный гингивит). Гипертрофический гингивит может являться самостоятельным заболеванием или сопутствовать обострению генерализованного пародонтита.

При гипертрофическом гингивите, несмотря на существенное увеличение объема тканей десны, целостность зубоэпителиального прикрепления не нарушена, а патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

Причины гипертрофического гингивита

В развитии гипертрофического гингивита могут принимать участие местные и общие факторы.

В числе локальных причин наибольшее значение принадлежит нарушениям прикуса (глубокий прикус, открытый прикус), аномалиям отдельных зубов (скученность, сверхкомплектные зубы, скручивание); зубным отложениям (зубному налету и зубному камню); низкому прикреплению уздечки; механической травме десны неправильно установленными пломбами, нерационально подобранными зубными протезами; неудовлетворительной гигиене полости рта при ношении ортодонтических аппаратов и т. д.

В ряду общих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, ведущая роль отводится изменениям гормонального статуса, поэтому заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности, климакса.

Иногда в качестве самостоятельных форм в пародонтологии выделяют юношеский гипертрофический гингивит и гипертрофический гингивит беременных.

Среди прочих причин гипертрофического гингивита следует отметить эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы), прием некоторых групп лекарственных препаратов (антиэпилептических средств, блокаторов кальциевых каналов, иммуносупрессивных средств, оральных контрацептивов и др.), гиповитаминозы, лейкоз.

По распространенности патологических изменений различают локализованный (в области 1-5 зубов) и генерализованный гипертрофический гингивит. Иногда локализованные поверхностные формы гипертрофического гингивита выделяются в отдельное заболевание – папиллит.

В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в отечной (воспалительной) и фиброзной (гранулирующей) форме.

Важно

Морфологические изменения при отечной форме гипертрофического гингивита включают отек соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширение сосудов, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию тканей десны.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита микроскопически обнаруживается пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

С учетом разрастания тканей десны выделяют три степени гипертрофического гингивита:

  • легкую – гипертрофия десневых сосочков у основания; разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
  • среднюю – прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков; разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
  • тяжелую – ярко выраженная гиперплазия десневых сосочков и края десны, которая закрывает собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Симптомы гипертрофического гингивита

Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется жжением, болезненностью и кровоточивостью десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны.

При стоматологическом осмотре обнаруживается увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании; наличие зубных отложений. Типично образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит.

Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не нарушена.

При фиброзном гипертрофическом гингивите на первый план выступают жалобы на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид. Разросшаяся десна может мешать пережевыванию пищи. Десны бледно-розового цвета, безболезненные, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат. Осмотр выявляет присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

Диагностика гипертрофического гингивита

В план обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит определение индекса гигиены, пародонтального индекса, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА), проведение пробы Шиллера-Писарева, при необходимости – биопсия и морфологическое исследование тканей десны. При проведении рентгенографии (внутриротовой, панорамной, ортопантомографии), как правило, изменений не обнаруживается либо (при длительном течении гипертрофического гингивита) выявляются остеопороз верхушек межзубных перегородок.

В рамках дифференциальной диагностики исключатся фиброматоз десен, эпулис, разрастание десен при пародонтите. Пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями должны быть проконсультированы врачами-специалистами соответствующего профиля: гинекологом, эндокринологом, гематологом  и др.

Пациентам с гипертрофическим гингивитом требуется помощь стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога, ортопеда.

Терапия отечной формы гипертрофического гингивита включает удаление зубных отложений, обработку слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологические аппликации, ротовые ванночки и полоскания отварами трав, физиотерапию (электрофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массаж десен.

При неэффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия – инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.

С целью уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов.

В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, оказываются неэффективными.

Совет

В этом случае на первый план выходят криодеструкция или диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков и гингивэктомия – хирургическое иссечение разросшегося участка десны.

Местное лечение гипертрофического гингивита также должно включать устранение травмирующих факторов: замену пломб, реставрацию зубов, устранение дефектов протезов, пришлифовывание окклюзионных поверхностей, ортодонтическое лечение, пластику уздечек губ и языка и пр. Критериями излеченности гипертрофического гингивита служит исчезновение внешних изменений вида десны и субъективных ощущений, нормализация стоматологических индексов, отсутствие ложных зубодесневых карманов.

Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

При ювенильном гипертрофическом гингивите и гингивите беременных имеет смысл ограничиться консервативным лечением, поскольку после нормализации гормонального фона и родов гиперплазия десен уменьшается или исчезает полностью. Гипертрофический гингивит склонен к рецидивированию, поэтому важным является устранение всех провоцирующих местных и общих факторов.

Профилактика гипертрофического гингивита сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/hypertrophic-gingivitis

Гипертрофический гингивит – понятие, особенности, лечение гингивита

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Из данной статьи Вы получите полезную информацию:

  • общее понятие о гингивите и факторах риска;
  • классификация, симптоматика и диагностика заболевания;
  • катаральный гингивит, его формы и лечение;
  • язвенный гингивит и его особенности;
  • формы гипертрофического гингивита и прогноз заболевания;
  • особенности других видов патологии.

Гингивит развивается в форме воспалительного процесса дёсен, при котором зубодесневое соединение не нарушается. При отсутствии медицинского вмешательства заболевание прогрессирует и принимает более опасную форму – пародонтит (пародонтоз).

Условия для развития воспаления создают масштабные скопления зубных отложений в результате плохой гигиены ротовой полости. Специалистам известно, что неправильная техника чистки зубов в комплексе с нарушением правил гигиены обусловливает интенсивное размножение патогенных микроорганизмов.

В качестве факторов, провоцирующих воспалительный процесс, следует перечислить:

  • неудовлетворительную гигиену;
  • объемные скопления твердых и мягких отложений на зубах;
  • проблемы иммунной системы;
  • постоянное курение;
  • отсутствие своевременной стоматологической помощи;
  • несбалансированное питание и дефицит витамина С;
  • депрессии и стрессовое состояние;
  • лучевое поражение;
  • сахарный диабет;
  • период беременности;
  • возрастные особенности в возрасте от 3 до 6 лет;
  • вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, ангина и т.п.);
  • нарушения прикуса;
  • ротовое дыхание.

Гингивит: классификация и диагностика заболевания

Клиника заболевания характеризуется наличием определенных признаков – покраснением и отёком десневых тканей, кровоточивостью десен, зудом и болезненностью, при этом каждая форма воспаления имеет отличительные черты.

Гингивит, виды которого отличаются формой, степенью тяжести и локализацией воспаления, классифицируются следующим образом:

  • катаральный гингивит;
  • атрофический гингивит;
  • гиперпластический гингивит (гипертрофический);
  • некротический гингивит.

Гингивит способен принимать острый и хронический характер. Патологический процесс проявляется на начальном этапе легкой степенью кровоточивости десны, но может, усугубляясь и захватывая большие зоны, перерасти в среднюю или тяжелую стадию.

По степени локализации известен генерализованный гингивит, которому свойственно распространятся на десну в область всех зубов с охватом одной или двух челюстей, а также локализованный гингивит, подвергший воспалению отдельные и часто не соприкасающиеся друг с другом зоны десневых тканей.

Лечебный процесс начинается с постановки точного диагноза. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, осматривает его полость рта, назначает следующие диагностические исследования:

  • лабораторные, включающие общий анализ крови, анализ на сахар и коуголограмму;
  • панорамный снимок (обзорный снимок или ортопантомограмма).

Для лечащего врача важно исключить вероятность вторичного воспаления десны на фоне патологии кровеносной системы. Если имеются показания, может потребоваться консультация узких специалистов (иммунолога, гастроэнтеролога и т.п.).

Катаральный гингивит: лечение

Катаральному гингивиту свойственно сопровождаться гиперемией (покраснением), отечностью и кровоточивостью десен, при этом изменения костной ткани, образования десневых карманов не наблюдается.

Этой наиболее распространенной разновидностью заболевания страдают преимущественно дети, подростки и люди молодого возраста.

Острый катаральный гингивит, как правило, возникает внезапно, причем нередко указанные выше симптомы дополняются ощутимой болью, жжением в деснах и повышенной температурой тела.

Если все эти симптомы проигнорированы, больной пытается справиться подручными средствами без участия специалиста, возникает угроза перехода патологии в следующую форму – хронический катаральный гингивит, которому свойственно протекать скрытно с периодически возникающими обострениями.

Постановка точного диагноза должна быть основана на результатах аппаратного исследования и проведении специальных тестов.

Типичная схема лечения заболевания гингивит начинается с проведения ультразвуковой чистки зубов и конкретных лечебных мероприятий, направленных на устранение причин, которые спровоцировали воспаление. При своевременном обращении в клинику справиться с воспалением десны удается методом использования антисептических средств и физиотерапевтических процедур, без назначения антибиотиков.

Лечить гингивит можно и в домашних условиях. Узнайте, как – https://periocenter.org/gingivitis/gingivit-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Язвенный гингивит: лечение

В абсолютном большинстве случаев история болезни язвенного (гипертрофического) гингивита начинается с более легкой формы – катарального воспаления.

Из-за местных факторов, включающих наличие большого объема зубных отложений, развития множественного кариеса, хронического травмирования полости острыми краями проблемных пломб, курения и т.п.

Читайте также:  Кариес в стадии пятна (начальный кариес): причины, симптомы, лечение

провоцируется возникновение язвенного заболевания.

Нередко процесс прогрессирует на фоне обострения общих заболеваний и перенесенных инфекций. Специалисты также прослеживают связь этой разновидности патологии с недостатком витамина С переохлаждением и ослаблением иммунной системы.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Обратите внимание

Диагностика проводится безошибочно на основании клинических признаков и результатов лабораторных тестов. Цитологическая картина исследования соскобов язв указывает на неспецифический воспалительный процесс.

Острый язвенный гингивит или, как его официально называют, острый язвенно-некротический гингивит Венсана, проявляется активно и протекает на фоне признаков общей интоксикации (высокой температуры и сильной боли) – десна при этом не только сильно отекает, но и покрывается эрозиями, которые постепенно трансформируются в язвы. Если патология углубляется, на поверхности десен могут формироваться рубцы, поэтому в запущенном состоянии представляет особую опасность деформация десневых тканей и развитие пародонтоза.

Основой терапией язвенно-некротического гингивита является комплекс местных и общих мероприятий.

После проведения профессиональной чистки и удаления некротизированных тканей с воспаленных участков с орошением их антисептическими средствами в рамках лечения язвенно-некротического гингивита назначаются препараты антипротозойного действия (Диоксидин, Метронидазол) и противомикробное средство Гентамицин.

Для полноценного выздоровления врач назначает курсовой прием антибиотиков с параллельным применением антисептических полосканий и предписанной диетой. При тщательном соблюдении всех назначений прогноз выздоровления положительный.

Гипертрофический гингивит: лечение

Гипертрофический гингивит возникает в сравнительно более редких случаях и развивается на фоне эндокринных изменений в организме. Часто хронический гипертрофический гингивит протекает путем разрастания на клеточном уровне в тканях десны и диагностируется примерно у 5% пациентов с заболеваниями пародонта.

При воспалительном процессе отмечается кровоточивость, выделение гноя, изменение природного цвета десны на багрово-синюшный, образование ложно-патологических карманов. Для гипертрофического гингивита уровень тяжести патологии определяется степенью увеличения (разрастания) десны: в легкой форме – до 1/3, в средней – до 1/2 и в тяжелой – свыше половины коронки зуба.

Специалисты различают 2 клинические формы заболевания:

  1. Гипертрофический гингивит – отечная форма, при которой десна имеет отёчную ярко-красную гладкую поверхность, болзененность и легкую кровоточивость.
  2. Гипертрофический гингивит – фиброзная форма, при которой десны плотные, не болят и не кровоточат.

Именно отечная форма гипертрофического гингивита поддается консервативному лечению, а фиброзная – напротив, требует хирургического вмешательства, так как лекарственная терапия неэффективна.

Комплексное лечение с участием не только стоматолога-терапевта, но и пародонтолога, гигиениста и ортопеда гарантирует положительный результат лечения.

Особенности других видов гингивита

Гнойный гингивит

Вызывается бактериальной флорой с возникновением гнойного абсцесса и характерным повышением температуры на фоне интоксикации организма.

Этот патологический процесс несет серьезную угрозу, так как гной с легкостью проникает в ткани пародонта и вызывает тяжелые осложнения.

Лечение гнойного гингивита обязательно включает вскрытие папулы хирургическим путем и содержит прием антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов. Медицинское вмешательство на раннем этапе позволяет избежать некроза тканей и ускорить процесс выздоровления.

Герпетический гингивит

Обусловлен проникновением герпесовирусной инфекцией и циркуляцией ее в организме. Как правило, воспалительный процесс развивается на фоне снижения иммунитета. Нередко герпетический острый гингивит протекает в язвенной форме и может охватывать обе челюсти в целом с явно выраженным болевым синдромом.

Лечение язвенного гингивита начинается с приема противовирусных средств – Ацикловир, Рибавирин, а для местного лечения используются спреи, полоскания, рассасывающие таблетки. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет восстановить все пораженные ткани.

Атрофический хронический гингивит

Характеризуется уменьшением объема десневой ткани вследствие дистрофических изменений, характерных для пожилого возраста. Явные признаки воспаления часто отсутствуют, но постепенно происходит оголение шеек зубов и усиление чувствительности к перепадам температуры. Прогрессирование патологии переходит в пародонтит и грозит расшатыванием и выпадением зубов.

Назначение лечебного курса основано на индивидуальном подходе и включает комплексную терапию. Обязательно проводится профессиональная чистка для удаления зубных отложений всех видов и назначается приём антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов. При необходимости проводится коррекция зубных протезов.

Маргинальный гингивит

Наиболее распространен в детском возрасте и обычно связан с нарушением гигиены полости рта. Боль при развитии воспаления отсутствует или проявляется очень слабо.

Клиническая картина характеризуется покраснением десен и изменением формы межзубных сосочков, которые могут спонтанно кровоточить.

Комплексное лечение предусматривает снятие зубных отложений и воздействие на патологический очаг с помощью противовоспалительных препаратов и иммунокорректоров.

Десквамативный гингивит

Десквамативный гингивит часто встречается у взрослых и подростков в период полового созревания. Жалобы пациентов указывают на болевые ощущения и изменения внешнего вида десен, которые в отдельных участках приобретают как бы полированную ярко-красную поверхность.

Патологический процесс характеризуется повышенным слущиванием эпителия. Поражение десен может быть ограниченным и диффузным, при этом при усугублении патологии очаги воспаления сливаются, образуя неравномерные полосы.

При буллезной форме заболевания пациенты жалуются на образование пузырей и появление эрозий.

Важно

Подобный острый гингивит, лечение которого традиционными средствами не дает эффекта, предполагает применение курсовой терапии.

С учетом результатов цитологического исследования могут быть назначены Хлорид кальция, Глюконат кальция, Тавегил, Рутин, иммунокорректоры.

Нередко специалисты расценивают проявление заболевания как признак некоторых видов дерматоза и считают обязательным постоянное наблюдение таких больных не только у стоматолога, но и у дерматолога.

Центр пародонтологии «PerioCenter» в Киеве гарантирует благоприятный прогноз лечения в любых, даже наиболее сложных клинических ситуациях.

Команда первоклассных опытных специалистов в условиях клиники, оборудованной на уровне европейских стандартов, помогает эффективно избавиться от факторов развития опасных заболеваний пародонта.

С нами Вы вновь обретете здоровье десен и свежее дыхание привлекательного здорового человека.

Не пренебрегайте необходимостью лечения гингивита, чтобы не допустить развития опасного заболевания пародонтит. Подробнее о пародонтите читайте тут – https://periocenter.org/parodontit/

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Источник: https://PerioCenter.org/gingivitis/gipertroficheskij-gingivit/

Гипертрофический гингивит – первые проявления, методы лечения и профилактика заболевания

Игнорирование стоматологических проблем нередко приводит к неблагоприятным последствиям. Среди типичных «запущенных случаев» стоит особо выделить гингивит. Заболевание сопровождается в достаточной степени тяжелой клинической картиной и требует лечения под контролем специалиста.

Что такое гиперплазия десен

Воспалительный процесс в ротовой полости с характерным разрастанием мягких тканей пародонта принято дифференцировать как гипертрофический гингивит.

Увеличение массы пародонта, лежащее в основе данного заболевания, проявляется в образовании ложных зубодесневых карманов, покрывающих коронку. Данное заболевание провоцирует неравномерное утолщение поверхностного эпителиального слоя десен.

При этом соединительная ткань также подвергается образованию тяжей. Внешний осмотр выявляет отечность пародонта и его гиперемию.

Воспалению слизистой оболочки полости рта, как правило, предшествует катаральное поражение десневой ткани. Гипертрофический гингивит может быть первопричиной патологического разрастания эпителия или же являться следствием более серьезных внутренних процессов. Отдельного внимания при установлении этиологии увеличения пародонта заслуживает определение гормонального статуса пациента.

Принято считать, что гипертрофия (гиперплазия) слизистой оболочки рта в большинстве случаев возникает на фоне беременности (гингивит беременных), полового созревания, климактерического периода у женщин. Гормональные проблемы, служащие основой образования деградировавших участков десен, нуждаются в эндокринологическом лечении. Среди других причин можно выделить:

  • нарушение прикуса;
  • зубные отложения;
  • неправильно установленные пломбы;
  • недостаточную гигиену ротовой полости при ношении ортодонтических аппаратов;
  • рецидив гингивита на фоне приема иммуносупрессоров, антибиотиков;
  • эндокринные заболевания;
  • дисфункцию щитовидной железы;
  • механическое повреждение десны;
  • лейкемию.

Симптомы заболевания десен

Клиническая картина заболевания десен зависит от формы его тяжести и локализации. Пациенты чаще обращаются к стоматологу с жалобой на увеличение десневой ткани и ее болезненность при пережевывании пищи.

Остальные симптомы гипертрофической патологии выявляются во время профессионального осмотра больного. Так, развитие гингивита на фоне лейкоза происходит немного по другому сценарию.

Болезненность десен при этом возрастает многократно, пациент испытывает сильные неприятные ощущения даже во время покоя.

Совет

Данная форма патологического процесса протекает относительно легко. Однако методы ее терапии сложны. При фиброзном гингивите основная жалоба пациентов заключается в массивности десен, что затрудняет процесс пережевывания пищи.

Кроме того, гипертрофически увеличенные мягкие ткани пародонта совершенно неэстетичны. Отличительными особенностями фиброзного разрастания слизистой оболочки рта принято считать отсутствие кровоточивости и болезненности десен.

Отечная форма

Стоматологический осмотр пациента с таким гипертрофическим воспалением почти всегда выявляет грануляцию десневой ткани.

Данной форме заболевания, как правило, сопутствуют кровоточивость пародонта, болезненность при прикосновении, увеличение межзубных сосочков.

Характерными особенностями гранулирующих гипертрофических изменений принято считать отечность и образование ложных зубодесневых карманов с детритом, покрывающих коронку. Помимо указанных симптомов, могут наблюдаться следующие его признаки:

  • жжение;
  • гиперемия и синюшность десны вследствие повреждения мелких сосудов;
  • отечность соединительных волокон десневых сосочков;
  • глянцевый блеск пораженных участков.

Классификация гингивита гипертрофической формы

В зависимости от локализации патологического процесса различают локальную (до 5 зубов) и генерализованную гиперплазию. Специалисты предпочитают для удобства выделять первую в отдельную патологию – папиллит. Тяжесть симптомов гингивита во многом определяется степенью гипертрофического поражения. Исходя из этого специалисты выделяют следующие формы заболевания:

  1. Легкую. Гипертрофированная десна покрывает коронку на треть.
  2. Среднюю. Разросшийся пародонт закрывает зуб наполовину.
  3. Тяжелую. Покрыто более половины высоты коронковой части.

Как лечить воспаление десен в домашних условиях

В случае если у вас наблюдается разрастание мягких тканей пародонта, обратитесь в лечебное учреждение для выявления его причин. Варианты терапии:

  1. Больным хроническим гипертрофическим гингивитом следует контролировать тщательность проведения гигиенических процедур.
  2. Пациентам с острой отечной формой прописывают медикаменты, полоскания, специфическое стоматологическое лечение.
  3. Фиброзный гингивит предполагает решение проблемы оперативным хирургическим путем, что полностью исключает возможность проведения терапии в домашних условиях.

Медикаментозное лечение­

Лечение гипертрофической деградации тканей слизистой рта предполагает использование разных лекарственных препаратов. Помимо общепринятого приема антибиотиков в форме таблеток врачи рекомендуют местные мази, гели.

Справиться с кровоточивостью десен при гингивите помогает Викасол или лекарство от воспаления десен – Солкосерил. Особое внимание уделяется профилактике рецидивов болезни посредством восстановления необходимого организму комплекса витаминов и минералов.

Читайте также:  Ремонт протеза: особенности реставрации, советы по ремонту дома

При гранулирующем гингивите первой степени специалисты рекомендуют еще и парафинотерапию.

Мазь для десен

Уровень оказания противовоспалительного и антисептического эффектов местными препаратами весьма высок. Аппликации мазями помогают быстро добиться облегчения благодаря контакту в точке гипертрофического воспаления.

Лидокаин в составе препаратов на некоторое время обезболивает проблемные зоны. Нередко мази и гели включают нестероидные средства, препятствующие излишней проницаемости сосудов, синтезированию простагландинов.

Самыми эффективными мазями при гипертрофических изменениях слизистой оболочки рта считаются:

  • Метрогил Дента;
  • Холисал;
  • Камистад;
  • Солкосерил;
  • Асепта гель.

Антибиотики при воспалении десен

Лечение гипертрофического гингивита сложно, часто требует разных групп средств. Больному назначают препараты, подавляющие рост бактериальной флоры. Антибиотики необходимы, когда воспалительный процесс начинает переходить в гнойный.

Абсцесс в ротовой полости на фоне гингивита представляет серьезную опасность для человека. В случае попадания гнойного секрета в кровяное русло пациенту может грозить сепсис.

Во избежание таких осложнений больным с тяжелой формой заболевания назначаются следующие антибиотики:

  • Метронидазол;
  • Эритромицин;
  • Амоксициллин.

Полоскание десен при воспалении

Орошения ротовой полости антисептическими растворами являются дополнительным методом устранения бактериального фона, выступающего основным фактором развития гингивита. Особо отмечается, что полоскания не должны совпадать по времени с нанесением гелей либо мазей.

Данные средства от гингивита, как правило, впитываются в течение получаса и не требуют дополнительных мер по очистке рта. Основным реагентом раствора может быть перманганат калия или хлоргексидин.

На основе последнего существуют следующие эффективные средства от гингивита:

Как лечат гингивит в стоматологической клинике

Отечная форма гипертрофического поражения слизистой рта делает возможным применение консервативных методов терапии.

Первым делом при этом врач устраняет возможные провоцирующие факторы в виде зубных отложений, неправильно установленных пломб и протезов. Фиброзный гингивит малочувствителен к консервативной терапии.

При его лечении используются оперативные способы устранения гипертрофических изменений десневой ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Введение кальция глюконата и гепарина посредством электрофореза заметно ускоряет процесс заживления гипертрофических поражений десневой ткани.

Такой эффект наблюдается благодаря благотворному воздействию электрического тока на интенсивность метаболических процессов в организме.

Местная стимуляция кровообращения вследствие небольшого нагрева и создания гиперемированного участка помогает добиться уничтожения патогенной флоры. На сегодняшний день помимо обычного электрофореза при гингивите применяют:

  • гальванизацию;
  • лазеротерапию;
  • дарсонвализацию;
  • ультразвук.

Оперативное хирургическое вмешательство

В случае если воспаление протекает в фиброзной форме, применяется оперативное устранение гипертрофических изменений. Широкое распространение при лечении гингивита получил метод диатермокоагуляции.

Во время проведения процедуры врач прижигает током гипертрофированные сосочки, превращая их в зоны некроза. По окончании сеанса на коагулированную область наносится Солкосерил. Криодеструкция пораженных участков предполагает воздействие низкими температурами.

Хирургическое удаление применяется при неэффективности вышеперечисленных способов.

Видео: профилактика гингивита

Источник: https://lecheniezubov.su/253-gipertroficheskij-gingivit.html

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – заболевание, которое не слишком распространено среди пациентов стоматологических клиник, количество зарегистрированных случаев из общего числа составляет 3–5%.

Развивается патология в результате игнорирования явных симптомов воспаления в мягких тканях десны и перехода процесса в хроническую форму.

Нарастание симптоматики – не однодневное, в некоторых случаях о развитии заболевания человек может не догадываться годами, пока деление и разрастание клеток пародонтальной ткани не достигнет пика.

В такой ситуации десна увеличивается в объеме в несколько раз, что может частично или полностью закрыть коронковую часть зубов, мешая человеку принимать пищу и доставляя максимальный дискомфорт. Как не допустить подобных осложнений, вовремя выявить патологию и подобрать метод лечения – об этом пойдет речь дальше.

Немного о заболевании

Гипертрофический гингивит может являться самостоятельной патологией либо проявиться впервые при обострении пародонтита. Многие пациенты путают эти два заболевания по причине схожести симптомов – это кровоточивость десен, отечность мягких тканей и болезненность. При этом в отличие от пародонтита, гингивит имеет острую воспалительную природу.

По причине игнорирования острого процесса и непринятия своевременных терапевтических мер объем пародонтальной ткани начинает резко увеличиваться.

Однако зубоэпителиальное соединение остается нетронутым, костная ткань не задействуется в патологическом процессе, а воспаление поражает только верхний слой эпителия десен.

При пародонтите клиническая картина иная – воспаление сначала развивается в поверхностных слоях десневого эпителия, затем поражает нижние слои и доходит до костной ткани, приводя к расшатыванию и выпадению даже здоровых моляров.

Главной опасностью воспалительной гипертрофии считается именно переход в пародонтит, при котором пациент может лишиться одного или нескольких зубов, даже если они внешне выглядят абсолютно здоровыми.

При воспалении десневой ткани, она опухает, образуя своеобразные карманы вокруг моляров, которые со временем наполняются бактериальным налетом. Сначала его консистенция мягкая, затем налет твердеет, что приводит к оголению пришеечных областей зубов.

Десны бурно реагируют на сладкую, кислую, горячую или слишком холодную пищу.

Обработать ротовую полость полноценно, чтобы избавиться от 100% бактериального налета, становится невозможно из-за болевых ощущений во время чистки зубов и по причине увеличения скорости размножения патогенных микроорганизмов. Вот почему на данном этапе важно обратиться к стоматологу, чтобы вовремя диагностировать начальную стадию проблемы, очистить полость рта от налета и зубного камня и снизить риск перехода гингивита в пародонтит.

Причины гипертрофического процесса

Хронический гипертрофический гингивит – такой диагноз выставляется практически всем пациентам, обратившимся на прием к врачу с признаками воспалительного процесса и разрастания эпителиальной ткани. Ведь деление клеток слизистой десен не начинается в один момент, процесс может занять месяцы и годы, прежде чем ткань не начнет частично закрывать коронковую часть зубов.

Именно длительное и практически бессимптомное течение (а чаще игнорирование явных признаков воспаления) провоцирует переход заболевания в хроническую форму.

Обратите внимание

Запущенный гингивит возникает как результат острых кариозных процессов в полости рта, несвоевременного обращения к стоматологу при выраженной симптоматике воспаления десен, а также быстрого и постоянного размножения бактериальной флоры в полости рта.

Если пациент, к тому же пренебрегает правилами полноценной гигиены (не чистит зуба дважды в день, не пользуется ополаскивателями и зубной нитью), последствия могут быть плачевными, вплоть до оперативного вмешательства. Не реже, а даже чаще, чем скопление бактериального налета в полости рта, причиной гингивита становится механическое травмирование десен, к нему приводят следующие факторы:

Гингивит при беременности

  • некачественно подобранный и установленный протез;
  • ошибка при установке брекет-системы, когда часть металлической дуги или сами пластины регулярно травмируют слизистую ткань;
  • соприкосновение пломбировочного материала с тканью десны и раздражение слизистой в результате неаккуратного пломбирования или выхода част и материала за пределы корневой верхушки;
  • аномальный прикус;
  • скопление зубного камня, которое не убиралось с поверхности моляров в течение многих лет.

Некоторые пациенты, которым выставлен диагноз гипертрофии десен, удивляются, почему это произошло, ведь они регулярно проходили осмотр и лечение у стоматолога, а также полноценно соблюдали гигиену ротовой полости. Корень проблемы в таких ситуациях может скрываться совершенно в другом месте, на первый взгляд, абсолютно не имеющем отношения к стоматологическим заболеваниям – это сопутствующие патологии, провоцирующие деление эпителиальных клеток десен:

  • сахарный диабет, заболевания эндокринной системы, щитовидной железы;
  • наличие в организме новообразований злокачественного характера;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом – гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь;
  • патологии сердца и сосудов;
  • недостаточное поступление в организм витаминов групп А, В, К, Р и С;
  • рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей – тонзиллиты, синуситы, бронхиты, пневмонии.

У детей гипертрофический гингивит практически не диагностируется, поскольку родители приучают малыша к самостоятельной гигиене полости рта, а при развитии кариеса, стоматита и прочих патологий сразу ведут его к доктору.

Другое дело – юношеский гингивит, он возникает не столько из-за неполноценного ухода за полостью рта и механических травм слизистой, сколько из-за гормональных изменений в организме

Если к этой проблеме одновременно добавляется нехватка витаминов, эти факторы пагубно отражаются не только на внутренних органах и развитии организма, но и на состоянии десен, приводя к гипертрофии. Такая же симптоматика часто наблюдается и у женщин во время беременности, а также на фоне резких гормональных скачков и нехватки полезных микроэлементов.

Симптоматика заболевания зависит от формы гипертрофического гингивита, которых стоматологи выделяют две:

Отечная форма гипертрофического гингивита

Главными симптомами этой формы считаются выраженное покраснение десневой ткани и ее отечность. Мягкие ткани значительно увеличиваются в размерах, особенно это фиксируется в межзубных промежутках.

В некоторых местах гипертрофия достигает той степени, что зубные коронки становятся практически не видны.

Отечный гингивит провоцирует кровоточивость десен, их чувствительность к горячей, холодной и сладкой пище, а также к механическому воздействию – нажатию, чистке зубов.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита

При данной форме десны практически не меняют цвет, он остается бледно-розовым, но то, что десны изменили форму и объем – заметно сразу. Болезненные ощущения фиброзный гингивит не провоцирует. Нужно уточнить, что обе описанные формы заболевания взаимосвязаны.

При отечном гингивите кровеносные сосуды расширяются, а лимфа просачивается в соединительную ткань пародонта, из-за чего и происходит отек десны. При фиброзной форме увеличение соединительных волокон происходит из-за деления клеток, а не просачивания жидкости.

Болевой синдром не наблюдается по той причине, что деление происходит и в коллагеновых волокнах, поэтому воспалительный процесс минимален.

Есть еще одна форма заболевания – это ювенильный гингивит. О нем уже было вкратце сказано, он развивается у детей и подростков в возрасте 7–12 и 13–18 лет. Клиническое проявление патологии – увеличение выступающих десневых сосочков, чаще в области передних нижних зубов.

Связано это явление с гормональной перестройкой организма и неполноценной гигиеной полости рта, усугубить состояние может нехватка витаминов, поскольку в период интенсивного роста и развития организма необходимо качественное насыщение полезными микроэлементами. При ювенильном или пубертатном гингивите поражается только вестибулярная часть десны, оральная сторона остается без изменений.

Стадии болезни

Лечение гипертрофического гингивита, в первую очередь, зависит от стадии, в которую зашел воспалительный процесс, выделяют их всего три.

На начальной стадии десневые сосочки подвергаются гипертрофии только у основания, разросшаяся десна закрывает коронковую часть зуба только на треть его высоты.

Читайте также:  Стоматит был беловатым, а стал красным и очень болезненным

На второй стадии болезни продолжается разрастание пародонтальной ткани, форма сосочков в межзубных пространствах становится куполообразной, закрывая уже половину коронки моляра.

Важно

На третьей, самой запущенной стадии заболевания зубные коронки уже практически не видны из-под гипертрофированных десен, потому что процесс гиперплазии достигает своего пика. Если на начальной стадии патологии десна болит и кровоточит, то дальше к симптомам присоединяются общее недомогание и резкий дискомфорт во время еды. Человеку тяжело пережевывать пищу и даже разговаривать.

В запущенной форме гингивита пациент испытывает большие трудности, десны постоянно кровоточат, на слизистой поверхности формируются болезненные язвы, из-за чего становится тяжело совершать гигиеническую обработку рта и просто полноценно существовать. Несмотря на страшную клиническую картину запущенных стадий гипертрофического гингивита, такая симптоматика развивается достаточно редко.

Если заболевание началось, то оно может долгие годы протекать с признаками начальной формы и проявляться лишь обострениями – тогда десны начинают кровоточить и проявлять реакцию на горячую, холодную, кислую и сладкую пищу.

Скорость прогрессирования болезни зависит от общего состояния организма. Более подвержены гингивиту люди с ослабленным иммунитетом – на первом месте по его развитию находятся больные ВИЧ-инфекцией, на втором – с онкологическими заболеваниями.

Чтобы предотвратить потерю зубов и нагноение тканей пародонта, им требуется регулярная поддерживающая терапия.

Диагностика

Для этого необходимо сделать рентгеновский снимок, убеждающий в том, что процесс не затронул структуру костной ткани.

Если у пациента с пародонтитом на снимке будут четко выражены изменения глубоких тканей кости, то при гингивите воспаление поражает лишь верхний мягкий эпителий.

Совет

Когда гингивит протекает в течение долгих лет, на снимке врач может отметить признаки остеопороза – истощения межзубных перегородок, но такие ситуации являются, скорее, исключением.

Отличия гипертрофического гингивита от прочих стоматологических заболеваний разглядеть опытному стоматологу будет несложно

Помимо рентгенографии, диагностика гипертрофического гингивита основывается на следующих пунктах:

  • оценка количества и консистенции бактериального налета, скопившегося в полости рта;
  • определение площади слизистой ткани, которая подверглась воспалительному процессу;
  • определение того, сколько времени прошло с появления первых симптомов заболевания и какова его тяжесть;
  • проба Шиллера-Писарева – делается для определения количества гликогена, содержащегося в тканях пародонта (его наличие прямо указывает на выраженный воспалительный процесс).

Дифференциальная диагностика включает также взятие части материала на биопсию, для выявления злокачественных новообразований. Если доктор предполагает, что развитию патологии способствовали сопутствующие заболевания, он направляет пациента к узким специалистам – гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу и прочим.

Лечение

Поскольку симптоматика и этиология отечной и фиброзной форм гингивита отличаются, то и процесс терапии будет требовать несколько иных подходов. О них будет рассказано подробнее. Лечение отечного гипертрофического гингивита основывается на снятии отечности ткани, остановке воспалительного процесса и профилактике дальнейшего прогрессирования болезни.

Оно включает следующие меры:

  • профессиональная чистка зубов от скоплений бактериального налета и зубного камня;
  • обработка ротовой полости с помощью антисептиков – чаще всего врачи используют растворы Мирамистина, Хлоргексидина, Хлорофиллипта, Фурацилина;
  • использование стоматологических паст и гелей, обладающих антимикробными, противовоспалительными и заживляющими свойствами – это Асепта, Метрогил Дента, Холисал, Камистад гель, Солкосерил, облепиховое масло;
  • полоскание рта отварами лечебных трав – ромашки, дубовой коры, липового цвета, календулы, зверобоя, шалфея, подорожника.

Хороший эффект дает проведение физиопроцедур. При гингивите необходимо стимулировать нормальное кровообращение в тканях слизистой, для этого врачи назначают массаж десен. Делают его как вручную, так и на специальном аппарате. При помощи электрофореза в ткани пародонта вводят лекарственные препараты, обладающие накопительным эффектом, снимающие воспаление и ускоряющие регенерацию тканей.

Профессиональная чистка проводится для купирования очагов острой бактериальной инфекции

Добиться оттока лишней лимфатической жидкости, обезболить десну и снизить уровень воспаления можно при помощи лазерной терапии – она основана на низкоинтенсивном световом излучении.

Часто стоматологи назначают лазерное лечение одновременно с медикаментозным, поскольку воздействие светового луча ускоряет всасывание лекарственных препаратов и позволяет быстрее добиться положительных результатов.

Чтобы активировать биохимические процессы в тканях пародонта, снизить воспаление и избавить пациента от рубцовых изменений, используется ультразвуковая терапия, принцип ее действия основан на высокочастотных звуковых колебаниях.

В запущенных случаях отечного гингивита врач назначает инъекции растворов хлорида, Кальция глюконата и этилового спирта прямо в ткань десневых сосочков – процедура эта весьма болезненна, поэтому требует предварительной анестезии.

В отличие от терапии отечной формы гингивита, лечение фиброзной патологии требует более радикальных методов воздействия:

  • Криотерапия. С помощью воздействия жидкого азота врачу удается добиться замораживания межклеточной жидкости, наполняющей пространство соединительной ткани, в результате чего клеточные структуры разрушаются.
  • Гингивэктомия. Так, называется иссечение лишней пародонтальной ткани, которая разрослась и закрыла практически все коронки зубов. Во время процедуры пациенту делают хорошую анестезию, затем проводят удаление тканей и сшивают края десны. Чтобы не спровоцировать заражение, в первые дни после вмешательства врач назначает полоскание рта антисептиками. Пациент должен избегать приема раздражающей пищи, а также проявлять осторожность во время гигиенических процедур.

Для скорейшего снятия отечности рекомендуются гормональные мази и инъекции соответствующих препаратов

Описанное выше лечение считается симптоматическим, то есть направленным на устранение основных проявлений заболевания. Чтобы вылечить гингивит и предотвратить рецидивирование, необходимо выявить первопричину.

Если постоянное травмирование слизистой ткани происходит на фоне неправильно установленных протезов, брекетов или пломб – их необходимо заменить качественными.

Гипертрофия, которую спровоцировали эндокринные, гормональные сбои или проблемы сердца и сосудов, начинать лечение нужно с устранения этих заболеваний.

Обратите внимание

Во многих случаях после того как пациент получил комплексную терапию основной патологии, признаки гингивита исчезали сами собой, без специфического лечения.

Пациенты, которые однажды столкнулись с течением и терапией гипертрофического гингивита, должны помнить о коварстве этого заболевания и высокого риска рецидивов. Поэтому особое внимание они должны уделить профилактическим мероприятиям.

Одной полноценной гигиены рта в домашних условиях здесь будет недостаточно.

Необходимо регулярно проводить профессиональную чистку зубов от налета и твердых отложений в стоматологическом кабинете.

Также доктор должен порекомендовать правильную систему питанию, включающую полный набор витаминов и нужных микроэлементов.

И, как уже говорилось, для профилактики гингивита, стоит вовремя выявлять и лечить соматические заболевания, которые могут спровоцировать развитие болезни.

Источник: https://stomaportal.ru/bolezni/gipertroficheskiy-gingivit

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – это хроническое воспалительное заболевание десен, при котором заметно увеличиваются ткани десны без нарушения зубодесневого прикрепления. Десна иногда разрастается настолько сильно, что начинает частично закрывать зубные коронки, при этом затрудняя пережевывание пищи. Гипертрофический гингивит встречается реже других разновидностей гингивита.

Причины возникновения гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит

Для хронического гипертрофического гингивита характерен быстрый рост базальных клеток десневого эпителия. Он может быть спровоцирован врожденными аномалиями прикуса или низким прикреплением уздечки. Также на рост клеток могут повлиять некачественные зубные протезы, пломбы и зубные отложения. Есть ряд факторов, который также способствуют возникновению гипертрофического гингивита:

  • Хронические заболевания эндокринной и нервной системы;

  • Длительный прием сильнодействующих лекарственных средств, в особенности гормональных препаратов и антибиотиков;

  • Недостаток витамина С, который также отвечает за здоровье десен;

  • Гормональный дисбаланс, особенно во время беременности;

Иногда причинно гипертрофического гингивита становится механическая травма десны протезом, пломбой или осколком зуба.

Классификация гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит имеет несколько классификаций. Его определяют как по структурным изменениям десны, так и по тому, насколько далеко зашел воспалительный процесс.

Классификация по структурным изменениям:

  • Отечная форма. Для нее характерны кровоточивость и болезненность десен, изменения цвета тканей десны на ярко-красный, увеличение в объеме межзубных сосочков;

  • Фиброзная форма. Кровоточивость и болезненность не наблюдается, цвет десен не меняется, изменяется только внешний вид десны – она становится значительно больше.

Классификация по остроте воспалительного процесса:

  • Первая степень. Активно разрастается край десны, десневые сосочки заметно увеличиваются;

  • Вторая степень. Прогрессирует увеличение края десны и десневых сосочков, последние приобретают куполообразную форму, разросшаяся десна почти до половины закрывает зубные коронки;

  • Третья степень. Гипертрофия десневых сосочков и десны выражена особенно ярко. Разросшаяся десна почти полностью покрывает зубную коронку, почти до поверхности смыкания зубов. Десневые сосочки покрываются кровоточащими болезненными грануляциями.

Основные симптомы гипертрофического гингивита

Помимо визуального увеличения объема десны у гипертрофического гингивита, особенно у его отечной формы, есть еще ряд симптомов:

  • Кровоточивость и болезненность десен даже при легких прикосновениях, особенно во время чистки зубов;

  • Болезненность десен во время приема пищи, острая боль при поедании холодной, горячей или кислой пищи;

  • Трудности с пережевыванием еды из-за разросшейся десны.

Так как чистка зубов становится неприятной и болезненной, пациенты уже не проводят ее достаточно тщательно, из-за чего на деснах и зубах скапливается налет.

Лечение гипертрофического гингивита

Перед началом лечения требуется выяснить, какие именно причины спровоцировали возникновение заболевания. И уже в зависимости от этого врач назначает лечение и проводит соответствующую терапию.

Независимо от причин заболевания врач проводит чистку десен и зубов, убирая с них бактериальный налет.

Если причиной гингивита стала травма пломбой или острым зубным краем, нужно первым делом заменить пломбу или реставрировать зуб, чтобы исключить вероятность дальнейших травм.

Важно

Если заболевание возникло из-за гормональных сбоев или каких-либо хронических заболеваний, то нужно устранить именно их – нередко гипертрофированный гингивит проходит после лечения основного заболевания и не требует дополнительной терапии.

Для лечения самого гипертрофического гингивита назначается противовоспалительная терапия и препараты, нормализующие сосудистую проницаемость. Иногда врач дополнительно назначает витаминные комплексы, обязательно содержащие витамины С и Е.

Хорошие результаты приносят физиотерапевтические процедуры, в особенности электрофорез и дарсонвализация.

Если гингивит уже достиг третьей степени, врач рекомендует хирургическое лечение, при котором под местным обезболиванием удаляется часть увеличившейся десны.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Лечение гингивита”

Все цены в стоматологиях Москвы

Источник: https://www.32top.ru/stat/534/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector