Протезирование зубов коронками: виды и этапы процедуры

Этапы протезирования зубными коронками

Этапы протезирования зубными коронками

Итак, принято решение покрыть зуб коронкой. Давайте более подробно рассмотрим основные этапы протезирования и непосредственно изготовления коронки.

Вне зависимости от того, какая именно коронка будет покрывать зуб, потребуется нанести от двух до четырех визитов к стоматологу.

В первое посещение под анестезией проводится обтачивание (препарирование) зуба под коронку. Но прежде чем приступить к препарированию зуба зачастую необходимо его подготовить. Подготовка заключается в замене некачественной пломбы, восстановлении разрушенного зуба культевой штифтовой вкладкой или стекловолоконным штифтом.

При обтачивании зуба с него снимается слой тканей, равный по толщине будущей коронке. Как правило, это 0,5 – 2 мм. в зависимости от вида  зубной коронки.

Обратите внимание

Очень важным моментом при препарировании зуба является создание придесневого кругового уступа, своеобразной «ступеньки». Благодаря уступу коронка не давит на десну и образуется плавный переход между коронкой и корнем зуба.

Уступ позволяет нанести достаточный слой керамики на коронку в пришеечной области, тем самым маскируя металлический каркас металлокерамики и улучшает эстетику коронки.

Затем с обоих зубных рядов снимаются оттиски (слепки) специальной высокоточной силиконовой или поливинилсилоксановой слепочной массой.

Зубной техник заполняет оттиски сверхпрочным стоматологическим гипсом, после отверждения которого получаются точные копии зубных рядов с препарированными зубами. Даже если требуется изготовить одиночную коронку, слепки снимаются с двух челюстей.

Для чего это нужно? Для того чтобы изготовить коронку точно по прикусу, не больше и не меньше. С этой целью гипсовые модели челюстей закрепляются в специальном аппарате – артикуляторе, имитирующем движения нижней челюсти и правильное смыкание зубов.

В это же посещение определяется цвет будущей коронки по специальной стоматологической цветовой шкале – искусственный зуб должен точно вписаться в колорит зубного ряда.

На период изготовления зубной коронки обточенный зуб покрывается временной коронкой. Временная коронка или пластмассовый протез защищает зуб, правильно формирует десну и создает видимость присутствия зуба, ведь мало кому захочется демонстрировать окружающим обточенные зубы.

Во время второго посещения происходит примерка каркаса будущей коронки. Очень важно чтобы каркас коронки очень точно прилегал к отпрепарированному зубу – без зазоров и садился без усилия.

Важно

Все чаще этап примерки каркаса одиночной коронки опускают, так как современные технологии практически исключают различного рода погрешности при изготовлении металлокерамики. Тогда на втором приеме примеряют уже готовую коронку, облицованную керамической массой.

Если к форме, посадке, эстетике коронки претензий нет, то она фиксируется на особый стоматологический цемент.

Если врач хочет лишний раз убедиться в точности соответствия коронки вышеперечисленным требованиям, то коронка фиксируется на временный цемент, с которого ее можно легко снять и при необходимости подкорректировать. Тогда в следующий, третий прием коронка фиксируется постоянно.

 Как изготавливаются зубные коронкиНаверняка многим будет интересно узнать некоторые подробности производства зубных коронок. Сама коронка, как готовый продукт рождается в руках зубного техника. Именно от его мастерства, чувства вкуса и художественного таланта зависит то, будет ли зубная коронка выглядеть и функционировать как «живой» зуб.

Изготовление коронки – это многоэтапный технологический процесс. Сначала на гипсовой модели формируется прототип каркаса коронки из стоматологического воска, который затем отливается из металла.

На полученный каркас слоями наносится керамическая масса и обжигается в  высокотемпературной печи. Так, нанося керамику слой за слоем техник имитирует анатомическое строение зуба.

Умелый зубной техник способен настолько точно передать индивидуальные нюансы протезируемого зуба, что его невозможно отличить от настоящего!

Современные технологии расширяют горизонты в протезировании зубов, открывая невиданные ранее перспективы при реставрации разрушенных зубов коронками. Так при изготовлении безметалловых коронок на основе оксида циркония некоторые этапы выполняет компьютеризированное оборудование.

При изготовлении каркаса коронки из оксида циркония ручная работа практически сведена на нет.

Совет

  Лазерный или механический сканер считывает информацию с гипсовой модели и в цифровом виде передает ее на фрезерный блок, который с прецизионной точностью вытачивает каркас коронки – например при изготовлении коронок по технологии «Procera», «Cerec» и др. Человек лишь облицовывает готовый каркас керамической массой.

Именно развитие технологий протезирования зубов позволяет реализовать практически любое пожелание пациента при реставрации зубов коронками.

Источник: https://StomPort.ru/stati/etapy-protezirovaniya-zubnymi-koronkami

Этапы протезирования зубов

Протезирование зубов является последовательным многоэтапным процессом. Именно качественное осуществление каждого из них приводит к отменному конечному результату. Существуют основные этапы протезирования, часть из них имеет свои промежуточные.

Также они могут быть клиническими, то есть выполненными в кабинете врача, и лабораторными – в зуботехнической лаборатории. К основным относят: обследование, предварительное лечение, протезирование.

Последний этап включает в себя восстановление опорных зубов, их препарирование, снятие оттисков, определение смыкания челюстей, фиксацию временных конструкций, примерку и фиксацию постоянных протезов и период адаптации.

Лабораторные этапы осуществляются зубным техником после снятия оттисков и определения окклюзии (смыкания челюстей). Перед началом любого лечения необходимо составить его план.

Обследование полости рта

Любой процесс лечения необходимо начинать с обследования. Предварительное обследование позволяет определить необходимость протезирования, выбрать оптимальный вид конструкции и объем работы.

Обследование полости рта в стоматологииДополнительное обследование (инструментальное, рентгенологическое и т.д.

) дает информацию о состоянии опорных зубов, пародонта, костной ткани, необходимости лечения корневых каналов, возможном наличии воспалительных элементов на верхушках корневых каналов или в кости.

Это неотъемлемый этап успешного протезирования, так как позволяет не только выявить и устранить скрытые проблемы, но и избежать возможных осложнений в будущем, после установки протеза.

Предварительное лечение

Лечение зубов является важным моментом не только перед протезированием или имплантацией, но и на протяжении всей жизни. Своевременная санация полости рта сохраняет здоровье и целостность зубочелюстной системы, позволяет избежать возможных осложнений, а также распространения инфекции по всему организму.

Лечение опорных зубов, скрытых и явных кариозных полостей, острых воспалительных процессов в тканях пародонта или кости является обязательным перед началом любого протезирования. Это позволит не только вовремя ликвидировать возникшие дефекты или заболевания, но и продлить срок службы протеза.

Так же некоторые несъемные конструкции требуют обязательного эндодонтического лечения.

Этапность протезирования зубов

Редко протезирование зубов бывает одноэтапным, в основном это последовательный, многоэтапный процесс. После предварительного эндодонтического лечения необходимо восстановить опорные зубы с помощью вкладок или штифтов.

Затем доктор препарирует (обтачивает) их создавая место для протезной конструкции, снимает оттиски с обеих челюстей и протезируемого участка, определяет цвет искусственных зубов.

Очень важным этапом в протезировании является определение окклюзии (соотношения челюстей), что позволяет не мешать протезу во время жевания. Оттиски передаются в зуботехническую лабораторию.

Обратите внимание

Это своего рода информация для зубного техника о форме и размере зубов, анатомических особенностях протезного ложа, расположении и виде конструкции. По полученным слепкам зубной техник из гипса отливает диагностические и рабочие модели, которые являются точной копией зубов, а в случае полной адентии – десен.

Далее воском моделируется сама конструкция и с помощью различных методик и техник создается непосредственно сам протез. Иногда в ходе его изготовления требуется проверка, примерка и припасовка. Готовую конструкцию фиксируют в полости рта. В некоторых случаях в период адаптации требуется дополнительная коррекция протеза.

Этапы протезирования зубов металлокерамикой

Процесс изготовления металлокерамических протезов начинается с препарирования ранее подготовленных опорных зубов и получения двухслойного оттиска.

Мостовидные протезыОни снимаются специальными эластичными массами, что позволяет в точности передать зубному технику информацию о форме, размере и расположении зубов и ортопедической конструкции.

Далее на препарированные зубы фиксируются временные коронки или мостовидные протезы с целью временного восстановления косметического дефекта и предупреждения изменения и смещения тканей протезного ложа. Определяется центральная окклюзия – характер смыкания зубов обеих челюстей.

Все полученные данные передаются в зуботехническую лабораторию. В следующее посещение производится припасовку цельнолитого металлического каркаса протеза и определяется цвет керамической облицовки и снова отправляется в лабораторию для облицовки керамикой.

В третье посещение доктор припасовывает и временно фиксирует готовый металлокерамический протез. Иногда в это посещение протез фиксируют на постоянный цемент. Временная фиксация позволяет, при необходимости, корректировать протез во время периода адаптации.

Этапы протезирования зубов вкладками

Керамические вкладки это вид микропротезирования, который представляет собой современную альтернативу обычным пломбам. Они заполняют собой ранее отпрепарированные полости в зубах, восстанавливая их форму и функцию. Показанием для керамических вкладок является возможность сохранить зуб при значительном разрушении его коронковой части (до 65%).

На начальном этапе подготовки зуба, врач удаляет все разрушенные кариозным процессом ткани и при необходимости проводит эндодонтическое лечение.

После того, как зуб вылечен снимают оттиск, передают его в лабораторию, где изготавливают керамическую вкладку. В следующее посещение готовую конструкцию фиксируют на зуб при помощи специального цемента.

Керамические вкладки имеют высокую прочность и долговечность, устойчивость цвета к пищевым красителям. Также они являются высокоэстетичными.

Этапы протезирования зубов при полной адентии

Изготовление полного съемного протеза начинается с обследования полости рта пациента, диагностики состояния зубочелюстной системы, выбора подходящей конструкции.

Первое снятие оттисков производится стандартной оттискной ложкой. В зависимости от того, какая конструкция выбрана, подбирается слепочная масса.

Оттиски передаются в лабораторию, где зубной техник отливает гипсовые модели и изготавливает восковой базис с окклюзионными валиками и индивидуальные оттискные ложки.

Во второе посещение при помощи этих ложек доктор получает функциональные оттиски, а при помощи валиков определяет и фиксирует окклюзию. Всю информацию передают зубному технику. Он изготавливает будущий протез из воска с акриловыми (пластмассовыми) зубами.

В третье посещение происходит проверка конструкции в полости рта, оценка окклюзии, прилегания, а также внешнего вида лица пациента. Доктор делает необходимые пометки и коррекции и передает будущую конструкцию в лабораторию. Зубной техник окончательно моделирует восковую конструкцию, гипсует в кювету где происходит замещение воска пластмассой. Далее шлифует и полирует готовый протез.

В следующее посещение происходит сдача протеза. Готовые конструкции припасовываются, проверяется прилегание, окклюзия и эстетика. Доктор расскажет пациенту как пользоваться и ухаживать за новым протезом. В период адаптации возможны дополнительные коррекции.

Этапы протезирования винирами

Виниры – тонкие керамические пластинки, которые фиксируются на переднюю поверхность ранее подготовленных зубов и позволяют исправить их косметические дефекты, изменить форму, размер и цвет.

Коронки и винирыПервым этапом, как и при любом протезировании, является опрос, осмотр и диагностика полости рта. При необходимости проводятся рентгенологическое, лабораторные исследования.

Очень важным этапом является планирование будущих конструкций, берут во внимание не только состояние зубов и полости рта, но и пол, возраст, характер пациента. Оценивается форма лица, десневой край и линия улыбки, индивидуальные особенности зубов. Прогнозируется и рассчитывается размер виниров. Ведется фотопротокол.

Важно

Доктор моделирует будущую реставрацию на компьютере с помощью специальной программы и демонстрирует результат пациенту.

В следующее посещение зубы подготавливаются, начиная с очищения их поверхности от налета. Подбирается необходимый оттенок пломбировочного материала.

Под анестезией препарируют переднюю поверхность зубов, снимается необходимое количество эмали. Следующим этапом является снятие оттисков. По полученным слепкам зубов в лаборатории отливают модель из гипса, чтобы получить точную копию зубов пациента, на которой зубной техник изготавливает будущие виниры.

После проведенного врачом препарирования зубов, непосредственно в кабинете изготавливаются временные виниры. Зубной техник, используя компьютерные системы, специальные сканеры, датчики и печи изготавливает конструкции строго по заданным параметрам.

В следующее посещение доктор примеряет готовые конструкции. При необходимости производится подгонка, устраняются недостатки, проверяется прикус. Виниры фиксируются к зубам с использованием специального цемента.

Этапы протезирования на имплантатах

Различают два основных способа протезирования на имплантатах: непосредственное и отсроченное. Первый вариант предусматривает фиксацию заранее изготовленного зубного протеза прямо на операционном столе.

Этот способ достаточно сложен, поскольку требует идеального совпадения параметров опор, сконструированных на основании компьютерного моделирования, и используется относительно редко. Отсроченное протезирование осуществляют через некоторое время после имплантации.

Преимущество этого метода заключается в том, что приживление имплантата протекает изолированно от среды полости рта.

Первым этапом в протезировании на имплантатах после их приживления является открытие имплантата и установление формирователя десны. Под местной анестезией производятся небольшие разрезы слизистой оболочки непосредственно над имплантататом.

Извлекается его заглушка и фиксируется металлический цилиндр, функцией которого является формирование десны для ее плотного прилегания к будущей конструкции.

Процесс заживления и формирования шахт занимает в среднем 2-3 недели, но могут быть и другие сроки в зависимости от индивидуальных особенностей.

В следующее посещение снимается оттиск для изготовления индивидуальной ложки. В некоторых случаях, в зависимости от клинической ситуации и количества имплантатов оттиски снимаются закрытой стандартной ложкой.

Протезирование на имплантах при полной адентии

Далее, получив индивидуальные ложки, доктор извлекает формирователи десны и прикрепляет к телу имплантатов трансферы, которые служат ориентиром расположения их в кости.

Снимается двухслойный оттиск, трансферы фиксируются и разъединяются с имплантатами. Ложка извлекается из полости рта. К трансферам фиксируются аналоги – негативы имплантатов, а к имплантатам – те же формирователи.

Ложки передаются в лабораторию.

Совет

Зубной техник отливает гипсовые модели с десневой маской. Так, аналоги остаются в гипсе и имитируют расположение имплантатов в кости.

К ним крепятся аббатменты – переходная часть между телом имплантата и супраструктурой (протезом). Они индивидуализируются.

Изготавливается восковая модель конструкции и каркас (металлический или циркониевый). Каркас облицовывается керамикой. Конструкция передается в клинику.

Доктор фиксирует аббатменты к имплантатам при помощи динанометрического ключа с усилием. Винт аббатмента закрывается материалом. Примеряется конструкция и фиксируется на временный цемент. После адаптации пациента к новым протезам, они перефиксируются на постоянный стоматологический цемент.

Читайте также:  Протезирование после удаления зуба: сколько должно проти времени?

Существует также винтовой способ фиксации протеза. Когда конструкция прикручивается фиксирующим винтом с усилием, а шахта закрывается композитным материалом. Преимущества данного вида фиксации в возможности относительно легко снять конструкцию, при возникновении такой необходимости.

Так же возможна фиксация полных съемных протезов с опорой на имплантаты. В этом случае используется кнопочная или балочная система фиксации. Лабораторные этапы при изготовлении съемного протеза на балочной конструкции те же, что и при изготовлении несъемного протеза.

На рабочей модели производится изготовление балочной конструкции методом литья или сварки, далее — изготовление съемного протеза с фиксацией в нем ответных частей замковых креплений. В случае кнопочной фиксации, ответные части – матрицы.

Это способ протезирования имеет преимущества в надежной фиксации протеза при полном отсутствии зубов.

Сроки протезирования во многом зависят от вида конструкции, ситуации в полости рта, необходимости предварительного лечения и подготовки протезного ложа или опорных зубов.

Так же сроки увеличиваются при протезировании на имплантатах, так как интеграция последних требует времени.

В любом случае, качество работы зависит не от скорости ее выполнения, а от точности и профессионализма доктора.

Источник: https://www.22clinic.ru/protezirovanie-zubov/ehtapy-protezirovaniya-zubov-i-sroki/

Протезирование коронками

От повреждения зубов не застрахован никто, но сегодня это вовсе не значит, что с красотой улыбки можно попрощаться.

В Центре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Sanabilis имеется целый арсенал эффективных методов лечения и восстановления при любых дефектах, в том числе и протезирование коронками.

Эта процедура помогает сохранить здоровье зуба и вернуть утраченную эстетику зубных рядов.

Обратите внимание

Коронка – несъемный протез, повторяющий анатомическую форму видимой части зуба. Внешне она напоминает колпачок, который надевается на обточенный зуб или крепится на вживленный в челюстную кость имплантат.

Обычно протезирование коронками применяется, когда зуб разрушен более чем на две трети, то есть отсутствует значительная его часть. В связи с этим пломба или вкладка не справятся с жевательной нагрузкой.

Показания и противопоказания к протезированию зубов коронками

Протезирование зубными коронками применяется для решения следующих проблем.

  • Восстановление зуба, видимая часть которого повреждена более чем на 50%.
  • Повышенная стираемость зубов.
  • Замещение утраченного зуба с проведением имплантации
  • Флюороз (изменение зубной эмали из-за переизбытка фтора).
  • Аномальный размер, форма или положение зуба.
  • Широкие межзубные промежутки.

При проведении протезирования коронками установка конструкции возможна, если отсутствуют противопоказания: аллергия на материалы, из которых изготовлен протез, аномалии прикуса, недостаточная высота сохранившейся части зуба, пародонтит, возраст младше 16 лет. Но даже при наличии этих факторов окончательное решение о том, возможно ли протезирование зубными коронками, в каждом конкретном случае сможет принять только лечащий врач.

Этапы протезирования коронками

Процедура проходит в несколько этапов. Сначала специалист проводит осмотр полости рта пациента и направляет его на диагностику – по результатам можно судить, требуется ли перед протезированием коронками провести лечение и пломбировку каналов или удалить нерв.

Решение о депульпации врач принимает исходя из нюансов клинического случая. Нерв удаляется в обязательном порядке при искривлении положения зуба, глубоком кариесе, пульпите и низкой посадке коронки.

В большинстве случаев пациенты обращаются к стоматологу для проведения протезирования зубов коронками, когда воспалительный процесс уже затронул пульпу, поэтому специалист вынужден прибегать к депульпации во избежание дальнейших осложнений.

Качественно проведенная процедура практически не влияет на продолжительность жизни зуба.

После лечения стоматолог приступает к препарированию тканей под коронку – они обтачиваются на необходимую толщину, в пришеечной части делаются уступы.

Если разрушение зуба настолько велико, что верхняя его часть практически полностью отсутствует, пациенту устанавливают культевую вкладку, которая помогает зафиксировать конструкцию. Она, как и коронка, изготавливается по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории.

Не так давно в стоматологии для решения этой проблемы вместо вкладки использовался штифт, но сегодня данная методика считается устаревшей.

С обработанного зуба снимаются оттиски, после чего в лаборатории изготавливают коронку. Как правило, этот процесс занимает около недели – в зависимости от сложности работ.

В центре Sanabilis имеется своя зуботехническая лаборатория, поэтому у нас есть реальная возможность оптимизировать сроки лечения.

Важно

Кроме того, пациенты могут быть уверены в том, что в период изготовления конструкции их улыбка не утратит привлекательности благодаря установке временной коронки.

При протезировании коронкой на импланте сначала осуществляется вживление искусственного корня, а затем установка на него ортопедической конструкции при помощи специального крепления-абатмента. Это происходит сразу после операции или по завершении остеоинтеграции импланта.

Виды коронок для протезирования

Виды коронок для протезирования зубов различаются в зависимости от материалов, из которых они изготовлены. Для того чтобы определить, какие коронки для протезирования лучше и чем, рассмотрим их основные характеристики.

  • Металлокерамические коронки имеют металлический каркас из сплава кобальта с хромом или никелем, также могут применяться сплавы из золота и платины. Поверх него наносится керамическая масса. Металл отвечает за прочность конструкции, а внешняя часть – за эстетику.
  • Керамические коронки – лучший выбор для восстановления зубов в зоне улыбки. Материал близок по свойствам к натуральной эмали, обладает прозрачностью и светопропускной способностью. Протезирование передних зубов коронками из керамики сделает вашу улыбку идеальной.
  • • Коронки из оксида или диоксида циркония – самые прочные и надежные, что делает их наиболее подходящими для протезирования в жевательном отделе. Эстетика материала — также на высоте, она позволяет устанавливать эти конструкции в любой части челюсти.

В целом, уход за коронками практически не отличается от стандартных процедур гигиены полости рта. Зубы необходимо чистить дважды в день выметающими движениями, для этого подойдет обычная зубная щетка. Полезно также очищать межзубные промежутки с помощью флоссов.

Если через некоторое время после протезирования коронками у вас появились болевые ощущения в области восстановленного зуба, следует немедленно обратиться в стоматологию, чтобы исключить вероятность возникновения вторичного кариеса.

Цены на протезирование коронками

Сумма расходов на установку коронки зависит от материала и методики ее изготовления, а также от ценовой политики стоматологии.

В среднем стоимость коронок из металлокерамики составляет около 15 000 рублей, из цельной керамики – 30 000 рублей, конструкции из диоксида циркония – 40 000 рублей.

При фиксации коронки на имплант к общему объему затрат на лечение необходимо добавить цену титанового корня, которая варьируется в рамках 25 000 – 55 000 рублей.

В Центре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Sanabilis мы всегда готовы проконсультировать вас и подобрать оптимальный вариант протезирования зубов коронками, а также сформировать индивидуальный комплекс ухода за полостью рта, который поможет поддерживать результат лечения максимально долго.

Источник: https://sanabilis.ru/uslugi/protezirovanie/protezirovanie-koronkami/

Все о зубных коронках

С помощью коронки можно восполнить разрушенный зуб, придать ему изначальную форму и обеспечить полноценную функциональность. Современная стоматологическая ортопедия предлагает довольно широкий ассортимент качественных, удобных и эстетических конструкций для восстановления улыбки. Далее в нашей статье поговорим о том, какие бывают виды коронок и в чем их отличия.

Как выглядит коронка и какие проблемы она решает

Что такое зубная коронка? Это своеобразная конструкция, которая служит заменителем части зуба, расположенной выше края десны.

Изделие создается в лабораторных условиях, после чего фиксируется посредством стоматологического цемента.

На сколько зубов ставят коронки? Обычно такая конструкция используется для одиночных реставраций, а вот при отсутствии нескольких подряд единиц устанавливаются мостовидные протезы.

Многих интересует вопрос: ставят ли коронки на живые зубы? Да, подобные конструкции позволяют сохранить зуб, даже если он разрушен, а также могут фиксироваться в качестве опорных элементов для последующей фиксации мостовидного или бюгельного протеза. Также такие изделия могут быть установлены на импланты. Чтобы понять, как выглядит зубная коронка, достаточно взглянуть на фото ниже.

Так выглядят зубные коронки

Обычно к данному методу лечения прибегают в тех случаях, когда имеет место разрушение более чем на 70%1. В такой ситуации нет смысла применять пломбирование или, например, микропротезирование вкладками.

Из-за невозможности обеспечить правильное распределение жевательного давления вскоре пломба начнет разрушаться, что приведет к необходимости ее удаления.

По этой причине выбор изделия делает лечащий врач на основе имеющихся данных о клинической картине.

Показания для установки

При выборе конкретного вида конструкции особую роль играет отдел ряда – фронтальный или жевательный. Если речь идет о протезировании зоны улыбки, то тут важна эстетика. В данном случае конструкция должна быть максимально адаптирована под цвет эмали. Оптимальным выбором будут циркониевые изделия.

Когда же дело касается жевательных  моляров, тот тут необходимо выбрать прочный вариант – металлическую, металлокерамическую или циркониевую конструкцию. А вот пластмассовые модели используются исключительно как временные решения. Итак, когда же нужно ставить коронку на зуб? Среди основных показаний выделяют следующие случаи:

  • кариес, разрушивший больше половины объема ткани,
  • наличие сколов и трещин, потемнение эмали,
  • перелом коронки,
  • стираемость эмали.

Трещины на зубах — показание к применению микропротезирования

Какие есть противопоказания

Несмотря на внушительный перечень преимуществ, такие конструкции ставятся далеко не во всех случаях. Есть перечень конкретных ограничений к установке подобных изделий, и вот ключевые противопоказания к данному виду лечения:

  • запущенная форма пародонтита – есть риск спровоцировать травматическую перегрузку из-за ослабленных тканей пародонта,
  • бруксизм – бессознательное сжатие челюстей преимущественно во время сна. Купировать проблему можно с помощью специальной каппы или после прохождения полноценного лечения с выявлением истинной причины бруксизма,
  • патологическая стираемость эмали,
  • аномалии прикуса с выраженным резцовым перекрытием,
  • маленькая высота коронок в сочетании с дефектами их положения

Пародонтит может быть противопоказанием к установке

Также следует заметить, что металлокерамика не рекомендована к установке на не депульпированные жевательные моляры пациентам до 18 лет.

Подобные изделия характеризуются достаточно большой толщиной, и для их установки требуется препарирование живых тканей до 2 мм. В связи с этим возникает риск травмирования и даже гибели пульпы.

У молодых людей пульповая камера больше, чем у взрослых, а толщина дентина – меньше. Отсюда и повышенный риск для детей и подростков.

Плюсы и минусы конструкций

Как уже было сказано выше, рассматриваемый метод восстановления обладает множеством безусловных достоинств. Вот основные из плюсов применения данного способа лечения:

  • возможность продлить жизнь любого жевательного моляра с пульпой, в том числе и восьмерки,
  • защита и продление жизни депульпированных единиц,
  • возможность восстановить практически полностью разрушенный элемент, вернуть ему эстетичный внешний вид и функциональность,
  • металлокерамика и диоксида циркония характеризуются естественным внешним видом, стойкостью цвета и устойчивостью в отношении интенсивных жевательных нагрузок,
  • возможность замены изделия при необходимости.

Что же касается недостатков, то их значительно меньше. Одним из основных является необходимость в значительной обточке живых твердых тканей.

Впрочем, коронки ставятся на уже разрушенные зубы, так что этот факт сложно назвать минусом. Кроме того, лечение проводится только при условии сохранности корня.

К тому же изделия имеют свой срок службы, по истечение которого потребуется произвести их замену.

Виды коронок и материалы для их изготовления

Из чего делают зубные коронки? В настоящее время в стоматологии существуют и применяются изделия, выполненные из металла, металлокерамики, керамики, пластмассы и диоксида циркония. При этом врач выбирает конкретную модель, основываясь на особенностях клинической картины, требованиях пациента к эстетике и, разумеется, его финансовых возможностях. Рассмотрим классификацию более подробно:

1. Металлические конструкции

Первые коронки были именно металлическими, однако данная разновидность до сих пор используется в стоматологии. Правда, в чистом виде достаточно редко. Такие железные изделия создают из сплавов металлов.

Встречаются также золотые и платиновые варианты. При этом конструкция может быть выполнена из драгметалла целиком или иметь лишь напыление. Это надежные, прочные и весьма бюджетные изделия.

Но, к сожалению, они характеризуются крайне низкими эстетическими показателями.

Так выглядят металлические конструкции

2. Металлокомпозитные модели

Каркас таких изделий представлен сплавом хрома и кобальта, а вот для облицовки применяется многослойное покрытие из фотополимерного композита – материал затвердевает под воздействием специальной ультрафиолетовой лампы.

Облицовочный материал позволяет сделать основание более тонким, нежели в металлокерамических моделях.

Каркас практически не просвечивается сквозь наружный слой, однако стоит учитывать, что фотополимерные композиты имеют свойство впитывать красящие пигменты и изменять свой изначальный цвет.

3. Металлокерамические изделия

Модель с металлическим каркасом и керамической оболочкой – довольно надежный и эстетичный вариант. Тем не менее, даже в условиях незначительной рецессии десны металлический элемент может стать заметным, к тому же из-за контакта со слизистой последняя синеет.

Металлокерамические коронки

4. Керамические (фарфоровые) модели

Это один из наиболее эстетичных вариантов протезирования, так как материал максимально точно адаптируется под форму и цвет зубов, обладает нужной степенью прозрачности.

Кроме того, керамика – это биосовместимый материал, поэтому такие изделия подходят для пациентов с аллергией на металлы.

Однако данный вид применяется для протезирования только передних зубов, так как не отличается повышенной прочностью.

На фото фарфоровые коронки

5. Пластмассовые конструкции

Применяются исключительно как временная мера и фиксируются до момента готовности постоянной ортопедической системы.

Среди отличительных характеристик – низкая стоимость, скорость изготовления и легкость.

Это лучший вариант для фиксации на имплантах на время их приживления – они позволяют восстановить эстетику и жевательные функции, а также не нарушают позиционирование только что установленных имплантов.

6. Металлический каркас с пластмассовой облицовкой

Такие модели могут устанавливаться на длительное время, подходят для протезирования как передних, так и жевательных зубов. Однако в последнем случае нет гарантий, что они прослужат долго.

Читайте также:  Запах кала изо рта: причины возникновения и лечение

К преимуществам данного вида можно отнести доступную цену, а вот среди недостатков выделяют быструю деформацию, изменение цвета, короткий эксплуатационный период и риск просвечивание металла сквозь пластик.

7. Керамокомпозит: идеальное сочетание

Это не то, чтобы новинка в области протезирования, но материал применяется относительно недавно. При этом прошел многочисленные клинические испытания, которые подтвердили его высокое качество.

Это сочетание керамики и композита – такие протезы очень долговечные, относительно мягкие (но тверже, чем композиты), то есть не травмируют эмаль противоположных зубов, но при этом крепки и долговечны.

Выглядят отлично, функционируют больше 15-20 лет, то есть как циркониевые. При этом стоят на порядок ниже.

Керамокомпозитные изделия очень долговечные

8. Диоксид циркония: на сегодняшний день это лучший вариант

Материал очень прочный, эстетичный, гипоаллергенный и долговечный. Такие изделия подходят для установки, как на передние, так и на жевательные зубы. Единственным недостатком зубных коронок этого типа можно назвать довольно высокую стоимость. Но она весьма окупается и сроком службы, и несравненным качеством.

Диоксид циркония — лучший вариант

Как изготавливаются изделия

Изготовлением рассматриваемых ортопедических конструкций занимаются отдельные специалисты. Для начала врач снимает слепки с челюстей пациента, после чего передает их в лабораторию, где сперва создается гипсовая модель.

Далее специалист в буквальном смысле вырезает нужный элемент из модели и формирует его прототип из воска. После этого модель фиксируется на цоколе, заполняется специальным составом и отправляется в специальную печь на 4-5 часов.

В раскаленную форму вливается сплав, и в таком виде его оставляют до полного застывания.

Обточка перед установкой

Важно обеспечить максимально плотное прилегание материала к живым твердых тканям, и для этого необходима предварительная обточка верхнего слоя эмали. Процедура не самая приятная, однако проводится она под местной анестезии, поэтому не стоит боятся боли и неприятных ощущений.

В ходе процедуры врач снимает 1-2 мм верхнего слоя – точная глубина препарирования во многом зависит от материала будущей конструкции. Керамические модели требуют совсем незначительной обточки, в то время как металлокерамика предъявляет более высокие требования к результатам процедуры.

В отдельных случаях предварительно удаляют пульпу, чтобы случайно не травмировать нерв во время препарирования.

Процесс установки

Чтобы понять, как делают и ставят коронки на зубы, предлагаем вашему вниманию стандартную схему установки конструкции:

  1. проведение диагностики: для начала специалист проводит визуальный осмотр полости рта и направляет пациента на рентген-исследование,
  2. процесс лечения: после диагностики врач проводит необходимое лечение, удаляет пульпу и пломбирует каналы (если это нужно по показаниям),
  3. обработка твердых тканей: при незначительном разрушении уцелевшие стенки подвергаются обточке. Если же видимая часть отсутствует полностью, может потребоваться установка культевой вкладки, которая точно повторяет строение корневой системы,
  1. создание конструкции: после подготовительного этапа врач снимает у пациента слепки, которые затем отправляет в зуботехническую лабораторию,
  2. фиксация: готовое изделие примеряется во рту у пациента, после чего надежно фиксируется с помощью цемента.

Так происходит установка зубной коронки

Как показывает практика, многие пациенты путаются в специализациях врачей в области стоматологии. Чтобы развеять все неясности и сомнения по этому поводу, ответим на вопрос: как называется врач, который занимается подобным лечением? Восстановлением целостности рядов занимается стоматолог-ортопед, в то время как за изготовление конструкций отвечают профессиональные техники.

Видео: как ставят коронку на зуб

Способы фиксации коронки на живые, собственные зубы

Одиночная протезная конструкция крепится различными способами. В современных стоматологиях может быть применен один из ниже описанных методов.

1. Фиксация на штифт

Стержень, выполненный их металла, пластика или гуттаперчи, устанавливается в корневую лунку и фиксируется в ней с помощью особого затвердевающего раствора. Применение данного способа предполагает присутствие здорового корня, размеры которого позволяют надежно зафиксировать искусственную опору. Штифт противопоказан в следящих случаях:

  • серьезные патологии кроветворных органов и нервной системы,
  • травмы и заболевания пародонта,
  • непроходимость каналов и невозможность проведения их качественного пломбирования,
  • кистозное новообразование у верхушки корня.

Штифт устанавливается в корневую лунку и сверху фиксируется коронка

В местах повышенной жевательной нагрузки обычно фиксируется эластичное углеволоконное изделие. При аллергии на металлы показана установка титанового или циркониевого стержня.

2. Фиксация с помощью вкладки

Речь идет о культевой вкладке, которая визуально полностью идентична культе зуба с его корневой системой. Перед установкой конструкции врач пломбирует корень, аналогично как и для фиксации штифта.

В корне создается отверстие, в которое будет помещена корневая часть вкладки. Далее коронка ставится на культю обычным способом. Данный вариант крепления считается более прочным и надежным, нежели штифт.

Так выглядит культевая вкладка

3. С опорой на имплант

В случае проведения имплантации лучшим выбором для восполнения целостности фронтальных зубов будут изделия из керамики или диоксида циркония.

Первые отлично адаптируются под цвет и степень прозрачности естественной эмали, а также исключают любые риски просвечивания металлических элементов.

К тому же признанные эксперты в сфере протезирования сходятся во мнении, что при имплантации лучше использовать циркониевый абатмент.

Коронка из диоксида циркония на имплант

Для зубов, расположенных сбоку, крайне важна функциональность и прочность. Какие коронки лучше выбрать? Отличным выбором, который успешно сочетает в себе высокие эстетические и эксплуатационные характеристики, является опять же конструкция из диоксида циркония, однако допускается установка и металлокерамических изделий.

Как снимают конструкцию

В настоящее время специалисты выделяют три основных способа, которые позволяют быстро и безопасно снять изделие:

  • аппарат Коппа: с помощью специального бора стоматолог буквально разбивает цемент, после чего снимает изделие щипцами,
  • распиливание: искусственный зуб распиливается по центру и затем благополучно удаляется,
  • аппарат Коронафлекс: в данном случае снятие изделия осуществляется с помощью сжатого воздуха. Это довольно дорогостоящий метод, который при этом позволяет повторно произвести протезирование.

Так выглядит распиливание коронки при снятии

Снятие конструкции может потребоваться при появлении выраженных кариозных поражений, болезненных ощущений или появлении неприятного запаха изо рта с целью установления причин проблемы.

Что выбрать для передних и боковых зубов

Для зоны улыбки эксперты рекомендуют керамические, металлокерамические или циркониевые модели. Последние являются наиболее предпочтительным вариантом, так как сочетают в себе высокие показатели эстетики и прочности. Сегодня они также широко используются для восстановления боковых моляров, однако являются наиболее дорогостоящим вариантом лечения.

Чистая керамика не подходит для повышенных жевательных нагрузок, поэтому ее ставят исключительно во фронтальном отделе. Проблемой металлокерамики является тот факт, что со временем металлический каркас может начать просвечиваться и портить внешний вид улыбки. Что касается жевательных единиц, то здесь предпочтение обычно отдают металлу или металлокерамике.

Первый вариант является самым прочным и при этом бюджетным.

Правила ухода за полостью рта после лечения

Ухаживать за искусственными зубами нужно точно так же, как и за своими. Примерно раз в полгода следует посещать кабинет стоматолога для прохождения профилактических осмотров.

На этих приемах врач сможет оценить текущее состояние конструкции и окружающих ее тканей, выявить возможные проблемы на самых ранних стадиях их развития, а значит предложить их своевременное решение.

В остальном же правила ухода остаются прежними: чистить зубы нужно не реже двух раз в день, не забывать ополаскивать рот после приема пищи, использовать нити-флоссы и ирригатор.

Пользование зубной нитью поможет сберечь зубы и десны здоровыми

Несколько слов о ценах

Отвечая на вопрос, сколько стоит коронка на зуб, необходимо принять во внимание материал и технологию ее изготовления. На конечную стоимость процедуры непосредственное влияние также оказывает ценовая политика стоматологической клиники.

Так, например, цена конструкции из металла может варьироваться от 3 до 12 тысяч рублей, в то время как металлокерамическая коронка обойдется в сумму от 11 до 20 тысяч рублей.

А вот цена циркониевой модели может варьироваться от 16 до 25 тысяч рублей.

Фото до и после установки

На фото продемонстрирован зуб, восстановленный при помощи коронки

Отзыв пациента об имплантации и протезировании за 1 неделю с использованием новейших подходов протокола Immediate Load

  1. Гаража, С.Н. Фиксация несъемных протезов: рациональный выбор материала, 2000.

Источник: https://DentConsult.ru/protezirovanie/vse-o-zubnykh-koronkakh.html

Как происходит протезирование зубов

Современные стоматологические клиники обладают обширным арсеналом методов восстановления зубов — даже в самой сложной ситуации можно найти подходящий.

Задумались, какое протезирование подойдет именно вам? На начальном этапе стоит подробно ознакомиться со всеми возможными вариантами, сравнить их по уровню эффективности, эстетическому результату и цене.

Естественно, многое будет зависеть и от того, насколько велик дефект, который предстоит восполнить, и где именно он расположен.

Совет

Новые технологии открывают новые возможности перед всеми категориями пациентов. Самым прогрессивным на сегодняшний день способом восстановления считается имплантация, однако метод подходит не всем в силу наличия многочисленных противопоказаний и дороговизны. Несъемное протезирование позволяет достичь сопоставимого эстетического и функционального результата.

Если вы выбрали традиционное восстановление — установку съемных или несъемных протезов — будьте готовы к тому. что времени придется потратить достаточно много. При протезировании передних зубов на период изготовления постоянной конструкции врач может предложить вам ношение временной — она позволит скрыть дефект от окружающих.

Этапы протезирования

Все методы протезирования подразумевают обязательную подготовку полости рта пациента. Обычно восстановление утраченных зубов включает следующие этапы:

  1. Обследование. Врач тщательно осматривает ротовую полость пациента, оценивает анатомические особенности строения его челюстей. Для выбора подходящего метода протезирования важно учесть все нюансы. Обязательно пройдите рентгенографию — с ее помощью можно оценить состояние костной ткани и зубов.
  2. Подготовка к протезированию. Установка протеза производится только после того как полость рта тщательно санирована. Это обязательный элемент подготовки.

    Учтите, что наличие патологического процесса (например, кариеса) рядом с установленным протезом может значительно сократить срок его службы.

    Мостовидные конструкции крепятся на опорные зубы — естественно, они тоже должны быть в идеальном состоянии.

  3. Согласование метода. Выбирается технология протезирования, врач производит снятие слепков для создания точной модели челюстей пациента и дальнейшего изготовления протезов в точном соответствии с ней.
  4. Изготовление протеза. Производится в зуботехнической лаборатории, может занять 1–2 недели.
  5. Установка готовой конструкции.

Если вам предстоит установить металлокерамические коронки или мосты на коронки, опорные зубы необходимо будет депульпировать, обточить — это необходимо для идеально плотного прилегания коронки к естественным тканям зуба. Врачу потребуется также оценить состояние десен: хронические заболевания мягких тканей могут стать противопоказанием к протезированию, нужно обязательно провести лечение.

Обычно установке готовой конструкции предшествует стадия подгонки — это позволяет избежать дальнейших неприятных ощущений во время носки.

От того, какой материал коронки вы предпочтете, больше всего зависит эстетика. Чемпион по эстетичности — стоматологическая керамика. Она позволяет имитировать цвет, блеск и форму естественных зубов.

Виды и сроки протезирования зубов

Варианты протезирования зубов сегодня достаточно разнообразны. Сроки изготовления и установки протезов зависят от выбранного метода, используемых материалов, типа коронок, способа фиксации (это может быть живой корень, штифт, опорный зуб).

Современные виды протезирования предполагают использование металла, прочного пластика, стоматологической керамики. Самые быстрые и простые в изготовлении виды протезов — нейлоновые и пластиковые. На их создание потребуется примерно 7–10 дней. Однако такие протезы считаются наименее прочными и надежными, проигрывают несъемным конструкциям в плане эстетики.

Изготовление пластинчатых протезов займет примерно 2 недели. Они отличаются большей прочностью, могут использоваться для постоянного ношения.

Протезирование удаленного зуба может проводиться методом «бабочка»: в этом случае коронка крепится на специальных «крыльях» на соседних элементах зубного ряда. На изготовление конструкции потребуется одна–две недели.

Частичное протезирование при концевых дефектах технически более сложное — хорошим выходом станет использование бюгельных конструкций.

Бюгельные протезы (на крючках, с аттачменами, на телескопических коронках) представляют собой сложную конструкцию, основа которой — литая металлическая дуга, на которой закреплены коронки. На производство подобных конструкций обычно приходится потратить примерно 20 дней.

Обратите внимание

Особый случай — протезирование при отсутствии зубов (адентии). В этом случае конструкции протеза не на что опираться, основных методов восстановления только два — полный съемный протез либо установка протеза на имплантах. При полной адентии используется система «all on 4» — для надежной фиксации достаточно четырех искусственных корней.

Съемное протезирование обычно используют пожилые пациенты, для которых эстетика не так важна, как функциональность. Полное протезирование без зубов позволяет вернуть пациенту способность нормально пережевывать пищу, корректирует дикцию: от целостности и положения верхних и нижних зубов переднего ряда зависит способность разборчиво произносить звуки.

После протезирования зубов: о чем важно помнить

Этап привыкания обычно продолжается до двух месяцев. За это время пациент полностью адаптируется к установленной у него во рту конструкции, учится правильно ухаживать за ней. Если метод восстановления зубов был выбран правильно, обычно дискомфорта не возникает. Отдельные пациенты могут испытывать давление в области десны (при жевании), некоторую болезненность.

Если симптомы выражены не сильно, опасности нет. Однако если установленный протез доставляет неудобства, травмирует мягкие ткани, вызывает боль — нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, конструкция не совсем подходит по размеру или сместилась.

В обязательном порядке следуйте рекомендациям, которые выдаст врач. Уход за протезами должен быть ежедневным — их нужно чистить специальными щетками, время от времени ополаскивать специальным антисептическим раствором.

Современное протезирование зубов позволяет вернуть способность полноценно пережевывать пищу, говорить и улыбаться. При правильном уходе готовые конструкции могут прослужить 5–10 лет и дольше.

Неменатов Илья Геннадьевич

Читайте также:  Зубная щетка: разновидности и правила выбора

врач стоматолог–ортопед, хирург, кандидат медицинских наук, директор и основатель клиники

Источник: https://deniti-perm.ru/statii/kak-proishodit-protezirovanie-zubov/

Особенности протезирования зубов металлокерамикой

На сегодняшний день у врачей-стоматологов есть масса возможностей для протезирования – восстановления разрушенного или отсутствующего зуба. Одним из самых эффективных решений является металлокерамика – она надежна и эстетична. С ее помощью можно восстановить один или несколько зубов, а опорой для конструкции выступают имплантаты или собственные зубы пациента.

Металлокерамика представляет собой ортопедические конструкции – коронки и мосты, которые изготавливаются методом напыления или литья керамики на металлическую основу или каркас.

Важно

Такой метод протезирования очень востребован, поскольку материал, используемый для восстановления формы и функции зуба, не вызывает аллергических реакций.

Протезирование металлокерамикой чаще выполняется для жевательного отдела, поскольку в этом случае прочность конструкции приоритетна, однако это вовсе не лишает искусственные зубы эстетичности. Такие конструкции неплохо повторяют структуру и цвет натуральных зубов.

Строение и виды

Свое название протезирование зубов металлокерамикой получило в связи со структурой конструкций: внутри она имеет литой металлический каркас толщиной 0,3-0,5мм.

Материал изготовления – кобальто- или никель-хромовый сплавы. В ряде случаев могут применяться и сплавы драгметаллов – платины или золота, палладия и других в разных соотношениях.

Коронки делятся на соответствующие виды по этому параметру.

Применение золота имеет неоспоримое преимущество – за счет естественной желтизны драгоценного металла получается достичь натурального оттенка конструкции, что особенно востребовано при необходимости протезирования передних зубов.

Каркас из металла покрывается керамикой. Облицовка основы производится с помощью ручного послойного нанесения керамической массы. Конструкцию подвергают обжигу в печи после нанесения каждого из слоев – это позволяет добиться наилучшей связи металла и керамики.

Что касается строения конструкции, выделяют такие виды металлокерамики в протезировании зубов:

  1. Собственно единичные коронки. Широко используются для восстановления зубов в боковой зоне при их разрушении более, чем на ⅔.
  2. Мосты. Они призваны восстановить несколько отсутствующих зубов подряд. Наиболее надежной считается конструкция из двух коронок для опорных зубов и 2 искусственных зубов между ними.

Достоинства и недостатки металлокерамики

Соблюдение норм изготовления и технологии установки практически полностью исключает возможный вред от установки конструкции. Применение современных материалов исключает выделение токсических веществ, однако важно помнить о том, что может иметь место индивидуальная реакция.

Сама керамика, применяющаяся в изготовлении искусственных зубов, не вызывает аллергии – возможная реакция провоцируется металлами в каркасе конструкции. К примеру, хромоникелевые сплавы могут спровоцировать аллергическую реакцию на никель, а применение неблагородных металлов под действием слюны могут быть подвержены реакциям окисления. Симптомами аллергической реакции могут стать:

  • жжение во рту;
  • металлический привкус;
  • отек десны в зоне соприкосновения мягких тканей с коронкой.

Если имеют место такие симптомы, важно обратиться к стоматологу – вероятно, потребуется замена конструкции цельнокерамической коронкой или применение другого метода протезирования.

К прочим недостаткам можно отнести вероятность обнажения металлического каркаса в случае опускания десны. Стоит отметить, что конструкции из диоксида циркония не подвержены такому явлению. Кроме того, технология протезирования зубов металлокерамикой предполагает обточку зуба под коронку и депульпирования во многих случаях, что также является минусом.

К достоинствам металлокерамики относят высокую прочность, а также длительный срок использования.

Сегодня металлокерамику используют и для одиночных коронок, и для мостовидных протезов – она востребована при необходимости протезирования зубов с существенной жевательной нагрузкой.

Каркас из диоксида алюминия или циркония достаточно прочен, поэтому протезы способны выдерживать сильные нагрузки.

Долгий срок эксплуатации – 10-12 лет для сплавов неблагородных металлов и около 15 в случае применения золотоплатинового сплава, – ключевое преимущество конструкций. Это актуально только для тех протезов, которые изготовлены по индивидуальным слепкам.

Также важно соблюдать рекомендации врача по уходу – в этом случае протез прослужит положенный срок.

Совет

Это необходимо потому, что одной из распространенных причин преждевременного снятия коронки является развитие вторичного кариеса на стыке собственных и искусственных тканей, поэтому очень важно своевременно посещать врача.

Резюмируя, можно сказать, что достоинства металлокерамики состоят в следующем:

  • комфорт ношения конструкций;
  • функциональность – восстанавливается функция за счет безупречного моделирования жевательных бугров;
  • прочность;
  • долгий срок службы;
  • приемлемая эстетичность;
  • биологическая совместимость – при отсутствии аллергических реакций на металлы;
  • возможность протезирования и передних, и жевательных зубов;
  • стойкость оттенка – неподверженность керамики к действию красящих веществ;
  • сравнительная дешевизна;
  • возможность реставрации конструкции без ее снятия в случае появления незначительных сколов.

Цвет металлокерамических конструкций

Отдельно хочется отметить преимущество металлокерамики, благодаря которому ей отдают предпочтение многие пациенты – керамика, которая применяется для изготовления конструкций, позволяет имитировать оттенок и структуру собственной эмали зубов.

Поэтому протезированный зуб похож на родные зубы пациента.

Оттенок выбирается по шкале Вита – выбранный цвет останется таким на протяжении всего срока эксплуатации, поскольку керамика не подвержена потемнению, не склонна впитывать красящие вещества из напитков и пищи.

Единственное, что может изменить оттенок искусственного зуба – пигментированный зубной налет, который легко удаляется с помощью профессиональной чистки полости рта.

Показания к протезированию металлокерамикой

Врач может порекомендовать этот метод восстановления зуба при следующих показаниях:

  • сильное разрушение зуба в результате кариеса или травмы – невозможность восстановить его с помощью пломб;
  • аномалии развития зубов, нарушающие функцию и эстетику зубного ряда;
  • отсутствие 2 и более зубов подряд и наличие опорных зубов по бокам от дефекта зубного ряда (здесь могут быть использованы мосты из металлокерамики);
  • невозможность или нежелание использовать другие методы протезирования.

Противопоказания

Этот метод протезирования не может применяться при:

  • пародонтозе;
  • бруксизме (в этом случае важно сначала скорректировать состояние или вылечить заболевание, иначе конструкция может повредить зубы, соприкасающиеся с коронкой при смыкании челюстей);
  • нарушении прикуса;
  • аллергических реакциях на металлы и сплавы;
  • укороченных коронковых частях зубов;
  • периодонтите – это временное противопоказание, которое требует предварительного лечения болезни.

Этапы протезирования металлокерамикой

Процесс протезирования зубов металлокерамикой можно условно разделить на два больших этапа: подготовку и собственно протезирование. Первичная консультация врача стоматолога-ортопеда позволяет определить объем предстоящей работы, оценить состояние полости рта, обсудить варианты восстановления формы и функции зуба. Согласно составленного плана лечения пациент направляется на диагностику.

Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой состоит в следующем:

  1. Выполнение рентгеновской диагностики. Она позволяет определить отсутствие воспалительных изменений околозубных тканей, оценить качество пломбирования, если ранее проводилось эндодонтическое лечение (была удалена пульпа и запломбированы каналы корня). В том случае, если каналы запломбированы некачественно – не до конца или, наоборот, с выведением пломбировочного материала за верхушку корня, врач распломбирует их и проведет повторное лечение.
  2. Профессиональная чистка зубов и лечение кариеса, замена старых пломб, если в этом есть необходимость.
  3. Депульпирование – удаление нерва. В том случае, если разрушенный зуб не был депульпирован ранее, врач проводит эту процедуру в случаях:
    • наличия воспаления у верхушки зуба, пульпита;
    • необходимости протезирования однокорневого зуба – пульпа удаляется обязательно.
    • Если требуется протезирование многокорневого жевательного зуба, пульпу можно оставлять сохранной – но окончательное решение об этом принимает стоматолог с учетом индивидуальных особенностей состояния полости рта, строения зубочелюстной системы.

Для того, чтобы определить, как делают протезирование зубов металлокерамикой, необходимо учесть степень разрушения зуба. Так, культевая вкладка под металлокерамическую коронку делается в случаях, когда собственная коронка зуба разрушена более, чем наполовину – под корень, или если остались только тонкие стенки.

А при сохранении большего объема тканей можно использовать штифт – он вкручивается в канал корня, а на него устанавливается искусственная коронка.

Собственно этапы протезирования зубов металлокерамикой состоят в следующем:

  1. Препарирование зубов – обточка. Вопрос о том, обезболивают ли зубы при протезировании металлокерамикой, как правило не стоит – безусловно, специалист выполняет предварительную анестезию, чтобы исключить неприятные ощущения у пациента в ходе процедуры.
  2. Врач обтачивает зубы, после чего снимает слепки – это необходимо для дальнейшего изготовления искусственных конструкций по индивидуальным параметрам. Обточка проводится одним из двух способов:

    • с уступом – стоматолог-ортопед формирует по нижнему краю круговой уступ, что предохраняет десну от контакта с металлическим каркасом и снижает вероятность возможных осложнений – отека, раздражения от контакта тканей с металлом. Этот способ также позволяет использовать металлокерамику с плечевой массой – она наносится в области уступа для повышения эстетичности конструкции, дает возможность спрятать полоску металла, которая может просвечивать через керамику у основания конструкции. Обтачивание с уступом также дает возможность продлить срок эксплуатации конструкции;
    • без уступа – этот способ устарел, поэтому сегодня применяется редко. У него есть существенные недостатки – он не предполагает достаточно пространства для коронки, может нарушать контуры десны. Между конструкцией и десневой тканью образуется пространство, в котором скапливаются зубные отложения, а край протеза выглядит достаточно неэстетично. Конструкция может вызывать раздражение мягких тканей.

    Обращаясь в клинику, уточните, как делают протезирование зубов металлокерамикой – с применением первого или второго способа. Это позволит избежать возможных неприятностей с дальнейшим ношением конструкции.

  3. Изготовление оттиска. Используя слепочную массу, врач снимает слепки с обточенных зубов. Для того, чтобы с точностью воспроизвести параметры зубов, десна смещается с помощью колец или ретракционной нити.
  4. Установка временной коронки. В связи с тем, что изготовление постоянной конструкции занимает определенное время – около 1-2 недель, врач устанавливает временную коронку из пластмассы. Это необходимо для защиты культи зуба от воздействия пищи и слюны, а также обеспечения эстетики. В то время, пока пациент носит временную коронку, в зуботехнической лаборатории изготавливается металлический каркас, на который впоследствии послойно наносится керамическая масса.
  5. После того, как изготавливается постоянная коронка, ее устанавливают с использованием временного цемента после предварительной примерки конструкции. В том случае, если она не вызывает дискомфорта, врач зафиксирует коронку с использованием других, постоянных материалов.

Как изготавливается коронка?

Многие пациенты задаются вопросом – сколько по времени занимает протезирование зубов металлокерамикой.

Здесь важно понимать, что сами процедуры подготовки зубов и собственно установки проводятся достаточно быстро, а вот изготовление конструкции занимает больше времени.

Как правило, 1-2 недель достаточно для изготовления металлокерамической коронки. По созданным слепкам специалисты изготавливают гипсовую модель – ее отливают по оттиску после предварительной оценки его качества.

Затем специалист зуботехнической лаборатории моделирует каркас под металлокерамику из воска. Готовый каркас закрепляют на гипсовой модели и отправляют врачу-ортопеду для того, чтобы он примерил его в полости рта пациента.

Затем на каркас наносят керамическую массу. Перед тем, как это сделать, его обжигают в печи и обрабатывают пескоструем – это позволяет обеспечить лучшее сцепление металла и керамической массы.

Первым наносится опак – это непрозрачный состав, после конструкцию покрывают дентиновым слоем (более прозрачным), а после – эмалевым. Такая технология дает возможность воссоздать натуральный вид зуба с учетом индивидуальных особенностей цвета эмали собственных зубов.

После того, как пациент примерил конструкцию, проводится глазирование и окончательный обжиг – далее коронка устанавливается.

Особенности ухода за металлокерамикой

Каждодневные гигиенические мероприятия не отличаются от обычных процедур – важно чистить зубы дважды в день, а также полоскать полость рта по возможности после приема пищи.

Очищение зубов должно проводиться следующим образом: выметающими движениями необходимо пройтись по всем зубам по направлению от десен к режущему краю. Не стоит игнорировать использование зубной нити, а лучше – ирригатора.

Обратите внимание

Чистить металлокерамику можно тем же, чем и обычные зубы – зубную щетку следует приобрести в соответствии с рекомендациями врача (степень жесткости щетины определяется индивидуальными особенностями), пасту также можно выбирать исходя из потребностей.

Помните и о том, что конструкции из металлокерамики лучше поберечь от механических повреждений. Не рекомендуется раскусывать твердые продукты – результатом этого могут стать трещины и сколы, последующая поломка протеза.

Гарантия на металлокерамику

В хорошей стоматологической клинике предоставляется гарантия на металлокерамические протезы – ее срок, как правило, меньше, чем срок службы конструкции. В том случае, если до истечения гарантийного срока протез сломается, клиника предоставляет услуги по реставрации или замене бесплатно.

Реставрация проводится при механическом повреждении коронки – например, сколах. В этом случае стоматолог-ортопед оценивает масштаб проблемы и определяет, обнажился ли каркас конструкции. Восстановление небольшого скола, не обнажающего металл, проводится с использованием композитных материалов.

Однако восстановление при обнажении каркаса может быть невозможным – оптимальным решением здесь будет снятие конструкции и повторное протезирование.

Для того, чтобы предупредить неприятные ситуации (раскалывание, выпадение коронки), важно своевременно заменять металлокерамику по истечении срока эксплуатации.

Сделать выбор относительно вида металлокерамической конструкции важно с учетом того, сколько Вы планируете носить конструкцию. Безусловно, лучшей можно считать изготовленную из золотоплатинового сплава, срок ее службы достигает 15 лет, а коронки из диоксида циркония могут служить еще дольше при должном уходе. Однако и стоимость таких решений будет разниться.

Цены на металлокерамику

Цена протезирования зубов металлокерамикой складывается с учетом производителя коронки, состава сплава.

В среднем одна единица обходится не менее, чем в 6 тысяч рублей рублей, однако стоит помнить о том, что качественная конструкция прослужит действительно долго.

Стоимость протезирования зубов в Казани в клинике Дантист-К включает в себя изготовление самой конструкции, обточку зуба, установку коронки у врача стоматолога-ортопеда.

Источник: https://dantistk.com/articles/protezirovanie-zubov-metallokeramikoi/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector