Установка импланта после удаления зуба: преимущества и показания

Подводные камни метода одномоментной имплантации зубов

6206

Стоматологические технологии наших дней поразили бы самого смелого писателя фантаста.

Всего за одно посещение врача можно успеть распрощаться с проблемным зубом и обзавестись новым красивым экземпляром.

Имплантация за один раз – уникальная процедура, имеющая и плюсы, и подводные камни. Об этом далее.

Краткие сведения

Дентальная имплантация – это методика восстановления утраченного зуба. На место корня вживляется имплантат (винт), на который фиксируется коронка (материалы, используемые для нее разнообразны). Традиционно – это долгосрочный процесс, требующий нескольких хирургических вмешательств.

Одномоментная имплантация (также именуемая экспресс или моментальной) заключается в том, что металлический винт устанавливается сразу после удаления зубного корня.

Далее лечение может развиваться по трем сценариям:

  1. Ткани десны ушиваются, и выжидается срок их полного заживления.
  2. Помимо имплантата вживляются специальные формирователи десны, помогающие ее правильному восстановлению. К установке коронки переходят после того, как ткани заживут.
  3. Вместе с винтом сразу ставится коронка.

Какой метод использовать, должен решать, в первую очередь, лечащий врач. Для этого оценивается общее состояние полости рта, особенности костных и мягких тканей пациента.

Отличия от классической методики

Одномоментная имплантация выгодно отличается от процедуры, проводимой в несколько заходов. Наглядно оценить все ее преимущества можно с помощью сравнительной таблицы.

Характеристика Классическая методика Экспресс-метод
Степень травмирования высокая на порядок ниже, из-за меньшего количества оперативных вмешательств
Число хирургических операций 2 1
Число периодов восстановления 2 1
Срок между удалением зуба и постановкой имплантата не менее полутора месяцев все происходит за одну операцию
Вероятность повреждения костной ткани высокая минимальная
Время необходимое, чтобы винт полностью прижился 2—4 месяца 4 месяца
Уровень комфортности для пациента низкий достаточно высокий

Показания

Экспресс установка имплантата назначается по таким показаниям:

  • существенное разрушение зуба, исключающее возможность его восстановления менее травматичными способами;
  • повреждение зуба в глубине десны;
  • необходимость удаления из-за перенесенных заболеваний десен;
  • потеря фронтальных единиц, участвующих в улыбке;
  • невозможность применения традиционных способов протезирования.

Когда есть приведенные показания, оценивается ряд критериев, для уточнения дальнейшей схемы лечения.

Одномоментная операция не будет проводиться, если:

  • костная ткань значительно повреждена, ее недостаточно или идет атрофический процесс;
  • мягкие ткани, соседствующие с участком удаления, воспалены;
  • в удаленном корне был воспалительный процесс;
  • разрушена перегородка между корнями у многокорневого зуба;
  • лунка, образованная в результате удаления корня, превышает необходимое технологическое отверстие для постановки винта.

Противопоказания

Поскольку имплантация – это хирургическая манипуляция, существует достаточно широкий спектр противопоказаний двух типов.

В первом случае операция невозможна, во втором – необходим подготовительный период, направленный на устранение проблем.

Абсолютные противопоказания

  1. Заболевания кровеносной системы, сказывающиеся на скорости свертываемости крови.
  2. Активный атрофический процесс костной ткани челюсти.
  3. Непереносимость применяемых материалов и медикаментов, возможность развития аллергического шока.

  4. Болезни эндокринной системы, например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
  5. Туберкулез в открытой фазе.
  6. СПИД, венерические болезни.
  7. Остеопороз.
  8. Пародонтоз.
  9. Серьезные психические отклонения.
  10. Онкологические заболевания.

  11. Существенное снижение общего иммунитета, препятствующее естественному процессу заживления.
  12. Гипертонус жевательных мышц.

Относительные противопоказания

  1. Плачевное состояние полости рта из-за недостаточной гигиены (обширный зубной налет и камни).
  2. Воспалительный процесс в деснах (гингивит, пародонтит).
  3. Многочисленные элементы кариеса.

  4. Артрит и/или артроз челюстного сустава.
  5. Патологические изменения прикуса.
  6. Беременность.
  7. Период лактации.
  8. Наличие вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курение, наркомания).

  9. Любые заболевания в фазе обострения.

Техника проведения

Дентальная имплантация, как любое хирургическое вмешательство начинается с предоперационной подготовки. Пациент должен пройти все этапы:

  • детальный осмотр лечащего врача-стоматолога, в ходе которого уточняются все моменты предстоящей процедуры, выясняются возможные аллергические реакции пациента, оговариваются желательные для применения материалы;
  • инструментальные обследования: рентгено- и ортопонтомографию, в ряде случаев и компьютерную томографию челюсти;
  • лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Если не выявляются какие-либо противопоказания, назначается дата операции. Время выбирается с учетом длительности процедуры (порядка 1 часа) и желательным соблюдением щадящего режима первые часы после процедуры.

Сама операция начинается с общих подготовительных манипуляций — дезинфицирующих мероприятий, введения местной анестезии.

Этапы операции:

  1. После достижения обезболивания врач удаляет проблемный зуб или несколько единиц, если того требуют показания.
  2. Через образовавшуюся лунку после удаления корней открывается доступ к костной ткани. В ней высверливается углубление, необходимое для установки имплантата.

    Сверление ведется при постоянном контроле за нагревом кости, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс. Охлаждение достигается промыванием физраствором.

  3. Если костная ткань недостаточна по толщине, проводится ее наращивание специальными пластинками, натуральной или искусственной костной массой.
  4. Следом, в подготовленное отверстие устанавливается металлический имплантат.

На этом этапе врач может выбрать несколько вариантов действий:

  • может просто ушиваться десна, чтобы мягкие ткани восстановились и были готовы для последующей установки коронки;
  • может дополнительно под имплантат вкручиваться формирователь десны, чтобы десна приобрела правильную форму для дальнейшего протезирования. Затем десна также ушивается. В обоих случаях наружная часть винта остается открытой;
  • последний вариант предполагает установку коронки. Для этого на имплантат накручивается специальный переходник – абатмент. На него уже фиксируется коронка.Форма абатмента может быть разной, в зависимости от выбранного материала для нового зуба. В итоге коронка либо завинчивается, либо садится на цемент. Завершает операцию ушивание десны.

Полноценная процедура одномоментной имплантации может длиться 2—3 часа, и требует максимальной сосредоточенности врача.

В видео специалист расскажет о преимуществах быстрой имплантации зубов.

Преимущества

К плюсам экспресс установки зубных имплантатов относятся:

  • относительно короткий срок лечения;
  • наименьшая травматичность, т. к. исключена необходимость повторного раскрытия десны;
  • отсутствие проблемы атрофирования тканей, т. к. после установки коронки челюсти сразу оказываются нагруженными;
  • сокращенный общий срок восстановления – за один цикл, а не дважды, как при традиционной имплантации;
  • экономичность, т. к. сокращается число необходимых манипуляций и визитов к стоматологу;
  • относительно высокий уровень комфорта для пациента – болезненная процедура осуществляется единожды;
  • быстрое эстетическое удовлетворение – не приходится долгое время ходить с дыркой во рту;
  • меньшее негативное влияние на организм анестезирующих препаратов;
  • длительный срок службы нового зуба (более 20 лет).

Недостатки

Даже у самых эффективных методик есть свои минусы. У одномоментной имплантации они такие:

  • список ограничений и противопоказаний достаточно широк;
  • всегда существует риск отторжения имплантата;
  • срок нахождения в стоматологической клинике в день операции может существенно растянуться;
  • высокие требования к уходу за ротовой полостью после операции.

Возможные осложнения

Хирургические манипуляции всегда имеют риск осложнений. В рассматриваемом случае возможны следующие негативные моменты:

  1. Продолжительная болезненность. Нормальным явлением считается сохранение болевых ощущений до трех дней после операции. При резкой боли на четвертый день необходимо незамедлительное обращение к врачу, чтобы исключить развитие воспаления или повреждение нервов.
  2. Отек. Мягкие ткани могут быть отечными не дольше недели.
  3. Кровоподтеки, склонные к переходу в гематомы. Необходимо наблюдение врача.
  4. Рост температуры тела до субфебрильных значений. Показатель свыше 37, 5 – повод обратиться к доктору.
  5. Онемение дольше, чем 5 часов после операции – симптом повреждения лицевого нерва.
  6. Расхождение швов – крайне редкое явление.

Тяжелейшим осложнением является отторжение имплантата. Возникает это в большей степени из-за врачебных ошибок в ходе операции и нарушения пациентом правил восстановительного периода.

Послеоперационный период

В течение пары дней после операции целесообразен прием обезболивающих препаратов для минимизации болевого синдрома. Также назначаются лекарства, защищающие от развития воспаления — антибиотики широкого спектра и противовоспалительные средства.

Питание первые дни рекомендовано в виде жидких, мягких блюд.

Дальнейшая гигиена полости рта должна быть особо тщательной, чтобы не допустить стоматологических заболеваний.

Цены

Имплантация зубов – не самая дешевая процедура. В ее стоимость входит несколько пунктов:

  • удаление проблемной единицы (800…1500 рублей);
  • вживление имплантата (10…35 тыс. рублей – цена определяется типом конструкции, уровнем фирмы-производителя);
  • установка временной пластиковой коронки (600…1000 рублей);
  • постановка постоянного протеза (3…25 тыс. рублей в зависимости от материала коронки).

Таким образом, при выборе имплантата  из эконом-сегмента, а материала коронки подороже, один зуб выйдет порядка 40 тыс. рублей.

При желании установить люксовый имплантат и коронку, цена выйдет за пределы 70 тыс. рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Одномоментная имплантация –удачный вариант для многих случаев потери зуба. Но обширные противопоказания и возможные осложнения существенно омрачают позитивную картину.

Вы бы рискнули поставить имплантат? Поделитесь своим мнением в комментариях к данной статье.

Источник: http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/odnomomentnaya/novaya-ulyibka-v-odin-den.html

Имплантация сразу после удаления зуба. Возможно ли? Краткий обзор моих работ

Время идет. Практически каждый день появляются новые методики, способы лечения заболеваний, изобретаются новые лекарства, возникают новые направления в медицине. Чтобы быть в мейнстриме медицинской науки и практики, необходимо постоянно учиться.

Умение учиться и пересматривать свои взгляды – необходимое качество хорошего врача.

Если бы пять-шесть лет назад кто-нибудь мне предложил: “Давай сейчас удалим зуб – и сразу в лунку зуба поставим имплантат!”, я бы немедля возразил: “Ты чО!!! А вдруг не приживется? Вдруг что-нибудь еще произойдет? Нет, мы удалим зуб, дождемся заживления лунки – и только потом займемся имплантами.”

А сейчас в моей практике доля операций немедленной имплантации (сразу после удаления зуба) составляет примерно 40-50% с тенденцией к увеличению. Причем нельзя было не заметить, что с подобной работой гораздо меньше проблем – нет необходимости в остеопластике или пластике мягких тканей, отсутствует необходимость формирования десны, процесс лечения идет легче, он выходит дешевле – что немаловажно для некоторых из моих пациентов.

Дорогие друзья, сегодня я хотел бы поговорить с Вами о немедленной имплантации, то есть об установке импланта в лунку только что удаленного зуба. Частично эту тему мы уже затрагивали (здесь и здесь), а сегодня обсудим нюансы и рассмотрим некоторые случаи из моей имплантологической практики.

Когда можно имплантировать сразу после удаления зуба? Как подготовиться к такой операции? Какое обследование необходимо? Какие могут быть проблемы и осложнения, как их избежать? Обо всем этом читайте дальше.Для современной имплантологии не существует неразрешимых ситуаций.

Обратите внимание

Если раньше мы ориентировались на объемы костной ткани, то сейчас даже сильный дефицит объема кости не является проблемой, ведь у нас есть такое замечательное средство как остеопластика и синуслифтинг. Совершенствуется и дизайн имплантов, как внешний, так и внутренний.

Читайте также:  Больно ли удалять зуб мудрости сверху или снизу и почему?

И те работы, к которым мы отнеслись бы с опаской некоторое время назад, сейчас стали вполне заурядными и обычными процедурами.

Помните, я рассказывал Вам про синуслифтинг и остеопластику? Конечно, еще остались врачи, которые пугают пациентов этими операциями, но данные вмешательства в хороших клинических условиях хорошим врачом делаются за 20-30 минут с минимальным риском осложнений – и это яркий пример того, как научно-технический прогресс влияет на качество, сроки и результаты стоматологического лечения.

Немного теории

В зависимости от времени, прошедшего с момента удаления зуба, дентальную имплантацию можно разделить на две методики:

 – немедленная имплантация, которая проводится сразу после удаления зуба

 – отсроченная имплантация, которая проводится в области давно удаленного зуба уже после полного заживления его лункиУ каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы.

Плюсы немедленной имплантации

 – мы объединяем три вмешательства (удаление зуба+установка импланта+установка формирователя десны) в одну операцию, это дешевле, быстрее и удобнее для пациента – практически всегда отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки и, как следствие – нет необходимости в остеопластике, аугментации мягких тканей, а иногда – и в синуслифтинге. – намного легче позиционировать имплантат в пространстве и контролировать его положение относительно окружающих структур – существует возможность установить имплантат больших размеров, чем при отсроченной имплантации – практически отсутствует послеоперационная потеря мягких тканей и кости – при правильном подходе доля успешных операций такая же, как и при отсроченной имплантации, составляет порядка 99,8%. Еще ни один имплантат, установленный в лунку только что удаленного зуба не пришлось удалять.

Минусы немедленной имплантации

 – требует такого же полноценного обследования и подготовки, как и отсроченная имплантация – не всегда есть возможность установить имплантат в лунку только что удаленного зуба. – невозможна при наличии очага острого или хронического воспаления в области удаляемого зуба – невозможна при сильной воспалительной деструкции костной ткани в области удаляемого зуба, например при больших корневых кистах челюстей. – иногда невозможна при сложном комплексном стоматологическом лечении, когда помимо имплантации требуется, к примеру, ортодонтия – сильно зависит от умения хирурга атравматично и аккуратно удалять зубы – сильно зависит от дизайна импланта и качества его изготовления

Обследование и подготовка к операции немедленной имплантации

В принципе, оно не отличается от минимально необходимого обследования при классическом имплантологическом подходе.

Нужно следующее: – дентальная компьютерная томография – консультация врача-ортопеда – при необходимости – консультации других докторов  (ортодонта, терапевта-стоматолога), а при наличии каких-то хронических заболеваний – заключение соответствующего доктора-специалиста.

Когда лучше воздержаться от немедленной имплантации?

 – при наличии признаков острого воспаления в области операции (боль, отек, дискомфорт) – при существенном дефиците костной ткани (пародонтит, корневая или пародонтальная киста) – во всех случаях, когда нет возможности обеспечить первичную стабильность импланта – иногда – при планировании ортодонтического лечения.

Какие выбрать импланты для немедленной имплантации?

Это как раз один из хаусизмов имплантологии. Некоторые производители выпустили отдельные линейки продуктов для немедленной имплантации. Как правило, это импланты с крупной и агрессивной резьбой (предполагается, что он будет лучше удерживаться в лунке зуба), например Nobel Active или Alpha-Bio SPI. Однако, как показала практика, при немедленной имплантации лучше ведут себя импланты с мелкой и частой резьбой, т. е. абсолютно противоположные по внешнему дизайну.

Самое главное, что надо знать о немедленной имплантации

Однозначно сказать, ставить ли имплантат в лунку удаленного зуба, можно только после удаления этого самого зуба.

Поэтому успех немедленной имплантации во многом зависит от мастерства врача, его умения аккуратно и атравматично удалять зубы, а также от того, насколько сильно разрушена костная ткань воспалительным процессом.

Важно

Признаюсь, пару раз случалось, что я предпочитал не рисковать и отказывал пациентам в установке импланта. Тогда мы просто заканчивали работу удалением и проводили операцию имплантации после полного заживления лунки, через 1-2 месяца.

Результат немедленной имплантации

При правильном подходе успешность данной методики совершенно не отличается от успешности отсроченной имплантации. Сейчас немедленная имплантация составляет около 40-50% от общей имплантологической работы, при этом ни с одним имплантом (!) ни разу не было никаких проблем.Покажу Вам некоторые из таких работ.

Случай первый

Пациентка – молодая девушка, врач по специальности. Некоторое время назад мы с ней установили имплантат в область давно отсутствующего шестого зуба, после чего я направил ее к ортопеду для решения судьбы семерки.Врач-ортопед посмотрел семерку и пришел к выводу, что сохранение и раставрация этого зуба коронкой-вкладкой вряд ли будет успешной, поэтому предложил удалить зуб и протезировать его коронкой на импланте. Не вдаваясь в подробности принятия данного решения могу сказать, что пациентка с доводами врача-ортопеда согласилась.Мы планируем операцию немедленной имплантации. Используем имплантат Friadent Xive Plus SСначала мы очень-очень аккуратно удаляем зуб. От этого зависит, будет ли возможность сразу поставить имплантат. Для удаления не используются щипцы – только хирургические фрезы и элеваторы. ТОЛЬКО после этой процедуры мы принимаем окончательное решение об установке импланта.Затем готовится лунка под имплант.Как правило, ее делают в межкорневой перегородке и позиционируют относительно других зубов, а не направления корней удаленного зуба.После этого в лунку помещается имплантат: Благодаря тому, что отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки, мы можем взять самый большой по диаметру имплант, что, несомненно, очень благоприятно для дальнейшего протезирования. В данном случае имплантат имеет диаметр 5.5 и длину 13 мм. На имплант устанавливается формирователь, а “пустые места” в области альвеол заполняются аутокостной стружкой (получена при подготовке лунки) и материалом Bioss. На края лунки накладываются швы, которые удержат материал внутри и изолируют рану от внешней среды. Формирователь десны остается снаружи, поэтому мы предупреждаем пациентку о необходимых мерах предосторожности (хорошая гигиена полости рта+минимум жевательной нагрузки). Даем стандартные рекомендации.Через полтора месяца область операции выглядит следующим образом:Мы можем спокойно поставить формирователь на имплант шестерки и передать пациентку врачу-ортопеду для дальнейшего протезирования:Я специально отвинтил формирователь с нашего импланта, чтобы Вы увидели качество формирования десны в его области.Все, моя работа закончена, пациентка продолжает лечение с врачом-ортопедом.Случай второй.Особую актуальность немедленная имплантация приобретает в области фронтальной группы зубов,  в эстетически значимой зоне. Даже небольшая отсрочка после удаления зуба приводит у атрофии слизистой оболочки и костной ткани, что неизбежно скажется на эстетическом результате. Плюс, у любого человека есть желание закрыть видимый дефект зубного ряда как можно скорее.Пациентка, чуть старше сорока лет. Боковой резец верхней челюсти долгое время был восстановлен пломбировочным материалом, но однажды взял и сломался. В самый неподходящий момент:Посоветовались с врачом-ортопедом. Решили, что восстановление данного зуба коронкой-вкладкой не будет эффективным и долговечным. Поэтому проводим немедленную имплантацию.На первом этапе мы аккуратно удаляем разрушенный зуб. Как я уже сказал, атравматичное и нежное удаление зубов – это наше всё:По корню удаленного зуба очень удобно подбирать размер и позицию импланта. В данном случае мы используем имплантат Friadent Xive Plus S 3,8×15 mm. Самый правильный имплант для бокового резца.Также, как и в предыдущем случае, готовим лунку и устанавливаем имплантат:Обратите внимание на позиционирование импланта:Он устанавливается как можно более небно и вертикально, без всяких наклонов. Доступ к винту должен быть с небной стороны будущей коронки. Ортопеды оценят.Естественно, мы не можем отпустить пациентку из клиники без зуба. Поэтому изначально стоял вариант одномоментного нефункционального протезирования, т. е. изготовления временной коронки на имплант. Однако, мне показалось, что стабильность нашего импланта недостаточна для данной схемы протезирования, поэтому наш ортопед изготовил боковую коронку-консоль и зафиксировал ее к соседним зубам. Таким образом, риски для импланта минимальны, он будет спокойно интегрироваться:Фотография сделана сразу после снятия швов, поэтому со стороны клыка заметен небольшой кровоподтек. А вот так эта конструкция выглядит через полтора месяца:Как видите, нет никакой убыли десны. В принципе, на этом этапе мы можем убирать консоль и изготавливать на имплант постоянную оксид-циркониевую коронку, но… пациентке требуется протезирование боковых зубов, а пока мы это не сделаем – браться за эстетику фронтальной области не очень желательно. Так что консольная коронка будет стоять у нее еще несколько месяцев. В принципе, пациентку это устраивает.Такие дела, да.Если у Вас есть какие-то вопросы или комментарии – буду рад их обсудить. Спасибо за внимание. С уважением, Станислав Васильев.

Источник: https://stsvv.livejournal.com/93364.html

Установка импланта после удаления зуба,виды, показания,недостатки

На месте удаленного зуба челюстная кость перестает испытывать нагрузку. Это приводит к уменьшению костной ткани в объеме – атрофии.

Атрофированная челюсть создает проблемы для имплантации в будущем, или делает ее невозможной. Поэтому, чем раньше будет установлен имплантат, тем лучше сохранится кость.

Современные технологии в области стоматологии позволяют производить имплантацию сразу после удаления зуба.

Одноэтапная имплантация и ее виды

Одномоментной имплантацией называют такой способ восстановления зубов, при котором установка имплантата производится непосредственно после удаления зуба. Все это происходит за одно посещение пациентом стоматологической клиники. Но одномоментная имплантация бывает трех видов:

  1. Мгновенная;
  2. Моментальная;
  3. Немедленная.

Мгновенная имплантация подразумевает установку имплантата на место только что вырванного зуба. Десну ушивают. Установка коронки происходит после заживления. При моментальной имплантации пациенту дополнительно устанавливают формирователь десны, который призван сохранять «розовую эстетику».

Немедленный вид имплантации подразумевает установку имплантата с нагрузкой. Несколько лет назад нагрузку на искусственный корень можно было давать лишь после того, как он приживется.

Сегодня можно не только сразу поставить имплантат, но и нагрузить его временной коронкой.

Однако до полного приживления пациенту рекомендуется сильно конструкцию не нагружать и безупречно соблюдать гигиену полости рта.

Показания

Одномоментную имплантацию производят пациентам от 18 лет. Это связано не с юридической, а биологической точки зрения: формирование костной ткани завершается именно к 18 годам.

Для процедуры есть показания:

  • Сломанный корень;
  • Травма зуба;
  • Частичное или полное разрушение коронки при хроническом течении периодонтита;
  • Отсутствие эффекта от лечения хронического периодонтита;
  • Показания к удалению зуба для дальнейшего протезирования;
  • Пародонтит.
Читайте также:  Какой врач лечит стоматит: к кому обратиться с заболеванием?

Но даже при наличии показаний и полном отсутствии противопоказаний не всегда возможна одномоментная имплантация. Решение о ее проведении принимает врач сразу после вырывания зуба. Если процесс удаления произошел без осложнений, без травм, аккуратно, то остается лишь выбрать один из трех типов имплантации. Решение о немедленной нагрузке на имплантат решается после его установки.

Противопоказания к установке после удаления зуба

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к имплантации непосредственно после удаления зуба.

Абсолютные противопоказания делают проведение операции невозможной. К ним относят:

  • Рыхлая кость;
  • Атрофированная челюсть;
  • Пониженный иммунитет;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Заболевания пародонта;
  • Широкая лунка, оставшаяся после удаления зуба;
  • Онкология;
  • Гранулемы, кисты, воспаление костной ткани;
  • Воспалительные заболевания полости рта;
  • Психические заболевания;
  • Аллергия к анальгезирующим медикаментам;
  • Венерические заболевания, СПИД;
  • Туберкулез;
  • Сильный тонус жевательной мускулатуры;
  • Болезни кроветворных органов, крови;
  • Заболевания, поражающие соединительную ткань.

Относительные показания можно легко устранить. Поэтому при их наличии врач принимает решение о проведении процедуры индивидуально:

  • Алкоголизм, курение, наркотическая зависимость;
  • Наличие кариеса;
  • Несоблюдение гигиены полости рта;
  • Беременность;
  • Глубокий прикус;
  • Воспаленные суставы;
  • Гингивит, стоматит или периодонтит.

Общими показаниями к одномоментной имплантации являются:

  • Обостренные хронические соматические заболевания;
  • Затяжной стресс;
  • Прием лекарственных препаратов, воздействующих на способность крови сворачиваться;
  • Истощение.

Видео

Этапы и технология одномоментной имплантации

Этапы проведения и технология одномоментной имплантации имеет мало отличий от классического подхода. Они лишь менее растянуты во времени: все это пациент проходит в течение одного дня.

Этапы:

  1. Обследование пациента и вынесение заключение о возможности проведения имплантации после удаления;
  2. Подготовка к операции;
  3. Удаление зуба;
  4. Подбор имплантата;
  5. Установка искусственного корня;
  6. Установка формирователя десны (при необходимости);
  7. Установка временной коронки (при имплантации с немедленной нагрузкой);
  8. Ушивка десны.

Чтобы получить положительное заключение, необходимо:

  • Пройти дентальную компьютерную томографию;
  • Посетить врача-ортопеда;
  • При наличии направления посетить терапевта-стоматолога, ортодонта;
  • Заключение от доктора, ведущего хроническую болезнь (если есть).

Если было вынесено положительное решение об установке имплантата после удаления, то начинается подготовка к операции. Полость рта санируется путем лечения воспалительных заболеваний и кариозных зубов. Затем врач оценивает состояние костной ткани и производит подбор будущего протеза по размерам.

Стоматолог удаляет зуб, а на его месте ставит искусственный корень и формирователь десны. Так как все операции делают с использованием анестезии, пациент не чувствует боли. Если показана немедленная имплантация, то осуществляется установка коронки. В редких случаях ее устанавливают спустя несколько суток. Постоянный протез ставят после полного приживления имплантата.

Внимание! Если искусственный корень плохо закреплен, то немедленная нагрузка противопоказана. Чтобы не оставлять дырку в зубном ряду, изготавливается специальная конструкция, которая крепится к соседним зубам. Она играет чисто эстетическую роль.

Преимущества одномоментной имплантации

В отличие от классического двухэтапного подхода к имплантации данный ее вид имеет дополнительный ряд преимуществ:

  • Объединение трех хирургических вмешательств в одно. То есть, за одно посещение стоматолога производится сразу и удаление зуба, и установка искусственного корня, формирователя десны;
  • Объединение трех процедур позволяет сделать установку имплантата более дешевой, что выгодно для пациента с финансовой точки зрения;
  • Отсутствие дефицита костной ткани и десны. Поэтому отпадает необходимость в остеопластике, в синуслифтинге и аугментации мягких тканей полости рта;
  • Сразу после удаления легче направлять имплантат и контролировать его расположение относительно других зубов;
  • Возможность установки большого имплантата, что положительно сказывается на состоянии челюсти;
  • Минимальные послеоперационные потери костной и мягкой ткани;
  • Высокая доля успешных операций при соблюдении условий ее проведения – 99,8 %.

Но главным достоинством для пациента имплантации непосредственно после того, как был удален зуб, является эстетическая сторона процедуры. При отсроченной имплантации дыра в зубном ряду остается на несколько месяцев. При немедленной – ее закрывает временная коронка или ортопедическая конструкция.

Недостатки

Установка имплантата вслед за удалением имеет и отрицательные стороны:

  • Необходимость прохождения полноценного обследования;
  • Необходимость подготовки к операции в виде полной санации ротовой полости;
  • Если удалить зуб не удалось без травм, то установить имплантат в данный момент не представляется возможным. В таком случае показана отсроченная имплантация;
  • Установку нельзя произвести при наличии воспалительных процессов, охватывающих область удаленного зуба;
  • Нельзя проводить при воспалительной деструкции челюсти (наличие корневых кист и прочее);
  • Невозможность проведения процедуры при сложном комплексном лечении у стоматолога, когда дополнительно необходима ортодонтия;
  • Возможность имплантации и ее результат зависит от того, способен ли врач аккуратно и без травм вырывать зуб;
  • Результат имеет большую зависимость от качества и дизайна имплантата.

Еще одним недостатком является повышенный риск отторжения имплантата. Однако он все равно остается незначительным по сравнению с процентом успешно приживленных искусственных корней. Большинство стоматологических клиник не имеют еще ни одного случая, где бы одномоментная имплантация имела серьезные отрицательные последствия.

Последствия имплантации после удаления и реакция организма

Результат одноэтапной имплантации во многом зависит от человеческого фактора. Негативные последствия обычно заключаются в отторжении имплантата костной тканью. Это бывает по трем причинам:

  1. Непрофессиональное проведение процедуры. Обычно связано с недостаточным опытом у врача, который может неправильно подобрать размеры имплантата и установить его в не подходящем для этого месте. Некачественно проведенная операция увеличивает риск попадания внутрь ранки инфекции;
  2. Если на этапе обследования не было обнаружено заболевание, которое имеется у пациента, то возникают осложнения имплантации, а также отторжения искусственного корня;
  3. Несоблюдение рекомендаций врача пациентом во время подготовки к операции и во время реабилитационного периода. Эта причина возникновения осложнений самая распространенная.

Риски связаны с тем, что отторжению имплантата способствует травмированная десна. Не ушитая лунка вокруг покрывается налетом, который становится причиной воспалительного процесса. Его называют переимплантитом.

При немедленном типе имплантации риск отторжения повышается от нагрузки, которую оказывает временная коронка. Поэтому врач обязан правильно оценивать состояние полости рта.

Возможно, что устанавливать искусственный корень, а тем более – коронку, будет безопаснее после заживления лунки.

Источник: https://zubz.ru/ustanovka-implanta-posle-udaleniya-zubavidy-pokazaniyanedostatki.html

Установка импланта после удаления зуба

Установка импланта после удаления зуба

После того как утрачен зуб нарушается естественное распределение нагрузки между зубами. Это может привести к расшатыванию зубов и развитию такой патологии как пародонтоз, ведущий к полной потере зубов.

Кроме того, если отсутствует даже один из передних зубов, то заметно страдает внешность человека. Потеря жевательных зубов также вызывает нежелательные косметические последствия в виде запавших щек и морщин.  Наконец, нехватка зубов нарушает нормальный процесс пережевывания пищи.

Потому при отсутствии одного или нескольких зубов не стоит медлить с протезированием.

Совет

В настоящее время для зубопротезирования применяются такие способы, как установка коронок и стационарных мостовых протезов, изготовление вставных челюстей и имплантация.

Установка имплантированных зубов имеет немалые преимущества перед другими методами протезирования. Во-первых, при имплантации не страдают соседние зубы, как это происходит при установке коронок и постоянных мостов.

Во-вторых, хорошо прижившийся имплантат не воспринимается пациентом как инородное тело, а потому, в отличие от вставных челюстей, не причиняет дискомфорт.

Кроме того, имплантация обеспечивает наиболее точную имитацию естественных зубов.

У пациентов, потерявших один или несколько зубов и принявших решение ставить имплантаты, возникает вполне закономерный вопрос о том, сколько времени должно пройти между удалением зуба и имплантацией. Можно ли проводить эту процедуру сразу после того, как зуб удален, или же перед установкой имплантатов должен пройти некий период?

Именно этот вопрос мы и рассмотрим здесь.

Через сколько ставят имплант после удаления зуба

Еще сравнительно недавно считалось, что установить имплантат сразу после того как удален зуб если и возможно, то весьма рискованно. Сегодня стоматологическая практика ушла далеко вперед, и немедленная имплантация стала довольно частой процедурой.

В настоящее время говорят о классической или двухэтапной и одноэтапной или немедленной имплантации. В первом случае внедрение имплантата в челюсть производится не ранее, чем через три месяца после того, как зуб удален.

Во втором случае удаление зуба и имплантация совершаются за одно посещение зубоврачебного кабинета.

Итак, можно ли ставить имплант сразу после удаления зуба?

При нынешнем развитии стоматологии ответ на этот вопрос утвердительный.

И классическая, и одноэтапная имплантация имеют свои достоинства и недостатки.

Основным минусом отсроченной имплантации является то, что за время, прошедшее после удаления зубов, костная ткань подвергается дистрофии из-за недостаточной нагрузки на нее.

И поэтому часто оказывается необходимой операция по увеличению объема кости. Кроме того, при двухэтапной имплантации требуется формирование десны. В случае немедленной имплантации такие проблемы отсутствуют.

Действительно, существует ряд условий, когда совмещение удаления зуба и его протезирования является не только возможным, но и желательным. И, естественно, такой подход имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Немедленная установка имплантата после удаления зуба: плюсы и минусы

Одноэтапная имплантация имеет следующие положительные стороны:

  1. Совершение сразу трех хирургических вмешательств – удаления зуба, имплантации, формирования десны — в процессе одной операции, что создает удобство для пациента и снижает его расходы.
  2. Костная ткань непосредственно после удаления обычно не нуждается в искусственном наращивании. Потому отсутствует необходимость дополнительных хирургических операций костной пластики и синус-лифтинга.
  3. Когда имплантат внедряется в лунку от удаленного зуба, проще скорректировать его положение.
  4. При немедленной имплантации можно установить импланты большей величины, нежели в случае двухэтапной имплантации.
  5. Если немедленная имплантация проведена правильно, то вероятность ее успешности такая же, как и при установке имплантов в два этапа.

В то же время, одноэтапная имплантация имеет и свои недостатки.

  1. Перед проведением одноэтапной имплантации необходим столь же тщательный осмотр и столь же серьезная предварительная подготовка, как и в случае проведения процедуры в два этапа.
  2. Внедрение импланта в лунку от только что вырванного зуба возможно не во всех случаях.
  3. Устанавливать имплантат сразу же после того, как удален зуб нельзя, если в области удаление протекает, либо намечается воспалительный процесс.
  4. Одноэтапную имплантацию проводить нельзя, если ткань челюстной кости подверглась разрушению или перерождению вследствие воспалительного процесса, например, когда на корне зуба образовалась крупная киста.
  5. Немедленная установка имплантатов может оказаться невозможной, если кроме протезирования требуется целый комплекс лечебных мер.
  6. При одноэтапной имплантации возрастает значимость человеческого фактора – многое зависит от того, насколько качественно хирург удаляет зубы.
  7. При установке имплантатов в один прием повышаются требования к качеству имплантов и их дизайну.
Читайте также:  Складчатый глоссит: лечение и причины возникновения

Когда ставят имплант после удаления зуба

Немедленная имплантация является серьезной хирургической операцией, а потому требует наличия показаний к ее проведению. В число этих показаний входят как те, которые относятся к имплантации вообще, так и те, которые касаются именно одноэтапной имплантации.

Существуют следующие показания для имплантирования зубов:

  • отсутствие зубов, которые могут служить опорой для постоянного протеза;
  • полная утрата зубного ряда;
  • неспособность пациента носить вставной протез из-за рвотного рефлекса, возникающего при попытке надеть протез, либо из-за аллергии на полимеры, применяемые для изготовления съемных протезов;
  • нежелание пациента носить вставную челюсть;
  • протезирование одного или нескольких фронтальных зубов – в этом случае имплантация наиболее оптимальный вариант с косметической точки зрения.

Есть также показания, относящиеся конкретно к одноэтапной имплантации:

  • перелом корня;
  • травмированный зуб;
  • разрушение зубной коронки – в этом случае при наличии здорового корня применяется наращивание искусственного зуба на внедренный в корень штифт;
  • хронический периодонтит, не поддающийся терапии;
  • пародонтоз.

Когда нельзя ставить имплант сразу после удаления зуба

Существует и ряд противопоказаний для одноэтапной установки имплантатов и для ималантации вообще:

  1. Разрыхление костной ткани.
  2. Дистрофия челюстной кости.
  3. Ослабление иммунной системы.
  4. Сахарный диабет, осложняющий регенерационные процессы в костной ткани.
  5. Проблемы внутренней секреции.
  6. Острые и хронические патологии ротовой полости.
  7. Большой размер лунки, оставшейся от вырванного зуба.
  8. Болезни десен.
  9. Злокачественные новообразования.
  10. Наличие в челюстной кости гранулемы либо кисты.
  11. Расстройства психики и продолжительные стрессы.
  12. Аллергическая реакция на анестетики.
  13. ВИЧ-инфекция, сифилис.
  14. Туберкулез.
  15. Повышенный тонус жевательных мышц.
  16. Гемофилия и прочие заболевания крови.
  17. Патологии соединительной ткани.
  18. Обострение хронических внутренних патологий.

При наличии кариеса или пульпита имплантацию проводят только после лечения больных зубов. Это же касается болезней полости рта, таких как стоматиты и гингивиты.

Имплантаты не устанавливают беременным женщинам, так как это огромная нагрузка на организм. При всем этом лечение зубов при беременности с анестезией не запрещено.

Одноэтапную имплантацию не проводят и в случае неудачного удаления зуба, приведшего к возникновению осложнений.

Обратите внимание

Существуют возрастные ограничения на имплантирование зубов. Импланты не ставят пациентам моложе шестнадцати лет – когда рост костной ткани еще не завершен.

Имплантация при еще растущей кости может привести к негативным последствиям.

Поскольку точный возраст остановки роста костей у каждого человека свой, вопрос об установке имплантатов для пациентов от шестнадцати лет и старше решается индивидуально.

Как устанавливают имплант сразу после удаления зуба

Существуют три способа одноэтапной установки имплантатов:

  1. Мгновенное имплантирование – в этом случае имплантат внедряется в лунку только что удаленного зуба. После на десну накладываются швы, и только когда она заживет, выполняют установку искусственной коронки.
  2. Моментальное имплантирование, подразумевающее установку формирователя десны, обеспечивающего должный косметический эффект, особенно значимый при протезировании фронтальных зубов.
  3. Немедленное имплантирование, при которой на имплант после его вживления дается нагрузка в виде временной коронки. От пациента при этом требуется воздержание от жесткой пищи и строгое соблюдение гигиены. После того, как имплантат приживется, временную коронку заменяют постоянной.

Решение о том, насколько допустима установка временной коронки, принимает врач непосредственно во время операции, по результатам ее предшествующих шагов.

Этап подготовки к одномоментной операции включает в себя те же самые шаги, которые принимаются в ходе приготовления к классической имплантации, только совершаются они за один день. Шаги эти следующие:

Диагностика состояния пациента для выявления противопоказаний, по результатам которого делается заключение о том, насколько допустима в данном случае установка имплантатов.

  1. Подготовка к проведению имплантации.
  2. Выбор наиболее подходящей конструкции.
  3. Удаление зуба.
  4. Внедрение импланта в кость.
  5. Наложение швов на десну.

В случае необходимости устанавливается формирователь десны. Если это допустимо в данной ситуации, то на имплантат устанавливается временная искусственная коронка.

Диагностика включает в себя томографию челюсти, осмотр полости рта ортодонтом и стоматологом-терапевтом. Если имеется какая-либо хроническая болезнь, то соответствующий специалист должен дать заключение о том, насколько допустима имплантация в данной ситуации.

Если никаких противопоказаний не обнаружено, то производится подготовка к имплантации.

В первую очередь, осуществляется лечение имеющихся заболеваний ротовой полости, а также пломбирование зубов, пораженных кариесом. После этого проводится диагностика состояния челюстной кости.

Если не выявлено патологий, исключающих одноэтапную установку имплантатов, то подбираются искусственные корни нужного размера.

Хотя некоторые производители выпускают искусственные корни с крупной резьбой, заявленные как специально предназначенные для одноэтапной имплантации, практика показывает, что для имплантации сразу после удаления зуба больше подходят, как раз, имплантаты, имеющие мелкую резьбу.

Импланты зубов с мелкой резьбой

Когда все предварительные шаги совершены, производится удаление зуба. В образовавшуюся лунку внедряется имплант. Операция осуществляется при местном обезболивании. После вживления имплантата, если нет никаких противопоказаний, устанавливается временная коронка. В некоторых случаях приходится отсрочить на несколько дней.

Существуют ситуации, когда одноэтапную имплантацию не доводят до конца. В этих случаях операцию прерывают после удаления зуба, а затем, когда произойдет заживление раны в десне, проводят имплантацию классическим способом. Так поступают в том случае, если зуб был вырван неаккуратно, и существует опасность осложнений.

Важно

То же самое касается и ситуации, когда после удаления зуба обнаружилось сильное поражение кости воспалительным процессом. В любом случае, окончательное решение о допустимости внедрения импланта в лунку от вырванного зуба принимается тогда, когда зуб уже удален.

Дефицит костной ткани и вытекающая из него потребность в дополнительных процедурах – основная проблема отсроченной имплантации. Потому одноэтапная имплантация более предпочтительна. С развитием зубоврачебных технологий данный метод обретает все большее распространение, и сегодня уже примерно в половине случаев совмещают удаление зубов с имплантацией.

Можно с уверенностью сказать, что отсроченная имплантация сегодня применяется лишь тогда, когда поставить имплантаты сразу же после удаления зубов по тем или иным причинам невозможно.

Источник: http://zubodont.ru/ustanovka-implanta-posle-udalenija-zuba/

Одномоментная имплантация после удаления зуба

  • facebook
  • twitter
  • vk
  • ok
  • icon

С классического метода началась вся имплантация зубов почти полвека назад. Однако постепенно требования пациентов стали расти: необходимо было уменьшать сроки лечения, так появилась одномоментная или одноэтапная имплантация зубов.

Отличительная особенность:   установка имплантата сразу после удаления зуба. Пациент минует этап заживления лунки после удаления, тем самым сокращая период лечения на 4-5 месяцев.
Показания:  травма зуба или заболевания зубов и десен при которых требуется удаление зуба.
  

Корень зуба – это проводник жевательной нагрузки на костную ткань.

При его отсутствии клетки кости не будут получать привычную нагрузку, перестанут насыщаться кислородом, нарушатся естественные процессы регенерации тканей. 70% кости атрофируется как раз в первый год после удаления зуба.

Когда вы захотите установить обычный имплант – увы, придется пройти через дополнительную процедуру увеличения кости (остеопластику или синус-лифтинг).

Именно поэтому после удаления зуба важно немедленно заняться вопросом имплантации. Если вы склоняетесь в сторону классического протезирования, стоит помнить, что даже при фиксации съемного или мостовидного протеза атрофия под конструкциями все равно неизбежна, ведь нагрузка приходится только на опорные живые зубы.

Этапы одномоментной имплантации зубов

1. Подготовка к операции

длительность – около месяца

На этапе подготовки к лечению проводится изучение состояния организма, а также полости рта и челюсти пациента: исключаются возможные противопоказания к лечению, подбирается вид импланта в соответствии с размером костной ткани.

2. Удаление зуба и установка импланта

длительность – 4-6 месяцев

Удаление зуба и установка импланта проводятся одновременно и занимают всего несколько минут – не более одного часа. Естественно, под анестезией. Сам имплант оставляется для приживления на 4-6 месяцев.

На это время пациенту предлагается временная коронка – очень легкая и невесомая, которая служит в основном для эстетики, но не травмирует установленный имплант, позволяя ему прижиться.

3. Протезирование зубов

длительность – 2 недели

Совет

После полного приживления устанавливается формирователь десны и абатмент, снимаются слепки и создается постоянный протез, который через несколько дней надежно фиксируется на импланте.

Таким образом, одномоментная имплантация зубов в среднем длится около полугода – это время требуется лишь для приживления имплантов. Отсутствуют два основных этапа, которые позволяют значительно сэкономить: восстановление кости после удаления зуба, а также операция по наращиванию костной ткани.

Преимущества одномоментной имплантации

  1. уменьшение времени лечения: при классическом методе после удаления зуба необходимо некоторое время (как правило, 3-5 месяцев) для восстановления костной ткани, после чего можно устанавливать импланты.

    При одномоментной имплантации это время экономится;

  2. сокращение количества операций: удаление зубов и вживление имплантов – это единая процедура, кроме того, не требуется наращивание костной ткани перед операцией;
  3. уменьшение стоимости лечения: благодаря экономии времени удастся сэкономить и материально, ведь не придется переплачивать за процедуру наращивания кости и дополнительную работу врача;
  4. продолжительный срок службы: более 20 лет.

Недостатки одноэтапной имплантации зубов

Одномоментная имплантация зубов возможна только при одновременном удалении зуба – и это ее единственное показание. Во всех остальных случаях пациенту необходимо обратиться за помощью к другим методам восстановления зубов.

Кроме того, у одномоментной имплантации зубов также есть и еще один недостаток: на подготовку к лечению требуется определенное время, поскольку врачу нужно тщательно подготовиться: изучить костную ткань челюсти, а также вылечить остальные зубы и десны полости рта.

К сожалению, дополнительное время не всегда имеется, поскольку зуб, попадающий под удаление, может быть сильно воспален или болеть настолько, что с операцией не стоит затягивать.

В этом случае придется зуб удалить, а вот при его восстановлении обратиться к методу классической имплантации.

Статьи по этой теме

Одномоментная имплантация после удаления зуба фото и видео

Получить консультацию стоматолога

Источник: http://www.zubi-implanti.ru/implanti/read/odnomomentnaya_implantaciya_zubov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector