Депульпирование зуба: что это такое и зачем его делают

Депульпирование зубов – что это такое? Цена, показания и противопоказания

Большинство пациентов боится процедуры удаления пульпы, при этом именно с ней ассоциируется у многих поход к стоматологу.

Тем не менее, депульпирование зубов – это серьёзная процедура, которая проводится строго по показаниям. О том, когда именно это нужно, речь пойдёт ниже.

Что такое депульпирование зубов?

Врачу нужно просверлить зуб и удалить пульпу либо полностью, либо частично

Пульпа – это сосудисто-нервный пучок зуба. Она обеспечивает питание и чувствительность твёрдых тканей.

Депульпирование – это процедура её удаления. После этого зуб перестаёт быть живым.

Процессы восстановления дентина прекращаются (а эмаль неспособна к восстановлению), теряется чувствительность.

При этом чувствительность соседних зубов и десны сохраняется, поэтому пациент в большинстве случаев не замечает отсутствие пульпы.

Суть и цель процедуры

Процедура проводится в стоматологическом кабинете в несколько этапов. Врачу нужно просверлить зуб и удалить пульпу либо полностью, либо частично. После этого ставится пломба.

Цель процедуры – устранение источника инфекции, а также подготовка к различным ортодонтическим манипуляциям, которые проводить на живом зубе очень больно и грозит воспалением пульпы, которое будет лечить гораздо сложнее.

Процесс депульпирования зуба

Показания к депульпации зуба

Если мягкие ткани зуба были поражены на достаточно большой площади, терапевтическое лечение не будет эффективно

Депульпирование – достаточно травматичная процедура, и провести её можно только по строгим показаниям.

В первую очередь это пульпит – воспаление пульпы.

Если мягкие ткани зуба были поражены на достаточно большой площади, терапевтическое лечение не будет эффективно.

В таком случае нужно удалять пульпу.

Заболевания, при которых происходит повреждение пульпы и требуется её удаление:

  • Пульпит (кроме начальных стадий);
  • Воспалительный процесс в пародонте, десне и челюсти;
  • Травма челюсти или зуба, не дающая возможности сохранить пульпу;
  • Обнажение пульпы (из-за травмы, разрушения зуба, неправильного лечения);
  • Ортодонтические манипуляции.

Ортопедические показания

В некоторых случаях приходится удалять пульпу у здорового зуба, чтобы провести ортодонтические операции.

Пульпу нужно удалять в следующих случаях:

  • Планируется установка коронки на зуб, и его нужно обточить более чем наполовину;
  • Перед протезированием зуба;
  • Перед установкой различных конструкций в полости рта – мостовидных протезов или шин, которые опираются на соседние зубы (опорный зуб депульпируют);Если коронка зуба патологически стирается, есть риск спонтанного обнажения пульпы;
  • Если есть необходимость изменять форму зуба, нарушая его жевательную поверхность.

Во всех этих случаях перед принятием решения о необходимости удалять пульпу врач тщательно изучает рентгеновские снимки его корней.

Методики

Выбор методики удаления пульпы зависит от показаний, которые требуют выполнения подобной операции. Это решает врач на основании рентгеновских снимков челюсти, самочувствия пациента, особенностей протекания у него патологического процесса.

Витальная

Витальная депульпация проводится при нетяжёлом пульпите на ограниченной площади, при травмах челюсти и механических повреждениях. Суть процедуры в том, что удаляется не вся пульпа, а только повреждённый участок.

Вмешательство выполняется в два этапа – сначала врач удаляет пульпу, обрабатывает полость антисептиком и ставит временную пломбу. Затем, если не возникло осложнений – ставит постоянную пломбу.

Преимущества метода – позволяет хотя бы отчасти сохранить чувствительность и питание зуба. Недостатки – не помогает при обширном воспалительном процессе.

Суть процедуры в том, что удаляется не вся пульпа, а только повреждённый участок

Девитальная

В этом случае пульпа удаляется полностью – живые и поражённые участки. Живую часть пульпы во время процедуры убивают соединением мышьяка или формальдегида.

Показания – обширный воспалительный процесс или ортодонтические проблемы, которые требуют полного удаления пульпы.

Вмешательство проводится в три этапа – на первом из них удаляется поражённая часть пульпы (при пульпите) и происходит обработка токсичным соединением. Второй и третий этап – такие же, как при витальном удалении.

Преимущества – позволяет справиться с большими воспалениями и подготовить зуб для ортодонтических манипуляций. Недостатки – зуб лишается чувствительности и питания, становится хрупким. Есть вероятность травмировать его.

Живую часть пульпы во время процедуры убивают соединением мышьяка или формальдегида

Как проводится депульпирование зубов?

Перед походом к стоматологу нужно вычистить зубы или воспользоваться ополаскивателем или жевательной резинкой.

Врач проводит манипуляцию следующим образом:

  • Для обезболивания десны используются инъекционные препараты, наиболее популярен УльтракаинОпределяет показания к депульпированию (это делается заранее);
  • Проводит обезболивание десны (используются инъекционные препараты, наиболее популярен Ультракаин);
  • Просверливает полость в зубе или увеличивает уже существующую. Если имеется кариес, в этот же момент происходит удаление погибших частей твёрдых тканей;
  • Проводит оперативный приём:
    • При витальном методе – удаляет часть пульпы, обрабатывает антисептиком;
    • При девитальном – обрабатывает антисептиком и токсином;
  • Устанавливает временную пломбу;
  • Во второй визит удаляет временную пломбу, осматривает полость:
    • При витальном методе обрабатывает антисептиком;
    • При девитальном – удаляет пульпу и обрабатывает антисептиком;
    • Если возникли осложнения – лечит их;
  • Ставит временную или постоянную пломбу;
  • Если проводилась девитальная ампутация – при третьем визите временная пломба заменяется постоянной, полость осматривается и обрабатывает антисептиком.

Каждый раз после лечения врач объясняет пациенту, как ему следует ухаживать за зубом и какие ограничения соблюдать.

Противопоказания

Противопоказания можно разделить на абсолютные (проводить депульпирование нельзя) и относительные (манипуляцию нужно перенести на другое время).

К абсолютным относятся заболевания, приводящие к нарушению свёртываемости крови, сердечно-сосудистые и психические заболевания.

К относительным – обострение хронических болезней или острые патологии, в том числе ОРВИ, первый и третий триместр беременности, стоматит.

Во втором триместре беременности можно проводить депульпирование, если есть срочные показания – пульпит или травма. Протезирование лучше проводить после родов.

Непереносимость используемых в стоматологии анестетиков не является противопоказанием к удалению пульпы.

Возможные осложнения

Неправильная установка пломбы ведёт к разрушению зуба

Осложнения могут быть связаны с неправильным проведением процедуры, неправильным уходом за зубом или диагностическими ошибками.

Если объём поражения был определён неправильно или в полость была занесена инфекция, то возможно развитие инфекционных осложнений – периостита, пародонтита, остеомиелита челюсти.

Неправильная установка пломбы ведёт к разрушению зуба. Несоблюдение рекомендаций по уходу – к выпадению пломбы.

Обратите внимание

Повреждение нерва – к нарушению чувствительности или параличу лицевых мышц. Редкое осложнение – кровотечение.

Пациенту следует обратиться за помощью, если после манипуляции боль в челюсти продолжается больше 2 дней и не ослабевает, появилась кровоточивость дёсен больше, чем через сутки после лечения, появились неприятные ощущения, онемение челюсти сохраняется больше суток.

В течение суток после удаления пульпы дискомфорт нормален.

Профилактические меры, которые помогут избежать депульпирования

Чтобы избежать удаления пульпы, следует следить за состоянием своих зубов.

Важна правильная гигиена полости рта, регулярные визиты к стоматологу.

Если выявляется кариес, следует лечить его на ранних этапах – самостоятельного заживления не произойдёт.

Избежать травм сложнее, но и в этом случае можно соблюдать технику безопасности, работая в опасных условиях.

Следует отметить, что пристрастие к сладкому при отсутствии тяжёлых заболеваний и соблюдении правил гигиены полости рта не несёт большой опасности.

Стоимость

Цена подобной процедуры – от 5000 р. не считая обезболивания. Эта цифра может варьироваться в зависимости от использования материалов, сложности случая, уровня подготовки врачей и престижности клиники, а также отличаться в разных регионах.

Популярные вопросы

Источник: https://dentoland.com/lechenie/depulpirovanie-zubov-chto-eto-takoe.html

Процедура депульпирования зуба: что это такое, зачем нужно проводить ее перед протезированием?

Часто причиной боли в зубе становится воспаление нерва. Процесс сопровождается поражением местных мягких тканей, поэтому медикаментозное лечение проблемы, как правило, оказывается неэффективным. Чтобы помочь пациенту справиться с болью, врачи назначают ему процедуру под названием «депульпирование».

Что такое депульпирование?

Депульпированием называют операцию, подразумевающую полное удаление пораженного нерва с изъятием окружавших его рыхлых тканей — пульпы. Суть процедуры – устранение болевого синдрома и препятствование дальнейшему распространению воспаления. С этими целями производится экстирпация пульпы как пораженного участка зуба, при сохранении целостности его наружных стенок (и жевательной функции).

Для удобства пациента описанные манипуляции производятся с использованием местной анестезии. Значит ли это, что депульпирование зуба – простая и безболезненная процедура? Отнюдь нет. Как и любая мини-операция, экстирпация поврежденной пульпы имеет множество противопоказаний и не может быть произведена без веской на то причины.

Показания и противопоказания к процедуре

В каком случае стоматолог может рекомендовать пациенту депульпирование проблемного зуба? Показаниями к проведению соответствующей операции считаются:

  • зубная боль (резкая либо ноющая, беспокоящая пациента на протяжении длительного периода времени);
  • кариес, сопровождающийся воспалением, затронувшим саму пульпу или ткани в непосредственной близости от нее;
  • склонность зубов к истиранию;
  • запущенный пульпит;
  • периодонтит;
  • анатомически неправильное расположение зуба;
  • механическое повреждение или скол эмали, приведшие к оголению нерва (что в перспективе грозит его самостоятельным отмиранием).

До недавнего времени депульпация также считалась необходимым шагом перед установкой коронки. Однако достижения современной стоматологии допускают реставрацию зубов металлокерамикой и без экстирпации нерва. Главное, чтобы расположение зуба позволяло подготовить его к протезированию и без вскрытия пульповой камеры.

В любом случае, решение об удалении зубного нерва (неважно, идет речь о плановом лечении или о грядущей установке коронки) принимает стоматолог. Только специалист в состоянии оценить необходимость процедуры и сопоставить ее с риском возникновения осложнений, на основе известных ему противопоказаний, каковыми являются:

  • лейкоз;
  • болезни сердца;
  • гепатиты инфекционного типа;
  • геморрагический диатез;
  • ОРВИ;
  • стоматит;
  • некоторые психические болезни;
  • беременность;
  • возраст (45 и более лет).

Способы депульпации

Если риски развития осложнений после депульпации невысоки, стоматолог должен принять решение, каким методом будет проводиться процедура. С хирургической точки зрения способов оперирования всего два:

В чем состоят отличия упомянутых методов? На основе каких показаний принимается решение о технике проведения процедуры?

Витальная экстирпация

Экстирпацию пульпы называют витальной, если цель процедуры состоит в частичном сохранении зубного нерва. Иными словами, при вмешательстве такого типа удалению подвергаются лишь находящиеся внутри коронки мягкие ткани. Содержимое же зубных каналов не ликвидируется. Все имеющиеся в данных областях воспаления лечатся медикаментозно.

При помощи рентгена и современных методов компьютерной диагностики врач оценит состояние зуба и вынесет свой вердикт. Нужно отметить, что витальный способ депульпирования считается более щадящим, поэтому перед протезированием стараются использовать именно его.

Особенности девитальной экстирпации

Девитальной депульпацией называют процесс полной ликвидации живой «начинки» зуба, его ядра. Проводится эта процедура в несколько сеансов и подразумевает следующие шаги:

  1. укол местной анестезии (рекомендуем прочитать: что делать, если после укола анестезии болит десна?);
  2. удаление воспаленного дентина;
  3. санацию и просушку образовавшейся полости;
  4. закладывание мышьяка для умерщвления уцелевших нервных волокон с последующей установкой временной пломбы (на 2-3 дня) (рекомендуем прочитать: сколько можно ходить с заложенным в зубе мышьяком?);
  5. обработку открывшихся каналов (удаление остатков нервных волокон, санацию); если необходимо – с ампутацией части зубной коронки, перекрывающей доступ;
  6. удаление самой пульпы с мумификацией коренной ее части;
  7. установку сначала временной, а затем (при отсутствии тревожных симптомов) – и постоянной пломбы.
Читайте также:  Сколько болит десна после удаления зуба мудрости

Когда назначается депульпирование девитальным методом? Вмешательство такого типа считается крайне агрессивным и применяется только в исключительных случаях, когда иное лечение неэффективно. Показаниями к девитальной экстирпации нерва считаются:

  • периодонтит;
  • распространившийся в зубные каналы пульпит.

Этапы процедуры

Как ясно из сказанного выше, при наличии такой возможности стоматологи делают выбор в пользу витального удаления пульпы. Соответственно, названный метод оперирования используется на порядок чаще, и именно на его примере имеет смысл рассказывать об этапах проведения процедуры в целом.

Итак, как же делают депульпацию? Чтобы операция прошла успешно, врач-стоматолог предпринимает следующие шаги:

  1. делает специальный обезболивающий укол местного воздействия, частично умерщвляющий пульпу;
  2. удаляет зубную эмаль при помощи бормашины со стерильной насадкой;
  3. ликвидирует поврежденные части пульпы (для этого используются специальные инструменты);
  4. закладывает в образовавшуюся полость лекарство противовоспалительного действия (рекомендуем прочитать: сколько можно держать лекарство в зубе?);
  5. герметично пломбирует отверстие.

После произведения над ним всех вышеописанных манипуляций зуб считается депульпированным. С этого момента перед пациентом ставится непростая задача, заключающаяся в обеспечении прооперированному зубу всестороннего ухода. В противном случае, есть риск столкнуться с одним или несколькими распространенными осложнениями после процедуры.

Последствия и возможные осложнения

Развитие каких осложнений может спровоцировать депульпированный зуб? Если процедура произведена правильно, риск возникновения проблем минимален.

Пациенту нужно лишь внимательно следить за гигиеной полости рта. Это особенно важно, если причиной для удаления нерва стал кариес.

При его рецидиве депульпированный зуб не просигнализирует о наличии проблем болью, а значит есть риск «запустить» болезнь.

На этом перечень профилактических мер заканчивается, но, говоря о возможных негативных последствиях процедуры, нельзя не упомянуть об осложнениях, возникающих в результате ошибок стоматолога. В их числе:

  • перелом корня или перфорация зубного дна в следствие недостаточного внимания стоматолога к специфическим особенностям строения конкретного моляра;
  • флюс, свищи, гранулема и другие проблемы воспалительного характера, связанные с инфицированием, из-за неправильной санации или грязного инструмента;
  • ожоги и механические (до крови) повреждения десен и слизистых оболочек полости рта из-за неосторожного обращения стоматолога с бормашиной;
  • нарушение недостаточно опытным врачом целостности ранее неповрежденных тканей зуба, из-за чего последний становится хрупким и шатается.

Цены на услугу

Сколько стоит депульпировать больной зуб? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Стоимость услуги сильно варьируется и потому устанавливается индивидуально для каждого пациента. Ценообразование зависит от следующих факторов:

  • степень поражения зубного нерва;
  • сложность патологии;
  • наличие или отсутствие необходимости в дальнейшей реставрации (протезировании) зуба;
  • квалификация проводящего операцию специалиста;
  • ценовая политика стоматологической клиники, в которую обратился пациент.

Средняя цена услуги в российских клиниках составляет 3 тысячи рублей.

Стоит обратить внимание, что записавшись на процедуру по депульпации зуба к частному врачу, пациент будет вынужден оплатить не только удаление поврежденного нерва и чистку каналов (рекомендуем прочитать: что делать, если зуб после удаления нерва и чистки каналов болит?). Как правило, сопутствующий операции рентген и другие необходимые манипуляции (например, установка пломбы) имеют собственные ценники и оплачиваются отдельно.

Источник: https://zapiski-stomatologa.ru/stomatolog/bolezni/depulpirovanie-zuba.html

Что это такое депульпирование зуба?

Жгучая, нестерпимая зубная боль выбивает человека из колеи, зачастую вызвана воспалительным процессом в пульпе, устранять который нужно своевременно, иначе можно быстро потерять зуб. Вызывает воспаление кариес, приводит к поражению зубов, разъеданию эмали вплоть до нервных окончаний.

Конечно, кариес всегда лучше лечить на начальном этапе, но что делать, если процесс запущен? Выход есть — депульпация зуба. Что это такое, кому подходит, сколько стоит процедура, и какие могут быть осложнения, рассмотрим подробнее в данной статье.

Что такое депульпирование зуба?

Депульпирование – это процедура по сохранению зуба, заключающаяся в удалении нерва зуба, ликвидации рыхлых тканей в окружности. Многие считают это болезненным процессом, но сегодня ошибки стоматологами исправлены. Перед проведением процедуры проводится обезболивание.

Во всяком случае, часто депульпация — единственная возможность не лишиться зуба и не стоит отказываться от процесса, если нет особых противопоказаний.

Процедура заключается во введении в полость пульпы стоматологом обезболивающих препаратов, устранении пораженных тканей и нерва с целью добраться до корневого канальца, обработке полости рта антисептиками, наложении временной (постоянной) пломбы.

По окончании проводится рентген для определения качества проведенной работы.

Стоит понимать, что депульпирование — это миниоперация и даже после удаления нерва по истечении поведения процедуры возможна болезненность зуба до 2 недель и это — нормальная реакция после манипуляций врача и наложения пломбировочных материалов. Тканям нужно время для восстановления.

Важно

Если же боли сильные, то в целях купирования нужно посоветоваться с дантистом о выборе и приеме обезболивающих средств. Также в первые дни нужно поберечь депульпированный зуб от попадания горячего (холодного), от иных механических воздействий. Если же симптомы продолжительны и не идут на спад, то можно предположить осложнения. К врачу нужно обратиться повторно.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Через неделю зубы будут здоровее, а дыхание – свежим…Эффективная профилактика и лечение зубов в домашних условиях….
Читать далее »

Показания и противопоказания к депульпированию зуба      

При депульпации во избежание экстракции зуба удалению подлежит воспаленная пульпа и патологичные мягкие ткани в окружности. Цель процедуры – остановить дальнейшее распространение воспалительных процессов, хотя в некоторых случаях ее проведение не представляется возможным.

Депульпация назначается при:

  • сильной боли у корневища зуба;
  • периодонтите;
  • пульпите. Сколько стоит вылечить пульпит зуба мы рассказывали в другой статье.
  • кариесе (при образовании дупла в зубе);
  • воспалении пульпы механическими, химическими раздражителями;
  • травмировании пульпы с последующим ее отмиранием;
  • оголении нервного пучка при сколе зуба или после неудачных манипуляций стоматолога;
  • необходимости дальнейшего протезирования, установки коронки;
  • довольно обширной полости пульпы;
  • неправильном расположении зуба в междурядье;
  • ноющих, длительно не прекращающихся болях;
  • низкой посадке коронки.

Если предполагается последующее протезирование, то решение о возможности проведения депульпации принимает врач, учитывая возраст пациента, анатомическое строение, состояние или количество требуемых зубов для установки протезов.

Основное преимущество процедуры – это устранение процессов воспаления в зубе, поэтому обычно во избежание возможных осложнений она назначается врачом с целью дальнейшего протезирования, если нет особых противопоказаний.

Депульпирование по удалению пульпы невозможно и врачом будет подобран иной альтернативный метод лечения при наличии ряда заболеваний у пациента:

  • сердечно – сосудистых;
  • лейкоза;
  • геморрагического диатеза;
  • инфекционного гепатита;
  • острого стоматита;
  • отклонений психики;
  • ОРВИ;
  • при протекании гнойных инфекционных процессов в организме, а также в период беременности (в первом и третьем триместре).

Процедура проводится под анестезией и способов ампутации пульпы – два: витальный и девитальный.

Витальная экстирпация

Операция проводится “наживую”. С целью обезболивания применимы только анестетики.

Заключается в:

  • введении в полость анестетиков (специальной пасты для обезболивания и умерщвления пульпы);
  • разрушении эмали зуба стерильным бором от бормашины;
  • удалении частиц пульпы совместно с дентой;
  • срезании воспаленной пульпы вместе с коронковой частью;
  • наложении в полость лечебного вещества с герметичным закрытием полости;
  • установке временной пломбы. Читайте также о том, как ставят пломбу;
  • простукивании врачом зуба на факт отсутствия болезненности, правильности проводимых действий.

Если все в порядке, то стоматолог назначит повторное посещение для установки постоянной пломбы, при этом временная будет удалена, полость обработана антисептиками. В конце процедуры эмаль для жесткости и прочности фторируется.

Девитальная экстирпация

Безболезненная процедура заключается в:

  • заморозке зуба;
  • устранении воспаленной эмали (дентита);
  • орошении полости антисептиками;
  • просушке зубной полости;
  • наложении мышьяка для омертвления нервных волокон в пульпе;
  • установке временной пломбы;
  • через 1-2дня в снятии пломбы;
  • ампутации части коронки;
  • обработке каналов корня путем вычищения оставшихся нервных волокон;
  • орошении канала антисептиками;
  • удалении пульпы и нервов (после их удаления боль быстро спадает);
  • мумификации корневой части пульпы;
  • установке временной пломбы, врачу важно поверить ликвидированы ли симптомы болезненности и воспаления полностью.

Истории наших читателей!
“У меня часто бывает стоматит и от него это просто первая помощь. Использую при проблемах с деснами, запахе, налете и зубном камне.

Мазь всегда есть в доме для профилактики и ухода за полостью рта. Десна не кровоточат, зажили все ранки, дыхание стало более свежим. Рекомендую.”

Читать далее »

Как происходит депульпирование зуба?   

В принципе процесс несложный, проводится одним из вышеописанных способом. Процедура выполнима за 1 сеанс. Сегодня не нужно держать во рту долгое время мышьяк в зубе, как это было раньше.

Основные правила депульпации основаны на:

  • введении антисептиков местно для обеззараживания полости пульпы;
  • очищении и расширении канала при необходимости;
  • удалении нерва (пучка) при помощи бормашины;
  • опломбировании канала путем установки сначала временной пломбы, затем при благоприятном исходе – постоянной.

Важно устранить полностью все некротируемые участки. Только при полном убеждении врача того, что очаги воспаления ликвидированы, ставится постоянная пломба.

Нервы чувствительны, чутко реагируют на любые прикосновения к зубу и болезненность несколько дней допустима. Но при повышении температуры и отечности, конечно, нужно обратиться к стоматологу вновь.

Процедура сама по себе безболезненна, поэтому при назначении ее стоматологом бояться не стоит. После удаления нерва чувствительность зуба прекратится.

Важно, чтобы пломбирование было проведено качественно. Боль обычно возникает при оставлении воздушных пузырьков в полости. Именно во избежание разного рода осложнений сначала ставится временная пломба. А канал пломбируется не полностью. При следующем посещении дантист сможет быстро устранить имеющиеся недочеты.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Достойное средство для домашнего и комплексного применения. Благодаря бензокаину и натамицину, мазь обезболивает, снимает воспаления, оказывает противогрибковое действие, дезинфицирует ротовую полость.

Экстракт прополиса – восстанавливает поврежденные участки слизистой. Рекомендую своим пациентам для восстановления зубной эмали и здоровья десен, а также в качестве болеутоляющего средства.

Читать далее »

Депульпирование зуба перед протезированием    

Депульпация зуба применяется перед протезированием при пульповой камере довольно больших размеров. Сначала нужно парировать зуб с целью прочного насаживания коронки оптимальных размеров. Зуб подлежит подпиливанию путем снятия лишних тканей в окружности.

Протезирование же необходимо в целях сохранности поврежденного мертвого зуба, который становится хрупким и ломким, дабы исключить его полную потерю в дальнейшем. Вместо пульпы накладывается протезировочный материал для повышения прочности зуба, удержания его на тканях кости.

Протезирование показано при:

  • излишней чувствительности зуба;
  • отклонениях в сторону;
  • необходимости сделать уступ для более внешнего эстетичного вида;
  • малых размерах зуба, а также в эстетических целях.

Мертвые зубы менее привлекательны, покрываются темным налетом, иногда уже не подлежат отбеливанию. Проводить депульпацию зуба или нет, решает врач с учетом состояния зубной полости и пульпы, отсутствия (наличия) тех, иных побочных проблем.

Последствия депульпирования зубов, возможные осложнения

Основная задача стоматолога – качественно выполнить депульпацию, искоренить полностью из канала зуба частицы нервных тканей. При неполном их удалении воспалительный процесс уже под пломбой может начаться вновь. Работу придется переделывать. Оставшиеся очаги воспаления могут привести к осложнениям вплоть до проведения операции, полного искоренения зуба.

Читайте также:  Как отремонтировать протез самостоятельно

Часто осложнения после депульпирования даже не вина стоматолога, а особенность строения канала зуба, его искривления, трудности для врача добраться до нервной ткани с целью ее удаления. Депульпация – трудоемкий и ответственный процесс. Врач должен быть наделен квалификацией и, конечно, опытом с подобной работой.

Зачастую после операции пациенты переживают мучительные боли, опухание десны. После качественно проведенной процедуры боль должна сразу проходить, в ином случае стоит насторожиться. В канале, в оставшихся неопломбированных порах могут вновь скопиться микробы.

Неграмотное проведение процедуры способно привести к:

  • перелому корня, перфорации зубной полости;
  • образованию кисты;
  • флюсу;
  • свищам, гранулеме;
  • потемнению, хрупкости зуба;
  • резким болям;
  • ожогам слизистой и десны при превышении силы тока во время включения бормашины.

Во избежание подобных проблем советуется обращаться к опытным стоматологам, с хорошей репутацией поликлиники.

Стоимость услуги        

Стоимость зависит от степени поражения зуба и выбора антисептиков (которыми пользуются стоматологи для обеззараживания) и пломбировочных материалов. Средняя цена за услугу — 3000руб. Частные поликлиники берут дороже, но и уровень услуг (обслуживания), как правило, выше. Для облегчения работы применимо высокочастотное оборудование нового поколения.

Больные зубы чреваты серьезными осложнениями. При распространении воспалительных процессов в головной мозг последствия могут быть плачевными. Стоит ли экономить на лечении – решение каждого. Нужно только помнить о том, что если не лечить – необратимые последствия очевидны.

Внимание!
Ирригатор для зубов…Быстрый способ убрать запах изо рта, зубной камень и кровоточивость дёсен в домашних условиях… 
Читать далее »

Источник: http://zubi32.com/bolezni/pulpit/depulpirovanie-zuba.html

Когда и для чего проводится депульпирование зуба?

Депульпирование зуба (удаление пульпы) проводится, когда этот сосудисто-нервный пучок, который питает зуб и делает его чувствительным — воспаляется.

Из статьи Вы узнаете: как проходит операция, возможные осложнения, срок службы таких зубов, какие ограничения накладываются на пациента.

Показания к процедуре

Операция проводится в двух случаях: для лечения определенных патологий и при протезировании. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Заболевания

Главным показанием к депульпации является воспаление пульпы, или пульпит, которое является осложнением кариеса. Микробы попадают в полость зуба и вызывают воспалительный процесс. Патология сопровождается острой болью. Больные часто жалуются, что зуб болит ночью, что ощущения распространяются в соседние участки.

Без эндодонтического лечения у пациента могут развиться осложнения – периодонтит, периостит (воспаление надкостницы) и остеомиелит (гнойно-некротический процесс в кости).

Совет

Сам периодонтит – воспаление круговой связки, соединительно-тканных волокон, которые удерживают зуб в челюсти, тоже является показанием к удалению нерва.

А также пульпу иногда удаляют и при пародонтите (воспаление десны и кости), но только в том случае, если:

  • костная ткань атрофировалась на большую длину, чем половина корня;
  • пародонтальные карманы достигают двух третей длины корня.

Помимо этого, процедура назначается в том случае, если произошла травма – перелом корня или коронки.

Что касается восьмерок, или зубов мудрости, то они расположены далеко, иногда не участвуют в акте жевания, корневые каналы в них устроены сложно. Их подвергают процедуре не во всех случаях. При пульпите восьмерки часто просто удаляют.

Протезирование

Раньше стоматологи не обходились и без депульпирования зуба перед протезированием. Сейчас врачи не всегда удаляют нерв перед препарированием под коронку, а делают это лишь в 10% случаев.

Выполнение процедуры требуется только в случае если воспаление сосудисто-нервного пучка уже проявляется. Если зуб интактный, то есть здоровый, то процедура пациенту не требуется.

Здоровые жевательные единицы обтачивают лишь в том случае, если они будут опорой для мостовидного протеза.

Перед протезированием врач сам определяет, нужно ли удаление нерва. Решение зависит от состояния десны и челюстных костей, наклона зуба, его положения в ряду, величины пульпарной камеры, а также от вида протеза.

Под металлокерамику снимается до 2 мм твердых тканей. Пульпа становится уязвимее, поэтому нерв лучше удалить. Для установки циркониевой коронки депульпирование не обязательно, врач исходит из ситуации пациента. Обычно процедуру проводят при большой пульпарной камере.

Под керамическую вкладку удалять пульпу не нужно. Вкладка – это пломба, которая восстанавливает часть коронки. Она изготавливается не во рту пациента, а в лаборатории, после чего устанавливается в подготовленную полость.

Депульпация под виниры также не нужна. Врач стачивает тонкий слой на наружной поверхности резца и ставит керамическую накладку. Резцы должны получать питание из сохраненной пульпы.

Делают ли ее детям?

Детям можно депульпировать зубы. Это частая процедура на приеме в детской стоматологии.

Эмаль и дентин у молочных жевательных единиц тоньше, чем у коренных. Кариес у детей развивается быстрее, а значит, и вероятность пульпита выше.

Если ребенок говорит, что ему больно есть или прикасаться к зубам, важно сразу же отвести его к стоматологу. Заболевания молочного прикуса могут повлиять на развитие постоянных зубов.

Временный прикус обязательно нужно лечить!

Этапы проведения

Депульпирование – это безболезненная процедура, не стоит ее бояться. Сейчас почти все стоматологические манипуляции делаются с анестезией.

Перед депульпацией необходимо устранить все кариозные очаги, а также провести профессиональную гигиену больного и соседних зубов.

Лечение проходит в один или два приема.

  1. Стоматолог вводит пациенту местный анестетик. Чаще всего это артикаин. Обезболивающий эффект наступает через 20 минут. Артикаин действует 60 минут, а если добавить адреналин, то и все 180.
  2. После того, как подействовала анестезия, бором врач вскрывает полость зуба, затем полностью раскрывает ее.
  3. Полость обрабатывают антисептиком, чтобы уничтожить оставшиеся микроорганизмы.
  4. Острыми инструментами разного диаметра – файлами и римерами – врач расширяет корневой канал.
  5. Нерв удаляют пульпоэкстрактором. Пульпоэкстрактор – это инструмент в виде длинной иглы.
  6. После удаления пульпы стоматолог укладывает в полость пломбировочный материал. На этом этапе врач пломбирует канал лечебной прокладкой. В качестве лечебного материала можно использовать гидроокись кальция или цинк-эвгенольный цемент.
  7. Поверх лечебной прокладки врач накладывает изолирующую прокладку из цемента. Она доходит до границы эмали и цемента корня. Далее ставится постоянная пломба из композита. Иногда стоматологи устанавливают внутриканальные штифты. Это придает зубу прочность, если нужна объемная реставрация.

Депульпирование передних верхних и нижних зубов представляет некоторую сложность из-за их строения. Их стенки тоньше, чем у больших коренных единиц. У них один корень, но канала может быть два.

Бывает, что у верхних резцов начинает рассасываться корень, и врач обнаруживает это только во время лечения. В целом депульпация резцов не составляет трудности для квалифицированного врача.

Чтобы распознать особенности строения корней, рекомендуется сделать рентгеновский снимок.

https://www.youtube.com/watch?v=DHrPDdDp6m0

Депульпирование восьмерки проводится по аналогии с другими зубами, если корневые каналы позволяют это сделать.

А также практикуется лечение пульпита лазером, он убивает бактерии и улучшает кровообращение. Он обладает противовоспалительным действием и ускоряет восстановление тканей. Лазер снижает риск осложнений, безопасен для человека и не вызывает микротрещин в твердых тканях.

Срок службы таких зубов

Если стоматолог провел лечение грамотно, то депульпированный зуб служит ровно столько же, сколько и живой. Но по статистике, срок службы жевательной единицы после депульпации уменьшается в среднем на 10 лет.

Под коронкой, зуб с удаленным нервом защищен от механических воздействий. Он живет долго и может прослужить столько же, сколько и обычный.

Ограничения после операции

В первые две недели после операции пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим, ведь организм переживает потрясение. Ткани вокруг вылеченного зуба могут опухать и болеть.

В период восстановления из рациона следует исключить очень горячую и холодную пищу. Еда должна быть теплой и не слишком жесткой. Пациенту нужно отказаться от сигарет и алкоголя. Не рекомендованы сильные физические нагрузки и долгие прогулки на ветру.

Для профилактики осложнений врач назначает антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства:

Антибиотики НПВС
Амоксициллин Индометацин
Амоксиклав Кеторолак

Почему зуб после депульпирования может болеть и что делать?

Боль после операции не всегда означает, что врач вылечил каналы неправильно. Болевые ощущения в первые дни после процедуры – это нормальная реакция организма на перемены.

Зуб также может заболеть, если у пациента аллергия на пломбировочные материалы. Боль сопровождается отеком мягких тканей. В этом случае человеку нужна повторная пломбировка другими материалами.

Гидроокись кальция оказывает противовоспалительный и анестезирующий эффект. Поэтому боль после пломбирования гидроокисью минимальна.

Обратите внимание

Твердые ткани после лечения не должны реагировать на раздражение холодными и горячими напитками, сладкой или кислой пищей. Это говорит о некачественном пломбировании, либо о наличии трещин в эмали и повышенной чувствительности.

Если зуб ноет в течение месяца, а операция была проведена правильно, то пациенту назначают физиотерапию: ультразвук, электрофорез, аппарат Дарсонваля, лазерную терапию.

Случается, что место операции начинает болеть и через год, и через два. Это значит, что в тканях присутствует воспалительная реакция.

Если депульпированный зуб болит при надавливании, это может говорить о начавшемся периодонтите. Он возникает, если пломбировочный материал был выведен за пределы верхушки корня. Другая причина – завышение пломбой. Человек чувствует завышение прикуса даже на минимальную высоту в 8 микрон!

Боль при нажатии и накусывании появляется потому, что изменяется нагрузка на периодонтальные волокна. Зуб становится подвижным и шатается. Иногда пациенту кажется, что он пульсирует и чешется. Он также может зудеть, потому что воспаляются ткани периодонта.

На приеме врач исследует зуб с помощью горизонтального и вертикального постукивания инструментом. Он ориентируется на то, как пациент описывает боль. Для точной диагностики необходимо сделать рентген. В случае развития периодонтита требуется вмешательство стоматолога-хирурга.

Возможные осложнения

После операции может возникнуть ряд осложнений. Иногда они обусловлены неправильной техникой депульпирования.

Врачебные ошибки

Врач может не до конца прочистить каналы, запломбировать их не полностью или вывести материал за верхушку корня.

Одно из последствий перепломбирования каналов – киста на корне. Киста – это доброкачественное новообразование. По этой же причине возникает гранулема – капсула с четкими границами с гноем внутри.

Другие ошибки врача, откол инструмента в канале и перфорация корня (случайное проделывание отверстия в его стенке) – встречаются реже. Такие проблемы видны на рентгеновском снимке, они требуют повторного эндодонтического лечения.

Развитие патологий

Если после депульпирования появилась температура, то это говорит о внутренней воспалительной реакции: бактерии не были полностью уничтожены и продолжают размножаться. Это происходит из-за неполного пломбирования каналов. Если у человека после операции поднялась температура, то ему нужно срочное повторное эндодонтическое лечение.

Что касается кариеса, то он возникает и на депульпированных зубах, ведь их эмаль тоже подвержена кариозным поражениям. Вторичный кариес развивается рядом с готовой пломбой.

Если полость запломбирована некачественно, если материал дал усадку и неплотно прилегает к тканям, то в зазорах скапливаются микроорганизмы, которые и вызывают эту патологию.

В этом случае пломбу нужно устанавливать заново.

Если часть депульпированного зуба откололась во время приема пищи, то ее можно восстановить. В этом случае возможна реставрация композитными материалами. Если зуб сломался или треснул, не стоит медлить с посещением стоматолога. Бактерии могут скапливаться в повреждении и разрушать ткани.

Читайте также:  Лечение зубов без сверления: правда или вымысел

Если после депульпации из зуба выпала пломба, то к врачу нужно обратиться как можно скорее. Эмаль после депульпирования становится более хрупкой, поэтому есть риск полного разрушения твердых тканей.

А также, спустя долгое время после операции, зуб может сгнить. Если микроорганизмы проникнут в него, то он разрушится. Из-за того, что нерв удаляют, ткани перестают быть чувствительными, и человек не замечает боли. Нежизнеспособную разрушенную жевательную единицу удаляют, чтобы патогенные бактерии не проникли в соседние ткани.

Можно ли ставить брекеты, виниры после депульпации?

Брекеты можно ставить на депульпированный зуб. Это допустимо, даже если он покрыт коронкой.

А вот виниры устанавливать уже нежелательно, в этом случае лучше будет обойтись коронкой.

Можно ли их отбеливать?

После процедуры зуб может темнеть. Это происходит, если в качестве пломбы использовались окрашивающие пасты. Эвгенольная паста имеет серый оттенок, резорцин-формалиновая – красный. Резорцин-формалиновую пасту постепенно прекращают использовать из-за ее токсичных свойств.

Отбеливать депульпированные единицы можно, но процедура будет отличаться от классического отбеливания. Используемый метод называется — эндоотбеливание, или внутрикоронковое отбеливание. В полость зуба вводят препараты – перборат натрия, пероксид карбамида или перекись водорода.

Средние цены

В среднем по России депульпирование стоит от 5 000 до 15 000 рублей. Стоимость меняется от количества каналов.

Лечение пульпита входит в ОМС. Пациент с этим заболеванием может получить помощь в государственной стоматологической поликлинике по полису. Рекомендуется иметь при себе документ, подтверждающий личность.

Частные клиники тоже иногда лечат пациентов по ОМС. Два раза в год по полису можно проходить профилактический стоматологический осмотр. Депульпирование входит в список процедур, которые делают бесплатно.

Важно

Льготы имеются у пациентов с острой болью. Их обязаны принять без записи в течение двух часов в любой стоматологии.

Источник: https://ozubkah.ru/bolezni/pulpit/depulpirovanie-zuba.html

Что такое депульпирование зуба

При потере элементов ряда, нарушении жевательной функции зубов пациентам назначается имплантация. Травмированные или отсутствующие элементы заменяются искусственными имплантами или протезами.

Эта процедура является дорогостоящей и для ее качественного проведения стоматологи проводят предварительную санацию ротовой полости.

Она включает в себя лечение среднего, поверхностного и глубокого кариеса; устранение воспаления пародонта и т.д.

Иногда перед имплантацией может понадобиться депульпирование зуба. Особенности проведения процедуры, показания и противопоказания к ней будут рассмотрены в статье.

Что представляет собой процедура

Депульпирование зуба – что это такое? Процедура представляет собой извлечение пульпы, в которой находятся нервные окончания зуба. Начинается процесс с местного обезболивания операционного поля. Дантист удаляет пораженные кариесом ткани и открывает доступ к корневым каналам. Нервные окончания удаляются специальным инструментом после антисептической обработки области поражения.

После удаления пульпы доктор проводит пломбирование зуба постоянным или временным материалом. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально.

Может ли болеть элемент после удаления пульпы? Некоторые пациенты отмечают острую реакцию зуба на температурные раздражители – горячую и холодную пищу.

Совет

Это состояние считается нормальным и может отмечаться несколько дней после проведенного вмешательства. Дискомфорт также возникает при надавливании на элемент и постукивании по нему.

В нормальном состоянии боли имеют тупой характер и обычно не мешают пациенту вести привычный образ жизни.

При появлении острых распирающих ощущений, которые нарастают или не меняют свою интенсивность в течение 3 дней, следует обратиться к стоматологу. Данный признак свидетельствует о прогрессирующих осложнениях, которые могут развиться как по вине самого пациента, так и по ошибке специалиста, проводившего депульпацию.

В целом легкая болезненность участка может отмечаться не более 2 недель. Для купирования неприятных ощущений врачи назначают пациентам обезболивающие препараты.

Показания для проведения

Какие имеются показания для депульпации? Специалист назначает процедуру при:

  • появлении острых ноющих болей в зубе, которые мешают спать и нормально питаться;
  • развитии кариеса, когда патологические процессы распространяются на эмаль, дентин и пульпу;
  • невозможности спасения нервных окончаний из-за начавшихся в нем патологических процессов;
  • частичном или полном повреждении единицы в результате несчастного случая;
  • проведении протезирования;
  • неправильном расположении элемента в ротовой полости;
  • склонности эмали к быстрому стиранию;
  • развитии пародонтоза.

Только врач может решить, нужно ли депульпировать зуб. В некоторых случаях перед протезированием нецелесообразно проводить процедуру.

Единицы, утратившие пульпу, становятся более уязвимы перед кариесом и быстрее темнеют. По этой причине стоматологи стараются предпринять все возможные способы для сохранения нервных окончаний

Противопоказания

Не во всех случаях пациенту может быть назначено депульпирование зуба. Противопоказаниями к процедуре выступают следующие нарушения:

Почему болит зуб после прочистки каналов

  • гепатит инфекционной природы;
  • стоматит;
  • простудные заболевания в стадии обострения;
  • острый лейкоз и другие заболевания крови;
  • психические расстройства;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гнойные или воспалительные процессы в ротовой полости;
  • аутоиммунные заболевания;
  • беременность в 1 или 3 триместре.

Эти противопоказания обусловлены тем, что после проведения депульпирования зубов возрастает риск развития осложнений, о которых будет подробнее рассмотрено далее.

Существует несколько методов удаления пульпы – витальный и девитальный. В первом случае операция проводится с предварительным обезболиванием.

Используемые пасты оказывают не только анестезирующее действие, они убивают пульпу, тем самым снижая ее чувствительность. После этого выполняется удаление пораженных тканей зуба при помощи бормашины.

Частицы нервных окончаний удаляются вместе с частью коронки зуба. В получившуюся полость закладывают специальные вещества, а сверху устанавливают временную пломбу.

Через несколько дней стоматолог назначает пациенту вторичный прием. Если все нормально, то врач устанавливает постоянную пломбу с удалением временного материала. По окончании процедуры эмаль элемента фторируется для обеспечения прочности элементу.

Во время витальной экстирпации врач должен соблюдать все правила антисептики, в противном случае с 90% вероятностью развиваются осложнения в виде кисты или гранулемы зуба

Девитальная экстирпация также проводится в несколько этапов:

  • заморозка десны;
  • удаление пораженного кариесом дентина;
  • просушка полости;
  • наложение мышьяка в область пульпы для умерщвления нервных волокон;
  • установка временного материала на 1-2 дня;
  • устранение временного материала;
  • обработка зубных каналов с помощью стоматологических инструментов и вычищение оставшихся частей пульпы;
  • мумификация мягких тканей, расположенных в зоне пульпированного участка;
  • установка постоянного материала.

На этом этапе врачу важно устранить полностью признаки зубной боли и воспаления.

Качество стоматологических работ при удалении пульпы контролируется с помощью рентгенологического снимка

Особенности процедуры при протезировании

Зубы без пульпы отличаются большей уязвимостью перед болезнетворными бактериями. Для исключения потери элемента врач устанавливает коронки на депульпированные единицы. Пульпу можно заменить протезом в том случае, если зуб потемнел или частично разрушился.

Перед депульпированием зуба необходимо прохождение подготовительных мероприятий: терапевтическое, ортодонтическое или хирургическое лечение. Первый тип подготовки заключается в замене старых пломб на новые и пульпоэктомии опорных элементов.

Депульпирование зуба перед протезированием показано в следующих случаях:

  • Если стоматологу нужно удалить большое количество дентина для последующей установки мостовидных протезов или виниров.
  • Если имеется выраженный наклон единицы в сторону, который создает препятствия для установки имплантов.
  • При необходимости значительно уменьшить размер коронковой части зуба, например, если нарушена окклюзионная поверхность элемента.

В 90% случаев депульпирование при протезировании зубов не нужно. Лишенный нерва элемент быстрее темнеет и разрушается. Мертвые единицы не получают питательных веществ в необходимом объеме. Процедура депульпирования также может быть назначена при повышенной чувствительности зуба к внешним раздражителям.

Депульпирование может выполняться и в тех случаях, если зуб находится под коронками или несъемными ортодонтическими конструкциями, например, брекетами.

Во время вмешательства стоматолог выполняет выпиливание голых корней, после накладывает на них пломбировочный материал. Этот тип вмешательства более опасен, чем витальная или девитальная экстирпация.

После нее возрастает риск развития осложнений.

Депульпированные зубы необходимо регулярно отбеливать у стоматолога. После экстирпации они быстро теряют свою эстетическую привлекательность

Процедура отбеливания зубов

В стоматологии отбеливание депульпированных зубов получило название эндоотбеливания. Ее суть заключается в введении специальных препаратов в полость зуба. Процедура безопасна для пациента и не сопровождается болевыми ощущениями.

Показания для эндоотбеливания:

  • повреждения пульпы с кровоизлияниями;
  • изменение оттенка эмали элемента на более темные тона;
  • использование пломбировочных материалов, отличных по оттенку от цвета естественной эмали;
  • изменение цвета дентина из-за проникновения красящих веществ в микротрещины на зубе.

Перед введением отбеливающих веществ в элементе делают небольшие отверстия, которые затем пломбируют временными материалами. Через 2 недели пломбы заменяют на постоянные. Процедуру разрешается повторять один раз в несколько лет.

После удаления пульпы нередко возникают побочные действия, независимо от того, когда было проведено вмешательство – несколько дней назад или давно. Среди встречаемых последствий следует отметить:

  • гранулему – гнойный мешочек у корня зуба, который представляет собой плотную капсулу с четкими границами;
  • флюс;
  • гнойный периостит надкостницы;
  • свищ – рана после выхода наружу содержимого абсцесса или флегмоны;
  • кисту – доброкачественное новообразование, локализующееся на верхушке корня зуба.

Киста зуба – одно из осложнений неграмотной депульпации

Причины последствий

Достаточно часто пациенты жалуются на боль в мертвых зубах. Резкие боли сразу же после вмешательства означают то, что во время процедуры были некачественно прочищены корневые каналы. Причина проблемы может крыться и в том, что стоматолог во время операции негерметично запломбировал элемент или не обработал ротовую полость антисептическим средством.

Боль в соседних с зубом единицах значит то, что во время пульпоэктомии были использованы неподходящие стоматологические инструменты. Боль в здоровых единицах связывают и с повреждениями десен во время операции. Вероятность развития осложнений возрастает, если экстирпация была проведена без учета противопоказаний.

Обратите внимание

Острая боль в мертвых единицах – повод для немедленного обращения к стоматологу. Врач определит причину патологического состояния и назначит повторное лечение. Терапия может включать в себя прием медикаментов для ускорения регенерации поврежденных тканей и снижения признаков воспаления или повторную операцию (если речь идет об образовании кисты или гранулемы).

Причина осложнений может крыться и в несоблюдении пациентом рекомендаций врача. Для минимизации рисков после процедуры нужно придерживаться профилактических правил:

  • ежедневно чистить зубы с помощью щетки и флосса;
  • обрабатывать ротовую полость антисептическими растворами после каждого приема пищи;
  • обращаться к врачу при малейших признаках нарушений.

Cтoимocть ycлyги

     
Стоимость удаления пульпы зависит от нескольких факторов – вида антисептиков и пломб, сложности ситуации. Цена возрастет при обработке имплантированного элемента или зуба под металлокерамической коронкой. Средняя цена за услугу – 3000 рублей.

Частные клиники устанавливают более высокие цены на депульпирование зубов, но они предлагают более высокий уровень обслуживания. Во время манипуляций врачи используют современное высокочастотное оборудование.

Специалисты не рекомендуют экономить деньги, если речь идет о здоровье. Некачественно проведенные стоматологические работы приводят к осложнениям, вплоть до инфицирования оболочек мозга.

И наоборот, после грамотно выполненной операции пациент может забыть о проблемах не на один год.

Источник: https://stomaportal.ru/lechenie/chto-takoe-depulpirovanie-zuba

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector