Открытый прикус: что это, причины, симптомы и диагностика

Открытый прикус

Открытый прикус – нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, характеризующееся отсутствием контакта в области фронтальных или боковых зубов при смыкании челюстей. Открытый прикус проявляется наличием щели между зубными рядами, несмыканием губ, отчего рот пациента всегда полуоткрыт или открыт.

Отмечается нарушение функций жевания, дыхания и речи, сухость слизистой оболочки полости рта. Диагностика открытого прикуса основана на данных ТРГ и рентгеноцефалометрического анализа, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей.

Для лечения открытого прикуса применяется миогимнастика, съемные аппараты (активатор Кламмта, активатор Андрезена-Гойпля, аппарат Гербста, аппарат Шварца и др.), брекеты, хирургические методы.

Открытый прикус – разновидность неправильного прикуса, при котором отсутствуют контакты между зубными рядами в переднем или боковом участке с образованием вертикальной щели. В стоматологии открытый прикус диагностируется у 1,3-5,7% пациентов; его удельный вес в структуре зубочелюстных аномалий составляет 2%.

Обратите внимание

Наряду с глубоким прикусом, открытый прикус относится к вертикальным аномалиям окклюзии.

Открытый прикус может представлять самостоятельное нарушение или сочетаться с другими видами дизокклюзии, чаще с мезиальным и дистальным прикусом.

Открытый прикус сопровождается рядом эстетических и функциональных нарушений, коррекция которых требует привлечения специалистов в области ортодонтии, хирургической стоматологии, отоларингологии, логопедии.

Причины

Причины, вызывающие формирование открытого прикуса, достаточно разнообразны.

Среди антенатальных факторов наибольшее значение придается неблагоприятной наследственности, инфекционным и соматическим заболеваниям матери во время беременности, токсикозам, вредным экзогенным воздействиям, приводящим к атипичному положению зачатков зубов, расщелинам губы, нёба и альвеолярного отростка, деформациям челюстей.

В постнатальном периоде в числе ведущих причин открытого прикуса выделяют рахит, расстройства минерального обмена, гиповитаминозы, эндокринопатии, нарушение носового дыхания (аллергический ринит, аденоиды, синуситы, полипы носа, искривление носовой перегородки). Довольно часто открытый прикус у детей является прямым следствием таких вредных привычек, как обкусывание ногтей, сосание пальца, губы или игрушек, высовывание языка между зубами и пр.

Определенную роль в формировании открытого прикуса играет ретенция зубов, их позднее прорезывание, адентия, обусловленная ранней потерей временных или постоянных зубов, укороченная уздечка языка, макроглоссия.

В соответствии с этиологией различают рахитический (истинный) открытый прикус, связанный с неполноценностью челюстных костей, и травматический (ложный) открытый прикус, вызванный вредными привычками.

С учетом несмыкающихся зубов выделяют фронтальный открытый и боковой открытый прикус (односторонний и двусторонний).

О степени выраженности открытого прикуса судят по высоте щели между зубными рядами и количеству несмыкающихся зубов:

  • I степень – вертикальная щель до 5 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов (резцов и клыков);
  • II степень – вертикальная щель от 5 до 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов и премоляров;
  • III степень – вертикальная щель более 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов, премоляров и первых моляров.

Также выделяют симметричный и асимметричный открытый прикус; верхнечелюстную, нижнечелюстную и комбинированную (смешанную) формы.

Симптомы открытого прикуса

Открытый прикус характеризуется отличительными лицевыми, внутриротовыми и функциональными признаками. К лицевым симптомам открытого прикуса относятся удлиненная нижняя треть лица, полуоткрытый или открытый рот, сглаженная подбородочная складка, скошенный подбородок.

Верхняя губа, как правило, вялая и укороченная, не смыкается с нижней; из-под нее видны нижние края передних зубов и язык, который прикрывает щелевидное отверстие между зубными рядами.

В других случаях пациент пытается плотно сжать губы из-за стремления скрыть свой эстетический недостаток.

Важно

Основным ротовым признаком открытого прикуса служит отсутствие контакта фронтальных или боковых зубов с зубами-антагонистами и наличие между ними щели различного размера. При травматическом открытом прикусе форма щели повторяет положение предмета, который ребенок привык держать во рту.

Передние зубы при открытом прикусе обычно расположены скученно, часто поражаются кариесом, имеют признаки гипоплазии эмали и неровный (волнистый) контур режущего края, большое количество зубных отложений (зубного налета и зубного камня).

Нередко отмечается отечность, кровоточивость и разрастание десневых сосочков, свидетельствующие о гипертрофическом гингивите.

Функциональные нарушения, сопутствующие открытому прикусу, включают затруднения при откусывании, жевании, глотании пищи; нарушения речи (механическая дислалия); ротовое дыхание. Нарушение эффективности жевания приводит к развитию дисфункции ВНЧС, пародонтоза.

Основным дефектом звукопроизношения при открытом прикусе является межзубный сигматизм, также страдает произношение губных и язычных фонем. Сужение и асимметрия зубных дуг сопровождаются изменением формы верхнего нёба, дна полости носа, нарушением развития придаточных пазух.

Ротовое дыхание обусловливает сухость слизистой оболочки полости рта.

Диагноз открытого прикуса ставится стоматологом-ортодонтом на основании клинического и инструментального обследования. При первичном осмотре пациента проводится визуальная оценка лицевых и ротовых признаков открытого прикуса, измеряется расстояния между резцами-антагонистами, проводится беседа с пациентом.

В дальнейшем установлению формы и степени открытого прикуса способствует фотометрическое исследование лица, выполнение и изучение результатов ортопантомографии, диагностических моделей челюстей, ТРГ головы с рентгеноцефалометрическим анализом и расчетом телерентгенограмм. Пациенты с дефектами речи нуждаются в консультации логопеда; с нарушениями носового дыхания – отоларинголога.

Лечение открытого прикуса

Тактика лечения открытого прикуса в различные возрастные периоды имеет свои особенности.

В период временного и раннего сменного прикуса для восстановления миодинамического равновесия весьма эффективны миогимнастика, электромиостимуляция, увеличение жевательной нагрузки за счет приема жесткой пищи.

Для отучения детей от патологических привычек используются вестибулярные пластинки с упором для языка или окклюзионными накладками на боковые зубы.

Совет

Ортодонтическое лечение в этом возрасте проводится с помощью съемных аппаратов различных конструкций: активатора Андрезена-Гойпля, активатора Кламмта, аппарата Гербста, аппарата Френкеля, аппарата Шварца, подбородочной пращи и др. Необходима санация носоглотки для нормализации носового дыхания, по показаниям – проведение пластики уздечки языка.

В периоде позднего сменного и постоянного прикуса используются коронки или каппы, повышающие прикус, несъемная аппаратура (аппарат Энгля, брекет-системы).

В некоторых случаях (например, при гипоплазии эмали) для одновременного устранения косметического дефекта и восстановления окклюзионного контакта проводится протезирование с помощью металлокерамических коронок.

Особо сложные варианты открытого прикуса требуют комбинированного аппаратурно-хирургического лечения. Хирургический этап может включать удаление сверхкомплектных зубов, компактостеотомию.

При речевых нарушениях, сопровождающих открытый прикус, ортодонтическое лечение должно сочетаться с логопедической коррекцией дислалии.

Прогноз

Наилучшие результаты коррекции открытого прикуса достигаются при раннем ортодонтическом лечении. В этом случае удается создать условия для нормального развития челюстей, улучшить лицевые признаки, избавить пациента от психологических переживаний в юном возрасте. Устранение травматического открытого прикуса происходит легче и быстрее, чем истинного.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение действия этиологических факторов – профилактику патологии беременности, предупреждение рахита, избавление ребенка от патологических оральных привычек, обеспечение свободного носового дыхания и пр. Важно осуществлять контроль за прорезыванием зубов, своевременное лечение кариеса молочных зубов и протезирование при их отсутствии.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/abocclusion

Открытый прикус: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение открытого прикуса может быть консервативным (ортодонтическим), хирургическим и комбинированным в зависимости от возраста больного, характера и степени выраженности деформации. Так, в раннем детском возрасте лечение обычно ортодонтическое, причем его метод зависит от возраста ребенка и клинической картины.

В период молочного прикуса, например, прибегают к профилактическим мероприятиям, направленным на уменьшение действия патогенетического фактора (рахит, вредные привычки и т. п.). Для этого, кроме общих терапевтических воздействий, применяют специально разработанную миогимнастику и подбородочную пращу с эластическим вытяжением снизу – вверх.

В период сменного прикуса, помимо миогимнастики, используют биологические и аппаратные методы лечения, повышающие прикус коронки (например, на шестые зубы) или каппы и т. д.

Обратите внимание

У детей старшего возраста (во второй половине сменного и в период постоянного прикусов) лечебные мероприятия должны быть направлены на усиление развития переднего отрезка альвеолярных отростков: межчелюстное вытяжение по 3. Ф. Василевской, стачивание контактных «точек» у артикулирующих зубов, пружинящую дугу Энгля и т. д.

Основные виды хирургических вмешательств при открытом прикусе

Некоторые из операций уже рассмотрены в разделе о чрезмерном развитии нижней челюсти.

Два варианта щадящей остеотомии переднего отдела верхней челюсти по Ю. И.Бернадскому

  • I вариант показан в случаях, когда открытый прикус обусловлен недоразвитием переднего отдела альвеолярного отростка верхней челюсти при отсутствии признаков его выступания вперед. При этом необходимо лишь некоторое низведение резецированного отдела челюсти вниз для получения контакта с нижними зубами.
  • II вариант операции применим, когда открытый прикус сочетается с протрузией (выступанием вперед) переднего участка альвеолярного отростка и всей группы верхних фронтальных зубов.

Оба варианта операции имеют много общего с аналогичными операциями Cohn-Stock, Spanier (рис. 296), Г. И. Семенченко, П. Ф. Маза-нова, Wassmund и др.

Моя методика отличается, во-первых, тем, что предусматривает подслизистую остеотомию кости как со стороны преддверия рта, так и со стороны полости рта (с нёбной стороны). Тем самым удается избежать рассечения слизистой оболочки, широкой ее отслойки и связанной с этим угрозы некроза всего мобилизованного фронтального отдела верхней челюсти в послеоперационном периоде.

Во-вторых, не производятся никакие горизонтальные рассечения слизистой оболочки в области грушевидной апертуры и перегородки носа, ограничиваются лишь ее отслойкой и подслизистым переломом основания перегородки носа. Следовательно, моя методика предусматривает максимальное сохранение всех источников кровоснабжения мягких тканей в пределах перемещаемого участка челюсти.

I вариант операции отличается тем, что остеотомию производят предельно тонкими (№3) фиссурными и копьевидными борами. При этом удается избежать значительной потери костного вещества по линии остеотомии и тем самым предупредить смещение мобилизованного фрагмента челюсти назад, обеспечив ему возможность необходимого смещения только вниз.

При II варианте остеотомию производят не тонким бором, а широкой (0.5-0.6 см) фрезой, чтобы одновременно с мобилизацией переднего фрагмента верхней челюсти еще и резецировать ее часть, что позволяет сместить альвеолярный отросток и переднюю группу зубов не только вниз, но и назад, и устранить 2 дефекта – открытый прикус и прогнатию.

Следовательно, I вариант операции представляет собой только остеотомию, а II – сочетание остеотомии с частичной резекцией костного вещества верхней челюсти (по линии остеотомии).

Методика I варианта подслизистой операции

Делают небольшие (6-8 мм) вертикальные разрезы слизистой оболочки и надкостницы с вестибулярной и язычной сторон вдоль корней 5 | 5 зубов. Отслаивают слизистую оболочку и надкостницу с обеих сторон альвеолярного отростка в пределах 543 | 345 зубов.

Отсепаровывают мягкие ткани со стороны преддверия рта специальным угловым распатором до нижнего края грушевидной апертуры, а со стороны нёба – до срединного нёбного шва; в области края грушевидной апертуры и дна полости носа отсепаровывают слизистую оболочку кнутри до передней носовой ости.

Отслоенные в преддверии рта мягкие ткани берут на узкий плоский крючок-держалку, под них подводят бор (№3-5) и, начиная от края грушевидной апертуры, рассекают наружную пластинку компактного вещества челюсти (важно при этом не повредить верхушку корня клыка и не обнажить периодонт зубов).

Важно

Линию остеотомии в области альвеолярного отростка ведут между корнем клыка и первого малого коренного зуба либо между корнями малых коренных зубов (место остеотомии выбирают еще до операции – во время «репетиции» будущей операции на гипсовых моделях). При этом хорошим ориентиром служит четко выраженное корневое возвышение (juga alveolaria) клыка. Постепенно углубляясь, рассекают борами (которые приходится часто менять, так как они быстро забиваются костными опилками) губчатую часть кости.

Оттеснив узким и плоским инструментом (Г-образной формы) отслоенные мягкие ткани на нёбе, такими же борами производят остеотомию по линии, соединяющей промежуток между корнями 43 | 34 зубов и точку на сагиттальном нёбном шве на уровне 4 | 4 зубов, чтобы не повредить мощный сосудисто-нервный пучок, выходящий на нёбе из резцового отверстия.

Читайте также:  Масло чайного дерева для отбеливания зубов: польза и вред

Затем делают вертикальный разрез (0.5 см) кожи в области основания переднего края перегородки носа (сразу же над передней носовой остью) и на этом уровне отслаивают (узким и тонким распатором) слизистую оболочку от основания перепончатой части перегородки носа, рассекают ее скальпелем или ножницами спереди-назад на 1.5-2 см.

Таким образом нарушают связь остеотомированного участка челюсти с хрящом перегородки носа. Если при этом передний фрагмент челюсти все же удерживается неперепиленными перемычками губчатой части, устанавливают узкое долото в щель остеотомии и слегка ударяют по нему молотком. После этого кость становится полностью мобильной.

Мобилизованный фрагмент верхней челюсти низводят вниз и устанавливают в правильное положение по отношению к зубам нижней челюсти.

Накладывают швы (из жилки), соединяющие между собой отслоенные десневые сосочки с вестибулярной и язычной сторон, а также 1-2 шва на кожу в области основания перегородки носа.

Используя тонкую стальную или алюминиевую проволоку (диаметром 2 мм), накладывают назубную гладкую шину-скобу на верхнюю челюсть; можно также наложить иммобилизирующую шину из жилки и быстротвердеющей пластмассы. Снимают ее через 5-6 недель.

При операции по этому методу можно обойтись без различного рода шинирующих аппаратов.

Совет

II вариант подслизистой операции

II вариант подслизистой операции начинают с удаления 4 | 4 или 5 | 5 зубов; ширина коронок этих зубов обычно соответствует расстоянию, на которое необходимо переместить кзади фронтальный участок верхней челюсти. Лучше удалять те премоляры, которые расположены аномально (вестибулярно или орально). После этого отслаивают мягкие ткани так же, как и при первом варианте операции.

https://www.youtube.com/watch?v=TKsSQxlsUTo

Остеотомию производят непосредственно через альвеолу удаленного зуба, используя фрезу, соответствующую по диаметру ширине костной полосы, подлежащей резекции (т. е. превращению ее в стружку во время вращения фрезы).

Ширина этой полосы должна быть везде одинаковой и, в свою очередь, соответствовать расстоянию, на которое хирург перемещает передний отдел верхней челюсти кзади (определяется это до операции на гипсовых моделях, как и при описанных выше вмешательствах по поводу прогении).

Если поднадкостничное ложе окажется тесным для введения в него фрезы нужной ширины, можно, пользуясь когтевидным скальпелем, вертикально рассечь надкостницу, сохранив, однако, целостность слизистой оболочки.

После рассечения надкостницы над местом предстоящей остеотомии можно ввести в подслизистую нишу даже самую толстую металлическую фрезу.

Все последующие этапы операции выполняют так же, как и при первом ее варианте.

Мобилизованный фрагмент челюсти смещают кзади, поворачивая режущие края зубов вниз, в нормогнатическое положение. После этого в месте произведенной резекции-остеотомии обычно появляется избыточное количество мягких тканей. Это не должно смущать хирурга, так как они вскоре разглаживаются сами.

В конце операции валики, образованные мягкими тканями, нужно ушить «на себя», чтобы между костью и отслоенной тканью не образовался зазор.

Перемещенный кзади и книзу фрагмент челюсти фиксируют одной из назубных проволочных или пластмассовых (внелабораторно изготовляемых из быстротвердеющей пластмассы) шин на протяжении 5-6 недель.

Обратите внимание

В заключение необходимо привести несколько рекомендаций по проведению описанных вариантов операции.

Если во время остеотомии, несмотря на принятые меры предосторожности, произойдет пересечение сосудисто-нервного пучка вблизи верхушки клыка или малого коренного зуба, не следует торопиться с их депульпированием и пломбированием, так как установлено, что после пересечения сосудисто-нервного пучка у верхушки корня зуба его кровоснабжение и иннервация восстанавливаются. Если этого не случится через 2-3 месяца (что можно проверить при помощи электроодонтодиагностического аппарата), зуб следует трепанировать, извлечь из него пульпу и запломбировать.

Если во время операции произойдет перфорация слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, это не должно вызывать большой тревоги, так как после фиксации мобилизованного фрагмента челюсти в новом положении обычно устраняется возможность инфицирования пазухи со стороны полости рта. Кроме того, такие небольшие очаговые повреждения здоровой слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи не осложняются разлитым травматическим гайморитом.

В случае возникшей перфорации слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи мы рекомендуем закапывать в нос больному в течение 5-7 дней нафтизин или санорин по 3-5 капель 2-3 раза в день для обеспечения свободного оттока экссудата из поврежденной пазухи в полость носа.

Для предупреждения перегрева кости во время перепиливания борами следует периодически орошать ее холодным изотоническим раствором натрия хлорида или 0.25% р-ром новокаина. Для этого к месту остеотомии подводят время от времени затупленный конец длинной инъекционной иглы и из шприца опрыскивают линию распила и сам нагревающийся бор.

Остеотомия фронтального отдела верхней челюсти по П. Ф. Мазанову

Делают вертикальные разрезы слизистой оболочки и надкостницы в направлении от наружного края грушевидной апертуры к 5 | 5 зубам. Отслаивают медиальные края лоскутов как справа, так и слева, до уровня линии предполагаемой остеотомии, т. е. до 4 | 4 зубов.

Затем удаляют 4 | 4 (или 5 | 5) зубы, находящиеся вне прикуса, и образовывают «тоннели» путем отслаивания слизистой оболочки и надкостницы со стороны нёба в направлении от альвеолы удаленного зуба слева к альвеоле противоположной стороны.

Производят остеотомию костной пластинки верхней челюсти бором со стороны губы и со стороны нёба. Делают горизонтальный разрез слизистой оболочки и надкостницы несколько выше переходной складки у основания сошника. Отделяют сошник и обеспечивают подвижность переднего фрагмента верхней челюсти.

Важно

Смещают этот фрагмент в прикус с нижней челюстью, накладывают швы на слизисто-над-костничные лоскуты и фиксируют смешенный фрагмент верхней челюсти резиновыми кольцами за крючки шинируюших аппаратов.

Следовательно, в отличие от вышеописанных аналогичных операций по нашей методике, операция по П. Ф.

Мазанову, во-первых, не предусматривает сохранения целости слизистой оболочки и надкостницы с вестибулярной стороны (которые рассекают вертикально) и у основания перегородки носа (рассекают горизонтально). Тем самым нарушается кровоснабжение фронтального отдела челюсти. Во-вторых, метод П. Ф.

Мазанова предусматривает не одночелюстную, а межчелюстную фиксацию резецированного переднего фрагмента челюсти, в результате чего больной вынужден длительное время находиться с закрытым ртом.

Как показали экспериментальные исследования, спустя 1.5-6 месяцев после операции по Ю. И. Вернадскому морфологические изменения в пульпе зубов выражены меньше, чем при операциях по П. Ф. Мазанову, К. В.

Ткжалову; слой одонтобластов изменен незначительно, количество рядов этих клеток увеличено лишь до 8-10, в пульпе отмечается скопление макрофагов, активный процесс фибриллообразования и развития полей грануляционной ткани.

Эти данные подтверждают целесообразность сохранения непрерывности слизисто-надкостничных лоскутов в области альвеолярного отростка и тела верхней челюсти в зоне остеотомии и остеоэктомии, т. е. подслизисто-тоннельного подхода к кости.

Кроме того, ускоренному заживлению костных и мягкотканных ран, сохранению пульпы зубов верхней челюсти способствуют активные сокращения мимических и жевательных мышц сразу же после операции, что невозможно обеспечить при межчелюстной иммобилизации.

Источник: https://ilive.com.ua/health/otkrytyy-prikus-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_110249i15958.html

Открытый прикус – причины, диагностика и лечение аномалии

Мы приветствуем всех читателей сегодняшней статьи, речь в которой пойдет о редкой и серьёзной ортодонтической аномалии.

Открытый прикус – вот тот страшный диагноз, который не щадит ни детей, ни взрослых. Со всех проблем, которые связаны с прикусами, этот вариант встречается лишь в 2% случаев.

Не нужно быть специалистом, чтобы понять, что открытый прикус ассоциируется с несмыканием жевательных поверхностей зубов. Это может происходить как спереди, так и сбоку. Почему так происходит, в чем проявляется, на что влияет и как исправить? Вопросов очень много.

Дочитайте статью до конца, и вы получите все ответы.

Открытый тип прикуса развивается вследствие неправильного патологического формирования челюсти и зубного ряда. Щель, образовавшаяся между зубами, характеризует степень тяжести заболевания.

Совет

Чаще всего подобная аномалия встречается у младенцев. Они составляют пятую часть от всех заболевших. В возрасте 7-11 месяцев у малышей появляются первые молочные зубки, которые еще не могут вступить в контакт. Этот период стоматологи называют периодом формирования прикуса.

Далее проблема может проявиться в период активного роста молочных зубов. Со временем они все поменяются, поменяется и прикус, поэтому он носит название временного.

Начиная с шестилетнего возраста, молочные зубы начинают выпадать, а на их месте вырастают постоянные.

Прикус меняется и называется соответственно сменным.

Этот процесс обычно заканчивается к 12 годам. В этот момент около полутора процентов пациентов ощущают проблему с прикусом.

В подростковом и более старшем возрасте частота возникновения проблем с окклюзией становится все меньше, и сопряжена совсем с другими причинами.

В зависимости от причин возникновения, различают два типа открытого прикуса:

  • Истинный – считается самым сложным с точки зрения медицины, поскольку происходят необратимые костные изменения в челюсти. Лечению поддается очень сложно и требует немало времени и усилий от врачей и пациента. Симптомы в э том случае очень явные, спутать с чем-то другим их невозможно. Пациент сталкивается не только с эстетической проблемой. Очень часто такой прикус не дает нормально дышать, есть и разговаривать. Рот постоянно находится открытым, из-за чего пересыхает слизистая и становится мишенью для болезнетворных бактерий.В большинстве случаев исправить проблему под силу только путем оперативного вмешательства. Второе название этой патологии – рахитический прикус.
  • Ложный тип открытого прикуса или травматический. Носит приобретенный характер. Может возникнуть вследствие быстрой и ранней потери молочных зубов, травматического воздействия, вредных детских привычек. Развитие происходит постепенно, не всегда выраженно и заметно. Поэтому важно регулярное посещение детского стоматолога. Своевременное лечение в период роста молочных зубов проходит легко и безболезненно. Если прозевать этот момент, то лечение становится более длительным сложным и затратным с необходимостью ношения специальный ортодонтических аппаратов.

Еще одна классификация различает прикусы по локализации:

  1. Передний (фронтальный) – наиболее часто встречаемый вариант у пациентов с этой патологией. Из названия понятно, что касается эта проблема передних зубов. В этом случае вовлечены будут от четырех до восьми зубов.
  2. Боковой. В этом случае щель образуется между верхними и нижними премолярами или молярами. Как минимум пара зубов создают эту щель. В результате наблюдается некачественное пережевывание еды, могут возникать проблемы с глотанием и работой челюстного сустава.

Передний или боковой прикус могут проявляться как с одной стороны, так и с обеих. И наконец, в стоматологии выделяют степени тяжести прикуса, зависящих от величины щели или количества несмыкаемых зубов:

  • I степень – размер щели не превышает 5 мм, а сомкнутся не может только передний ряд зубов, от резца до клыков
  • II степень – щель более выражена и составляет от 5 до 9 мм. И не смыкаются не только передние зубы, но и первые, и вторые премоляры (4-ки и 5-ки)
  • III степень – самая тяжелая. Щель между зубами может составлять 9 мм и более, а смыкаются только крайние жевательные зубы.

Симптомы и внешние проявления открытого прикуса

Данная патология не является скрытной, поэтому любые отклонения от нормы будут либо видны внешне, либо на осмотре у специалиста.

Аппаратная диагностика необходима лишь для установления степени тяжести заболевания и дальнейшего составления плана лечения. В арсенале ортодонтов есть исследования фотометрического характера, телерентгенограмма (ТРГ), ортопантомография и прочие.

Все симптомы объединены в три большие группы: лицевые, внутриротовые и функциональные.

Лицевые признаки:

  • Нижняя треть лица видоизменена. Нижняя часть его удлинена;
  • Смещение подбородка в любую из сторон;
  • Рот постоянно находится в открытом или полуоткрытом состоянии;
  • Деформирована носогубная складка по типу сглаживания;
  • Невозможность сомкнуть губы или видимое сильное напряжение при попытке самостоятельно сомкнуть губы. При нарушении прикуса губа не развивается нормально и становится более короткой;
  • У пациента видны кончик языка и режущая поверхность передних зубов;
  • Мышцы вокруг рта заметно перенапряжены или спазмированы.
  • Слизистая рта заметно пересушена;
  • Изменена форма неба, видна асимметрия челюстных дуг;
  • Десна выглядят отечными и склонны к кровоточивости;
  • Гипоплазия зубной эмали;
  • Режущая часть имеет ребристый контур;
  • На зубах большое количество налета и зубного камня. Часто имеет место обширное распространение кариеса;
  • Щель между верхним и нижним рядом зубов;
  • Отсутствие смыкания одноименных зубов верхней и нижней челюсти;
  • Нередко наблюдается скученность передних зубов;
  • Возможны изменения носоглотки и придаточных пазух.
  • Пациент ощущает сложности при откусывании пищи.
  • Значительно страдает жевательная функция.
  • Страдает глотательная функция, как у новорожденных.
  • Нарушается дикция.
  • Дышит пациент преобладающе ртом.
  • Возникают осложнения с нижнечелюстным суставом.
Читайте также:  Болит зуб под коронкой: причины боли, что делать

Причины формирования открытого прикуса

Условно все возможные причины носят врожденный и приобретенный характер. По этому принципу они и делятся на две большие группы.

Дородовый или врожденный открытый прикус может быть обусловлен плохой генетической наследственностью.

На нормальное развитие костных тканей челюсти и зубов сильное влияние может оказать перенесенные инфекционные заболевания в период беременности, сильный токсикоз плацентарная недостаточность. Также на еще не сформировавшийся организм в утробе матери может повлиять целый ряд вредных и неблагоприятных факторов из вне.

Обратите внимание

Это может быть что угодно. Начиная от сигарет и алкоголя заканчивая ядовитыми веществами и радиоактивным облучением. Особую опасность несут нарушения в работе эндокринной системы и обмене веществ. Так, нарушается кальциевый обмен при развитии рахита, что неминуемо ведет к нарушению развития костной ткани, челюстей в том числе.

Форма и размер обеих челюстей может изменяться под воздействием собственных же жевательных мышц. Под их действием костные дуги верхней челюсти сужаются под давлением и вытягиваются вперед.

Деформация челюсти в этом случае неизбежно приведет к деформации неба, изменится носовая полость, ее нижняя часть, происходят изменения в верхнечелюстных пазухах.

Это неизбежно затрудняет нормальное дыхания, заставляя пациента больше дышать ртом, а это в свою очередь определяет деформацию нижней челюсти. Целая цепочка неблагоприятных факторов, которая может повлиять на развитие болезни.

Еще на формирование открытого прикуса может повлиять такая врожденная аномалия, как расщелина губы. В простонародье более известно как «заячья губа». В этом случае происходит недоразвитие верхней челюсти со стороны расщелины, что формирует асимметрию прикуса.

Все остальные причины относятся к приобретённым. Их еще называют травматическими. «Популярная» причина – детские вредные привычки. Вы удивитесь, сколько мы их можем назвать.

Все начинается с безобидного сосания пальца. Если это делать это месяц, два, три, год, то происходит деформация зубного ряда и неба. Это касается не только пальца, в рот ребенка может попасть любой предмет.

А чем хуже собственный язык или щечка?

Даже неправильный сон с далеко запрокинутой головой будет иметь свои последствия. Распространенным случаем является прокладывание язычка в места выпавших молочных зубов.

Такое злоупотребление непременно изменит геометрию прикуса. Опытный ортодонт может даже сказать, что ребенок не выпускает изо рта.

Важно

Если у малыша есть проблемы с развитием носового дыхания из-за разрастающихся аденоид, полипов, хронических синуситов и ринитов, искривленной носовой перегородки, он будет вынужден дышать ртом. А эта привычка формирует неправильное глотание, когда язык оказывается между верхним и нижним рядом зубов. В этом случае открытый прикус развивается очень быстро.

Стоит обратить внимание на жалобы ребенка по поводу прикушенного языка. В случаях, когда языковая уздечка укорочена, она стесняет движения языка и провоцирует его неправильное положение. Кончик часто оказывается между резцами. И в этот момент формируется открытый прикус по боковому типу.

На неправильное положение языка, в частности его продвижение вперед, влияют увеличенные миндалины. Подобные проблемы должен лечить ЛОР, предотвратив развитие аномалии прикуса.

Среди прочих причин можно назвать:

  • Дисбаланс обмена веществ;
  • Недостаток витаминов в организме;
  • Позднее прорезывание зубов, также как и раннее, когда зубы и выпадают раньше;
  • Макроглоссия – патологически увеличенный язык;
  • Онкология ротовой полости;
  • Различные травмы;
  • Некоторые позы во время сна;
  • Нарушения в работе эндокринной системе человека.

Лечение у детей и взрослых – принципиальная разница

Как бы страшно и неприятно не выглядела аномалия прикуса, она все же поддается лечению.

Конечно, речь не идет о волшебной таблетке, которая решит все проблемы.

Это долгий и кропотливый путь, который пациент должен пройти под четким руководством специалиста.

Целесообразно и правильно начинать лечение в детском возрасте, когда прикус находится на стадии формировании. В этом случае назначается специальный комплекс миогимнастических упражнений для мышц лица и языка.

Правильно подобранный комплекс в нужном возрасте делает лечение у детей открытого прикуса максимально эффективным.

Круговые мышцы рта становятся более крепкие и оказывают необходимое давление на кости челюсти и зубов, формируя необходимый прикус.

Не всегда гимнастикой можно разрешить проблему. Тогда на помощь приходит целый арсенал ортодонтических аппаратов. В младшем возрасте ребенку проще всего сосать специальную ортодонтическую соску. Она изготавливается из обычного латекса и отличается от привычной нам лишь формой.

Начиная с 2-х летнего возраста, имеет смысл, если пустышку заменит эластичная пластинка, которая позволит отказаться не только от соски, но и от ряда вредных привычек.

Совет

Начиная с 4-х летнего возраста, свою эффективность показали вестибулярные пластины.

В более старшем возрасте, когда начинает формироваться постоянный прикус, назначается ношение различный ортодонтических трейнеров, которые не только борются с детскими привычками, но и влияют непосредственно на формирование лицевого скелета.

Миогимнастику необходимо выполнять каждый день. Для этого можно не выделять специального времени, проделав ряд упражнений во время просмотра любимых телепередач. Повысить эффективность упражнений можно при помощи специальных аппаратов. Амортизатор Роджерса, Межгубный диск Фриэля, активатор Дасса – целый «тренажерный зал» для мышц вокруг рта.

Главная цель, которая достигается посредством использования этих аппаратов, изменить тонус жевательных мышц, вернуть рост костной ткани в нормальное русло, нормализовать функцию языка, привести в порядок глотательную функцию.

Также существует целый ряд систем и аппаратов для постоянного ношения, которые корректируют прикус на костном уровне:

  • Активатор Кламмта
  • Аппарат Френкеля
  • Аппарат Гербста
  • Пластины расширяющего действия на пружинах
  • Вестибулярные дуги и пр.

Это далеко не весь перечень активаторов и аппаратов, применяемых для исправления прикуса. Специалист знает и принимает решение для каждого отдельно взятого случая. Иногда приходится прибегать даже к пластике уздечки языка, для восстановления его подвижности.

Проблема открытого прикуса хоть и характерна для детского возраста, но в клинику часто обращаются и взрослые пациенты. Некоторые по неизвестным причинам не обратились вовремя к стоматологу, а у некоторых прикус изменился ввиду ряда травматических факторов.

Лечение у взрослых процесс более сложный и затяжной. Вся проблема в том, что зубные ряды уже сформированы, а рост челюсти остановлен. Но это не значит, что ничего нельзя сделать. Существует множество методик и аппаратов для исправления уже сформированного прикуса на поздних этапах развития аномалии.

Обратите внимание

Можно использовать съемные каппы и аппараты, но они значительно уступают несъемным конструкциям, таким, как, брекет-системы или аппарат Энгля. Лечение брекетами проходит в комплексе с установкой специальных резиновых тяг.

Но если после брекетов не видно результата, а такое бывает, то приходится одевать специальные коронки, меняющие высоту прикуса.

Достичь перемещения передних зубов можно не только посредством тяг, но и при помощи экспансивной дуги Энгля. Для этого целевые зубы укрываются коронками с зацепами, дуга гнется в сторону необходимого смещения и фиксируется в зацепах. Специальный металл с эффектом памяти стремится вернуться в первоначальное положение и таким образом постепенно тянет за собой зубы до необходимого нам уровня.

У этих методик все же имеется небольшой минус, они не позволяют решить эстетическую составляющую проблемы. Лицо они не меняют. А если при этом у пациента имеет место укороченная губа, то после такого вытяжения, он просто не сомкнет губы и будет находится в состоянии перманентной улыбки, что тоже не самый лучший вариант.

Исправление ситуации достигается путем использования накусочных пластин, которые позволяют снизить высоту прикуса на необходимое расстояние.

Их особое преимущество в том, что они позволяют снизить высоту челюсти по бокам и значительно улучшить внешность пациента.

И все это без помощи пластических хирургов и скальпелей. Но не всегда это представляется возможным.

В некоторых случаях без кардинального хирургического вмешательства не обойтись. Это касается взрослых пациентов в большей мере, чем детей из-за остановки роста челюсти. Тогда проводится декортикация и иссекается кость челюсти в форме треугольника для изменения угла ее наклона.

Операция предусматривает удаление первых моляров и спиливание кортикального слоя и проводится через ротовую полость под наркозом.

Перед тем как иссечь участок челюсти перед ортодонтом стоит задача подготовить аппарат для послеоперативной коррекции челюсти. Под коронки готовятся самые крепкие зубы – последние моляры.

К ним будут крепиться особые резиновые тяги, другой конец которых крепится на передних зубах.

Важно

В послеоперационном периоде под действием тяг челюсть будет постепенно менять изгиб в области декортикации ( где был удален зуб).

Аналогично используется дистракционный аппарат. Он требует активации и постоянного наблюдения в условиях стационара отделения челюстно-лицевой хирургии. Активируют аппарат по 0,2 мм в сутки в первую неделю после операции. Затем необходимо произвести коррекцию пластиковой части аппарата, чтобы он последующие два месяца выполнял роль ретенционого аппарата.

После хирургического вмешательства любого типа пациентам рекомендуют носить внешнее устройство по типу мягкой пращи на подбородок с фиксацией на затылке. В течение ближайших 6-8 месяцев пациенту необходимо будет снять постоянный ретейнер и пользоваться съемным только в ночной период, чтобы дать возможность челюсти отвыкнуть от аппарата.

Открытый прикус игнорировать нельзя!

К сожалению, нередки случаи позднего обращения к врачу или даже полного игнорирования проблемы открытого прикуса.

Он сам себя не исправит, не исчезнет и со временем лишь только усугубит ситуацию, повлияв на работу других органов и систем организма.

Прикус приведет к нарушению функции речи, спровоцирует проблемы с носоглоткой, а для детей это значит постоянные риниты и синуситы, как следствие затруднённое дыхание и неспособность дышать носом.

Нарушенная функция жевания и измельчения пищи неизбежно вызовет проблемы с желудком и пищеварением.

Совершенно очевидно изменение нормального выражения лица из-за постоянного гипертонуса мышц, отвечающих за мимику.

Избежать осложнений и мучительного лечения помогут профилактические меры. Самое простое, это правильное сбалансированное питание ребенка. Родители должны следить и предотвращать развитие вредных привычек. Регулярные посещения стоматолога позволят на ранних этапах выявить отклонения, которые потенциально могут повлиять на правильный рост челюсти.

Открытый прикус может принести немало проблем и хлопот, а на его исправления уходят месяцы и даже годы. Гораздо проще его предупредить и предотвратить, чем долго и сложно исправлять.

Совет

Продолжайте нас читать. Скоро появится еще много интересных и полезных статей. Не забывайте рассказывать о них друзьям. Большие пальцы вверх, ждем комментарии, всем здоровья.

Источник: https://www.uadent.com/otkrytyjj-prikus/

Открытый прикус

Открытым прикусом называют такой тип аномального (неправильного) прикуса, при котором отсутствует контакт между передними или боковыми зубами. При этом рот человека всегда приоткрытый, а пережевывать пищу крайне неудобно. Это одна из самых тяжелых аномалий в ортодонтии.

Читайте также:  Стоматит на нёбе: причины появления и лечение заболевания

В процессе формирования неправильного прикуса возникает асимметрия между верхней и нижней зубной дугой, меняется форма неба. Как правило, имеются множественные кариозные очаги и некариозные поражения эмали. Причина этому – нарушение минерального обмена и жевательной функции.

Причины открытого прикуса

Главная причина открытого прикуса у детей – заболевание рахит, которое вызывает изменения в структуре челюстной кости.

Из-за недостаточной минерализации костной ткани и давления жевательных мышц деформируется челюсть, а передний участок зубной дуги теряет округлость. Как результат – аномальное положение зубов и нарушение окклюзии (смыкания).

Факторы, способствующие заболеванию:

  • наследственность;
  • различные патологии во время внутриутробной жизни ребенка;
  • механические травмы челюсти;
  • вредные привычки в детском возрасте, когда ребенок сосет палец или грызет карандаши;
  • неправильное положение головы во время сна;
  • хронические ЛОР-заболевания.

Симптомы

Различают 2 вида открытого прикуса:

  • передний – когда отсутствует контакт между фронтальными зубами, такая форма встречается в большинстве случаев;
  • боковой – когда боковые (жевательные) зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются между собой, бывает односторонним или двусторонним.

Один из явных признаков аномалии – неправильное произношение губных, язычно-губных и шипящих звуков. Часто нарушается носовое дыхание, человек преимущественно дышит через рот, что приводит к постоянной сухости рта.

Типы

Есть 4 формы открытого прикуса по типу деформации:

  1. Деформация переднего отдела верхней челюсти.
  2. Деформация бокового отдела верхней челюсти.
  3. Аномалии нижней челюсти.
  4. Деформация обеих челюстей.

Также различают 3 стадии нарушения (размер щели между верхними и нижними зубами):

  • 1-я степень тяжести – расстояние не превышает 5-ти мм;
  • 2-я степень тяжести – размер щели до 9-ти мм;
  • 3-я степень тяжести – 9 мм и более.

Внешние проявления

Открытый прикус отображается на внешности человека. Как правило, нижняя часть лица визуально удлиненная, верхняя губа вытянута, а нижняя – как будто все время напряжена. Подбородок выглядит массивным и немного скошенным назад, а подбородочная складка сглажена.

https://www.youtube.com/watch?v=_XZABWmcZzc

После ортодонтического лечения полностью восстанавливается эстетика и симметричность лица. Внешность человека значительно улучшается. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть фото пациентов до и после коррекции.

Фото до и после

Последствия и осложнения открытого прикуса

При открытом прикусе крайне сложно откусывать и пережевывать пищу. Из-за плохого дробления пищи нарушаются функции пищеварительной системы, возникают болезни органов ЖКТ.

Кроме того, повышается риск заболеваний ЛОР-органов, со временем возникают болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки страдают ткани пародонта, стирается эмаль.

Чтобы не допустить таких печальных последствий, следует как можно раньше начать ортодонтическое лечение.

Лечение открытого прикуса у детей и взрослых

У детей

Для детей младшего возраста (3-14 лет) применяют съемные ортодонтические аппараты. Это специальные пластинки с упором для языка, силиконовые трейнеры, а также аппарат Энгеля (пружинящая дуга с фиксаторами). Такие конструкции расширяют зубную дугу, улучшают тонус жевательных мышц, нормализируют положение языка во время глотания и речи.

После 14-15 лет заканчивается процесс формирования челюстной кости, поэтому съемные аппараты будут неэффективными. Для коррекции прикуса потребуется более тяжелая артиллерия – брекеты.

У взрослых

Для взрослых пациентов подходит исключительно брекет-система. При этом вы можете выбрать металлические, эстетические или лингвальные (внутренние) брекеты. Курс лечения составляет около 2-х лет.

В самых тяжелых случаях назначается хирургическая операция по исправлению прикуса. Иногда требуется удалить некоторые зубы (моляры, премоляры) или перенести фрагмент челюстной кости. Операцию планирует челюстно-лицевой хирург вместе с ортодонтом.

Оперативное вмешательство – радикальный метод, который целесообразен только в том случае, когда консервативного лечения недостаточно.

Если вы в поисках надежного врача, предлагаем посмотреть список стоматологов на нашем сайте. Просто укажите свой район города в системе поиска.

  1. Сейчас даже голливудские звёзды не стесняются носить брекеты.

    Что лучше – лигатурная или саморегулирующаяся конструкция? Какой материал предпочесть – металл, пластик… А может сапфиры?

  2. Сколько стоит поставить брекетыСовременная ортодонтия предлагает брекеты на любой вкус и кошелёк.

    Бюджетный металл – от 15 000 рублей, невидимые брекеты STB – от 70 000 рублей, сверкающие сапфиры – от 38000 рублей.

  3. Вылечить неправильный прикус легче всего установкой брекетов – замочков, заставляющих зубы встать на место. Срок ношения брекетов – от 1 года.

  4. Исправление прикуса у взрослыхИсправить прикус можно и во взрослом возрасте, обычно для этой цели используются брекеты, которые приходится носить около 2-х лет. Перед их установкой нужно обязательно пролечить все больные зубы.

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/otkrytyyi-prikus/

Открытый прикус: симптомы и лечение у ребенка и взрослого

Открытый прикус – это одна из наиболее тяжелых ортодонтических аномалий. Патология относится к нарушениям вертикальной окклюзии, и характеризуется отсутствием контакта между фронтальными и боковыми зубами-антагонистами во время смыкания челюстей.

Оглавление: Причины аномалии Классификация Клинические признаки открытого прикуса Диагностика Лечение открытого прикуса Прогноз Профилактика открытого прикуса

Важно

По данным статистических исследований распространенность данной аномалии в популяции оценивается в 1,3-5,7%. В общей структуре болезней зубочелюстной системы на долю открытого прикуса приходится порядка 2%.

Все факторы, приводящие к образованию открытого прикуса можно разделить на антенатальные и постнатальные.

К антенатальным причинам относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания матери в период беременности (как соматические, так и инфекционные);
  • токсикозы (на разных сроках гестации).

Важно

Аномалия может стать следствием неблагоприятных внешних воздействий на организм будущей матери и плода. На их фоне возможны деформации челюстей, неправильное расположение зубных зачатков, расщелины альвеолярного отростка, неба («волчья пасть») и губы («заячья губа»).

Ведущими постнатальными причинами патологии считаются:

  • нарушения метаболизма минералов;
  • рахит;
  • нехватка витаминов (гипо- и авитаминозы);
  • неправильное положение головы во время сна;
  • патологии желез внутренней секреции;
  • вредные привычки;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • механические травмы челюсти;
  • чрезмерно крупный язык;
  • короткая уздечка языка.

К вредным привычкам, способным привести к развитию патологии окклюзии, относятся прикусывание губ, сосание пальца или инородных предметов, обкусывание ногтей и позднее отучение от соски-пустышки.

Дисфункции носового дыхания появляются на фоне воспалений придаточных пазух (синусов), аденоидов, ринита аллергического генеза и врожденного или приобретенного искривления перегородки.

По мнению специалистов-ортодонтов негативную роль могут сыграть ретенция или позднее прорезывание зубов, а также частичная адентия на фоне преждевременной потери зубных единиц молочного или постоянного прикуса.

Классификация

С учетом этиологии принято выделять истинный открытый прикус, связанный с недоразвитием костных структур челюсти (его называют «рахитическим»), и ложный («травматический»), обусловленный наличием у ребенка вредных привычек.

По группам зубов, между которыми нет контакта, различают фронтальный (передний) и боковой (одно- или двусторонний) открытый прикус.

По степени выраженности различают три вида аномалии:

  • При I степени размер вертикальная щель в пределах 5 мм, а смыкание отсутствует во фронтальной группе (резцы и клыки);
  • II степень характеризуется наличием щели от 5 до 9 мм и отсутствием контакта передних зубов + премоляров;
  • Самая тяжелая III степень отличается большими размерами вертикальной щели (> 9 мм) и отсутствием смыкания зубов передней группы, премоляров и первых моляров.

Согласно другим классификациям различают симметричную и асимметричную формы, а также верхнечелюстную, нижнечелюстную и смешанные разновидности аномалии.

Клинические признаки открытого прикуса

При данной патологии выявляются внутриротовые, лицевые и функциональные нарушения.

К лицевые нарушениям относятся:

  • всегда полуоткрытый рот;
  • удлинение нижней трети лица пациента;
  • короткая верхняя губа;
  • скошенный подбородок;
  • сглаживание по подбородочной складке.

Обратите внимание

Для многих больных довольно типично стремление плотно сомкнуть губы, чтобы дефект был незаметен для окружающих.

Внутриротовые симптомы:

  • отсутствие контакта зубов;
  • скученность передних зубов (часто);
  • отечность и повышенная кровоточивость десневых сосочков (рассматривается как гипертрофический гингивит);
  • сужение зубных дуг;
  • патологическая форма неба.

Фронтальная группа зубов нередко поражается кариесом. На передних зубах могут присутствовать симптомы гипоплазии (недоразвития) эмали, а их режущие края имеют волнистые контуры. При осмотре, как правило, выявляется значительное количество мягкого налета и минерализованных зубных отложений (камней).

Функциональные нарушения:

  • проблемы при откусывании;
  • затруднение процесса пережевывания;
  • дисфагия (проблемы с глотанием);
  • дыхание через рот (как следствие – сухость слизистых оболочек полости рта);
  • дисфункция жевательных мышц;
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Обратите внимание

У пациентов нередко диагностируются дефекты речи, при которой нарушается произношение губных и язычных фонем и свистящих звуков.

Диагностика

Открытый прикус выявляется специалистом-ортодонтом в ходе общеклинического и аппаратного обследования. Большое значение имеет сбор подробного анамнеза. Врачу, в том числе, необходимо по возможности выяснить, как протекала беременность у матери пациента.

В ходе осмотра оцениваются ротовые и лицевые признаки аномалии, и проводится замер размера щели между фронтальными зубами-антагонистами (для установления степени аномалии).

Для диагностики нарушений окклюзии применяются следующие методики:

  • осмотр полости рта;
  • телерентгенография;
  • ортопантомография;
  • рентгеноцефалометрический анализ;
  • исследование диагностических моделей челюстей, изготовленных по слепкам.

Важно

При выявлении механической дислалии для консультации приглашается логопед. Если имеют место выраженные нарушения носового дыхания, обследование проводится с участием ЛОР-врача.

Лечение открытого прикуса

Процесс лечения довольно длительный; ортодонтическая коррекция требует непосредственного участия врачей других специальностей – логопедов, отоларингологов и хирургов, специализирующихся на вмешательствах в челюстно-лицевой области.

Врачебная тактика во многом зависит от возраста больного. Для устранения открытого прикуса рекомендована особая гимнастика для мышц лицевой области, которая особенно хорошо помогает при временном и раннем сменном прикусе. Эффективной процедурой признана электромиостимуляция.

Обратите внимание

Целесообразно увеличение нагрузки на жевательный аппарат за счет приема твердой пищи.

Пациентам по показаниям устанавливаются следующие съемные конструкции:

  • аппарат Шварца;
  • активатор Андрезена-Гойпля;
  • аппарат Френкеля;
  • активатор Кламмта;
  • аппарат Гербста;
  • подбородочная праща.

Для максимально быстрого отучения ребенка от вредных привычек изготавливаются силиконовые трейнеры и особые вестибулярные пластины.

При короткой уздечке языка осуществляется ее подрезание. Это совершенно безопасная процедура выполняется под местной анестезией, и занимает не более 15-20 минут. Заживление ранки происходит в течение 1 недели. В ряде случаев показана санация носоглотки.

У детей старшего возраста и подростков (т. е. при позднем сменном или постоянном прикусе) широко применяются капы или искусственные коронки для повышения прикуса. Используются также несъемные ортодонтические приспособления – брекет-системы и пружинящие дуги с фиксаторами (аппараты Энгля).

Обратите внимание

Если параллельно выявляются патологии эмали, то для параллельной коррекции смыкания зубов и ликвидации косметического дефекта проводится ортопедическое лечение – постановка коронок из металлокерамики.

В тяжелых случаях при неэффективности аппаратного лечения требуется оперативное вмешательство, которое может включать экстракцию лишних зубов и компактостеотомию (перенос участка кости с последующей жесткой фиксацией).

Прогноз

При ранней диагностике и своевременно начатом комплексном ортодонтическом лечении удается создать благоприятные условия для развития челюстных костей, и добиться полной или частичной коррекции аномалии.

Улучшение лицевых клинических признаков позволяет предупредить появление комплексов и даже психических расстройств у детей и подростков.

Травматический прикус, обусловленный вредными привычками, устраняется быстрее и проще по сравнению с истинным открытым прикусом.

Профилактика открытого прикуса

Предупреждение развития данной патологии у ребенка включает:

  • профилактику патологий беременности и инфекций на любых сроках гестации;
  • исключение влияния неблагоприятных экзогенных факторов;
  • получение ребенком необходимого количества витаминов и минералов (в частности – для предотвращения рахита и других патологий костных структур);
  • настойчивое отучение ребенка от вредных привычек;
  • обеспечение нормального дыхания через носовые ходы;
  • контроль за сроками прорезывания зубов;
  • своевременное лечение кариозных зубов;
  • протезирование в максимально сжатые сроки при наличии адентии.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/otkrytyj-prikus-prichiny-i-metody-korrekcii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector