Удаление пульпы зуба: показания, методы удаления и осложнения

Экстирпация пульпы зуба, методы удаления пульпы зуба

Экстрипация пульпы зуба – это удаление из корневых каналов нервы зуба, его пульпы. Экстрипация пульпы зуба обычно проводится при пульпите и других заболеваниях внутренних тканей зубов, либо при необходимости обточки зуба под протез.

Содержание:

  • Показания к экстрипации пульпы
  • Противопоказания к экстрипации пульпы
  • Методы экстирпации пульпы
  • Осложнения после экстирпации пульпы

Показания к экстрипации пульпы:

  • Пульпит;
  • Глубокий кариес на очень поздней стадии;
  • Периодонтит;
  • Некоторые механические травмы;
  • Необходимость подготовить зубы к протезированию.

Противопоказания к экстрипации пульпы:

  • Инфаркт миокарда, произошедший 6-12 месяцев назад или позже;
  • Эпилептический статус;
  • Обострение гипертонической болезни на третьей стадии;
  • Сведение челюстей;
  • Микростомия любого происхождения;
  • Неполноценная психика больного, которая затрудняет контакт с ним.

Методы экстирпации пульпы

Витальная экстирпация пульпы

Данная процедура проводится за одной посещение под местной анестезией и не требует накладывать девитализирующее средство. Витальный метод сегодня пользуется большой популярностью за счет двух преимуществ:

  • Осуществление всех манипуляций за один раз, что значительно экономит время;
  • При витальной экстирпации не применяется девитализирующая паста, негативно влияющая на ткани периодонта.

Однако есть у этого метода и один недостаток – он требует более высокой квалификации стоматолога и неприменим, если у пациента есть аллергия на анестетики.

Этапы витальной экстирпации:

  1. Выявление симптомов, точная диагностика;
  2. Чистка больного зуба;
  3. Местное обезболивание при помощи проводниковой или инфильтрационной анестезии;
  4. Тщательная обработка кариозной полости, за которой следует вскрытие полости зубы;
  5. Непосредственно удаление пульпы, осуществляемое при помощи специального инструмента – пульпоэкстрактора;
  6. Удаление осуществляется одновременно с постоянной обработкой каналов зуба дезинфицирующим веществом;
  7. Обработка каналов специальными инструментами;
  8. Высушивание корневого канала при помощи пинов – бумажных штифтов;
  9. Пломбирование корневых каналов (существует множество методов этой процедуры);
  10. Установка постоянной пломбы.

Девитальная экстирпация пульпы

Этот метод удаления пульпы более традиционный. В этом случае в зуб сначала закладывается специальное средство, убивающее пульпу, и только на следующее посещение производится уже непосредственно очистка и лечение каналов.

Этот метод уже несколько устарел, однако он остается единственной альтернативой для пациентов, которые имеют аллергию на обезболивающие препараты. К тому же, этот метод несколько проще.

Есть для этого метода и дополнительные противопоказания:

  • Аллергия на девитализирующие препараты;
  • Некроз пульпы;
  • Гнойный пульпит;
  • Не до конца сформировавшиеся корни у постоянных зубов.

Девитализирующий препарат – это специальная паста с триоксиметиленом или параформальдегидом в качестве основного действующего вещества.

Этапы девитальной экстирпации:

  1. Точная диагностика заболевания;
  2. Чистка зуба;
  3. Вскрытие полости зуба;
  4. Наложение на пульпу девитализирующей пасты;
  5. Установка временной пломбы.

Все предыдущие пункты осуществляются за первое посещение. Паста накладывается на одну-две недели, в течение которых пациент находится дома. По истечении срока он снова посещает стоматолога, и лечение продолжается.

  1. Удаление из полости временной пломбы;
  2. Расширение полости зуба для облегчения доступа к каналам;
  3. Непосредственно экстирпация – удаление пульпы;
  4. Обработка каналов инструментами и медикаментами;
  5. Пломбирование каналов;
  6. Установка постоянной пломбы.

Осложнения после экстирпации пульпы

Нередко после экстирпации пациент жалуется на постпломбировочные боли. Если они длятся два-три дня после процедуры – это вполне нормальное явление, так как экстирпация пульпы зуба это весьма травматичная процедура. Однако если боли продолжаются и не ослабевают, то стоит насторожиться.

Обычно постпломбировочные боли связаны с врачебными ошибками:

  • Неполное удаление пульпы. Случает так, что врач удаляет пульпу не полностью, оставляя воспаленную ткань в верхушке корня. Это становится причиной болей и распространения инфекции;
  • Выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Это также становится причиной сильной боли и может привести к воспалению нижнечелюстного нерва;
  • Отлом инструмента. В этом случае часть инструмента остается в канале, из-за чего канал оказывается не полностью запломбирован, и быстро инфицируется;
  • Перфорация корня – протыкание стенки корня зуба стоматологическим инструментом. В этом случае очень важно быстро закрыть такое отверстие, так как оно может вызвать очень серьезный и сильный воспалительный процесс, который быстро перейдет на соседние зубы. Иногда в таких случаях возникают кисты, остеомиелит, периодонтит и ряд других осложнений.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

  • Классификация пульпитов
  • Как унять боль при пульпите

Посмотрите стоматологии Москвы

Источник: https://www.32top.ru/stat/1003/

Методы удаления воспаленной пульпы

Методы удаления воспаленной пульпы

Эти методы получили название хирургических, так как они предусматривают ликвидацию воспалительного процесса путем удаления самой воспаленной пульпы зуба. Данный метод имеет более широкие показания, чем методы, предусматривающие сохранение всей или части пульпы в жизнеспособном состоянии.

Это объясняется в первую очередь тем, что большинство клинических форм пульпита может быть отнесено к так называемым необратимым формам воспаления.

Кроме того, многие авторы отмечают трудность клинической диагностики ранних форм пульпита, а также поздние сроки обращения больных за стоматологической помощью.

Обратите внимание

Хирургические методы лечения пульпита отличаются большей трудоемкостью выполняемых врачом процедур, так как после удаления пульпы необходима инструментальная и медикаментозная обработка полости коронки и корневых каналов с последующим заполнением их пломбировочной массой.

Показания к хирургическому лечению пульпита у взрослых: 1) острый диффузный пульпит; 2) хронический фиброзный пульпит при наличии понижения электровозбудимости зуба (свыше 40 мкА) или определении на рентгенограмме деструкции периодонтальной щели; 3) хронический гангренозный пульпит; 4) хронический гипертрофический пульпит; 5) хронический обострившийся пульпит; 6) случайное обнажение пульпы и острый очаговый пульпит в случае отсутствия лечебного эффекта от применения биологического метода.

Метод полного удаления пульпы (девитальная экстирпация)

Воспаленную пульпу можно удалить из полости зуба после того, как она будет предварительно некротизирована или анестезирована. В единичных случаях полное удаление пульпы удается осуществить с минимальной болезненностью при хроническом гангренозном пульпите, не прибегая к ее предварительному обезболиванию или некротизации.

Противопоказания к полному удалению пульпы: не сформированные корни постоянных или рассасывающиеся корни временных (молочных) зубов; зубы с недоступными для обработки (непроходимыми) каналами. К таким зубам в первую очередь следует отнести моляры (реже премоляры) у пожилых лиц.

Показания к полному удалению приведены выше (см. «Показания к хирургическому лечению пульпита») .

Удаление воспаленной пульпы с наложением мышьяковистой пасты. До 50-х годов XX столетия в подавляющем большинстве стран, в том числе и в СССР, полное удаление пульпы осуществлялось после предварительной некротизации ее мышьяковистой пастой.

Препараты мышьяка и, в частности, мышьяковистый ангидрид Acidum arsenicosum (As2O3) стали применять в зубоврачевании с 40-х годов XIX столетия.

Установлено, что гибель клеточных элементов пульпы, а также сосудов и нервов происходит в результате нарушения тканевого дыхания, так как мышьяковистый ангидрид влияет на окислительные ферменты соединительной ткани.

Для некротизации пульпы зуба применяют небольшие дозы (0,0006—0,0008 г). В объемном отношении количество мышьяковистой пасты соответствует размеру головки шаровидного бора № 1.

Важно

Введение в пасту кокаина преследует цель уменьшить боль на период активного некротизирующего действия пасты на воспаленную пульпу. Отсутствие антисептического действия у мышьяковистого ангидрида компенсируется добавлением тимола. Кроме того, его кристаллы содержат воду, необходимую для получения пасты соответствующей консистенции.

Препарат мышьяка в виде пасты накладывают на обнаженный участок (чаще рог коронковой пульпы) на 24 ч в однокорневых зубах (резцы, клыки, премоляры) и на 48 ч в многокорневых (моляры верхней и нижней челюстей). Во избежание осложнений больной должен выдерживать указанный срок.

Более длительные сроки ведут к интоксикации верхушечного периодонта мышьяковистой кислотой и продуктами распада пульпы, в результате чего может возникнуть токсический верхушечный периодонтит. Нередко больной предупреждает врача, что не сможет явиться в установленный срок.

В этих случаях рекомендуется применять пасту на основе параформальдегида или мышьяковистую пасту, действие которой замедлено. Обе пасты можно накладывать на 7—15 дней.

Попытки строгого дозирования мышьяковистой пасты (таблетки) не получили распространения в клинической практике, а применяемые дозы мышьяковистого ангидрида заведомо превышают количество, необходимое для некротизации даже более массивной пульпы у молодых лиц.

Техника наложения мышьяковистой пасты. Небольшим шаровидным или фиссурным бором предельно широко раскрывают кариозную полость, которую затем экскаватором освобождают от размягченного дентина и опилок.

При острой болевой реакции проводят в первое посещение лишь частичное препарирование кариозной полости. Зуб изолируют от слюны ватными валиками, кариозную полость высушивают тампонами и в случае сильной боли на дно полости кладут тампон с обезболивающей жидкостью на 3—5 мин.

Эффективна для этой цели предложенная E. Е. Платоновым обезболивающая жидкость, в состав которой входит дикаин.

Совет

После устранения боли стерильным шаровидным бором малого размера (острым экскаватором или стоматологическим зондом) обнажают пульпу.

Необходимость вскрытия полости зуба перед наложением мышьяковистой пасты продиктована стремлением, с одной стороны, создать оптимальные условия для проникновения мышьяковистого ангидрида в пульпу, а с другой — для оттока экссудата из воспаленной ткани, что само по себе уже является лечебным мероприятием.

Следует помнить, что в период действия мышьяковистых препаратов происходит усиление отечности ткани и это способствует увеличению болевой реакции. Если и после вскрытия коронковой полости сохраняется сильная боль, необходимо вновь прибегнуть к аппликационному обезболиванию кокаином, дикаином, анестезином, эвгенолом, гвоздичным маслом и др.

После стихания острой боли мышьяковистую пасту наносят на кончике зонда в указанных дозах, а затем сверху накладывают рыхлый ватный тампон, пропитанный обезболивающим веществом. Кариозную полость закрывают герметически без сильного давления жидко замешанным водным искусственным Дентином. Давление на обнаженную пульпу густо замешанным Дентином может быть причиной усиления болевой реакции.

Источник: http://terastom.com/metody-udaleniya-vospalennoy-pulpy.html

Экстирпация пульпы зуба, методы удаления пульпы зуба

Показаниями к проведению девитализации (депульпирования) зуба служат случаи, когда удаление пульпы неизбежно, ибо сохранение ее живой становится невозможным вследствие начавшегося в ней воспалительного процесса.

Это случаи острого пульпита, вызванного:

  • проникновением инфекции либо через истончившееся дно кариозной полости, либо через апикальное устье, либо через систему микротрещин при остром и хроническом периодонтите;
  • вскрытием пульпарной камеры при механическом повреждении зуба либо вследствие неадекватного стоматологического вмешательства.

Также операция может понадобиться при необходимости подготовки зуба к протезированию, когда риск развития воспаления под искусственной конструкцией должен быть полностью исключен.

Девитализирующие методы и применяемые и пасты

Арсенал средств для девитализации зуба включает:

  • депульпирующие пасты: содержащие соединения мышьяка, безмышьяковые, на основе формальдегида;
  • использование метода электрохимического некроза (электрокоагуляции) пульпы.

Несмотря на очевидное токсическое действие мышьяка, необходимость сверхточного дозирования и строгого выдерживания срока нахождения в пульпарной полости содержащих его препаратов, применение его для девитализации пульпы оправдано множеством аргументов.

Ибо ничто другое не умертвляет пульпу так же надежно, быстро, безболезненно, как соединения мышьяковистой кислоты.

Определение

Экстирпация матки, что это такое, интересуются пациентки. Это сложная гинекологическая операция, травмирующая организм женщины, которая применяется по строгим медицинским показаниям с целью лечения, спасения жизни или ее продолжения.

В ходе экстирпации матки орган удаляется полностью, может быть проведено удаление придатков по индивидуальным показаниям. Существует расширенная экстирпация матки — операция Вертгейма, ее применяют в онкологической практике.

Показания

Экстирпацию проводят лапароскопическим, абдоминальным или влагалищным доступом. Показаниями для операции являются:

  • Рецидив гиперплазии эндометрия в постменопаузе.
  • Множественная фибромиома матки, превышающая размеры 14 нед. беременности с перешеечным расположением узлов.
  • Матка Кувелера.
  • Злокачественные образования тела и шейки матки.
  • Воспалительные заболевания матки, угрожающие распространением процесса на другие органы и системы.
  • Сочетание фибромиомы с заболеваниями шейки матки.
  • Тяжелая форма эндометриоза, вторая стадия рака яичников.

В каждом конкретном случае перечень этих показаний может быть расширен. Существуют ситуации, в которых хирург должен принять решение в течение нескольких минут – акушерские кровотечения.

Показания и выбор оперативного доступа зависят от степени тяжести заболевания, состояния женщины, возможных осложнений и наличия необходимых условий для оперативного вмешательства. Любые воспалительные заболевания, тяжелые состояния женщины являются противопоказанием для этого метода лечения.

Читайте также:  Протез натирает десну: появился налёт на зыке и горечь во рту

Подготовка

Экстирпация матки может быть проведена в плановом и ургентном порядке. Если ее планируют заранее – проводят лабораторное и инструментальное обследование.

Гинекологическое обследование включает в себя бимануальный осмотр, мазки на степень чистоты влагалищной флоры, атипичные клетки, урогенитальные инфекции, расширенную кольпоскопию, сонографию органов малого таза, диагностическое выскабливание полости матки.

Для общеклинического обследования рекомендуют провести: анализ крови на реакцию Вассермана, общий анализ крови и мочи, определение уровня глюкозы, электролитов, биохимических показателей в сыворотке крови, исследование свертывающей системы, обследование на гепатиты, ВИЧ, осмотр анестезиолога, терапевта, ЭКГ, флюорографию.

При необходимости назначают предоперационную подготовку, осмотр других специалистов.

Женщинам, имеющим варикозное расширение вен, для уменьшения тромбообразования рекомендуют провести курс лечения антикоагулянтами, венотониками, препаратами, улучшающими микроциркуляцию.

Обязательным компонентом предоперационной подготовки у таких пациенток является ношение эластичных бинтов и компрессионного белья.

Вечером накануне операции за 8-10 часов очищают кишечник с помощью клизмы, удаляют волосы над лобком и на наружных половых органах, принимают успокоительные препараты, назначенные анестезиологом с целью предоперационной подготовки, положительно настраиваются психологически.

Процедура

Операция заключается в удалении тела и шейки матки, проходит в операционной при гинекологических отделениях хирургического профиля. В операционной пациентку укладывают на операционный столик, операционное поле обрабатывают антисептиками, накрывают стерильным бельем. Проводят анестезию.

При лапаротомии делают разрез брюшной полости, осматривают органы малого таза. В рану вводят расширитель, организовывают доступ к матке и придаткам. Матку фиксируют хирургическими инструментами, отводят кзади и влево. На правое ребро матки накладывают зажимы и контрзажимы, в них должны попасть круглая связка матки, сосуды, маточная труба и собственная связка яичника.

Пересекают их между зажимами. Отводят орган в противоположную сторону и проделывают эту манипуляцию с другой стороны. Эти культи прошивают и перевязывают. Проверяют ход мочеточников во избежание ранения при пересечении связок. Приступают к этапу пересечения сосудистых пучков. Для этого накладывают на них зажимы и контрзажимы, пересекают между ними сосуды и прошивают шовным материалом.

После чего рассекают брюшину пузырно-маточной складки, опускают мочевой пузырь книзу, по шейке матки, бережно отслаивая его. Сзади вскрывают листок широкой маточной связки по направлению к крестцово-маточным связкам, пересекают их, контролируя ход мочеточника, лигируют.

Обратите внимание

Следующим этапом является пересечение и прошивание кардинальных связок, находящихся у шейки матки, после чего приступают к вскрытию влагалищных сводов. Шейку матки фиксируют и постепенно отсекают от сводов, накладывая зажимы на них. Матку удаляют из операционной раны. В открывшееся влагалище вводят тампон с йодонатом, который удаляют после окончания операции.

Проводят ушивание кровоточащих сосудов передней, задней и боковой стенок влагалища, ушивают стенки между собой. Прикрывают их за счет ранее отсеченных и опущенных пузырно-маточной складки и широких маточных связок. Послойно ушивают брюшную полость. По показаниям оставляют дренаж для контроля гемостаза, на рану накладывают повязку. Выводят пациентку из анестезии.

Осложнения

Каждое оперативное вмешательство имеет риск осложнений и экстирпация матки не исключение. К ним относятся:

  • Кровотечение.
  • Ранение мочеточника и мочевого пузыря.
  • Гематомы.
  • Нагноения.
  • Перитонит, сепсис.
  • Тромбоэмболии.

Избежать осложнений можно при хорошей подготовке и технике выполнения операции при соблюдении асептических (стерильных) условий во время ее проведения и правильного ведения послеоперационного периода.

В первые дни после операции проводят адекватное обезболивание, бинтование нижних конечностей эластичными бинтами для предупреждения тромбоэмболии, с этой целью рекомендуют антикоагулянты и ношение компрессионного белья в течение всего времени пребывания в стационаре до выписки. Инфузионную терапию назначают на двое, трое суток при отсутствии других показаний.

Послеоперационную рану обрабатывают и накладывают стерильные повязки. Для улучшения работы кишечника и профилактики спаечного процесса – рекомендуют со вторых суток вставать и двигаться по палате. Проводят мягкую стимуляцию кишечника. Режим питания назначается оперировавшим гинекологом, зависит от операционного доступа и возможных осложнений по ходу операции.

Экстирпацию считают травмирующей операцией, если есть возможность более щадящего лечения – рекомендуют ампутацию, когда орган удаляют не полностью. В этом случае остается шейка матки. Вопрос по удалению придатков решают индивидуально.

При использовании любой из этих техник после операции рекомендуют некоторые ограничения в повседневной жизни – поднимать тяжести весом не более 3 килограммов, в течение двух месяцев после операции не жить половой жизнью, в это время не купаться в открытых водоемах, не загорать.

Классификация методов экстирпации

Разделение способов хирургического вмешательства происходит с учетом таких критериев, как масштаб оперативного вмешательства и метод его ведения. По масштабу вмешательства, экстирпация матки подразделяется на такие виды:

  • Надвлагалищное удаление матки — субтотальная гистерэктомия. При влагалищной экстирпации матки без придатков происходит удаление преимущественно тела матки.
  • Экстирпация матки — тотальная гистерэктомия. Этот вид вмешательства подарзумевает полное удаление матки вместе с шейкой.
  • Гистеросальпингоовариэктомия. В ходе операции производиться удаление яичников, маточных труб и тела шейки матки. Показанием для этого вида вмешательства являются новообразования, склонные распространятся на окружающие органы и ткани.
  • Радикальная гистерэктомия. Операция предполагает удаление яичников, маточных труб, шейки и тела матки, верхней трети влагалища, а также клетчатки, окружающей органы малого таза. Показание для вмешательства являются новообразования, склонные к распространению в области малого таза.

Каждое вышеописанное вмешательство может быть выполнено посредством следующих доступов:

  • Абдоминальная лапароскопическая экстирпация матки с придатками через брюшную стенку.
  • Открытый доступ, подразумевающий экстирпацию матки с придатками через лапаротомия по пфанненштилю, с последующим ушиванием.
  • Лапароскопическая экстирпация матки через влагалище.
  • Роботизированное хирургическое вмешательство посредством лапароскопа.
  • Стандартная влагалищная экстирпация матки без лапароскопа.

Подбором необходимой методики занимается лечащий врач. Его выбор зависит от данных лабораторного и инструментального обследования, характера заболевания и степени тяжести патологического процесса. Перед операцией оцениваются последствия экстирпации матки без придатков, так как существует риск осложнений.

Показания и противопоказания

Основным показанием для проведения вмешательства являются состояния, при которых консервативная терапия не дает положительного эффекта. Также, вмешательство целесообразно использовать при злокачественных новообразованиях, имеющих большой размер или обладающих стремительным ростом.

В качестве основных показаний можно выделить:

  • злокачественные новообразования в области тела и шейки матки;
  • значительное опущение или выпадение матки;
  • злокачественные новообразования яичников;
  • миоматозные узлы на ножке;
  • миома матки, располагающаяся на шейке матки или забрюшинно;
  • гнойно-воспалительные заболевания яичников у женщин в возрасте старше 42 лет;
  • множественные доброкачественные новообразования яичников и матки:
  • внутренний эндометриоз, а также кровотечения, связанные с патологическими изменениями в области эндометрия;
  • хронически эрозивные изменения в стенке матки;
  • перфорации и разрывы стенки матки;
  • множественные кисты;
  • как составляющая серии операций по смене пола.

Экстирпация матки, как и все другие виды оперативного вмешательства имеет ряд специфических противопоказаний, которые важно учитывать перед выбором метода.

К таким противопоказаниям можно отнести:

  • острые и хронические заболевания в стадии обострения;
  • наличие инфекционно-воспалительного очага в организме;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • тяжелая экстрагенительная патология — заболевания крови, сердечно-сосудистой системы, патологии дыхательной системы;
  • период вынашивания ребенка.

Выполнять расширенную экстирпацию матки с придатками категорически запрещено при значительном увеличении размеров матки, а также при крупных опухолях яичников. Вагинальная методика экстирпации противопоказана при наличии множественного спаечного процесса, после кесарева сечения, при воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки, а также при подозрении на рак тела и шейки матки.

Подготовка к операции

Успех проведения хирургического вмешательства напрямую зависит от качества предварительной диагностики и подготовки пациентки. В подготовительном периоде, каждая женщина должна пройти ряд таких лабораторных исследований:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазок из области влагалища и цервикального канала для последующего цитологического исследования (оценка клеточного состава);
  • исследование крови с целью определения группы и резус принадлежности.

Источник: https://zdorovo.live/stomatologiya/ekstirpatsiya-pulpy-zuba-metody-udaleniya-pulpy-zuba.html

Удаление пульпы зуба: методы лечение, последовательность этапов

Пульпа — рыхлая соединительная ткань, насквозь пронизанная мелкими сосудами и нервными окончаниями. Она расположена внутри зубной коронки и защищена твердой костной тканью.

Кариозное поражение или травмирование зуба часто приводят к воспалению мягкой ткани. И тогда возникает резкая боль, которая заставляет в экстренном порядке прибегать к услугам стоматолога.

Это проявление пульпита — заболевания, с которым сталкивался каждый третий житель планеты.

Описание проблемы

Пульпит представляет собой острый воспалительный процесс мягкой соединительной ткани, часто называемой зубным нервом. Из-за повышенной чувствительности зуб начинает реагировать на температурные перепады и иные внешние раздражители. Часто при попадании пищи на поврежденный зуб становится нестерпимо больно, а прием анальгетиков не оказывает должного эффекта и не устраняет проблему.

Наиболее распространенной причиной развития патологического процесса является глубокое кариозное поражение или травмирование зуба, приводящее к появлению трещины. К воспалению может привести также случайный ожог, полученный на этапе лечения (подготовки к стоматологической операции или протезированию).

На раннем этапе воспаленная ткань легко поддается лечению, которое помогает сохранить здоровый зуб. Однако к помощи стоматолога пациенты прибегают, когда болезнь переходит в запущенную форму, а спасти полноценное здоровье зуба не представляется возможным.

Важно

Кроме того, при отсутствии лечения высока вероятность распространения инфекции на периодонт, вследствие чего может развиться периодонтит (частая причина потери зуба).

Поэтому стоматолог принимает единственно верное решение — удаление пульпы и сохранение зубного элемента.

Методы и подходы к решению проблемы

В зависимости от характера воспаления и его стадии развития существует два варианта лечения: терапевтический (консервативный) и хирургический. Консервативная терапия направлена на сохранение пульпы и жизнеспособности зуба. Хирургическое лечение заключается в частичном или полном удалении сосудистого нервного пучка из полости зубной коронки и корневых каналов.

Хирургическая терапия является традиционным методом, который имеет различные варианты реализации. Выбор наиболее оптимального зависит от сложности каждого конкретного случая и возраста пациента. Наиболее часто применяемыми являются: экстирпация и ампутация.

Экстирпация (извлечение)

В подавляющем большинстве случаев применяется именно этот метод. Он предполагает полное удаление нервно-сосудистого пучка, и выполняется двумя способами.

Витальное удаление. Направлено на извлечение живой ткани пульпы. С поверхности зуба с помощью специального бора удаляется пораженная кариесом твердая оболочка, после чего место обрабатывается антисептическим средством. Инфицированная соединительная ткань извлекается из полости, которая также подвергается обработке. Она заполняется пастообразным составом и пломбируется.

Процедура проводится за одно посещение стоматолога и считается универсальной, поскольку применима при любых видах пульпита.

Девитальное удаление. Применяется, если по каким-либо причинам витальную экстирпацию провести не удается.

Ее целью является воздействие на инфицированный нерв пастообразными токсичными средствами (например, мышьяком) для безболезненного извлечения. Предварительная подготовка проводится аналогично первому случаю.

Затем на пораженную ткань наносится определенное количество пастообразного средства, прикрывается специальной микроповязкой и временно пломбируется до следующего посещения стоматолога.

Срок закладки определяется индивидуально и может составлять от 24-48 часов до 14 суток включительно. Во время второй процедуры врач удаляет временную пломбу, извлекает омертвевшие клетки ткани, подвергает тщательному очищению корневые каналы и производит пломбирование зуба. Завершающей процедурой является обтачивание пломбы.

Девитальная экстирпация считается наиболее распространенной, однако она противопоказана при развитии гнойных процессов и некрозе тканей.

Ампутация

При механическом повреждении зуба или развитии воспалительного процесса в острой форме врач проводит удаление коронковой части пульпы.

Данная процедура применяется в отношении жевательных зубов, так как в элементах зубного ряда, имеющих один корень, выделить отдельные части нервно-сосудистого пучка не представляется возможным.

Данная процедура также может быть проведена в двух вариантах исполнения.

Витальная. Под местной анестезией выполняется удаление необходимой части нерва. Процедура проводится в рамках одного приема и показана при здоровом пародонте пациентам в возрасте до 40-45 лет.

Читайте также:  Стоматит у грудничка: лечение, причины появления и как избежать

Девитальная. На пульпу оказывается воздействие токсичным пастообразным веществом, после чего производится удаление ее омертвевшего участка. Здоровую часть нервно-сосудистого пучка намеренно мумифицируют воизбежание повторного развития инфекции. Для этих целей используется антисептическая паста на основе цинка-эвгенола.

Данный метод применяется в сложных случаях, когда добраться до нужного участка нерва не представляется возможным в силу искривления корневого канала.

Стадии проведения процедуры при терапии пульпита

В современной стоматологии наиболее распространенным и доступным считается метод экстирпации. В зависимости от сложности случая процедура лечения может растянуться на 2-3 визита к стоматологу. Особое внимание следует обратить на основные этапы выполнения процедуры.

Рентген. Перед началом процедуры необходимо сделать снимок для определения формы и длины корневых каналов.

Удаление пораженной кариесом ткани. Зубную поверхность очищают от кариозной оболочки, вскрывают и оголяют пульповую камеру. В первом случае за одно посещение производится удаление нерва с последующим пломбированием корневых каналов. В втором случае в полость закладывается токсичное средство, ставится временная пломба и назначается дата следующего посещения.

Удаление нерва. Для проведения данной процедуры применяется специальный инструмент — пульпэкстрактор.

Чистка корневых каналов и коронки зуба. Чтобы исключить повторного развития воспалительного процесса выполняется тщательное очищение.

Установка пломбы. Состав готовится непосредственно перед использованием. Пломбирование начинают с корневых каналов и заканчивают коронковой частью зуба. Процедура может быть выполнена как в первое посещение, так и за два приема. В последнем случае к пациенту применяется противовоспалительная медикаментозная терапия.

После окончания стоматологической процедуры и установки пломбы пациент может испытывать болевые ощущения при надкусывании пищи.

Эта боль носит название постпломбировочной и считается нормой, если исчезает спустя неделю после окончания процедуры.

В противном случае, если боль доставляет дискомфорт и снижает качество жизни, следует определить характер болевых ощущений, их продолжительность и проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: https://infodent.club/udalenie-pulpy-zuba/

Экстирпация (удаление) пульпы зуба – показания и противопоказания к процедуре

Экстирпация пульпы зуба: показания, методики, возможные последствия

Патологии пульпы по возможности лечатся медикаментозно, но, если пациент откладывает визит к стоматологу «на потом», терапия может оказаться бессильной, и назначается экстрипация пульпы зуба. Ждать чуда и надеяться на то, что разрекламированные средства помогут не стоит, лучше своевременно обратиться к специалисту, чтобы избежать серьезных последствий, вплоть до потери зуба и воспаления нервных каналов на всей челюсти.

Пульпэктомия: причины и симптомы

Показанием для проведения экстрипации зубной пульпы является поражение соединительной ткани, которая заполняет полость зуба.

20% пациентов обращается в стоматологию с различной степенью пульпита, половине из них рекомендована подобная операция.

Опасаться не стоит, современные методики и техника позволяют проводить хирургическое лечение максимально безопасно и безболезненно. Девитализировать «нервный пучок» необходимо при:

  • необратимых вариантах протекания пульпита, когда терапия не оказывает положительного воздействия и не способна стабилизировать ситуацию;
  • пародонтогенном пульпите;
  • переломе зубной коронки, с осложнением на соединительные ткани.

Симптомы острого и хронического пульпита иногда путают с признаками кариеса. Главное отличие от кариозных проявлений – для появления болезненных ощущений нет никаких предпосылок, т.е. зуб сильно болит без прикосновения к нему, употребления горячего или холодного.

Важно! Если пульпит перешел в хроническую форму, симптоматика может измениться. Дискомфорт при контрасте температур, несильная ноющая боль. Кажется, случилось чудо, и заболевание ушло. Это не так. Затихшая патология опасна обострениями, когда болезненные ощущения усиливаются десятикратно и возможными осложнениями: периодонтит, киста, некроз челюсти.

Не стоит забывать, что экстрипация пульпы зуба – это хирургическое вмешательство, поэтому для проведения операции существуют определенные противопоказания. Современные методики, применяемые в профессиональных клиниках с высококлассной аппаратурой, минимизируют список запретов, однако врачи не рекомендуют удаление при:

  • полной непроходимости канала зуба;
  • наличии атипичного (несформировавшегося) зубного корня;
  • тяжелых расстройствах нервной системы в период обострения;
  • иммунодефицитных патологиях;
  • индивидуальной непереносимости (аллергии) любого вида наркоза.

Важно! Экстрипацию пульпы могут рекомендовать и в случае здорового ее состояния. Вмешательство назначается, если идет подготовка к имплантации зуба, и нервно-волокнистые соединения могут стать причиной боли после установления импланта.

Методы удаления «проблемной» пульпы

Максимально эффективными и безопасными на сегодняшний день являются такие способы:

Витальный

Основное достоинство – проводится за один визит, не требует использования девитализирующих препаратов. Способ популярен как среди пациентов, так и среди стоматологов, заключается в следующем:

  • при осмотре выявляется патология;
  • пораженный зуб подвергается профессиональной чистке;
  • вводится анестезия, согласно предрасположенности человека, при необходимости пульпарную экстрипацию можно провести под общим наркозом;
  • специальными инструментами срезается свод зубной полости;
  • проводится пульпектомия;
  • измеряется длина канала, ему придается правильная форма;
  • проводится антисептическая обработка;
  • делается пломбирование канала постоянной пломбой.

Девитальный

Традиционный способ, когда удаление пульпы проводится непосредственно после ее умерщвления посредством мышьяковой или парафармальдегидной пасты. В некоторых случаях чтобы умертвить пульпу в труднодоступных местах используют электрохимический некроз. Такая методика не применима, если в наличии гнойная форма пульпита или зубной корень не до конца сформирован. Процесс выглядит так:

  • консультация стоматолога, диагностика;
  • чистка зуба;
  • вскрытие зубной полости и наложение девитализирующей пасты;
  • установка временной пломбы.

После того, как нервное соединение прекратит существование, временная пломба удаляется, канал зуба очищается от пульпы, проводится обеззараживание и устанавливается постоянная пломба.

Чтобы исключить риски осложнений, делать экстрипацию пульпы зуба лучше в стоматологиях с современным оборудованием и высоким уровнем стерильности. Занесение инфекции может свести все усилия врача к нулю. В «32 дент» используются исключительно проверенные и безопасные способы лечения пульпита, поэтому в эффективности процедур мы уверены.

Источник: https://www.32Dent.ru/ekstirpatsiya_pulpy_zuba.html

Методы удаления пульпы зуба

Удаление пульпы зуба – это сложная стоматологическая процедура по ликвидации живой соединительной ткани внутри зуба. В этой ткани есть нервы и пучки сосудов. После процедуры депульпации зуб считается «мертвым», но его необязательно удалять.

Ампутация пульпы рекомендована при ее воспалении, частичном или полном разрушении зубной единицы. Операция требует исключительно профессионального подхода, после удаления обязательна обработка раны медикаментами и наложение пломбировочного материала.

Операция не является приговором, ведь после ее проведения зуб сохраняется, но заметно ослабевает, впоследствии может потемнеть.

Показания к удалению пульпы зуба

  • глубокое кариозное поражение;
  • оголение пульпы в результате механической травмы (трещины, сколы);
  • неправильная обработка каналов корней;
  • воспаление пульпы (частично или полностью);
  • хронический или острый пародонтит;
  • пародонтоз в острой или хронической формах;
  • некорректная установка зубных коронок;
  • протезирование и др.

Распространены случаи, когда депульпация необходима в процессе подготовки к протезированию, чтобы в последствии на депульпированный зуб установить замещающую конструкцию.

Противопоказания к удалению пульпы зуба

  • инфекционные заболевания;
  • гепатит;
  • стоматит;
  • психические расстройства;
  • лейкоз;
  • первый триместр беременности.

Девитальная экстирпация пульпы

Предполагает удаление пульпы за два визита стоматолога. Применяется в качестве крайней меры при лечении пульпитов, в последнее время стоматологи используют этот метод реже, но не исключают его полностью.

Основные этапы девитальной ампутации:

  • вводится местная анестезия;
  • зуб «раскрывается»: снимается эмаль, дентин, полость обрабатывается антисептическим веществом;
  • полость просушивается воздухом и внутрь закладывается девитализирующая паста для разрушения оставшихся частей ткани и умерщвление нерва;
  • зуб перекрывается временной пломбой, чтобы в течение некоторого времени лекарство «поработало»;
  • спустя пару-тройку дней пломба вскрывается, ткань удаляется, стоматолог вычищает из корневого канала части нерва;
  • доктора снова ставит временную пломбу, чтобы убедиться, что в депульпированном зубе нет остатков нерва. Если пациента не беспокоит зуб в течение нескольких дней, временная пломба заменяется постоянной.

Чтобы убедиться, что депульпация прошла успешно, пациенту рекомендовано пройти рентгенографическое обследование перед пломбированием.

Показаниями к девитальной ампутации являются следующие ситуации:

  • если у пациента диагностирован острый или хронический пульпит;
  • если имеется воспаление пульпы в молярах с несформированными корнями;
  • в случаях, когда витальная экстрипация оказывается неэффективной.

Девитализирующая паста – что это такое?

Более современный аналог мышьяка, который также носит названием Девит С или «безмышьяковая» паста. В ее состав входят антисептик (параформальдегид), лидокаина гидрохлорид, антимикробный элемент (креозот), а также волокнистый наполнитель.

Данное средство гарантирует разрушение пульпы без боли, раздражения. Состав действует быстро и с максимальным эффектом. При его использовании полное умерщвление пульпы происходит за 1 – 5 суток.

Если пациент не чувствует боль, то окончательное пломбирование можно выполнять через 1 – 2 суток.

Витальная экстирпация пульпы

Применяется на ранних стадиях кариеса или пульпита, когда поражена малая часть живых тканей внутри зуба. В таком случае стоматолог удаляет часть ткани, и на весь процесс потребуется два визита к доктору.

Витальная экстирпация применяется при условии жизнеспособных корней, отсутствие воспаления в окружающих тканях.

Основные этапы витальной экстирпации:

  • пациенту вводится местный наркоз;
  • стоматолог раскрывает зуб;
  • поврежденные участки пульпы высверливаются;
  • в образовавшуюся полость помещается лекарство;
  • стоматолог ставит временную пломбу;
  • через 2-3 дня доктор удаляет временную пломбу, обрабатывает полость антисептическим раствором, устанавливает постоянную пломбу;
  • в качестве завершающего этапа стоматолог покрывает зуб фтором, укрепляющим зубную эмаль, и предотвращающим возникновение кариеса.

Существует две разновидности витальной экстирпации пульпы – обычная и глубокая. Во втором случае стоматолог затрагивает корневую часть каналов (работает на разной глубине каналов). При обычной экстирпации затрагивается только коронковая часть.

Возможные осложнения после удаления пульпы

После удаления пульпы у пациента могут сохраняться болезненные ощущения. Это вполне нормальная реакция организма на оперативное вмешательство. В большинстве случаев такие симптомы проходят через 3-4 дня. Для облегчения состояния стоматологи рекомендуют полоскания или прием обезболивающих препаратов.

Если после 5 дней боль не проходит, необходимо в срочном порядке обратиться к стоматологу. Возможно, речь идет о воспалении под постоянной пломбой, вызванном оставшимися частями пульпы или занесенной инфекцией в процессе операции.

Чтобы избежать удаления пульпы, рекомендуется соблюдать правила гигиены ротовой полости, регулярно посещать стоматолога, не допускать развитие кариеса и других зубных болезней.

Источник: https://100zubov.ru/articles/metody_udaleniya_pulpy_zuba.html

Депульпирование зуба: принцип эндодонтической манипуляции

Очень часто к стоматологу обращаются за помощью достаточно поздно, а именно когда зуб начал болеть нестерпимо. Это связанно с воспалительным процессом. Депульпирование зуба представляет собой удаление пораженных тканей богатых сосудами и нервами, которые располагаются в глубине коронки.

Применение эндодонтического инструментария

Показания к процедуре

Депульпация зубов представляет собой микрохирургическую операцию. Ее проводят в строжайших асептических условиях. Нельзя допустить, чтобы инфекция распространилась дальше по корню и поразила костную ткань. В этом случае существует риск развития периостита и остеомиелита, что ведет к потере зубной единицы.

Существует 2 основных заболевания, при которых необходимо проводить мини операцию. Это пульпит и периодонтит. В первом случае извлекают именно воспаленные мягкие ткани, а вот при периодонтите в основном их распад.

Пульпит как основное показание

Патогенные микроорганизмы могут длительное время разрушать твердые структуры эмали и дентина. Однако приходит время, когда инфекция постепенно проникает в пульпарную камеру.

После этого начинает формироваться воспалительный процесс в глубине зуба или пульпит. Это воспаление очень нежной ткани богатой сосудами и нервами, которое обеспечивает трофику твердых тканей зуба, его защиту от внешних негативных факторов и длительность сохранения в ротовой полости.

Основные причины возникновения воспаления можно разделить на несколько групп:

  1. Физические факторы. Наблюдается вследствие травмы, в том числе и во время препарирования эмали и дентина по поводу кариеса. В этом случае может произойти вскрытие полости зуба из-за сильного разрушения коронковой части. Существует также некариозные поражения твердых тканей такие как патологическая стираемость. Она возникает в результате неправильно установленных ортопедических и ортодонтических конструкций.
  2. Химические факторы. Проблема также может возникнуть из-за неправильных действий врача, а именно применение сильнодействующих антисептических препаратов. Некоторые стоматологические материалы также обладают высокой токсичностью и их неграмотное использование способно вызвать проникновение частиц в пульпу. Кроме этого химический ожог наблюдается в случае самостоятельного применения лекарственных препаратов. Особенно часто это наблюдается при проведении домашнего отбеливания эмали. Например, сильное раздражение нервные окончания получают при использовании раствора перекись водорода с высокой концентрацией действующего вещества и при наличии кариозных полостей.
  3. Биологические факторы. К ним причисляют кариозные и некариозные поражения зубов. Проникновение инфекции в пульпу может происходить по дентинным канальцам или непосредственно при чрезмерном разрушении коронки. Сюда же относится так называемый ретроградный пульпит. Проникновение инфекции в этом случае происходит через верхушечное отверстие корня с кровотоком. Это может быть результат осложнения остеомиелита челюсти или глубокого кюретаж пародонтальных карманов при пародонтите.
Читайте также:  Отдельные коронки на соседние зубы против слитных

Конечно, в настоящее время в стоматологической практике достаточно успешно практикуется сохранение пульпы. Для этого используют специальные лекарственные препараты. Однако, зачастую к стоматологу обращаются достаточно поздно, когда подобное лечение не дает нужного эффекта.

Разрушение коронки кариесом до пульпарной камеры

Прямыми показаниями к депульпированию будет:

  • ноющая или постоянная боль в причинном зубе;
  • формирование периодонтита;
  • перелом коронковой или корневой части зуба с невозможностью восстановления;
  • процесс протезирования;
  • запущенные формы пульпита;
  • глубокий кариес с невозможностью лечения его консервативным методом.

Краевой или верхушечный периодонтит

Как правило воспаление околокорневых тканей особенно в области апекса происходит уже после того как пульпа была повреждена. Краевое течение периодонтита возможно по причине заболеваний пародонта. Например из-за пародонтита тяжелой степени, когда наблюдается образование грануляций и гнойного экссудата, патологическая жидкость способна вызвать воспаление.

Верхушечный периодонтит чаще всего развивается из-за отсутствие лечения различных форм пульпита. Патологический процесс в этом случае выходят за апикальное отверстие, и поражает прикорневые ткани, вызывая вначале серозное, а затем гнойное поражение.

Появляются резкие болевые ощущения при пережевывании пищи. Чтобы от них избавиться необходимо, создать отток экссудата из патологического очага и провести качественную медикаментозную обработку данной области. Без удаления пульпы и расширения корневых каналов сделать это невозможно.

Противопоказания к процедуре

Депульпирование проводится практически в любом случае, на фоне болевых ощущений. Все противопоказания в основном являются относительными и методика допустима после устранения основных проблем.

Процедуру откладывают или проводят особым способом в следующих случаях:

  • инфекционный гепатит;
  • грипп и другие простудные заболевания;
  • лейкоз;
  • стоматит;
  • поражение нервной системы;
  • изменения в работе сердечнососудистой системы;
  • диатез геморрагического вида;
  • первый и последние месяцы беременности;
  • выраженные воспалительные нагноения ротовой полости, сопровождающиеся образованием гнойного экссудата;
  • онкология.

Процесс депульпации

Процедура извлечения воспаленной ткани зуба, всегда сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы их исключить проводится местная анестезия. Она может быть проводниковой, которая блокирует иннервацию нерва на всем его протяжении, или инфильтрационной, то есть местной.

Зуб после эндодонтической обработки

Последняя методика позволяет отключить чувствительность на короткий промежуток времени в небольшой операционной зоне на челюсти. Принято выделять два основных способа удаления пульпы.

Витальная методика

Прижизненая депульпация зуба, что это такое и как ее проводят? После того как проведено обезболивание и наступило его воздействие, врач при помощи бора скрывает полость.

Необходимо обеспечить хороший подход эндодонтическим инструментарием для качественного удаления всей пораженной пульпы. Поэтому стоматолог удаляет все дно кариозной полости. После этого специальным инструментом проводится пультэкстракция.

Совет

На этом этапе оперативное вмешательство может быть законченно. Такую методику называют витальная ампутация. Корневую часть мягких тканей оставляют в том случае, если пульпит имел острое течение без образования гноя.

Для снятия воспаления в корне на устье каналов врач накладывает комбинированную пасту из высокоэффективных лекарственных препаратов, как правило, на одну неделю. Спустя этот срок при отсутствии болей можно устанавливать постоянную пломбу. Если же болевые ощущения сохранились, то  проводят очищение и корневых каналов.

Витальная экстирпация

Полное депульпирование зуба что это такое?

Это эндодонтическая хирургическая микрооперация. Данная процедура представляет собой удаление коронковой и корневой части пульпы. Фактически после этого зубная единица становится мертвой. Полностью прекращается иннервация и питание всех тканей.

Таблица. Основной эндодонтический инструментарий:

Наименование Особенности в строении Предназначение
Имеет округлую форму в поперечнике, с острым окончанием. Стенки стержня гладкие. Определение проходимости и степени кривизны корневого канала.
Представляет собой длинный металлический стержень, с режущим наконечником. Расширение устьевой части канала.
Рабочая часть имеет мелкие шипы в виде еловой ветки. Предназначен для удаления корневой пульпы.
Напоминает по форме обычное сверло. Острые края образуется в процессе изготовления инструментария, при скручивании металлического стержня. Расширение канала корня.
Инструмент выполнен в виде конической спирали. Для пломбирования корневого канала.
Металлический стержень конусной формы. Конденсация гуттаперчевых штифтов.

Для прохождения корневого участка стоматолог использует специальный инструмент пульпоэкстрактор. Им необходимо пройти канал до верхушечного отверстия. Пульпоэкстрактор представляет собой очень тонкий инструмент в виде иглы с мелкими зазубринами. Но бывает так, что из-за узких каналов даже он не способен проникать на всю глубину.

Для обеспечения прохождения применяются другие инструменты, которые я срезают подлежащее дентин и различные уступы. Таким образом, корневой канал приобретает форму конуса.

Девитализация

В принципе это аналогичный процесс по извлечению пульпы, но без применения глубокого инъекционного обезболивания. Что такое депульпация зуба девитальным методом?

Для снятия неприятных ощущений применяют специальные пасты. Длительное время очень популярным было средство на основе мышьяка. Однако от него постепенно отказались из-за частых осложнений. Сегодня наиболее надежной является параформальдегидная паста.

Эти препараты оказывают на мягкую ткань одинаковые воздействия. Они в буквальном смысле слова перекрывают доступ питательных веществ по мелким капиллярам, а в частности именно кислорода. Таким образом, происходит отмирание нервных волокон, что снижает чувствительность для проведения пульпоэкстракции.

Зуб с девитализирующей пастой под временной пломбой

Девитализация применяется в том случае если:

  • необходимо оказать быструю помощь;
  • у пациента присутствует аллергическая реакция на лекарственные препараты в частности анестетики;
  • отсутствует возможность обработки корневых каналов из-за их искривления или облитерации;
  • имеются противопоказания к инфекционному обезболиванию;
  • желание самого пациента;
  • лечение много корневого зуба.

Этапы девитальной методики следующие:

  • обезболивание;
  • некрэктомия кариозной полости;
  • препарирование и вскрытие пульпарной камеры;
  • наложение на точку вскрытия девитализирующей пасты (экспозиция средства с мышьяком составляет 1-2 суток в зависимости от количества корней, а препарат с параформальдегидом можно разместить на неделю);
  • удаление коронковой и корневой части пульпы;
  • расширение и медикаментозная обработка корневого канала и полости зуба;
  • высушивание и обезжиривание;
  • пломбирование канала;
  • наложение изолирующего материала;
  • постановка постоянной пломбы;
  • шлифование и полирование поверхности материала.

В определенных случаях витальная методика совмещается с девитализацией. Это необходимо делать, когда корневые каналы достаточно сильно искривлены или непроходимы из-за различных внутренних уступов. Чтобы обеспечить их стерильность пульпу в буквальном смысле мумифицировать. Для этого используются средства, обеспечивающие полное уничтожение всех патогенных микробов, а также живой ткани.

До сих пор популярным остается резорцинформалиновая паста. Но ее принято использовать в жевательных зубах, так как после пломбирования она способна частично окрашивать дентин в розовый цвет. Во фронтальном участке оптимальным вариантом являются средства без резорцина.

Возможные осложнения

Обычно процедура удаление пульпы является достаточно распространенной методикой, которую врач проделывает за свою смену несколько раз. В определенных случаях, безусловно, возможны некоторые осложнения. Чаще это связано с особенностями анатомического строения челюстно-лицевой области, нежели с ошибками стоматолога.

Кроме этого существуют классические проблемы, например депульпированный зуб некоторое время может приносить неприятные ощущения. Такие проявления связаны с тем, что была нарушенна целостность нервных окончаний и сосудов во время микрооперации.

Чтобы снять такие последствия достаточно использовать несколько дней анальгезирующие препараты. При отсутствии положительного эффекта и нарастании симптоматики, стоит незамедлительно обращаться в клинику, где проводилось лечение.

Все осложнения могут возникать по следующим причинам:

  • неполное или неправильное удаление пульпы;
  • лечение зубов во время простуды;
  • плохое очищение криогенных разрушений;
  • частичное удаление пораженной нервной ткани;
  • процедура проводилась при наличии воспалительных очагов ротовой полости;
  • нарушения в пломбирование корневых каналов;
  • появление воспалительного процесса в ротовой полости через несколько дней после удаления пульпы;
  • отсутствие выполнение рекомендации врача после проведения процедуры;
  • переохлаждение;
  • чрезмерная нагрузка на депульпированный зуб;
  • инфицирование апикальных тканей эндодонтический инструментарием.

Удаление пульпы в случае протезирования

Известно, что депульпированные зубы отличаются ломкостью и уязвимостью. Они могут в короткий срок, разрушится полностью, причем это относится и корневой системе, что в дальнейшем не позволит использовать ее для постановки искусственной единицы.

Чтобы этого не произошло, коронки покрывают защитными ортопедическими конструкциями.  Удалить пульпу под протезный аппарат или нет, решает только врач и, конечно же, в индивидуальном порядке.

При отсутствии пульпы эмаль редко подвергается кариесу, лучше переносит физическую нагрузку, достаточно хорошо удерживается в костной ткани челюсти. Однако, несмотря на все это без показаний депульпация не производится.

Кроме этого отсутствие симптомов, ничего не говорит о том, что нет проблем в ротовой полости. Когда удаляют внутренние мягкие ткани зуба, прекращается постоянное обновление эмали и дентина, теряется чувствительность к температурным и химическим раздражителям.

Во время протезирования процедура выполняется если:

  • присутствует чрезмерная чувствительность;
  • зубы имеют маленький размер и слабо выступают над альвеолярным отростком;
  • обнаруживают лингвальный или вестибулярный наклон;
  • присутствуют эстетические показания.

Если возникают боли после постановки ортопедических конструкций,  то зубную единицу депульпируют непосредственно через искусственную коронку. Сделать это достаточно легко при наличии одного корня.

В многокорневых зубах приходится препарировать значительную часть искусственного слоя. К сожалению, не всегда в молярах и премолярах получается извлечь пульпу без снятие ортопедического покрытия.

Так называемые «мертвые» зубы всегда теряют эстетическую привлекательность. Они изменяются в цвете, появляется желтизна, а иногда и темные пятна. Сегодня это не является серьезной проблемой. Восстановить прежнюю привлекательность возможно благодаря применяемым методикам в стоматологии.

Процесс отбеливания

При отсутствии нервных окончаний такая процедура полностью безопасна и безболезненна. Данная манипуляция называется эндоотбеливание. Суть в том, что непосредственно в зубные ткани вводится осветляющий компонент.

Показаниями к данной процедуре является:

  • пломбирование каналов материалами с красящими средствами;
  • повреждение окружающих структур челюсти с кровоизлиянием;
  • обеспечение светлого оттенка изменившейся эмали;
  • окрашивание дентина из-за микротрещин в коронковой части;
  • изменение цвета после проведения трансканального серебрения.

Введение в полость отбеливающего компонета

Эндоосветление проводится достаточно просто. Область устьев каналов изолируют специальными прокладками. Они предотвращают проникновение отбеливающих средств дальше по корневой системе. В проблемную область размещается необходимое вещество, которое закрывают временной пломбой на 12-14 дней.

Спустя это время во второе посещение врач  устраняет остатки отбеливателя и временного материала. Далее происходит реставрация по общепринятой схеме. При необходимости повторное отбеливание возможно через год, а иногда и позже.

Профилактические меры

Чтобы не возникало необходимости депульпирования, в первую очередь следует 1 раз в 6 месяцев посетить врача для осмотра ротовой полости. Только стоматолог способен выявить начинающиеся проблемы и вовремя устранить их, а также дать совет по профилактике дополнительных осложнений.

Если появилась необходимость поставить пломбу, то не стоит экономить. Зачастую именно цена говорит о качестве материала. Об этом особенно стоит помнить в случае лечение кариеса. Ведь многое зависит от того как качественно будет устранена данная патология и как долго продержится пломба. Это является прямым показателем отсрочки удаление пульпы.

Немаловажным профилактическим мероприятием является качественная гигиена полости рта. Для этого следует использовать правильную зубную щетку с адекватным подбором необходимой пасты. Дополнительно положительные воздействия помогут оказать флоссы или зубные нити, также ополаскиватели и ирригаторы.

Источник: https://Denta.help/terapevticheskaya/karies/depulpirovanie-zuba-1282

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector