Язвенный гингивит: симптомы, лечение и профилактика

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит – воспалительное поражение тканей десны, сопровождающееся эрозированием, изъязвлением и некрозом десневого края.

Течение язвенного гингивита характеризуется резкой болью, затрудняющей прием пищи; неприятным запахом изо рта; гиперемией, отеком и кровоточивостью десен с образованием язвочек; повышением температуры тела пациента и общим недомоганием.

Диагноз язвенного гингивита устанавливается на основании осмотра полости рта, функциональных проб, бактериологического исследования отделяемого язв, при необходимости – данных рентгенографии. Лечение язвенного гингивита включает местную обработку полости рта и общую антибактериальную терапию.

Язвенный гингивит (эрозивно-язвенный гингивит, язвенно-некротический гингивит Венсана) – форма гингивита, протекающая с преимущественно деструктивными изменениями тканей десны.

Обратите внимание

Язвенный гингивит встречается в стоматологии реже, чем другие клинико-морфологические формы поражения десен, однако протекает гораздо тяжелее, с развитием местных и общих изменений. Наиболее часто язвенный гингивит встречается в возрасте 18-30 лет.

В большинстве случаев язвенный гингивит протекает остро, однако при определенных условиях может переходить в подострую или хроническую фазу, а также язвенный стоматит и пародонтит.

Причины язвенного гингивита

В большинстве случаев язвенный гингивит развивается на фоне предшествующего течения катарального гингивита под воздействием причин локального и общего характера.

Местные предрасполагающие факторы включают наличие в полости рта обильного мягкого зубного налета и зубного камня, множественного кариеса зубов, затрудненное прорезывание зубов (особенно третьих моляров), курение, хронические травмы полости рта разрушенными зубами, острыми краями пломб, неправильно подогнанными ортопедическими конструкциями.

Среди причин общего порядка, провоцирующих развитие язвенного гингивита, наибольшее значение имеют перенесенные инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: герпетический стоматит, ОРВИ, ангина и др. В некоторых случаях упорный язвенный гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа.

В имеющихся наблюдениях прослеживается связь язвенного гингивита с гиповитаминозом С; радиационным воздействием; физическим и умственным переутомлением, стрессом, переохлаждением; заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы и системы крови (агранулоцитозом, лейкозом); тяжелыми пищевыми токсикоинфекциями, отравлениями солями тяжелых металлов.

Т. о.

, снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (главным образом, анаэробов и простейших – фузобактерий, зубных спирохет), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции, усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите обусловлены проникновением фузоспириллярной микрофлоры к соединительно-тканной основе десны.

Чаще всего язвенный гингивит протекает остро. В продромальном периоде, продолжающемся 1-2 дня, могут отмечаться субфебрилитет, нарушения сна, головная боль, явления диспепсии. На фоне выраженных катаральных изменений в полости рта развивается болезненность и зуд десен, их отек и застойная гиперемия, кровоточивость при минимальном механическом воздействии.

Вскоре на ограниченном участке десны, в области верхушки десневого края и десневых сосочков, образуются язвы, окаймленные некротизированными участками бело-серого цвета, которые вскоре охватывают значительную площадь поверхности десны. При снятии некротизированной пленки по краям язвы возникает капиллярное кровотечение.

Кроме язвенных дефектов, при данной форме гингивита отмечается появление стойкого, зловонного гнилостного запаха изо рта, независимо от давности проведения гигиенических процедур.

Важно

Характерно изменение характера слюны (она становится вязкой и тягучей), скопление в межзубных промежутках пищевых остатков и обильного мягкого налета.

Из-за болей в деснах пациенты не могут нормально пережевывать пищу, разговаривать, чистить зубы, что еще более усугубляет местные проявления.

В разгаре клинических проявлений течение язвенного гингивита сопровождается региональным лимфаденитом, явлениями интоксикации, выраженным нарушением общего самочувствия. В зависимости от степени выраженности деструктивных изменений течение язвенного гингивита может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Диагностика язвенного гингивита

В большинстве случаев диагноз язвенного гингивита может быть поставлен безошибочно на основании характерной клинической картины. При осмотре и инструментальном обследовании полости рта выявляется повышенная кровоточивость десен, наличие зубного налета и наддесневого зубного камня. Зубодесневое соединение сохранно, зубодесневые карманы отсутствуют.

Функциональная проба Шиллера-Писарева положительная, индекс гигиены превышает норму, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше 0.

Важными лабораторными тестами при язвенном гингивите являются определение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне методом ИФА, бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв.

Для исследования микроциркуляции в тканях пародонта проводится реопародонтография. С целью оценки состояния костной ткани выполняется ортопантомография.

Язвенный гингивит, как самостоятельное заболевание, следует дифференцировать от язвенно-некротических изменений десен при заболеваниях крови и ВИЧ-инфекции, а также от пародонтита. Важным представляется заключение других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, гематолога) о состоянии здоровья пациента.

Терапия язвенного гингивита складывается из местных и общих мероприятий. Пациентам рекомендуется щадящая и витаминизированная диета, обильное питье.

Началу лечения предшествует профессиональная чистка зубов, снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовывание острых краев зубов, способных травмировать десну.

Совет

Данные манипуляции следует проводить очень осторожно, под адекватной местной анестезией.

В качестве средств местной терапии язвенного гингивита применяются аппликации анестетиков (новокаина, лидокаина), противомикробных препаратов (хлоргексидина, метронидазола), протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина); проводятся ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав.

После очищения язвенных дефектов от некротических масс производятся пародонтологические аппликации кератопластических препаратов (например, масляных растворов витаминов А и Е).

Медикаментозное лечение язвенного гингивита дополняется физиотерапевтическим (УФО, ультрафонофорезом, лазеротерапией).

Общая терапия язвенного гингивита включает прием метронидазола, антигистаминных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, витаминов.

Прогноз и профилактика

При язвенном гингивите легкой степени все изменения десны носят обратимый характер. Среднетяжелое и тяжелое течение язвенного гингивита может приводить к необратимым деформациям десневого контура и обнажению шеек зубов.

В профилактическом плане важно исключение всех возможных местных и общих факторов, предрасполагающих к развитию язвенного гингивита. Следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта, в т. ч. профессиональной чистке зубов, своевременно обращаться к пародонтологу при возникновении катарального гингивита.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/ulcerative-gingivitis

Гингивит язвенный (гингивит Венсана): симптомы, лечение, профилактика

Гингивит язвенный — это воспалительный процесс, распространяющийся на ткани десен. Воспаление может сопровождаться появлением эрозий, изъязвлений и даже краевого некроза.

Характерными особенностями гингивита с язвенным компонентом являются:

  • резкая пульсирующая боль;
  • затруднение пережевывания и глотания пищевых продуктов;
  • неприятный запах из ротовой полости, вплоть до зловонного при распространенном патологическом процессе;
  • покраснение и отечность десен на всем протяжении процесса;
  • кровоточивость десен в месте изъязвлений;
  • повышение температурной кривой до субфебрильных цифр;
  • общая интоксикация организма.

Диагностировать язвенный гингивит можно на основе тщательного осмотра ротовой полости, бактериологических исследований патологического содержимого язв и функциональных проб.

Лечить язвенный гингивит нужно посредством местных лекарственных средств и антибактериальных препаратов.

Язвенно-некротический гингивит Венсана

Гингивит Венсана — это патологический процесс, который протекает исключительно с деструкцией тканей десен. В практической стоматологии заболевание встречается относительно редко, но протекает значительно тяжелее катарального язвенного гингивита. Последствиями патологического процесса могут быть как местные, так и общие изменения.

В основном некротический гингивит наблюдается у пациентов в возрасте от 18 и до 30 лет. Течение заболевания, как правило, острое. Но при неблагоприятных условиях патологический процесс может перейти в подострый или хронический язвенный гингивит. Возможно, развитие пародонтита или стоматита с язвенным компонентом.

Причины язвенного гингивита

Некротический гингивит развивается преимущественно на фоне катаральных явлений на слизистой десен под действием различных повреждающих факторов. К явным причинам заболевания можно отнести:

  • наличие в ротовой полости обильного налета на зубах или зубного камня, что свидетельствует о недостаточной гигиене;
  • наличие кариозных зубов;
  • неправильное или проблемное прорезывание «зубов мудрости»;
  • злоупотребление курением (наличие темного налета на зубах в прикорневых зонах);
  • постоянное травмирование слизистой полости рта острыми краями поврежденных зубов, протезами или некачественными пломбами.

К общим причинным факторам относятся:

  • перенесенные патологические процессы инфекционного характера (герпетическая инфекция ротовой полости, острые респираторные инфекции, гнойная ангина и прочие состояния);
  • дефицит витамина C;
  • длительное воздействие радиации на организм;
  • общее переутомление, которое приводит к истощению всех резервов организма;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • общее переохлаждение организма;
  • тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринных желез;
  • болезни кроветворной системы (лейкоз, агранулоцитоз);
  • острые и хронические отравления солями тяжелых металлов;
  • алиментарные токсикоинфекции;
  • начальные стадии СПИДа, как самый редкий фактор.

Значительное угнетение местного и общего иммунитета приводит к активной жизнедеятельности микроорганизмов, антигены которых способствуют возникновению воспалительного процесса в деснах с непосредственным ослаблением иммунной реакции. К микробам, вызывающим некроз тканей, относят: анаэробов и простейших. В месте проникновения патогенной флоры возникает затруднение микроциркуляции, что способствует образованию тромбов.

Симптоматика язвенного гингивита

Как правило, разгару заболевания предшествует продромальный период, который может продолжаться до двух суток. В это время может наблюдаться повышение температуры до субфебрильных цифр, сильная головная боль, нарушение сна. На фоне подъема температуры головной боли может возникнуть тошнота или рвота.

Прогрессирующие катаральные явления в ротовой полости вызывают покраснение десен с застойными явлениями, отечность и кровоточивость даже при незначительных воздействиях. Больной ощущает болезненность и зуд в области патологических изменений десен. Зачастую болячка вызывает дискомфорт и пациент вынужден обратиться к врачу.

На месте патологической гиперемии образуется язва на десне с некротизированной поверхностью. При попытке удалить участки некроза может возникнуть кровотечение из капилляров. Больные зачастую дефект слизистой принимают за стоматит.

Образование язвенных дефектов слизистой полости рта, как правило, сопровождается зловонным запахом. Гнилостные процессы сопровождаются затруднением слюноотделения.

Обратите внимание

Из-за острых болей во время приема пищи, больные не в состоянии тщательно пережевывать продукты. Пищевые остатки застревают в межзубных промежутках и еще больше усугубляют местный воспалительный процесс.

Ежедневные гигиенические процедуры ротовой полости так же вызывают дискомфорт, так как зубная щетка травмирует десны.

В самом разгаре клинической картины некротический гингивит проявляется воспалением региональных лимфатических узлов, общей интоксикацией организма, что сказывается на общем самочувствии пациента.

Острый язвенный гингивит подразделяется на следующие степени выраженности процесса:

  • легкая;
  • средняя степень тяжести;
  • тяжелая степень.

Диагностика язвенного гингивита

При диагностике гингивита за основу берут характерные клинические проявления. При объективном осмотре с помощью специальных инструментов ротовой полости отмечается патологическое кровотечение из десен, обилие налета на зубах и наличие зубного камня.

Специфическая проба Шиллера-Писарева дает положительный результат, что свидетельствует о явных деструктивных изменениях в деснах.

Читайте также:  Кровоточат дёсна у ребёнка: почему это происходит и как лечить

Гигиенический индекс закономерно значительно превышен.

Индекс РМА превышает нулевую отметку, что говорит о распространенности воспалительного процесса в деснах.

Понижение иммуноглобулина A в слюне свидетельствует о значительном подрыве иммунной системы.

Бактериологическое исследование содержимого язв помогает правильно оценить чувствительность патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам и подобрать эффективную терапию.

Реопародонтография позволяет оценить состояние микроциркуляторного русла в тканях.

Состояние костной ткани определяют с помощью ортопантомографии.

Дифференциальная диагностика язвенного гингивита

Очень важно язвенный гингивит рассматривать как самостоятельное патологическое состояние, а не сопутствующее при болезнях крови и СПИДе. Диагностику язвенного гингивита необходимо проводить в комплексе с другими специалистами.

Терапия язвенного гингивита

Общие мероприятия заключаются в назначении щадящей и обогащенной витаминами диете, а также в обильном питье для снятия интоксикации организма. Из лекарственных препаратов применяют метронидазол, противоаллергические средства, аспирин и витамины.

Комплекс мероприятий, направленных на устранение причин патологического процесса:

  • профессиональная чистка зубов с применением антисептиков;
  • постоянное удаление тканей, подвергшихся некрозу;
  • устранение дефектов пломб и сглаживание острых краев зубов.
  • Хирургическое лечение язвенно-некротического гингивита проходит под местным обезболиванием.

Медикаментозная терапия включает в себя применение:

  • местных аппликаций с помощью анестетиков (новокаин или лидокаин);
  • препаратов, направленных на уничтожение патогенной флоры (хлоргексидин и метрогил);
  • протеолитических ферментативных препаратов (трипсин и химотрипсин);
  • ванночек с анестетиком или травяным компонентом;
  • аппликаций посредством кератопластических препаратов после удаления участков некроза (солкосерил и растворы витамина A и E на основе масла).

В комплексе с медикаментозным лечением назначают физиопроцедуры, такие как УФО, ультрафонофорез и терапия с помощью лазера.

Прогноз заболевания

Легкая степень острого язвенно-некротического гингивита Венсана проходит для пациента бесследно, не оставляя никаких дефектов.

Средняя и тяжелая степени язвенно-некротического гингивостоматита Венсана приводят к стойким изменениям контура десен и обнажению шеек зубов.

Профилактические мероприятия

Необходимо уделять максимум внимания к своим зубам, проводя своевременную профессиональную чистку. Кроме того, при возникновении проблем с зубами не игнорировать посещение стоматолога.

Источник: https://tvoyzubnoy.ru/bolezni-i-ih-lechenie/bolezni-desen/jazvennyj-gingivit.html

Язвенный гингивит – симптомы, лечение, профилактика

Вернуться назад

Язвенный гингивит – это стоматологическое заболевание, выражающееся в воспалении десневой ткани, изъязвлений, некрозов десневого края. Грязный налет легко разрушается при чистке зубов, на его месте обнажается кровоточащий край десны.

Заболевание встречается преимущественно у лиц от 18 до 35 лет и имеет четко выраженную симптоматику:

  1. Появление резкой боли при приеме пищи, чистке зубов, речи;
  2. Наличие налета серого цвета по краю десны,
  3. Потеря аппетита, снижение работоспособности, вялость, сонливость;
  4. Повышенное слюноотделение, кровоточивость десен;
  5. Появление неприятного гнилостного запаха из рта;
  6. Повышение температуры тела до 39 градусов;
  7. Головная боль;
  8. Лицо приобретает землистый цвет, кожные покровы бледнеют;
  9. Увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  10. Анализы показывают повышенный лейкоцитоз в крови и белок в моче;
  11. Осложнения при прорезывании третьего моляра.

Люди, страдающие язвенным гингивитом, чувствуют сильную боль при разговоре, приеме пищи, поэтому пренебрегают правилами гигиены полости рта, перестают правильно питаться, что провоцирует развитие бактериальной микрофлоры, интоксикации организма и его истощения, еще больше усугубляя течение болезни.

Причины возникновения заболевания

Болезнь появляется на фоне снижения защитных качеств организма – иммунитета, что в свою очередь может быть спровоцировано рядом факторов, таких как стрессовые ситуации, переохлаждение, неправильное питание, курение, прием наркотических веществ, осложненные грипп и ОРВИ, хронические заболевания сердечно – сосудистой и эндокринной системы. Язвенный гингивит является одним из сопровождающих ВИЧ.

Однако, основной причиной появления изъязвлений и некрозов десны является несоблюдение правил гигиены полости рта, в результате которого увеличивается количество микробных скоплений и усиливается их повреждающий потенциал, нарушается микроциркуляция в десне и усиливается тромбообразование.

Лечение

Лечение язвенного гингивита включает в себя местное и общее лечение.

Важно

Местное лечение предусматривает очищение десневого края от отмершей ткани под местной анестезией, удаление некротического налета, шлифовка острых краев зубов, которые могут травмировать десну. После используются антисептические растворы.

Лечение могут дополнить процедуры ультрафонофорезом, лазеротерапией.

В домашних условиях пациент должен продолжать лечение: полоскать рот антисептическими растворами, делать пародонтологические аппликации солкосерилом или масляными растворами витамина А, Е.

Дальнейшее лечение предусматривает мероприятия, повышающие защитные качества организма пациента и устраняющие последствия интоксикации, в частности, пациенту назначают прием антигистаминных препаратов, метронидазола, лечебную витаминизированную диету.

С целью профилактики заболевания важно соблюдать правила ухода за ротовой полостью, следить за состоянием иммунитета, в осенне –весенний период принимать иммуностимулирующие препараты, а также своевременно обращаться к врачу, в случае обнаружения катарального гингивита.

По вопросам консультации в стоматологической клинике КИИТОС обращайтесь к администраторам.

Источник: https://kiitos.ru/informatorij/149-yazvennyj-gingivit-simptomy-lechenie-profilaktika

Острый язвенный гингивит

Клиническая форма: язвенный гингивит, острое течение.

Распространенность процесса:

– ограниченный

– диффузный

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

– боль в деснах, гнилостный запах изо рта, кровоточивость, затрудненный приемпищи, иногда боль при глотании, тризм;

– выраженнаяобщая реакция организма: недомогание, головная боль, раздражительность, повышение температуры тела, нарушение сна, аппетита, диспептические расстройства;

Клинические (объективно):

– ярко выраженная гиперемия десен, отек,кровоточивость;

– некроз десневого краяи верхушек межзубных сосочков белесовато-грязно-серогоцвета;

– послеудаления налетаинекротизированной ткани оголяется кровоточивая, болезненная при пальпацииязвенная поверхность;

– десневые сосочки теряют свою форму, приобретаютформу равномерносрезанных, а при прогрессировании процессанекротизируютсядо основания;

– между здоровойипораженной деснойопределяется четкая демаркационная линия, слизистая оболочка десен, ограничивающая язвы, гиперемирована;

– усиленное отложение на зубах налета, а в дальнейшем – и зубного камня;

– язык обложен, регионарные лимфатические узлыувеличены, мягкие, болезненные при пальпации;

В зависимости от нарушения общего состояния различают степени тяжести заболевания:

– легкая (I) – общее состояние пациента изменяется мало;

– средняя (II) – характеризуется диффузным распространением некроза десен вдоль зубного ряда, наростанием явлений интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С, ухудшением состояния пациента;

– тяжелая (III) – пациенты заторможены, вялые, отмечается потливость, бледный цвет лица. Резко выражены явления общейинтоксикации, температура тела повышена до 39-40°С (на фоне значительно сниженной реактивности организма температура может быть субфебрильной).

Рентгенологические:

– отсутствие кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

– остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

– расширениепериодонтальной щелиоколо их вершин.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

Микроскопическое исследование налета – большое количество смешанной микрофлоры со значительным количеством веретенообразных палочек и спирохет Венсана (фузо-спирилярный симбиоз), грибов (дрожжеподобныхи актиномицет);

В мазках-отпечатках – большое количестворазрушенныхнейтрофильных лейкоцитов, фагоцитарная активность которыхсоответствует реактивности организмаи степени тяжести заболевания;

Общий анализ крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Острый язвенный гингивит І степень

– отек десневых сосочков;

– некроз верхушекдесневых сосочков;

– десневые сосочки покрыты грязно-серым налетом, болезненные и кровоточащие;

– неприятный запах изо рта;

– регионарные лимфатические узлыувеличены, мягкой консистенции, болезненные при пальпации;

– возможно повышение температуры тела до 37,5°С, головная боль, слабость, нарушение аппетита.

Острый язвенный гингивит ІІ степень

– яркая гиперемия десневых сосочков и маргинальной десны;

– значительный отек десневых сосочков и маргинальной десны;

– некроз десневых сосочков и маргинальной десны;

– десневой край и сосочки некротизированы, покрыты грязно-серым налетом, болезненные и кровоточащие;

– слизистая оболочка десен, окружающая язвы, гиперемирована;

– налет грязно-серого цвета в области язв;

– значительное количество мягкого зубного налета в пораженных участках;

– неприятный запах изо рта;

– регионарные лимфатические узлы увеличены, мягкой консистенции, болезненные при пальпации;

– повышение температуры тела до 38-39°С, головная боль, слабость, нарушение аппетита.

Острый язвенный гингивит ІІІ степень

– яркая гиперемия десневых сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

– значительныйотекдесневых сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

– некроз десневых сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

– десневой край, сосочки и альвеолярная часть десен некротизированы, покрыты грязно-серым налетом, резко болезненные и кровоточащие;

– значительноеотложение мягкого зубного налета в пораженных участках;

– неприятный запах изо рта;

– регионарные лимфатические узлы увеличены, мягкой консистенции, болезненные при пальпации;

– повышение температуры тела до 39°С и выше, головная боль, слабость, тошнота, возможны диспептические явления, нарушение аппетита.

Лечение острого язвенного гингивита:

– профессиональная гигиенаполости рта;

– санация полости рта (особенно удаление корней зубов – при отсутствии острых явлений;

– ортодонтическое лечение – при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса – при отсутствии острых явлений;

– хирургическое лечение- при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей – при отсутствии острых явлений;

– устранение местных раздражителей- зубных отложений и налета – осторожно.

Лечение острого язвенного гингивита

Схема лечения острого язвенного гингивита:

– обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

– профессиональная гигиена полости рта;

– санация полости рта (особенно удаление корней зубов – при отсутствии острых явлений);

– частые полоскания полости рта растворами антисептиков, особенно препаратами, угнетающими анаэробную микрофлору(раствор перманганата калия 1:10 000, 3% раствор перекиси водорода);

– при сильных болевыхощущения в десне – полоскания растворамицитраля, прополиса (по 20-50 капель на стакан воды). Для аппликаций на болезненныеучасткидесениспользуют анестетики (анестезин, лидокаин), производныеантраниловой кислоты (мефенаминовая кислота, мефенамина натриевая соль).

– осторожное устранение местных раздражителей – зубныхотложений и налета;

– после их удаления проводят некроэктомию – удаление некротических тканейс поверхностиязв. Для облегченияотторжения некротических тканейиспользуют протеолитические ферменты – трипсин, террилитин. Подобное, но менее эффективное действие на некротические ткани имеют 0,25% раствор соды, 3% раствор перекиси водорода. Целесообразно использовать пенообразующие вещества.

Антибактериальная терапия (местно) – с учетом чувствительности микрофлоры

– применяют антисептики (этакридиналактат);

– производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);

– противотрихомонадные препараты;

– реже – антибиотики и сульфаниламидные препараты

Противовоспалительная терапия – на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

– ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

– препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

– для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

Читайте также:  После удаления зуба мудрости опухла щека: как снять отёк

– стимуляция репаративных процессов – назначают препараты, которые усиливают фагоцитоз (лизоцим), препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил), витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р), средства растительного происхождения;

– кератопластические препараты(витамин А и его производные);

– физиотерапевтические методы – на начальных стадиях воспаления показаны аэрозольные ингаляции, УВЧ, местная гипотермия, лазеротерапия. В дальнейшем – электрофорез разных лекарственных препаратов, гидротерапия.

Общее лечение острого язвенного гингивита:

– гипосенсибилизирующее (антигистаминные препараты),

– противовоспалительное (производные салицилатов, нестероидные препараты),

– антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны– в зависимостиот чувствительности микрофлоры);

– метронидазол (трихопол) и другиепротивопротозойные препараты;

– назначаютвитаминыи поливитаминные препараты;

В тяжелых случаях – дезинтоксикационныесредства, при необходимости – стимулирующие препараты (лизоцим, продигиозан, иммуностимуляторы).

Рекомендации пациентам

– обучение индивидуальным правилам гигиены;

– использование зубных щеток с мягкойили очень мягкой щетиной;

– лечебно – профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;

– зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

В случае перехода язвенного гингивита в хроническую форму:

Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа – оcмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа – осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа – осмотр врача 3 раза в год.

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

– отсутствие жалоб на боль в деснах;

– отсутствие жалоб на кровоточивость десен;

– десна бледно – розового цвета;

– плотная;

– безболезненная при пальпации;

– зубные отложения отсутствуют

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

– продолжается кровоточивость десен;

– десна отечна;

– наличие зубных отложений;

– в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

– образование пародонтальных карманов;

– атрофия альвеолярной кости – возникновение локализованного или генерализованного пародонтита

Критерии эффективности лечения

– ремиссия;

– дальнейшеепрогрессированиеязвенногогингивита и переход в хроническую форму;

– развитиепародонтита

Источник: https://stomat.org/ostryy-yazvennyy-gingivit.html

Язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана): симптомы, лечение

Язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана) является инфекционно-воспалительным заболеванием десен, которое имеет тенденцию к самостоятельному развитию или возникновению на фоне общих заболеваний организма, осложняя течение патологического процесса. Воспаление при язвенном гингивите сопровождается некротическими изменениями и появлением язвенных дефектов на поверхности слизистой оболочки десны.

Острый язвенный гингивит появляется при токсическом воздействии на организм различными вредными веществами (к примеру, тяжелыми металлами), при хронических ожогах химическими соединениями или интоксикации организма тяжелыми инфекционными заболеваниями (например, при лейкозах).

Существенную роль в возникновении гингивита Венсана играет образ жизни. При постоянном нервном напряжении и частых стрессах риск заболеть им увеличивается почти в два раза.

Начало болезни характеризуется проявлением симптомов в острой форме на фоне интоксикации всего организма или при местном воздействии токсического вещества на десны.

Для язвенного гингивита типично острое начало и бурное течение болезни. Ткани отекают, межклеточное пространство наполняется фиброзным экссудатом.

Поверхностный слой слизистой десны инфильтрируется лейкоцитами. Ткани подвергаются некротическим изменениям и появляются эрозии, быстро трансформирующиеся в язвы.

Совет

Заживление язв и восстановление нормального состояния тканей при язвенно-некротическом гингивите протекает очень медленно. Если лечение было начато, когда заболевание уже находилось в запущенном состоянии, на слизистых покровах наверняка останутся рубцы от заживших язв и даже серьезные деформации тканей.

Если болезнь сопровождается пародонтитом, то зубодесневые связки подвергаются разрушению и обнажаются нижние отделы периодонта. Инфекция может легко туда проникнуть, так как и барьерная, и иммунная формы защиты почти уже не действуют.

Причины гингивита Венсана

Язвы возникают на фоне воспаленной десны и сопровождаются некротическими и язвенными дефектами тканей. В основе патологического процесса лежит превалирование альтерационных процессов в слизистой оболочке десен. Ведущую роль в списке причин, приведших к болезни, играет снижение степени устойчивости тканей полости рта к фузосперохетарной микрофлоре.

Но, все же, есть общие и местные факторы, которые способствуют развитию данной патологии.

Местные причины:

  • Ослабление иммунной системы после длительной болезни или при ведении нездорового образа жизни.
  • Чистка зубов с применением неправильной техники
  • Плохая гигиена зубов и ротовой полости
  • Присутствие заболеваний полости рта в запущенной стадии
  • Возникновение язвенного гингивита как осложнение при прорезывании восьмых коренных зубов.

Общие причины:

  • Частые стрессовые ситуации
  • Хроническая нехватка сна
  • Хроническая усталость
  • Неполноценное питание, при котором организм не получает необходимые питательные вещества, витамины и минералы
  • Наличие у больного ВИЧ-инфекции или хронических и запущенных заболеваний ССС (сердечнососудистой системы) и эндокринной системы
  • Острые отравления организма химическими веществами
  • Интоксикация тяжелыми видами металлов.

Нельзя с точностью сказать, что именно один фактор служит первопричиной развития язвенно-некротического гингивита Венсана. В основе патологии лежит совокупность способствующих факторов или же она сопровождает более серьезное хроническое заболевание организма.

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Симптоматика выражена ярко и начинается она с острого периода язвенного гингивита. Такое состояние характеризуется следующими признаками:

  • Пациенты жалуются на сильные боли в пораженной области, кровоточивость десен и гнилостный запах из ротовой полости.
  • Нарушается состояние общего здоровья организма: повышается температура, беспокоят головные боли, наблюдается слабость мышц, пациент становится неработоспособным в период болезни.
  • В полости рта обнаруживается зловонный налет, покрывающий десневой край. При удалении налета обнажается болезненная и кровоточащая поверхность слизистой оболочки.
  • Контуры десны нечеткие, десневые сосочки (которые в норме имеют форму острого треугольника) теперь трапециевидной формы, без острой вершины.
  • На зубах большое количество мягкого зубного налета и твердых зубных отложений.
  • Пациент отмечает появление бессонницы, расстройство работы пищеварительного тракта и потерю аппетита.
  • При пальпации поднижнечелюстной области обнаруживаются увеличенные лимфоузлы.
  • Исследование крови показывает увеличение СОЭ, лейкоцитоз, и элементы белка в моче (в некоторых случаях).

В некоторых случаях язвенный гингивит возникает как осложнение нелеченного катарального гингивита. По статистике, пик обострения симптомов приходится на зимние месяцы, в период наибольшего ослабления организма после перенесенных простудных заболеваний, вирусных инфекций и гриппа.

Возможно, внезапно появившийся гингивит Венсана служит первым признаком заражения СПИДом.

Заболевание чаще поражает лиц в подростковом периоде. Именно в юношеском возрасте гигиене полости рта не уделяется достаточно внимания, а посещения стоматолога становятся редким мероприятием.

Диагностика заболевания

Если пациент пришел в медицинское учреждение за помощью, когда язвенный гингивит еще находится в остром периоде, врач проводит:

  1. Осмотр
  2. Опрос
  3. Пальпирует регионарные лимфоузлы
  4. Измеряет температуру тела
  5. Выписывает направление на сдачу анализов ОАК и ОАМ (общий анализ крови и общий анализ мочи).

После стихания воспалительных явлений острого характера необходимо провести тщательное обследование больного во всех направлениях, чтобы выявить истинную причину снижения иммунитета и развития гингивита Венсана.

Тяжесть болезни определяется протяженностью патологического процесса и степенью выраженности индивидуальных симптомов заболевания.

Тот факт, что в полости рта, кроме стафилококков и стрептококков, обнаруживаются фузоспирохеты, ясно говорит о снижении защитных свойств тканей пародонта. Низкая резистентность может быть следствием патологического воздействия таких простейших организмов, как трихомонада и десневая амеба.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Язвенно-некротический гингивит подлежит обязательному лечению под тщательным контролем врача-пародонтолога.

Поэтому, при обнаружении нескольких типичных признаков следует немедленно обратиться к врачу, но, ни в коем случае не следует проводить самостоятельные курс лечения.

Только специалист может, после тщательного обследования и сбора анамнеза, назначить соответствующее лечение.

Процесс консервативного лечения можно разбить на этапы:

  1. Первый этап – удаление всех зубных отложений. Проводится профессиональная чистка полости рта и зубов, удаляются минерализованные и неминерализованные зубные отложения.
  2. Второй этап – обработка язв. Язвенные дефекты слизистой оболочки десны обрабатываются антисептическими растворами.
  3. Третий этап – назначение лекарственных препаратов. Для полного избавления от язвенно-некротического гингивита Венсана необходим прием курса антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Достаточно эффективны метронидазол и пенициллин. Предпочтение отдается метронидазолу, но в период беременности и лактации возможно применение лишь пенициллина и только по строгим показаниям.

  1. Четвертый этап – ротовые ванночки. Врач наверняка будет рекомендовать ротовые ванночки самостоятельно с добавлением хлоргексидина и перекиси водорода. Так же отвары календулы, ромашки, настойка коры дуба и зверобоя могут существенно помочь в процессе заживления язв.
  2. Пятый этап – соблюдение правильного режима дня и правил полноценного питания. При язвенном гингивите рекомендуют диету с повышенным содержанием белков, витаминов, фосфора и фтора.

Следует внимательно отнестись к рекомендациям врача-специалиста, так как без правильного лечения или при несоблюдении требований пародонтолога, выздоровление может замедлиться, или вообще не наступить.

Профилактика

Профилактика не представляет никаких сложных действий. Просто рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать гигиену зубов и ротовой полости (регулярно использовать зубную щетку, зубную пасту и зубные нити).

В той ситуации, когда язвенный гингивит является сопутствующим заболеванием, необходимо ликвидировать источник патологических процессов. Для этого нужно пройти тщательное обследование всего организма у терапевта и получить направление к нужному специалисту.

В любом случае, нельзя оставлять признаки язвенного гингивита без внимания. Желательно как можно быстрее пройти лечение, так как данная патология имеет тенденцию к серьезным осложнениям.

Источник: http://bezboleznej.ru/yazvenno-nekroticheskij-gingivit

Язвенный гингивит у детей: причины появления и симптомы, методы лечения и профилактика

Этиология заболевания

Язвенный гингивит появляется практически мгновенно и также быстро может пройти самостоятельно, но, если организм ребенка ослаб, заболевание начнет стремительно прогрессировать и перейдет в хроническую форму.

В большинстве случаев гингивит развивается у детей от двух до шести лет, но иногда появляется и у подростков 11-13 лет.

Обратите внимание: язвенный гингивит — это не первая стадия заболевания в целом, а лишь острое осложнение более легкой формы гингивита — катарального.

Причин появления гингивита достаточно много, например:

  • сниженный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • инфекции;
  • плохая гигиена;
  • частый стресс.

Симптомы

Язвенная форма гингивита развивается после катаральной стадии заболевания, но в более острой форме. Первые симптомы включают в себя:

  • болевые ощущения в области десен;
  • зуд десневой ткани;
  • отечность;
  • гиперемию (переполнение сосудов кровью), которая переходит в синюшность.
Читайте также:  Коронки и несъёмные протезы

Пораженные места начинают покрываться серым или грязно-зеленым налетом. Изо рта дурно пахнет, а слюна приобретает большую вязкость и липкость.

Чем дольше не предпринимать никаких действий, тем больше симптомов будет появляться. Например, со временем температура тела начнет подниматься, появятся головные боли, слабость, потеря аппетита, кожа станет бледной, пульс участится. Симптомы схожи с симптомами интоксикации.

Лечение и профилактические мероприятия

Заболевание очень быстро прогрессирует и со временем состояние больного будет лишь ухудшаться. У ребенка нетрудно заметить в поведении следующие признаки:

  • будет тяжело есть;
  • сон становится неспокойным;
  • потоотделение в разы возрастет.

Кроме того, во рту начнут появляться язвочки и много серого или грязно-зеленого цвета налета. Более того, десна будут не только болеть и зудеть, но и кровоточить.

Лечение может быть разным в зависимости от запущенности болезни, возраста ребенка и результатов обследования. Но какое бы лечение не прописал детский врач стоматолог, необходимо будет очень много пить, принимать различные витамины, поддерживать специально разработанную белковую диету и полное ограждение от стрессов (полный покой).

Немаловажную роль в лечебных мероприятиях играет укрепление иммунитета больного. Также ребенка научат правильно следить за гигиеной своего рта, чтобы в будущем у него не возникало подобных или еще более серьезных проблем.

Если у ребенка сильный жар, ему могут прописать жаропонижающие препараты.

Лечащий врач также может рекомендовать ребенку произвести чистку ротовой полости. Проводится ультразвуковая чистка, благодаря которой стоматолог сможет ликвидировать зубные отложения в виде камня. Если будет необходимо, врач вылечит кариес и отполирует зубы ребенка.

Если малыш не слишком мал и уже научился полоскать рот, то ему могут назначить противовоспалительные процедуры. Полоскать рот можно будет прямо в домашних условиях. Однако, если больной ребенок еще не научился этому, ему предложат делать аппликации со специальными гелями.

Причиной появления язвенного гингивита может стать и неправильный прикус. Если при диагностировании заболевания врач выявит, что причиной появления гингивита стали проблемы с прикусом, врач направит ребенка на консультирование и лечение к ортодонту.

В некоторых случаях больного ребенка гингивитом направляют на лазеротерапию слизистой рта, внутри ротовой электрофорез и ультрафиолетовое облучение.

Чтобы обезопасить своего дитя от гингивита, важно, чтобы родители с ранних лет приучали ребенка правильно чистить зубки. Каждые шесть месяцев необходимо посещать стоматологическую поликлинику — это должно перерасти в настоящую традицию.

Стоматологи советуют: выбирать качественные детские зубные пасты и щетки, которые желательно менять каждые 3-4 месяца.

Обратите внимание

Благодаря грамотному подходу в лечении и соблюдении всех рекомендаций детского стоматолога вы сможете побороть данное заболевание на ранних стадиях. Запущенные случаи переходят в другую форму – язвенно-некротическую, что может грозить серьезными проблемами в будущем.

Смотрите обзорное видео про гингивит у детей:

Источник: https://stoma-tolog.com/bolezni/yazvennyj-gingivit.html

По каким причинам появляется язвенно-некротический гингивит и его лечение

Гингивит представляет собой воспаление десен, диагностируемое как впервые, так и получившее уже хроническое течение.

Такая разновидность патологии, как язвенно-некротический гингивит, впервые диагностируемая встречается крайне редко. Чаще всего болезнь развивается как обострение катарального гингивита, протекающего в хронической форме.

Для язвенного гингивита типично формирование на воспаленной поверхности десны язв, проникающих в глубинные слои.

Пик обострения и, следовательно, появления характерной для язвенного гингивита симптоматики приходится на период холодов. Видимо, здесь играет роль ослабление защитных сил организма после перенесенных простуд.

Чаще всего язвенный гингивит диагностируется в подростковом возрасте, поскольку полноценная гигиена ротовой полости в этом возрасте — огромная редкость. К тому же и кабинета стоматолога дети стараются избегать.

Причины развития язвенного гингивита

В основном воспаление десны по данному типу развивается на фоне снижения местного иммунитета, что может стать причиной активного размножения спирохет – условно-патогенных микроорганизмов, постоянно присутствующих в полости рта в очень малых количествах.

Дополнительно можно выделить местный и общие факторы, способные спровоцировать формирование язвенной формы гингивита. К местным причинам стоит отнести:

  • ослабление иммунной защиты, ставшее результатом длительной болезни;
  • некачественно проводимая чистка зубов;
  • присутствие очагов хронической инфекции во рту.

Достаточно часто язвенно-некротический гингивит развивается при прорезывании так называемых зубов мудрости. Общими причинами язвенного гингивита медики называют:

  • состояние привычного стресса;
  • постоянная усталость и недосып;
  • плохое питание, поскольку в этом случае организм попросту недополучает нужную ему ежедневную дозу витаминов и питательных веществ;
  • имеющиеся застарелые болезни, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной системы (чрезвычайно часто гингивит в язвенно-некротической форме сопровождает ВИЧ-инфекцию);
  • общая интоксикация организма тяжелыми металлами и химическими веществами.

Но вот точно сказать, что конкретно является причинной появления язвенно-некротического гингивита Венсана, нельзя. Скорее это совокупность нескольких провоцирующих факторов. Сравнительно часто острый язвенный гингивит – вторичная инфекция, развившаяся на фоне имеющейся хронической патологии.

Как проходит язвенно-некротический гингивит

Для начала язвенно-некротической формы гингивита характерно яркое и активное начало. Типическая симптоматика проявляется в острой форме. При этом практически сразу появляются признаки общей интоксикации организма – сильные головные и мышечные боли, температура может подниматься до 39 градусов.

Наблюдается и местная токсическая реакция на деснах. Картина при этом типе гингивита выглядит следующим образом:

  • десневые ткани значительно отекают, поскольку межклеточное пространство довольно быстро заполняется фиброзным экссудатом;
  • на поверхностном слое слизистой протекают активные процессы инфильтрации десен лейкоцитами;
  • на тканях наблюдаются некротические изменения – первоначально формируются эрозии, которые позднее трансформируются в язвы.

Эпителизация язв при данной форме гингивита происходит довольно медленно. И если лечение было начато с опозданием, когда патологический процесс зашел довольно далеко, то на поверхности слизистой десен могут оставаться рубцы.

При слишком запущенных состояниях язвенного гингивита возможна и серьезная деформация десневых тканей. Если язвенный гингивит осложнился развитием пародонтоза, то фиксируется разрушение зубодесневых связок. При этом происходит обнажение нижних слоев периодонта.

Симптоматика язвенной формы гингивита

Язвенная форма гингивита всегда начинается ярко и протекает с многочисленными характерными признаками. Для нее типичны следующие состояния:

  • появление сильных болевых ощущений в области поражения;
  • наблюдается кровоточивость десен;
  • дыхание получает неприятный гнилостный запах;
  • появляются признаки общей интоксикации организма (наблюдается подъем температуры тела, появляются головные боли и общая слабость), что позволяет человеку получить больничный лист;
  • поверхность десен при язвенном гингивите оказывается покрытой зловонным налетом, при удалении которого открывается изъязвленная поверхность слизистой;
  • визуально контуры десны теряют четкость, меняют форму и десневые сосочки;
  • поверхность зубов покрыта зубным налетом и камнем;
  • возможно развитие бессонницы и проблем с работой ЖКТ;
  • наблюдается увеличение местных лимфатических узлов (подчелюстных);
  • исследование крови показывает высокое СОЭ и наличие лейкоцитоза;
  • в моче может присутствовать белок.

Диагностика язвенного гингивита

Если человек обратился за квалифицированной медицинской помощью в тот момент, когда болезнь еще находится в стадии обострения, то с диагностированием заболевания проблем не возникает. Как правило, доктор проводит:

  • визуальный осмотр;
  • прощупываются региональные лимфатические узлы;
  • измеряется температура тела;
  • назначается проведение общего лабораторного исследования крови и мочи.

Если яркая симптоматика уже отсутствует, в этом случае необходимо проведение более тщательного обследования. Подобная схема помогает установить реальную причину снижения иммунной защиты организма и формирования язвенного гингивита. Определение степени тяжести воспаления зависит от длительности заболевания и выраженности клинической симптоматики.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Лечение язвенно-некротического гингивита должно осуществляться под контролем врача-специалиста. Именно поэтому при появлении характерных признаков – пропустить начало язвенного гингивита крайне сложно – необходимо получить квалифицированную консультацию и адекватно выбранное лечение. Попытка подобрать и провести лечение самостоятельно может оказаться причиной необратимых последствий.

Консервативное лечение этого подвида гингивита условно можно разделить на последовательные шаги:

  1. Прежде всего, необходимо посетить кабинет стоматолога и провести санацию полости рта насколько это возможно. В ходе процедуры проводится удаление зубного камня и налета. При необходимости выполняется лечение.
  2. Следующий шаг лечения – проведение обработки имеющихся язв. Здесь в процессе лечения используются растворы антисептических препаратов.
  3. Далее проводится подбор медикаментозной терапии. Чтобы вылечить патологию полностью, потребуется курсовой прием препаратов из категории антибиотиков и противовоспалительных средств.
  4. Санация (полоскание) полости рта – еще один важный этап лечения. Рекомендуется для полосканий использовать растворы хлоргексидина и перекиси водорода (предварительно их необходимо растворять в воде). Прекрасно для лечения гингивита себя зарекомендовали и травяные настои, обладающие дубильными (подсушивающими) и противовоспалительными свойствами – кора дуба, зверобой, календула, ромашка.
  5. Важно при язвенном гингивите кроме назначенного лечения медикаментами соблюдать предписанную доктором диету. При язвенной форме гингивита рекомендуется повысить общее содержание белка, витаминов, а также фтора и фосфора. И, конечно, исключить до момента выздоровления всю агрессивную пищу – сильносоленые, острые, жареные, жирные блюда. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной.

Препараты при лечении язвенного гингивита

Поскольку санация полости рта – важнейший этап лечения гингивита, то удаление некротического налета должно проводиться ежедневно. И кроме механического (ручного) способа его снятия можно применять протеолитические ферменты:

  • химотрипсин;
  • трипсин;
  • литин;
  • лизоамидаза;
  • гигролитин и другие.

Предварительно при язвенном гингивите всегда проводится общая санация полости рта. Здесь могут использоваться препараты, обладающие антимикробными и антисептическими свойствами. К ним относятся:

  • лакалют;
  • асепт;
  • дистерин;
  • 0,06% хлоргексидин;
  • гель с метронидазолом;
  • сангвинарин и т.д.

Поскольку язвенно-некротическая форма гингивита сопровождается сильными болями, то перед началом всех процедур необходимо выполнить анестезию. И неплохо себя здесь зарекомендовал препарат имудон.

Профилактика язвенного гингивита

Профилактические меры, предупреждающие формирование язвенно-некротического гингивита, невероятно простые:

  • нужно стараться вести здоровый образ жизни;
  • качественно питаться;
  • соблюдать гигиену ротовой полости.

Если острый язвенный гингивит – сопутствующее заболевание, то необходимо заняться лечением основной патологии. Для этого необходимо пройти полное обследование и дальнейший курс лечения. Оставлять признаки гингивита без внимания ни в коем случае нельзя, поскольку не леченая патология может стать причиной серьезных проблем в будущем.

Источник: https://32zubchika.ru/gingivit/jazvenno-nekroticheskij-gingivit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector