Формы гингивита: классификация заболевания и его виды

Формы гингивита: классификация видов гингивитов

02.01.2017

Медицинская классификация видов гингивитов по клиническому течению заболевания выделяет такие формы гингивита, как обострившаяся, острая, хроническая или такая, при которой болезнь проходит в стадии ремиссии.

Также недуг может быть генерализованным или локализованным, в зависимости от места локализации воспалительных процессов. При первом у человека болезнь поражает десны многих зубов, а при втором только нескольких. Также недуг разделяется по формам воспаления.

Существует несколько видов заболевания:

  • язвенный;
  • каратальный;
  • гипертрофический;
  • атрофический.

Все виды гингивита имеют свои клинические характеристики и нуждаются в определенных методах лечения.

Воспаление десен катарального вида

Катаральный гингивит является воспалительным поражением верхних слоев тканей десен, который не затрагивает зубодесневое соединение.

Причины развития недуга

Данный вид гингивита чаще всего появляются по причине воздействия на ротовую полость неблагоприятных факторов общего и локального характера.

К наиболее распространенным локальным факторам относятся:

  • травмирование зубов или челюсти в целом;
  • зубные отложения в виде камней;
  • недостаточный уход за полостью рта;
  • ряд дефектов лечения ортодонтического типа.

К числу общих факторов, которые влияют на возникновение недуга относятся:

  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение;
  • нарушения иммунной системы;
  • заболевания крови;
  • гормональный дисбаланс;
  • аллергии;
  • инфекционные недуги и различные вирусы;
  • недостаточность витаминов в организме;
  • генетическая предрасположенность;
  • экологический фактор;
  • некоторые медикаментозные препараты(цитостатики, иммунодепрессанты, гормоны).

Другими словами, каратальный гингивит возникает, если у человека в ротовой полости имеется биологическая пленка, которая состоит из микроорганизмов анаэробного и аэробного вида.

Виды каратальной формы болезни

По характеру воспалительных процессов заболевание делится на несколько основных видов: острый и рецидивирующий. Тяжесть гингивита определяется исходя из степени поражения пародонта.

Если процесс воспаления коснулся лишь зубодесневых сосочков, то недуг протекает в легкой степени тяжести. Если воспалительные процессы распространяются между и по краям зубов, то это говорит о том, что у больного средняя тяжесть заболевания.

Когда воспаление распространено на альвеолярной части десен, то это свидетельствует о наличии тяжелой степени недуга.

Обратите внимание

Если не придать гингивиту должного внимание и не начать проводить лечение, то существует большой риск, что он перейдет в язвенную форму заболевания или в следующие виды стоматологических заболеваний:

  1. пародонтит;
  2. периодонтит;
  3. пародонтоз;
  4. абсцесс.

Диагностика недуга

Диагноз катарального гингивита ставится исходя из полученных результатов после проведения осмотра ротовой полости и исследовании анамнеза.

Тяжесть болезни оценивается по показателям индексов стоматологического типа, благодаря которым можно оценить количество бактериальной пленки, степень воспаления и интенсивность десневой кровоточивости.

Чтобы определить точные показатели индексов специалист проводит некоторые инструментальные исследования.

Симптомы катарального гингивита

При острой форме главными симптомами являются:

  • плохой запах из ротовой полости;
  • боли вызванные при механических или термических воздействий;
  • отечность и жжение пораженных десен;
  • кровоточивость.

При хронической форме главными симптомами являются:

  • циатоническое изменение десен;
  • сильная кровоточивость десен;
  • ощущение распирания десневых тканей;
  • жжение десен;
  • резкое утолщение десен;
  • неприятный запах изо рта;
  • изменение вкусовых функций.

При обострении симптомы болезни становятся интенсивней, а при ремиссии, наоборот, почти исчезают.

Лечение

Терапевтические действия в лечениии катарального гингивита направлены на устранение микрофлоры, которая провоцирует воспалительное поражение и на подавление всех факторов, способствующих развитию болезни.

Местное лечение состоит из ряда обязательных процедур к которым относятся:

  1. устранение кариеса;
  2. установка импланта;
  3. протезирование зубов;
  4. чистка полости рта;
  5. пломбирование зубов.

В число процедур для локального лечения входят:

  • массаж десен;
  • полоскания ротовой полости антисептическими растворами;
  • парафинотерапия;
  • электрофорез.

Общее лечение состоит из приема следующих медикаментозных препаратов:

  1. иммуностимуляторы;
  2. обезболивающие;
  3. противовоспалительные средства;
  4. антибиотики.

Воспаление десен гипертрофического вида

Гипертрофический гингивит является воспалением в десневых тканях, которое способствует их разрастанию.

Гингивит данной формы больше всего распространен среди маленьких детей.

Причины развития недуга

Гипертрофические воспалительные процессы возникают по причине двух основных факторов: местного и общего.

К местным раздражителям, которые провоцируют возникновения болезни относятся:

  1. микроорганизмы;
  2. термические факторы;
  3. механические воздействия;
  4. химические неблагоприятные факторы.

В число общих факторов развития воспаления десен входят:

  • витаминный дисбаланс, то есть недостаточность витаминов Р, С, В и К;
  • нарушение углеводного обменного процесса;
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • нарушения эндокринной системы;
  • ревматизм;
  • гормональные изменения(беременность, менопауза и т.д);
  • заболевание крови;
  • аллергия;
  • вирусы и инфекции;
  • зубочелюстные аномалии.

Виды и степени тяжести гипертрофической формы болезни

Клиника заболевания выделяет несколько форм гипертрофического воспаления десен: гранулирующая и фиброзная. Что касается тяжести, которую имеет гипертрофический гингивит классификация его выделяет три степени, которые различаются по стадии разрастания тканей десен.

При легкой степени десна у больного имеют валикообразное утолщение, преобладающее по всему зубному ряду.

Если края десен наплывают на зубные коронки, а их утолщение проходит по всему ряду зубов, а также у больного увеличены сосочки, то это говорит о наличии второй степени тяжести.

Источник: https://zubi.pro/rot/formyi-gingivita.html

Классификация форм гингивита

Все виды гингивита отличаются друг от друга согласно определенной систематизации. МКБ (Международная классификация болезней) десятого пересмотра различает две формы болезни: острую и хроническую.

Но для постановки максимально точного диагноза необходима углубленная систематизация заболевания, благодаря которой врач сможет назначить лечение для каждого случая.

Гингивит классифицируют по уровням развития и типам, которые он может принимать.

Систематизация МКБ

МКБ разделяет две формы гингивита по характеру течения: острую (код К05.0) и хроническую (код К05.1). Клиническая картина острого гингивита сопровождается ярко выраженными классическими симптомами: гиперемией (переполнением кровью тканей десен, вызывающим их покраснение), отеком, кровоточивостью.

Помимо основных признаков, появляется плохой запах изо рта, боли при еде или питье, болезненная реакция на воздух, увеличиваются лимфатические узлы.

Нарушается защитная функция десен, что может привести к воспалению близко расположенных тканей: зубных лунок, альвеолярных отростков, кости челюсти. Может повыситься температура до 39 градусов, ухудшиться общее состояние.

В таком случае необходимо срочное вмешательство пародонтолога или вызов скорой помощи.

Кровь во время чистки зубов говорит о начале болезни

В отличие от острой, хроническая форма заболевания протекает медленно, практически бессимптомно.

Может ощущаться легкий дискомфорт при пережевывании пищи, возникать кровоточивость во время чистки зубов, изредка появляться специфический запах изо рта.

На деснах появляется еле заметное покраснение, набухают межзубные сосочки, но эти явления носят периодический характер. Такой вид гингивита чаще всего обнаруживается на приеме у стоматолога.

Разновидности хронической формы

Согласно МКБ, хронический гингивит имеет четыре разновидности по характеру поражений: десквамативную, гипертрофическую (гиперпластическую), простую маргинальную, язвенную.

При десквамативной разновидности хронического гингивита поврежденные десны имеют насыщенно красный цвет. Десневая ткань начинает шелушиться, отслаиваясь в виде маленьких чешуек.

Гипертрофическая (гиперпластическая) разновидность – редкое явление, связанное с нарушениями в эндокринной системе. Также данный вид гингивита может начаться у подростков, людей с сахарным диабетом, беременных.

Важно

Характеризуется увеличением межзубных сосочков, которые могут разрастись и покрыть участок зуба, кровоточивостью, гнойными выделениями. Воспаленные участки могут принимать синюшный оттенок.

Из-за обильных зубных отложений появляются ложные десневые «карманы» (обратимые образования углублений между десной и зубами) и специфический запах.

Деформация десны при гипертрофическом гингивите

Простая маргинальная разновидность болезни встречается чаще всего и легче поддается консервативному лечению лекарственными препаратами. Возможна кровоточивость при откусывании еды или чистке зубов. Время от времени возникает легкая боль, появляются покраснения и отечность, может неприятно пахнуть изо рта.

При язвенной разновидности на деснах появляются язвочки, порой с гноем. Поврежденные десневые участки сильно кровоточат, могут возникать зуд и жжение.

Дополнительные разновидности

По характеру поражений гингивит также разделяют на две разновидности: атрофическую и острую язвенно-некротическую (код МКБ А69.1).

Острая язвенно-некротическая разновидность гингивита – серьезная патология, сопровождающаяся возникновением язв и отмиранием (некрозом) тканей межзубных сосочков. В запущенном случае некроз может перейти на другие части десны.

К классическим симптомам добавляются головные боли, увеличение температуры до 39 градусов, воспаление лимфоузлов, сильный зуд, острые боли, повышенное слюноотделение.

Без срочного вмешательства пародонтолога болезнь может захватить всю ротовую полость, спровоцировав язвенный стоматит.

Язвенно-некротический вид

Последняя стадия развития заболевания – атрофическая разновидность гингивита. Из-за нарушений трофика (процессов питания клеток десневых тканей) пораженная десна истончается и уменьшается в размерах.

То же самое может произойти из-за некачественного лечения острого гингивита, стоматологического или ортодонтического вмешательств. В итоге могут оголиться шейки или корни зубов, и повыситься их чувствительность.

Бездействие приводит к развитию пародонтоза (воспалению тканей, окружающих зубы: периодонта, зубного цемента, альвеолярных отростков).

Интенсивность развития болезни

По интенсивности развития гингивит разделяют на обострившийся вид и ремиссию. В первом случае вялотекущее заболевание внезапно обостряется под воздействием внешних или внутренних факторов: пережитого стресса, инфекционной болезни (ветряной оспы, ВИЧ), ожога, механического или химического повреждения (травмы, красители). Появляются сразу все признаки острой формы патологии.

При ремиссии симптомы гингивита проявляются крайне редко или вообще перестают беспокоить. Обычно это происходит из-за результативного лечения или при соблюдении профилактических мер.

Степень тяжести заболевания

Классификация гингивита по тяжести развития разделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени. Легкая стадия сопровождается воспалением только межзубных десневых сосочков. Отсутствие лечения ведет к прогрессии болезни, и легкая степень плавно перетекает в среднюю – воспаление, помимо межзубного участка, начинает захватывать краевую (маргинальную) область десны.

Начальная форма болезни

Причина возникновения заболевания

По этиологии (происхождению, условиям и причинам возникновения) и патогенезу (механизму зарождения и развитию) различают следующие типы гингивита:

  • травматический: травмирование участков десны брекетами, некачественно установленными пломбами или коронками, при чистке зубов щеткой с жесткой щетиной, при лечении зубов;
  • химический: раздражение ядовитыми соединениями (ртутью, свинцом), токсичными продуктами;
  • термический: ожоги, лучевые поражения;
  • гингивит дефицита иммунной системы: появляется из-за ослабления иммунитета, ухудшения общего состояния организма, аллергических реакций;
  • инфекционный: имеет вирусную, микотическую, бактериальную природу;
  • медикаментозный: является последствием принятия антибиотиков или других лекарственных препаратов.

Периодичность возникновения болезни

При классификации гингивита пародонтологи также учитывают периодичность его возникновения: первичность и вторичность (рецидив). Воспаление десен может появиться впервые (первичное возникновение), как самостоятельная болезнь.

Хронический маргинальный гингивит

Рецидив гингивита означает, что он появляется периодически. Вторичность заболевание можно объяснить прерванным лечением. Иногда десневое воспаление является периодическим симптомом, сопровождающим другие заболевания, например, сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Уровень распространения

По уровню распространения гингивит разделяется на четыре типа. На первом месте находится папиллит – воспаление одного десневого сосочка. Затем идет маргинальный тип, при котором воспаляется свободный край десны.

Если воспаление имеет четкие границы (очаг) и локализовано в одном или нескольких, независимых друг от друга, местах десны, то такой тип болезни называют локализованным. Если воспалилась вся область десны (массивное поражение), охватив десневые участки одной или обеих челюстей, значит, начался генерализованный гингивит.

Читайте также:  Как вырвать зуб в домашних условиях: коренной и молочный

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Если вам есть, что добавить, оставьте, пожалуйста, свой комментарий.

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/gingivit/formy.html

Формы гингивита: классификация видов гингивитов

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гингивит — фото и классификация заболевания

Термин «гингивит» берет начало от двух латинских слов – слова gingiva, что обозначает десна, и окончания itis, характеризующего любой воспалительный процесс в организме.

Соответственно, дословный перевод термина звучит как воспаление десны, что не совсем точно характеризует заболевание.

Порой под словом гингивит подразумевают процессы не только бактериального, но и токсического характера, либо последствия некоторых других патологических состояний.

Воспаление десен — гингивит

Причины развития гингивита

Гингивит, фото тяжелых форм которого в медицинских учебниках представляют собой весьма печальное зрелище, развивается вследствие множества факторов, таких как:

  1. Проблемы полости рта стоматологического характера, как то неправильно установленные или поврежденные пломбы, несоблюдение элементарных правил гигиены ротовой полости, что в последние годы встречается все чаще, химическое раздражение слизистой оболочки агрессивными веществами (кислоты, щелочи).
  2. Общие заболевания, связанные или сопровождающиеся снижением иммунного статуса организма. К таким заболеваниям относится ВИЧ, туберкулез, гормональные сбои, а также любые воспалительные реакции.
  3. Табакокурение, чрезмерное употребление кофе и других красителей, воздействие которых приводит к раздражению слизистой и отложению зубного камня.
  4. Пониженное питание и авитаминоз, что также влечет за собой снижение уровня иммунной защиты организма.
  5. Тяжелые токсические отравления, чаще связанные с попаданием в организм солей некоторых видов тяжелых металлов, например, висмута, ртути или свинца.

Что происходит в организме при возникновении гингивита

Классический патогенез гингивита, как и любого другого воспалительного процесса, включает в себя несколько начальных этапов. Начало заболевания характеризуется микроскопическими повреждениями слизистой рта либо заносом инфекции в область поражения гематогенным путем. После этого организм возникает ответная реакция человеческого организма на попадание инфекционного агента.

В очаг инфекции выбрасываются биологически активные вещества, способствующие уничтожению возбудителей болезни, стягиваются макрофаги – клетки, содержащие в лизосомах (структурный элемент клетки) бактерицидные ферменты, и выполняющие функцию «пожирателей» бактерий.

При этом макрофаг обволакивает патогенный микроорганизм, после чего происходит его переваривание с помощью лизосомальных ферментов.

Макрофаг обволакивает патогенный микроорганизм, после чего происходит его переваривание с помощью лизосомальных ферментов

Далее происходит изменение проницаемости сосудистой стенки капилляров в области патологического процесса. При этом мельчайшие сосуды слизистой оболочки ротовой полости расширяются, повышается способность плазмы крови пропотевать сквозь их стенки. Это приводит к выделению воспалительного экссудата. Место воспаления приобретает гиперемированный (покрасневший) внешний вид.

Совет

После этапа выпотевания плазмы наступает период разрастания клеток десны в количестве большем, чем это необходимо. Возникает отечность и гипертрофия (при гипертрофической форме) слизистой оболочки.

Независимо от того, какие данные о форме болезни включает в себя история болезни, гингивит в своем развитии проходит все вышеуказанные этапы. Помимо этого, могут присоединяться и другие механизмы патологических процессов как, например, образование изъязвлений с элементами некроза при язвенно-некротическом гингивите.

Формы заболевания

Рассматривая гингивит, классификация которого включает в себя несколько разновидностей заболевания, можно заметить, что практически каждая его форма может иметь разные варианты течения, зависящие от своевременно оказанной медицинской помощи, гигиены рта и прочего. Современная стоматология, в зависимости от патогенеза и клинических проявлений, различает такие виды гингивита, как:

  1. Катаральный гингивит – является наиболее простой и благоприятной формой данного заболевания, легче прочих поддающейся консервативной терапии (без оперативного вмешательства). Впрочем, подобное происходит не всегда. Если принимать во внимание хронический катаральный гингивит, история болезни его может оказаться довольно тяжелой, с присоединяющимися осложнениями.
  2. История болезни язвенно-некротического гингивита уходит корнями в глубокое прошлое. Уже тогда врачи замечали во рту некоторых больных процесс воспаления, сопровождающийся образованием на слизистой оболочке изъязвлений, часто с участками некроза (омертвевшая ткань), которые могут рассасываться под воздействием ферментов либо удаляться хирургически.
  3. Гипертрофический гингивит характеризуется патологическим разрастанием тканей слизистой оболочки с необходимость их дальнейшего хирургического удаления.
  4. Атрофический гингивит, при котором происходит уменьшение общего объема тканей десны с обнажением нижних отделов зуба и его корня. Подобные явления чаще всего возникают по причине нарушений в процессах трофики (питания) слизистых.

По степени тяжести гингивиты классифицируют на легкие, средней тяжести и тяжелые:

  1. Легкая степень гингивита происходит поражение исключительно десневых сосочков.
  2. Для средней степени тяжести характерно поражение всей свободной, не занятой зубами, части десны
  3. При тяжелой степени поражается как маргинальная (свободная), так и альвеолярная часть десны.

По течению различают гингивиты острые, хронические и обострившиеся.

  1. Острая форма характеризуется выраженной клинической симптоматикой, резким ухудшением самочувствия больного и быстрым обращением его за медицинской помощью.
  2. Для хронической формы характерно вялое длительное течение, когда не происходит резкого нарушения пищеварительной, вербальной и других функций рта.
  3. Обострившейся называют форму хронического течения, когда вялый ход болезни обостряется с появлением всех классических признаков острого гингивита.

По степени поражения десны гингивиты разделяют на локализованные и генерализованные. К локализованным процессам относят те, что ограничены одной группой зубов, в то время как генерализованный гингивит целиком поражает одну или обе челюсти.

Клинические признаки гингивитов

Катаральный гингивит, как правило, не приводит к появлению интоксикации. Его симптоматика преимущественно местная, заключающаяся в гиперемии (покраснении) слизистой десны, появлении отечности и покраснении. История болезни катарального гингивита может также включать в себя жалобы больного на зуд в области поражения.

При язвенно-некротической форме заболевания в полости рта образуются некротизированные язвы, имеющие участки омертвения. При этом появляется боль, серый налет на язвах, малоприятный запах из ротовой полости.

Для того чтобы во всей полноте представить клинические признаки такого заболевания, как язвенный гингивит, фото будет недостаточно, ведь здесь весьма сильно выражены и признаки общей интоксикации, вызванные попаданием продуктов воспаления в системный кровоток.

При гипертрофическом гингивите происходит увеличение сосочков десны, на поздних стадиях заметное невооруженным глазом. В свою очередь, атрофический гингивит наоборот характеризуется уменьшением объема десневых тканей и обнажением зубного корня. При этом больной жалуется на боль, возникающую при употреблении холодной или слишком горячей пищи.

Лечение гингивитов

История болезни гипертрофического гингивита чаще всего содержит данные о проведенном хирургическом лечении, суть которого заключается в удалении разросшейся ткани и ликвидации этиологического фактора развития болезни (чистка ротовой полости, снятие зубного камня).

Язвенно-некротический и катаральный гингивиты лечатся с использованием терапевтических методик (физиотерапия, назначение антибиотиков, противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов, полоскания рта антисептиками). Помимо этого, проводится лечение основного заболевания (при его наличии), ставшего причиной развития гингивита.

Профилактические меры

К профилактическим мерам против гингивитов относят строгое соблюдение гигиенических мероприятий ротовой полости, своевременное посещение стоматологической клиники, а также применение зубных паст, которые включают в себя противовоспалительные и антибактериальные вещества.

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!

Источник: http://zubzubov.ru/gingivit-foto-i-klassifikaciya-zabolevaniya/

Классификация гингивитов

Гингивит, как и любое другое заболевание ротовой полости, имеет свою определенную классификацию, которой придерживается каждый квалифицированный специалист. Форма болезни может быть определена только на приеме у стоматолога. Имеет свои определенные симптомы и характеристики.

Источник: https://vylechimsami.ru/o-zubah/formy-gingivita-klassifikatsiya-vidov-gingivitov

Классификация гингивита

Гингивит – распространенное заболевание десен. Это глубокий воспалительный процесс, но он не затрагивает костную ткань. Выделяют две формы гингивита – острую и хроническую. Хронический гингивит делится на несколько видов, которые отличаются друг от друга симптомами и тяжестью течения.

Гингивит может протекать остро и хронически. Острый гингивит называют еще катаральным. Это самая распространенная форма заболевания. Она характеризуется выраженными симптомами, которые легко заметить и распознать. Хронический гингивит характеризуется вялым, практически бессимптомным лечением. Периодически болезнь обостряется.

Хронический язвенно-некротический гингивит

Хронический гингивит делят на несколько разновидностей. Классификация хронического воспаления десен:

  • Маргинальный (простой гингивит).
  • Гипертрофический гингивит.
  • Атрофический гингивит.
  • Десквамативный гингивит.
  • Язвенный гингивит.

Все перечисленные виды гингивита характеризуются своей симптоматикой. Определить форму заболевания можно на приеме у стоматолога.

Причины и симптомы катарального гингивита

Катаральный гингивит может затрагивать область десны возле 1-2 зубов или всю десну. Для заболевания характерны легкая, средняя и тяжелая формы. Развитию воспаления поверхностных тканей способствует неправильная гигиена полости рта, наличие острых респираторных заболеваний, травмы зубов и слизистых. Иногда катаральный гингивит появляется у детей во время прорезывания зубов.

Катаральный гингивит у детей

Основные симптомы катаральной формы гингивита:

  • Покраснение десны вокруг зуба или нескольких зубов.
  • Кровотечение во время чистки зубов или приема твердой пищи.
  • Отек десны.
  • Жжение в области воспаленного участка.
  • Повышенное образование мягкого налета на зубах.

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести воспалительного процесса. В редких случаях больной может ощущать общее недомогание. При тяжелом остром воспалении у человека повышается температура тела.

Симптомы хронического маргинального гингивита

Простой (маргинальный) гингивит чаще всего развивается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Основная его причина – неправильная гигиена ротовой полости. Дети чистить зубы не любят, берут в рот грязные руки, поэтому у них воспаляются десны.

Для маргинального гингивита характерно вялое течение с периодическими обострениями. Десны кровоточат при физическом воздействии, появляется небольшой отек и покраснение.

При маргинальном гингивите у детей назначают специальные зубные пасты, полоскания травяными отварами, обработка десен противовоспалительными мазями.

Все о гипертрофическом гингивите

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит характеризуется разрастанием десны. Он возникает на фоне гормональных нарушений и сбоев. Поэтому наиболее часто заболеванию подвержены беременные женщины, подростки, больные сахарным диабетом.

Симптомы гипертрофической формы воспалительного процесса:

  • Увеличение и уплотнение десневых сосочков (участки десны между зубами).
  • Покраснение десны.
  • Неприятный запах изо рта.

Увеличенные десневые сосочки очень чувствительны и при травме кровоточат. Больной испытывает постоянный дискомфорт.

У беременных гингивит иногда проходит самостоятельно после родов и стабилизации гормонального фона. Лечить заболевание с помощью лекарственных препаратов им противопоказано.

Читайте также:  Шинирование зубов: что это такое и как его делают

На помощь при гиперпластическом гингивите часто приходит хирургия. Если десны слишком разрослись, их секут с помощью раскаленного инструмента или лазера. Операции проводят под анестезией.

Атрофический гингивит

Атрофический гингивит является противоположностью гипертрофического. Объем ткани десны постепенно уменьшается. Исчезают десневые сосочки, оголяются шейки зубов. Такое состояние может привести к выпадению здоровых зубов, развитию пародонтоза.

Воспаление при атрофической форме отсутствует полностью или выражено очень слабо. Десны иногда приобретают бледно-розовый оттенок.

Атрофический гингивит

Причин развития атрофического гингивита множество:

  • Гормональные нарушения.
  • Хронические заболевания (туберкулез, ВИЧ, гепатит, язва желудка или кишечника).
  • Нарушение метаболизма.
  • Плохая гигиена полости рта.

Атрофический гингивит очень часто развивается у людей старше 50 лет. Они составляют основную группу риска.

Лечение атрофической формы проводят комплексно. Обязательно назначают средства, которые улучшают кровоснабжение десны, ускоряют процессы ее роста. В тяжелых случаях проводят операцию по пересадке здоровых тканей на место атрофированной десны. Самолечением заниматься категорически нельзя. Полоскания и мази служат лишь вспомогательными средствами. Исправить ситуацию они не могут.

Особенности течения десквамативного гингивита

Десквамативная форма гингивита встречается редко. Причины возникновения заболевания не изучены до сих пор.

Протекает десквамативный гингивит в три стадии:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Начинается заболевание остро. На десне появляются небольшие красные участки. Болевого синдрома или жжения нет, поэтому пациенты чаще всего игнорируют красные пятна. На второй стадии эта самая боль и жжение появляются. Красные пятнышки отекают, становятся мягкими на ощупь. Слои тканей с поверхности красных бугорков легко отслаиваются.

На последней стадии на деснах заметны язвы. Они появляются на месте пятен после отслоения тканей. Язвы сильно кровоточат. Больной испытывает недомогание, плохо спит, может повышаться температура тела.

Для десквамативного гингивита характерна цикличность течения. Заболевания доходит до второй стадии, затем пятна исчезают. Через год ситуация повторяется, может доходить до третьей стадии.

Симптомы язвенного гингивита

Язвенная форма гингивита встречается в стоматологической практике нечасто. Это самая тяжелая форма заболевания. Причиной язвенного гингивита является запущенный катаральный гингивит, травмы зубов и десен, курение, стоматологические болезни.

Основные симптомы язвенной формы воспаления:

  • Язвы в области десневых сосочков. Края язвы приобретают белесый цвет.
  • Гнилостный запах изо рта.
  • Изменение характера слюны. Она становится вязкой.
  • Избыточное образование желтого зубного налета.
  • Общее недомогание.
  • Стойкое повышение температуры тела до 38 градусов.
  • Нарушения пищеварения.
  • Тошнота, рвота, диарея.

Язвенный гингивит иногда сам является симптомом заболеваний. Он может сигнализировать о наличии СПИДа, болезней желудочно-кишечного тракта. Воспаление может появиться как результат гиповитаминоза С, тяжелого и затяжного стресса.

Причиной язвенного гингивита является запущенный катаральный гингивит

Лечение язвенного гингивита начинают с профессиональной чистки зубов. А также назначают антибактериальные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Группы риска развития гингивита

Если подробно изучить причины возникновения всех видов и форм гингивита, можно выделить основные группы риска развития заболевания.

Наиболее часто гингивитом болеют люди следующих категорий:

  • Дети дошкольного возраста.
  • Подростки (13-15 лет).
  • Беременные женщины.
  • Больные сахарным диабетом.
  • ВИЧ-позитивные пациенты.
  • Люди с психическими заболеваниями.
  • Группы населения с низким социально-экономическим статусом.

Развитию воспалительного процесса десен способствует прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов, а также неправильное питание и курение.

Острый гингивит может возникать на фоне инфекционных заболеваний органов дыханий или ангины. В ротовую полость постоянно попадают патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление десен. Симптомы должны исчезнуть после излечения основного заболевания. Главное соблюдать правила гигиены ротовой полости.

Профилактика воспаления десен

Лечение гингивита может занять несколько месяцев. Иногда избавиться от проблемы полностью нельзя, периодически случаются рецидивы.

Избежать рецидива помогут простые правила профилактики:

  • Регулярная чистка зубов, использование зубной нитки.
  • Сбалансированное питание. Нужно обогатить рацион витаминами, уменьшить потребление сладкого и мучного.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  • Отказ от курения.
  • Регулярные осмотры стоматолога (раз в полгода).

Нужно также избегать лишних стрессов и переутомления. При появлении первых проблем с деснами нужно обращаться в стоматологию.

Если обратиться к врачу своевременно нельзя, можно снять острое воспаление с помощью полосканий отваром ромашки или раствором соды. И также нужно на время перестать есть сладкое. Бактерии питаются в основном углеводами. После осмотра станет понятна причина заболевания и степень его тяжести. Лечение назначает только врач.

Избежать развития заболевания поможет правильная гигиена полости рта и внимание к своему здоровью. Не нужно бояться обращаться к стоматологу даже при незначительных проблемах. Они только кажутся незначительными.

Источник: https://zubnoimir.ru/desna/gingivit-klassifikaciya.html

Гингивит. Классификация. Этиология. Патогенез

Гингивиты – это воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздей­ствием местных или общих факторов, нередко их сочетанием, часто, при изменен­ной реактивности организма.

Целостность эпителиального прикрепления при этом не нарушена. Гингиви­том страдают лица преимущественно молодого возраста (до 25-30 лет). Классифи­кация гингивитов изложена в приложении № 4.

К местным этиологическим факторам гингивита относят: зубные отложения (плохая гигиена полости рта), аномалии прикрепления уздечек зубов, дефекты плом­бирования, протезирования и ортодонтического лечения, аномалии положения и скученность зубов, нарушения прикуса и т.д.

Эти причины ведут к возникновению локализованного гингивита и могут отягощать и генерализованные формы гингивита.

Большое значение в механизме развития гингивита играют общие факторы:

Обратите внимание

патология пищеварительного тракта (гастриты, язвенная болезнь), гормональные нарушения (беременность, период полового созревания, сахарный диабет), болез­ни крови, прием лекарственных препаратов и т.д. Эти причины вызывают обычно генералнзованные проявления гингивита.

Перечисленные этиологические факторы приводят к снижению защитно-приспособительных механизмов десны, обусловленных как структурно-функцио­нальными особенностями ее (высокая степень регенерации эпителия, особенности кровоснабжения, лимфоцитарный барьер), так и защитными свойствами ротовой н десневой жидкости (вязкость слюны, буферная емкость, содержание лизоцима. иммуноглобулннов А и J и др).

Таким образом, нарушается биологическое равновесие между патологичес­кими воздействиями на десну в виде общих и местных факторов и механизмами защиты десны. Это дает возможность реализации действия микрофлоры зубной бляшки (зубного налета), роль которой в развитии воспаления в последние годы считают важной и необходимой.

Зубная бляшка (зубной налет) имеет сложную структуру, которая может ме­няться под действием различных факторов (приложение №1К).

Изменяется не только скорость ее накопления, но и ее состав, возникает бак­териальный антагонизм, изменяется вирулентность микрофлоры зубного налета.

Первичное поражение десны могут вызвать условнопатогенные микроорга­низмы (Гр+): аэробная и факультативно анаэробная микрофлора (стрептококки и энтерококки, ноккардии. нейссерии).

Их деятельность резко изменяет окислитель­но-восстановительный потенциал зубной бляшки, создавая тем самым условия для развития строгих анаэробов (Гр-) (вейлонеллы, лептотрихии, актиномицеты, а по­зднее фузобактерии).

При этом в зубной бляшке образуются эндотоксины (амми­ак, индол, скатол, бутират, пропионат, липотеновая кислота), которые легко про­никают через эпителий десны и вызывают ряд патологических изменений со сторо­ны соединительной ткани десны: цитотоксическое действие их поражает нервные окончания, нарушает трофические процессы в десне, усиливает транссудацию и секрецию коллагеназы, активизирует кининовую систему. В результате окислитель­ных реакций – накапливается большое количество протеолитических ферментов: гиалуронидаза, коллагеназа, лактатдегидрогиназа, нейроминидаза, хондроитин-сульфатаза. Особая роль принадлежит бактериальной гиалуронидазе, которая вы­зывает деполимеризацию межклеточного вещества эпителия и соединительной тка­ни, вакуолизацию фибробластов, резкое расширение микрососудов и развитие лей­коцитарной инфильтрации. Патогенное действие гиалуронидаза усиливает действие других деструктивных ферментов: коллагеназы, нейроминидазы, эластазы. Бакте­риальная нейроминидаза способствует распространению возбудителей путем по­вышения проницаемости ткани и угнетения иммунокомпетентных клеток. Колла­геназа вызывает разрушения (гидролиз) коллагена стремы десны. Вырабатываемая бактериями эластаза способна разрушать эластическую структуру стенки сосудов, вызывая тем самым повышенную кровоточивость.

Важно

Расстройства микроциркуляции и повышение тонуса сосудисто-тканевой проницаемости, ведущие к отеку десны, являются важным патогенетическим моментом в развитии воспаления. Этому фактору в значительной степени способствует биоло­гически активные вещества (гистамнн, серотонин), которые секретируются клетка­ми воспалительного инфильтрата.

Микрофлора зубного налета, обладая антигенными свойствами, может ока­зывать сенсибилизирующее действие на ткани пародонта, в частности, на десну, активизировать кинины и систему комплемента, тем самым вызвать ответные им­мунные реакции клеточного и гуморального типа.

Таким образом, основные патогенетические звенья воспаления десны (эндо­токсины, ферменты, биологически активные вещества и анигены) приводят к фун­кциональным, а затем и к структурным нарушениям десны.

Однако признаки на­рушения (альтерация, экссудация, пролиферация) клинико-морфологически про­являются в различных формах воспаления, что в значительной степени зависит от реактивности организма и его индивидуальных особенностей.

Занятие 6.

Клиника и диагностика гингивитов.

Катаральный гингивит.

В клинике встречается преимущественно в виде хронического воспаления или его обострений. Острый обычно бывает симптомом острой респираторной инфекции.

Распространенность катаральною гингивита во многом зависит от этиологичесских факторов. Локализованный гингивит возникает при наличии местных причин (см. занятие № 5).

Проявление генерализованного катарального гингивита связано с изменением реактивности организма при заболеваниях желудочно-ки­шечного тракта, гормональных нарушениях (щитовидной и половых желез), ин­фекционных заболеваниях и др.

Клиника катаральною гингивита обусловлена морфологическими измене­ниями, происходящими в эпителии и подлежащей к нему соединительной ткани. В эпителии определяются участки десквамации, отек, признаки паракератоза и акантоза, увеличении кислых гликозаминогликанов и гликогена. В шиповатом слое эпителия, уменьшается содержание белка, резко снижено содержание РНК.

Совет

В соединительной ткани – хроническое воспаление: отек, гиперемия, стаз, накопление лимфоцитов и плазматических клеток.

В структуре основного вещества наблюдаются биохимические сдвиги, сви­детельствующие об уменьшении активности окислительно-восстановительных фер­ментов. Эпителиальное прикрепление при этом не нарушается.

Клиника катарального гингивита зависит в значительной степени от его тя­жести, связанной со степенью вовлечения десны в патологический процесс.

Для гингивита в легкой степени характерно поражение межзубной десны, средней тяжести – межзубной и альвеолярной, для тяжелого – поражение всей дес­ны, включая альвеолярную.

При хроническом катаральном гингивите легкой степени больные обычно к врачу не обращаются. В дальнейшем больные жалуются на кровоточивость десен при чистке зубов, приеме твердой пищи, чувство жжения, распирания в деснах. Общее состояние больных не нарушено. При осмотре обнаруживается гиперемия и отек десен, десневой край теряет свой фестончатый контур.

При инструментальном обследовании определяется кровоточивость десен, мягкий налет и наличие наддесневого зубного камня. При введении пародонтологического зонда в зубодесневую борозду нарушение целостности зубодесневого соединения нет, зубодесневой карман отсутствует. Симптом кровоточивости поло­жительный.

Читайте также:  Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы и почему?

При дополнительных методах обследования определяется положительная проба Шиллера-Писарева. Значение индекса гигиены больше 1.0, РМА – больше “0”. Понижена стойкость капилляров при вакуумной пробе Кулаженко. Напряже­ние кислорода в десне (полярографический метод) при хроническом катаральном гингивите понижено.

На реопародонтографической кривой выявляются изменения ее формы, свидетельствующие либо о выраженной дилятации сосудистой стенки, что в прогностическом плане лучше или конфигурация кривой свидетельствует о констрикции стенки сосудов (более детально данный материал изложен в Методи­ческих рекомендациях “Диагностика заболеваний пародонта”).

На рентгенограм­ме изменений вершин межзубных перегородок нет.

Обратите внимание

Очень важны клинические тесты, позволяющие выявить доклинические при­знаки гингивита, так как это позволит осуществлять профилактику клинического проявления гингивита.

К этим тестам прежде всего относят проявления симптома кровоточивости при зондировании зубодесневой, борозды, изучение состава и ко­личества зубодесневой жидкости и др.

Следует учесть, что морфологические при­знаки воспаления определяются еще в клинически интактной десне.

Гипертрофический гингивит может проявляться в двух вариантах: в отечной и фиброзной формах.

В этиопатогенезе гипертрофического гингивита существенное значение име­ют изменения гормонального фона (юношеский гингивит, гингивит беременных), прием лекарственных средств (контрацептивы, дифенин и др.

), заболевания крови (лейкемические ретикулезы).

В этиологии локализованного гипертрофического гингивита имеют значение местные факторы: аномалии прикуса (глубокий, откры­тый, перекрестный), аномалии положения зубов (скученность, сверхкомплектные зубы), дефекты прорезывания.

Морфологически отечная форма гипертрофического гингивита помимо оте­ка эпителия и основного вещества соединительной ткани, увеличения кислых гликозаминогликанов характеризуется расширением и пролиферацией капилляров, что создает увеличение массы десны. Наблюдается обильная и разнообразная клеточ­ная инфильтрация (лейкоциты, плазматические и тучные клетки, лимфоциты).

Клинически при отечной форме гипертрофического гингивита больные по­мимо жалоб на кровоточивость десен при еде, при чистке зубов предъявляют жало­бы на косметический дефект, связанный с увеличением объема десны.

Гипертрофи­ческий гингивит при котором гипертрофия десны не превышает 1/3 длины коронки зуба называют легким. Гипертрофический гингивит средней тяжести характеризу­ется более выраженной деформацией десны – до 1/2 коронки зуба.

Важно

при тяжелой – десна покрывает 2/3 или всю коронку зуба.

Объективно отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется увеличением десны, глянцево-синюшной поверхностью, кровоточивостью при зон­дировании зубодесневой борозды, иногда при дотрагивании, образованием лож­ных зубодесневых карманов. Эпителиальные прикрепления не нарушены.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита морфологически характе­ризуется ороговением эпителия по типу паракератоза, утолщением его и пролифе­рацией в глубину соединительной ткани. В строме наблюдается пролиферация фибробластов и грубение и пролиферация коллагеновых структур, уплотнение стенок сосудов, редкие очаги воспалительной инфильтрации.

Эпителиальное прикрепле­ние не нарушено. Эта форма гингивита в начале заболевания больных обычно не беспокоит. По мере развития (средняя и тяжелая степень) больных беспокоит раз­растание десен, косметические дефекты. Объективно выявляется деформация дес­ны, которая имеет бледно-розовый цвет, плотная с бугристой поверхностью.

Кро­воточивость отсутствует, определяются ложные зубодесневые карманы.

Язвенный гингивит – представляет собой деструктивную форму воспаления, в этиопатогинезе которого существенную роль играет изменение реактивности орга­низма и, следовательно, снижение резистентности десны к аутоинфекции полости рта (особенно к грамотрицательным бактериям, фузоспирохетозу).

Этому состоянию может предшествовать острое респираторное заболевание. стрессовые ситуации, переохлаждение. Провоцирующую роль играет плохая гиги­ена полости рта и зубной камень, наличие множественных кариозных полостей, затрудненное прорезывание зуба мудрости.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется острой болью, кровоточивостью десен,

затрудненным приемом пищи, общим недомоганием, повышением температурой. При ос­мотре десна имеет сероватый цвет, десневые сосочки некротизированы, обилие мягкого зубного налета.

Тяжесть язвенного гингивита определяется не только степенью поражения десны (межзубной, маргинальной или альвеолярной), но и выраженностью общей интоксикации, (повышение температуры тела, изменения периферической крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, сдвиг влево).

При диагностике язвенного гингивита надо проявлять настороженность в плане исключения заболеваний крови (лейкоз, агранулоцитоз), для которых очень характерны язвенно-некротические поражения десны.

Совет

В развитии любой формы гингивита большую роль играет зубной камень, который образуется из мягкого зубного налета и называется наддесневым. Образо­ванию зубного камня в значительной степени содействует повышение pH, среды в зубной бляшке.

При этом основная реакция ее создается за счет аммиака, образуе­мою из мочевины слюны под действием ферментов зубного налета. Резкое ощела­чивание слюны внутри зубного налета ведет к участкам кристаллизации.

В образо­вании наддесневого зубного камня важную роль играет состав и биохимическая активность ферментов слюны, в частности кислой фосфатазы. Прикрепляясь к орга­нической матрице эмали, наддесневой камень относительно легко может быть уда­лен.

Наддесневой зубной камень препятствует выведению десневой жидкости, а, следовательно, выведению спущенных клеток эпителия, лейкоцитов и бактериаль­ной флоры из зубодесневой борозды в ротовую полость, а также, ограничивает подвижность маргинальной десны, нарушает очищение зубодесневой борозды.



Источник: https://infopedia.su/4x38a1.html

Гингивит: классификация, причины развития

Гингивитом принято называть воспалительное заболевание десневых тканей, которое характеризуется их гиперемией, отечностью и болевым синдромом различной степени выраженности. Развитие патологии провоцируется чрезмерным скоплением патогенной микрофлоры в ротовой полости вследствие травм или нерегулярной гигиены.

Гингивит может поразить любого человека, но чаще всего он встречается у подростков и беременных женщин, так как в указанные периоды жизни имеет место гормональная перестройка организма.

Важно понимать, что данная патология может являться не только самостоятельным заболеванием, но и одним из симптомов других более серьезных болезней, в том числе стоматологических.

Классификация

1. По форме развития: Гингивит разделяют на острый и хронический. Первая форма характерна для людей, которые подверглись травмам или ожогам слизистой рта. Вторая – для людей, страдающих нехваткой витаминов и полезных микроэлементов в организме. Хронический гингивит обостряется, как правило, в зимний и осенний периоды, когда иммунитет является наиболее уязвимым.

2. По обширности поражений:

В зависимости от того, насколько обширны поражения десневых тканей, гингивит разделяют на локализованный и генерализованный. Первый тип наблюдается при поражении участка десны, окружающей один или несколько зубных единиц. Второй тип – при поражении всей площади слизистой рта.

3. По характеру поражений:

язвенно-некротический. Пожалуй, наиболее осложненный вид гингивита, когда наблюдается возникновение эрозий, появление острых болей, увеличение размеров лимфоузлов;
атрофический. Для данного типа гингивита характерно снижение уровня десневых тканей, что приводит к обнажению зубных корней. В итоге появляется болезненная реакция на прием холодной, кислой, горячей и сладкой пищи;
гипертрофический. Этот тип заболевания зачастую вызывается расстройствами эндокринных органов и нередко встречается у диабетиков, беременных женщин и подростков. В основе гипертрофического гингивита лежит функциональное расстройство зубодесневых сосочков. Если болезнь запустить, возникнет острый болевой синдром, образуются ложные «карманы», из которых начнет сочиться гнойный экссудат. Также больной будет ощущать дискомфорт при приеме пищи;
катаральный. Этот тип данной патологии характеризуется возникновением кровоточивости, гиперемии и отечности десен.

Причины

 Все причины, по которым возникает данное заболевание, можно условно разделить на внутренние и внешние.
Внутренние: 1. Аномалии в развитии прикуса. 2. Неправильный рост зубов. 3. Нехватка полезных веществ в организме. 4. Эндокринные болезни. 5. Снижение иммунитета. 6. Сбои в работе органов ЖКТ.

Внешние:

К указанным причинам относится негативное воздействие на организм различных факторов – медицинских, биологических, химических, физических. Например, различные повреждения десневых тканей (травмы, порезы, ожоги, царапины).

Или поражения десны по причине присутствия в организме инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой). Также к подобным факторам можно причислить и длительный прием контрацептивов (оральных), которые имеют побочный эффект в виде развития воспаления десен.

Также гингивит может возникнуть на фоне:

• чрезмерного образования на поверхности зубов мягких отложений, которые в последствие преобразуются в отвердевший зубной камень; • неправильно проведенного ортопедического лечения; • некачественно установленных коронок или пломбировочных материалов.

Предрасполагающими факторами для развития гингивита являются:

• нарушения дыхательной системы; • простудные болезни; • аутоиммунные патологии; • инфекционные заболевания; • сбои в работе ЦНС; • вынашивание ребенка; • эндокринные расстройства; • некачественно проводимая гигиена рта;

• курение, злоупотребление спиртосодержащей продукцией.

Симптомы

Типичными проявлениями гингивита являются очаги воспаления, присутствующие в тканях десен. Воспаление характеризуется:

• гиперемией; • отечностью; • болезненностью; • зловонным запахом из полости рта; • дискомфортом при разговоре, приеме пищи, осуществлении гигиенических процедур;

• разрастанием либо, напротив, уменьшением объема десневых тканей, которые окружают зубы.

Лечение

Выбор терапии гингивита зависит от причины его возникновения. Если это инфекция, назначается прием соответствующих препаратов. В целях купировать болевой синдром назначается анальгетик.

Также следует проводить процедуры полоскания рта дезинфицирующими средствами и делать аппликации с использованием противовоспалительных растворов. При необходимости пациенту в клинике Санация производят чистку зубов – устраняют мягкий и отвердевший налет при помощи ультразвука.

Затем поверхность зубной эмали подвергают полировке. Первичные симптомы гингивита легко устраняются в домашних условиях посредством проведения процедур санации и орошения рта.

Также можно делать ванночки и прикладывать к воспаленным деснам марлевые повязки, предварительно пропитанные лекарственным составом. Как правило, через неделю симптоматика исчезает и, при надлежащем соблюдении гигиены, рецидива болезни не возникает.

Осложнения

В основном гингивит прекрасно поддается излечению, так как глубинные слои десневых тканей не являются пораженными.

Но, если болезнь запустить, можно спровоцировать наступление серьезных последствий: • развитие пародонтита; • шаткость зубов с возможной их потерей; • инфицирование периодонта, а также костей челюсти; • переход заболевания в более тяжелую форму, трудно поддающуюся излечению; • расстройства органов пищеварения;

• гематогенное инфицирование.

 Профилактика

1. Тщательно подбирайте зубную пасту. Желательно, чтобы в ее состав входило такое вещество, как триклозан. 2. Зубную щетку меняйте каждые 8-10 недель. 3. Регулярно производите чистку зубов (не менее 2-ух раз в сутки). 4. Раз в полугодие посещайте стоматолога для прохождения профилактического осмотра и осуществления профессионального очищения зубов. 5. Закаливайте организм. 6.

Используйте специальные ополаскиватели по окончании каждой еды. Либо промывайте ротовую полость обычной водой и применяйте флоссы. 7. Не переохлаждайтесь. 8. Нормализуйте рацион питания, обогатив его полезными продуктами, изобилующими витаминами, минералами, солями, полезными веществами. Особое внимание уделите продукции, в состав которой входит кальций. 9. Откажитесь от курения.

Источник: https://sanacia.ru/gingivit-klassifikaciya-prichiny-razvitiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector