Острый очаговый пульпит: причины, диагностика, лечение

Острый очаговый пульпит – диагностика и лечение у детей и взрослых

Острый очаговый пульпит на начальной стадии легко поддается лечению. В данной статье представлена информация о данной болезни, ее симптоматике, этиологии, диагностике, методах терапии и профилактики.

Что это за заболевание

При прогрессировании патологии поражается коронковая и корневая пульпа

Острый очаговый пульпит – это стоматологическая патология, связанная с воспаления мягких тканей в камере пульпы на начальной стадии (МКБ 10).

Характеризуется локализацией в области максимально прилегающей к кариозной полости.

Начало воспалительного процесса происходит в области рога пульпы. При прогрессировании патологии поражается коронковая и корневая пульпа.

Обратите внимание

Инфекционный очаг имеет точное место расположения и выраженные границы при распространении. Поэтому, как правило, пациенты точно указывают на пораженный зуб, провоцирующий сильные боли.

В стоматологической практике, острая форма очагового пульпита имеет второе название – серозный пульпит. Это связано с наличием при ее развитии серозного экссудата, из-за которого через 2 – 3 суток данная патология переходит в диффузную.

Симптомы острого очагового пульпита

Клиническая картина данной патологии имеет ряд субъективных и объективных признаков, позволяющих четко диагностировать данную патологию.

К внешним признакам относятся:

  • Один из признаков пульпита – наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпыПроявление приступообразных болевых ощущений. На начальной стадии их продолжительность составляет не более 5 мин. В последующем при прогрессировании патологии они могут длиться более 45 минут.
  • Усиление болевого синдрома ночью.
  • Отек и воспаление слизистой.
  • Проявление боли при воздействии на пораженный участок химических, травматических и температурных раздражителей.

Субъективные признаки:

  • Наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпы.
  • Зондирование способствует проявлению боли строго в месте локализации воспаления.
  • Отсутствие электровозбудимости и болевых ощущений при простукивании.

Важно! На начальной стадии развития очаговый пульпит в острой форме легко идентифицировать от других форм пульпита и стоматологических заболеваний. Этому способствуют четкие границы и места образования воспалительного процесса и боли.Проявление приступообразных болевых ощущений является внешним признаком пульпита

Причины возникновения

Этиология острого очагового пульпита у детей и взрослых квалифицируется на такие подгруппы:

Название Описание патогенеза
Инфекционные Являются первопричиной развития заболевания. Бактерии после проникновения в пульповую камеру начинают активную жизнедеятельность, что приводит к запуску процесса нагноения мягких тканей и стремительного развития воспаления. В процессе развития патогенные микроорганизмы продвигаются по каналам, воспаляя пульпу и подвергая изменениям сосуды. При стоматологических патологиях патогенны проникают в воспаленную полость и предесневой карман, что провоцирует поражение нерва.
Травматические Среди них специалисты выделяют потеря целостности зуба, сложные перелому зуба и его скрытой части, оголение либо разрыв нервно-сосудистого пучка. Травмирование пульпы стоматологическим инструментарием.
Врачебные ошибки Некачественное проведение терапии стоматпатологий, при которых не устраняется очаг воспаления либо происходит попадание микробов на воспаленные участки мягких тканей. Также к данной группе причин следует отнести интенсивное убывание твердых тканей зубов, пересыхание пародонта во время оказаний стоматологических услуг, неправильное пломбирование, оказывающее давление, недостаточную антисептическую обработку.
Действие препаратов Применение неправильных лекарственных средств в виде концентрированных антисептических медикаментов, щелочных прокладок, и препаратов, провоцирующих развитие аллергической реакции способствует химическому повреждению с последующим развитие воспаления пульпы.

Важно! Также одним из немаловажных факторов, способствующих развитию острого очагового пульпита является наличие таких системных патологий, как сахарный диабет любого типа, гайморит и остеопороз.

Диагностика

При проявлении малейших признаков, указывающих на развитие острой формы очагового пульпита следует немедленно посетить стоматолога-терапевта.

Квалифицированный специалист проводят ряд диагностических исследований, позволяющих точно поставить диагноз острый пульпит очаговой формы:

  • Острую форму пульпита диагностируют по прицельному снимкуОпрос пациента. Устанавливается время появления, интенсивность и место проявления болевых ощущений. Также определяется ее иррадирование и периодичность.
  • Визуальный осмотр полости рта. Позволяет установить наличие повреждений, пломб на зубах, отечности пародонта. Путем проведения перкуссии устанавливается особенность и характер боли.
  • Инструментальное обследование. Способствует установке стадии заболевания, уровню разрушения твердых тканей зуба, степени развития кариеса и состояния камеры пульпы.
  • Рентгенография. Снимок наглядно демонстрирует состояние пульпы и зубных каналов.
  • Электроодонтодиагностика. Уровень показаний ЭОД позволяет установить глубину поражения воспаления. Очаговая форма характеризуется показателями до 20 мкА.

Важно! Если стандартные исследования не позволили диагностировать острый очаговый пульпит, тогда назначается лазерная допплеровская флоуметрия, позволяющая выявить отклонения в трофике пульпы.

Дифференциальная диагностика позволяет идентифицировать острую форму очагового пульпита от таких патологий:

  • Глубокий кариес.
  • Острый диффузный и хронический фибриозный пульпит.
  • Периодонтит.
  • Неврит троичного нерва.
  • Папиллит.
  • Гайморит.

Этапы развития пульпита в зубе

Основные терапевтические методики

Залогом успешного лечения очагового пульпита в острой форме является комплексный подход и правильный выбор методики терапии. В зависимости от стадии развития патологии, места локализации и степени поражения пульпы врачи подбирают соответствующий терапевтический комплекс.

Его основным действием является ликвидация основного очага инфицирования, восстановление естественной формы зуба.

В стоматологической практике для лечения острого очагового пульпита у детей и взрослых используют следующие виды терапии:

  • Консервативная. Основная задача – сохранение целостности пульпы. Для этого стоматологи купируют болевые ощущения, удаляют некротический дентин и вскрывают полости единицы зубного ряда. После проводится антисептическая обработка и накладывается специальный дентинообразователь. При нормальной реакции на медикаментозную прокладку через несколько дней проводится пломбирование зуба постоянным материалом. Также для более быстрой динамики выздоровления может быть назначен курс прохождения физиотерапевтических процедур.
  • Хирургическая. Проводится при стремительном прогрессировании очагового пульпита в острой форме и на стадии его перехода в диффузную либо гнойную стадию, а также при большой вероятности заражения близлежащих тканей.

Существует несколько методик оперативного разрешения данной патологии:

  • Девитальная ампутация – удаление верхней коронковой части пульпы с сохранением ее в зубных каналах. Умерщвление нерва проводится специальными пастами.
  • Девитальная экстирпация – полное удаление пульпы после наложения паст с содержанием мышьяка либо без него.
  • Витальная ампутация – удаление верхней части пульпы хирургическим инструментарием.
  • Пульпэктомия – полная депульпация зуба, предусматривающая экстракцию коронковой и корневой пульпы с последующим заполнением каналов пломбировочным материалом.
  • Народная. Является лишь вспомогательным лечением, которое эффективно снимает симптоматику заболевания. Для этих целей специалисты могут посоветовать применение фитоотваров, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. Также эффективными считаются аппликации на пораженную область из прополиса либо мякоти алоэ.

Важно! Наиболее действенным методом терапии острого очагового пульпита считается витальная экстирпация. Среди ее преимуществ специалисты выделяют мгновенное купирование болевого синдрома, отсутствие необходимости использовать агрессивные медикаменты и сведение развития осложнений к минимуму.Лечение острого очагового пульпита направлено на снятие воспаления и по возможности на восстановление нормального функционирования пульпыЛечение пульпита – фото до и после

Возможные осложнения

Рецидив патологии может привести к потере зуба

Оказание неправильной либо неполноценной медицинской помощи, а также самолечение острого очагового пульпита средствами народной медицины либо анальгетиками провоцирует развитие осложнений.

Это связано с тем, что ликвидируется лишь симптоматика заболевания, а причина, в виде патогенной микрофлоры, поражающей мягкие ткани, остается неизменной и прогрессирует.

Чаще всего в медицинской практике диагностируют:

  • Хроническую форма пульпита.
  • Периодонтит острой формы.
  • Атрофию нерва.
  • Синусит гнойной этиологии.
  • Очаговое скопление гноя в веществе головного мозга.
  • Воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Рецидив патологии может привести к потере зуба. После его экстракции устанавливается имплантат.

Важно! В первые дни после терапии очагового пульпита в острой форме может проявляться гиперчувствительность к температурным перепадам и незначительные кровотечения. При правильном лечении и строгом соблюдении всех врачебных назначения данные осложнения проходят в течение нескольких дней восстановительного периода.

Профилактические меры

С целью предупреждения последствий и развития осложнений после острого очагового пульпита следует придерживаться нескольких профилактических мероприятий для взрослого и ребенка:

  • Осмотр стоматолога должен осуществляться не менее двух раз в течение годаСвоевременно проводить лечение всех стоматологических патологий, особенно развивающегося кариеса, который является первопричиной пульпита.
  • Систематически посещать стоматологическую клинику. Осмотр должен осуществляться не менее двух раз в течение года.
  • Регулярно проводить профессиональную чистку зубов, удаление налета и зубного камня, реминерализацию зубов и укрепление эмали фтористым лаком.
  • Ежедневно и тщательно выполнять гигиенические процедуры полости рта. Использовать зубную нить и антисептические ополаскиватели после каждого приема пищи.
  • Не проводить самостоятельно лечение заболевания, применяя средства нетрадиционной медицины. Фито растворы не оказывают целебного действия на воспалительный процесс пульпы, они только оказывают заживляющий эффект слизистой после стоматологической операции.
  • При выборе стоматологической клиники рекомендуется отдавать предпочтения проверенным учреждениям с высоким уровень аккредитации. Высокий профессионализм медперсонала гарантирует качественное лечение любой стоматологической патологии.

Важно! В силу того, что любая форма пульпита часто сопровождается различными системными патологиями, с целью профилактики рекомендуется проводить терапию хронических заболеваний.

Острый пульпит очаговой формы является опасным заболеванием, способным спровоцировать развитие серьезных патологий. Патогенны, которые интенсивно размножаются в пораженных тканях и через кровоток поступают к другим органам.

Такой процесс способен привести к развитию одонтогенной инфекции, которая часто является основной причиной летального исхода. Поэтому не стоит играть со своим здоровьем и жизнью.

При проявлении малейших признаков очагового пульпита острой формы незамедлительно направляйтесь в стоматологическую клинику для лечения зубов.

Источник: https://dentoland.com/lechenie/pulpit/ostryj-ochagovyj.html

Острый пульпит

Острый пульпит – острая воспалительная сосудисто-тканевая реакция пульпы зуба на повреждающее действие инфекционных и иных раздражителей.

Для острого пульпита характерны самопроизвольные кратковременные или длительные приступы зубной боли, усиливающейся при температурных изменениях и в ночное время.

Острый пульпит диагностируется по данным анамнеза, субъективных жалоб, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики, рентгенографии зуба. Острый пульпит лечится консервативно биологическим методом и оперативно – с помощью ампутации или экстирпации пульпы зуба.

Острый пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры пульповой камеры коронки и каналов корня зуба.

Ткань пульпы, содержащая большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, является серьезным противоинфекционным барьером и на действие агрессивных факторов отвечает воспалительной реакцией с развитием острого пульпита.

По частоте распространения в терапевтической стоматологии пульпит занимает второе место после кариеса. Заболеваемости острым пульпитом одинаково подвержены и мужчины, и женщины. У детей из-за особенностей строения зубочелюстной системы острая форма пульпита встречается намного реже хронической.

Причины острого пульпита

Этиологическими факторами острого пульпита выступают различные типы раздражителей, среди которых ведущая роль принадлежит инфекции, проникающей в ткани пульпы из кариозной полости зуба (нисходящий путь), из очагов верхушечного периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита (восходящий путь), а также при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе (гематогенный и лимфогенный путь).

Читайте также:  Деминерализация эмали зубов: зачем, когда проводится реминерализация?

Острый пульпит – частое осложнение среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются ассоциации стрептококков (гемолитического и негемолитического), стафилококков (золотистого), грамположительных палочек, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибов.

Вирулентные микроорганизмы и их токсины попадают из кариозной полости в пульповую камеру через дентинные канальцы или размягченный дентин.

Важно

Протекая обычно в закрытой полости зуба, острый пульпит приводит к нарушениям в системе микроциркуляции (венозному застою, мелким кровоизлияниям, тромбообразованию), гипоксии, дисметаболизму, дистрофическим изменениям нервных волокон и всех структурных элементов пульпы.

К острому пульпиту могут приводить острая травма зуба – подвывих и полный вывих зуба, трещины, скол коронки, перелом зуба в корневой или коронковой части.

Острый пульпит может быть следствием ранения пульпы стоматологическим инструментарием, нарушения правил препарирования зубов (вибрация, высокие скорости, отсутствие водяного охлаждения), образования дентиклей и петрификатов в зубной полости.

В развитии острого пульпита определенную роль играет токсическое действие химических веществ, используемых в стоматологии (спирта, эфира, фенола, пломбировочных и прокладочных материалов, цементов, компонентов бондинговых систем и протравок).

Классификация острого пульпита

По клинико-морфологическим признакам различают: очаговый (серозный и гнойный) и диффузный (гнойный и некротический) острый пульпит.

В зависимости от этиологии пульпиты подразделяют на инфекционные (бактериальные) и асептические (травматические, химические и др.).

По локализации выделяют коронковый, корневой и тотальный пульпит; по исходу – обратимый (с регенерацией пульпы) и необратимый.

В развитии острых форм пульпита первостепенное значение имеет экссудативная стадия с нарастанием отека, появлением серозного экссудата, часто трансформирующегося в серозно-гнойный или гнойный. При очаговом гнойном пульпите острое воспаление имеет ограниченный характер (пульпарный абсцесс), при диффузном – экссудат заполняет коронковую и корневую пульпу с развитием флегмо­ны.

Для острого пульпита характерна приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль, обусловленная нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается кратковременными (по 10–20 мин.), четко локализованными болевыми приступами, длительными (до нескольких часов) светлыми промежутками.

Боль ноющая, усиливается от перемены температуры, чаще от холодной воды и пищи, и не проходит после устранения причины. В течение ночи боль имеет более интенсивный характер. Острый серозный пульпит довольно быстро (через 1-2 суток) переходит в диффузный, при котором болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным с постепенным укорочением светлых безболевых промежутков.

Пульсирующая зубная боль может иррадиировать в различные зоны: по ходу ветвей тройничного нерва, висок, бровь, ухо, затылок; усиливаться при нахождении в горизонтальном положении.

Совет

Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и продолжительная. Уменьшение характерной интенсивной боли на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита связано с деструкцией нервных волокон.

Длительность течения острого пульпита составляет от 2 до 14 суток.

Диагностика острого пульпита

Диагноз острого пульпита ставится стоматологом, исходя из данных анамнеза, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы зуба, рентгенографии (радиовизиографического исследования).

При остром серозном пульпите выявляется глубокая кариозная полость и болезненность области дна при зондировании; перкуссия зуба безболезненна.

При гнойной форме острого пульпита зондирование может быть безболезненно, а перкуссия зуба вызывать боль.

ЭОД фиксирует постепенное снижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) – изменение кровоснабжения пульпы зуба. Острый пульпит могут подтвердить данные термического теста, рентгенографии зуба.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования: анализы крови (клинический и биохимический, иммунологический); определение уровня иммуноглобулинов в ротовой жидкости.

Острый пульпит необходимо дифференцировать от глубокого кариеса, острого периодонтита, альвеолита, папиллита, неврита тройничного нерва, острого гайморита.

При затруднении верификации острого пульпита показаны консультации невролога, хирурга, отоларинголога.

Обратите внимание

Лечение острого пульпита направлено на купирование воспаления пульпы и по возможности – восстановление ее нормального функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики.

При асептическом остром серозном пульпите у лиц молодого возраста возможно сохранение ткани пульпы с применением консервативного (биологического) метода.

После механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением нераздражающих антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов на ее дно накладывается лечебная противовоспалительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5-6 дней, а в дальнейшем – окончательным пломбированием зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента. В ряде случаев возможно использование физиопроцедур – лазеротерапии, флюктуоризации, апекс-фореза.

Острый серозно-гнойный и гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям и потере функциональной способности пульпы, что требует ее удаления: частичного (ампутации) или полного (экстирпации), которое выполняется под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией (витальное) или после применения девитализирующих средств (девитальное).

Витальная ампутация (пульпотомия) направлена на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и показана при остром очаговом пульпите многокорневых зубов и случайном обнажении пульпы.

Проводится вскрытие полости зуба с удалением коронковой и устьевой пульпы, наложением на культю дентиностимулирующей пасты и герметизацией пульпарной камеры.

Витальная экстирпация (пульпэктомия) заключается в тщательной медикаментозной и инструментальной обработке корневых каналов с полным удалением некротизированной пульпы и восстановлении зуба пломбой.

Девитальная экстирпация пульпы проводится при остром диффузном пульпите с предварительным наложением на вскрытую пульпу девитализирующей пасты, содержащей мышьяковистые или другие соединения (в однокорневых зубах на 24 ч, в многокорневых – на 48 ч) и постановкой временной пломбы. Полное удаление пульпы, обработка корневых каналов с их пломбировкой и наложением постоянной пломбы проводится при следующем посещении. Результаты эндодонтического лечения контролируются рентгенологически.

Прогноз и профилактика острого пульпита

Исход острого пульпита зависит от характера и распространенности воспалительного процесса в пульпе. Это может быть регенерация пульпы – при асептическом серозном пульпите или некроз пульпы с развитием одонтогенной инфекции, либо переход в хроническую форму – при гнойном диффузном воспалении. При лечении острого пульпита – прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика острого пульпита заключается в своевременном выявлении и лечении кариозных очагов в молочных и постоянных зубах, соблюдение правил препарирования зубов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/acute-pulpitis

Острый очаговый пульпит: диагностика, симптомы, лечение, ЭОД

Пульпит – одно из наиболее часто диагностируемых стоматологических заболеваний. Патология представляет собой воспалительный процесс в пульпе – то есть зубном нерве. Он развивается в результате реакции тканей на различные раздражения.

Особенно остро пульпиты проявляются у молодых пациентов – из-за высокой скорости протекания обменных процессов в целом. В ряде случаев сильное воспаление может начаться в результате совсем слабого раздражения. Формы патологии – хроническая и острая.

Из данного обзора вы узнаете об очаговом остром пульпите – причинах его развития, основных симптомах и характере течения.

Определение заболевания

Острый пульпит – воспаление, которое затрагивает анатомические структуры пульповой коронковой части и каналов корня. Содержащая большое количество нервных окончаний, лимфатических, кровеносных сосудов ткань пульпы выполняет роль барьера для инфекционных раздражителей. Поэтому присутствие нежелательного агента и вызывает соответствующие реакции.

Пульпиты – распространенная стоматологическая патология, которая поражает и женщин, и мужчин. У детей острые формы заболевания встречаются намного реже, чем хронические.

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

  1. Сильная выраженная боль – она имеет вид приступов, которые появляются в первые сутки после начала активного развития патологии. Характер – стреляющий, режущий, чаще всего синдром дает о себе знать ночью. Промежутки между приступами достаточно большие, сама боль носит кратковременный характер – длится не более часа. Неприятный ощущения могут появляться и в пролеченных зубах. Подробней о причинах чувствительности зубов после пломбирования читайте далее.
  2. Кариозный дефект – для пульпитов характерны крупные обширные полости с большим количеством мягкого дентина, полость обычно не вскрытая. Может появляться неприятный запах изо рта (признак специфичным не является, но обращать внимание на него нужно).

Причины возникновения

Главная причина возникновения заболевания – действие микробов и продуцируемых ими токсинов. Начинается патология обычно с кариеса – разрушения твердых зубных тканей с формированием полостей.

Затем микробы начинают глубоко проникать в ткани и инфицируют их. Когда инфекция дойдет через дентинные трубки до пульпы, разовьется пульпит. Протекает процесс достаточно быстро, так как микробы легко разносятся кровью и лимфой.

Именно поэтому важно своевременно лечить кариес и обязательно с применением лечебных прокладок.

Стадий развития пульпита выделяется три – функциональные, структурные и воспалительные. Скорость протекания процесса бывает очень разной и зависит от возраста, наследственности, хронических и острых заболеваний в анамнезе, качества питания, состояния тканей пародонта, нагрузок при жевании.

Диагностика

Главная сложность в диагностике пульпита заключается в том, что заболевание часто путают с глубоким кариесом, хроническим фиброзным и острым диффузным пульпитом, папиллитом. Только грамотный стоматолог сможет точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Он учитывает жалобы пациента (характер, время проявления болей, их продолжительность), проводит осмотр полости рта. Например, при фиброзном хроническом пульпите боли носят самопроизвольный характер и имеют среднюю интенсивность, часто проявляются на воздействие температур.

При папиллитах болевой синдром слабый, по ночам не беспокоит и никуда не отдает.

Другие методики, используемые для определения пульпита:

  1. Зондирование – позволяет оценивать консистенцию дентина на стенках и дне кариозной полости.
  2. Перкуссия – используется при серозных острых формах, определяет накопление жидкости в полостях зуба.
  3. Пальпация – производится для оценки степени болезненности.
  4. Электроодонтодиагностика – дополнительный метод исследования больного зуба, показывает степень электровозбудимости нервного пульпарного аппарата.
  5. Термические пробы – дополняют полученные сведения о состоянии пульпы.
  6. Рентгенография – самый актуальный метод, показывает полную картину течения патологии.

Лечение

Способ лечения заболевания зависит от стадии воспалительного процесса и проходимости каналов зуба.

Для лечения пульпитов применяется две основных методики:

  1. Консервативная (или биологическая) – позволяет снимать воспаление, не удаляя пульпу. Возможно дополнительное применение лечебных паст с витаминами, антибактериальными компонентами, кальцием, гормональных средств. Использовать консервативную методику возможно не всегда. Последовательность действий – снятие боли, удаление некротических частей дентина, вскрытие единицы зубного ряда, обработка антисептическим раствором. Активные вещества препаратов стимулируют процессы регенерации тканей, активно борются с болезнетворными микроорганизмами и бактериями. Финальный этап консервативного лечения – применение препаратов с гидроокисью кальция, которые стимулируют восстановительные процессы зуба. Если пульпа хорошо реагирует на лечение и используемые материалы, врач окончательно закрывает зуб пломбой.
  2. Удаление пульпы – сначала зуб обезболивается, затем производится высверливание затронутым кариозным процессом тканей, удаляется пульпа (полностью либо частично). Завершается процесс антисептической обработкой каналов и установкой временной пломбы. В рамках второго визита стоматолог удалит временную пломбу, промоет полости и запломбирует каналы. Удаление производится при переходе патологического процесса в гнойную или диффузную стадию, появлению рисков заражения близкорасположенных к пульпе тканей.
Читайте также:  Застудил зуб: что делать и как вылечить простуду зубов

Снимки делаются обязательно. Возможно также удаление пульпы с применением мышьяковистой пасты. При отсутствии лечения процесс со временем переходит в хроническую стадию. В этом случае необходимо задействовать антисептики и антибиотики. Подробней о подборе антибиотиков при стоматите читайте тут.

Возможные осложнения

Если пульпиты правильно и своевременно лечить, то прогноз будет благоприятным – проходят самопроизвольные зубные боли (особенно по ночам), зуб восстанавливает свои функциональные и эстетические характеристики. Запускать процесс нельзя ни в коем случае – иначе он начнет прогрессировать, и справиться с проблемой станет намного труднее.

Боль приобретет выраженный характер, начнет отдавать в другие области (например, висок, скулу, затылок, бровь). Больше информации о том, почему зубная боль отдает в висок читайте в этом материале. Хроническая патология всегда развивается из острой и может приводить в конечном счете к некрозу пульпы, проникновению патогенных организмов за пределы апикального отверстия, воспалению периодонта.

Профилактика

Главная профилактика острого пульпита – это регулярные осмотры у стоматолога, выявление кариозныхочагов, соблюдение техники препарирования зубов, своевременная санация ротовой полости. Соблюдайте правила личной гигиены – чистите зубы дважды в день, пользуйтесь ополаскивателями, ирригаторами, флоссами.

Даже если вы качественно следите за гигиеной рта, рекомендуется раз в пол года проводить профессиональную чистку у стоматолога.

Если вы выбираете средства ухода разных категорий (например, против кариеса и укрепляющие эмаль), их можно использовать по очереди – одно днем, другое вечером.

Видео

Больше деталей о диагностировании и лечении острого очагового пульпита смотрите на видео

Заключение

  1. Острый очаговый пульпит развивается в результате прогрессирования кариеса дентина при отсутствии лечения или в результате препарирования зуба без соблюдения техники антисептической обработки (нужно использовать лечебные прокладки).
  2. Боль при пульпитах острая, но непродолжительная, возникает она обычно в ночное время суток, может проявляться как реакция на разные раздражители.
  3. Лечение патологии может осуществляться консервативным или хирургическим путем. Чаще всего пульпа удаляется.
  4. Оптимально проводить лечение в два посещения. Во время первого в каналы закладывается лекарство и устанавливается временная пломба.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/pulpit/klassifikacii-pul/ostryj/ochagovyj.html

Острый очаговый пульпит, его особенности и лечение

Все стоматологические заболевания возникают по причине неправильного ухода за полостью рта. Профилактика — важнейший этап в борьбе с такими малоприятными заболеваниями. Но если вдруг зубная боль нарушила ваш покой, не надейтесь на обезболивающие средства. Обратитесь к доктору за помощью, современная стоматология способна на чудеса.

Острый очаговый пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, возникающее при проникновении инфекции в закрытую пульпарную камеру.

Причины возникновения острого пульпита

Чаще всего нарушение возникает при наличии глубокой и обширной кариозной полости, окруженной размягченным дентином (сообщение между пульпарной камерой и полостью зуба отсутствует).

В поврежденной кариесом ткани интенсивно размножаются патогенные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, которые затем проникают через тонкую стенку поврежденного зуба в пульповую камеру и являются причиной воспаления.

Продукты их жизнедеятельности, накапливаясь в камере, приводят к возникновению болевых симптомов.

Причиной возникновения острого пульпита также может стать некачественно запломбированная кариозная полость, наличие не леченого кариеса, травма зуба, осложнения, вызванные стрептококковой ангиной.

Острый очаговый пульпит клиника

При всех типах пульпитов симптоматика — острая болезненность с четкой локализацией в области зуба, распространяющаяся по ветвям тройничного нерва. При остром очаговом пульпите приступы боли непродолжительны, чередуются с длительными промежутками, когда неприятные ощущения исчезают.

Обычно болевой симптом характеризуется как резкий, стреляющий, чаще возникает ночью, при возникновении температурных перепадов. В отличие от кариеса, боль не проходит при удалении температурного раздражителя.

Постукивание по зубу либо не дает болевых ощущений, либо они слабо выражены, видимых изменений на лице нет.

Важно

Пульпит может сопровождаться неприятным запахом, вызванным накоплением и перегниванием в образованной кариесом полости остатков пищи.

Воспалительный процесс начинается в ткани зуба, близко расположенной к кариозной полости, оттуда распространяется и затем проникает в соединительную ткань, заполняющую коронковую и корневую полость зуба (пульпу), которая пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Микроорганизмы и выделяемые ими токсины поражают от периферии к центру пульпу и расположенные в ней сосуды и нервные окончания, продвигаясь по дентинным канальцам.

Классификация острых пульпитов:

  • серозный;
  • очаговый гнойный;
  • диффузный гнойный.

Первая стадия характеризуется локализацией очага инфекции на участке пульпы, близко расположенной к кариозной полости, как правило, это рог пульпы. Возникающая боль при этом длится от десяти минут до получаса. Промежутки между болевыми симптомами длятся несколько часов. Поскольку боль имеет локальный характер, больной зуб определяется точно.

Вторая стадия характеризуется дальнейшим распространением очага инфекции на участок коронки и корневую часть зуба.

Клиническая картина выражена более продолжительными болевыми приступами, а безболезненные периоды резко сокращаются от сорока минут, реже до одного часа.

Боль распространяется по области тройничного нерва, может отдавать в висок, ухо, скулы, лоб, противоположную или другую сторону челюсти.

Третья стадия наступила, когда боль становится пульсирующей, практически не прекращающейся. Острый диффузный пульпит сопровождается болевыми симптомами, продолжающимися от трех до пятнадцати суток. При этом боль днем не прекращается, а только немного затихает. Прикосновение теплого вызывает боль, а холодное ее успокаивает.

Лечение необходимо начинать при первых признаках заболевания, без своевременного вмешательства острые формы заболевания переходят в хронические.

Хронические заболевания пульпы сопровождаются следующими симптомами: дискомфортное ощущение, возникающее при приеме пищи, при контакте с холодом, болезненная реакция на другие виды раздражителей, внезапно возникающие боли и кровоточивость больного зуба.

Лечение острого очагового пульпита

Лечение начинают с анестезии, чтобы избежать неприятных болевых ощущений.

При своевременном и правильном лечении серозные пульпиты считают обратимыми, зуб полностью восстанавливает все свои функции. Метод лечения заключается в следующем: под пломбы ставятся прокладки, содержащие кальций, что способствует образованию вторичного дентина.

В случае лечения очагового и диффузного пульпита, как правило, дается благоприятный прогноз. Однако все функции зуба восстановить невозможно. До начала лечения необходимо сделать снимок для оценки длины и структуры каналов.

Кариозную область препарируют, создают сообщение между полостью зуба и пульпой, затем накладывают специальную пасту (анестетик с параформальдегидом), при необходимости закрывают временной пломбой. Через сутки-двое снимают пломбу, вычищают пасту.

Совет

Проводится удаление коронковой и корневой пульпы, проходят каналы с целью удаления сосудисто-нервного пучка. В случае обширного распространения поражения в канал помещают лекарственный антисептический препарат для снятия воспаления.

После полного снятия симптомов воспалительного процесса формируют корневой канал правильной конусной формы, заполняют его пломбировочным материалом. Делают контрольный снимок для получения полной картины о состоянии корневых каналов.

Если каналы заполнены пломбой полностью, тогда приступают к восстановлению анатомической формы зуба.

Эстетические и функциональные возможности зуба восстановлены, но не следует забывать, что такой зуб малочувствителен к термическим перепадам, плохо чувствует нагрузку, бактерии в нем могут развиваться быстрее, чем в зубах со здоровой пульпой. Осторожность, правильный уход — и зуб будет полноценно служить вам всю жизнь.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Источник: https://32zuba.guru/pulpit/vidi/ostryi-ochagovyi-pulpit/

Симптомы, причины и способы лечения острого очагового пульпита

Острый очаговый или серозный пульпит – начальная стадия заболевания. Она развивается стремительно, с ярко выраженными симптомами и быстро перетекает в другие типы. Важно вовремя заметить первые признаки, так как это единственная форма патологии, при которой возможно сохранить сосудисто-нервный пучок консервативными методами.

Содержание

Особенности очагового пульпита

Острый очаговый пульпит характеризуется воспалением только рога пульпы, без распространения инфекции в коронковую и корневую часть. Его также называют серозным из-за наличия серозного экссудата.

Это первая фаза развития пульпита. Выделяют 2 формы заболевания с несколькими подтипами:

  1. Острую – серозную, диффузную и гнойную.
  2. Хроническую – фиброзную, гипертрофическую, гангренозную.
  3. Обостренную хроническую.

Серозный пульпит характеризуется быстротечностью. Спустя 24 – 48 часов он переходит в диффузную стадию, при которой поражения охватывает все тело пульпы. Если к воспалению присоединяется инфекция, развивается гнойный вид патологии.

Причины

Основной фактор развития острого очагового пульпита – проникновение медиаторов воспаления в пульпу. Они попадают следующими путями:

  • нисходящим – через дентинные канальцы в пульповую камеру;
  • ретроградным или восходящим – болезнь развивается как осложнение пародонтита, остеомиелита, периодонтита, гайморита;
  • лимфогенным или гематогенным – из-за системных инфекционных заболеваний.

Выделяют несколько типов причин пульпита:

  1. Инфекционные. Главные провокаторы – кариозные поражения, затронувшие пульповую камеру.
  2. Травматические. Сколы, вывихи, переломы и трещины нарушают целостность зуба, приводят к его инфицированию.
  3. Стоматологические. Сюда относят врачебные ошибки и агрессивное воздействие аппаратов. Вызвать патологию может:
  • нарушение технологии лечения кариеса – повреждение инструментом камеры с пульпой, плохая санация, отсутствие водного охлаждения при рассверливании зуба;
  • обработка зубов спиртом, эфирами, антисептиками, протравками;
  • аллергия на некачественные пломбировочные материалы.

Симптоматика

У острого очагового пульпита характерные признаки, по которым его легко отличить от других заболеваний:

  • сильные, рвущие боли – они могут отдавать в висок, ухо, челюсть, затылок;
  • приступообразность – неприятные ощущения кратковременны (длятся 5 – 20, максимум 40 минут), чередуются с многочасовыми периодами затишья;
  • болезненность усиливается вечером, ночью и во время отдыха в горизонтальном положении;
  • острая реакция на тепло – при этом холод несколько унимает болезненность;
  • изредка – зловонный запах изо рта.

Эти симптомы вызывает скопление экссудата в пульповой камере. Он давит на нервные окончания и провоцирует боль.

Также серозную форму патологии определяют по визуальным признакам:

  • обширной кариозной полости;
  • белому пятнышку на эмали;
  • размягченному дентину;
  • посерению зуба.

Диагностика

Обследование проводят, чтобы выявить причинный зуб и дифференцировать серозный пульпит от других форм заболевания, а также схожих по симптомам патологий – глубокого кариеса, папиллита, периодонтита, неврита тройничного нерва, гайморита.

Дифференциальная диагностика включает следующие манипуляции:

  • сбор анамнеза – пациента расспрашивают о характере болей, когда они появились, чем были вызваны;
  • осмотр ротовой полости – визуальное определение пораженного зуба;
  • перкуссию и зондирование – постукивание будет безболезненным, а осмотр полости зондом вызовет резкую ответную реакцию;
  • термопробы – воспаленный зуб резко отреагирует на тепло;
  • рентген – обычно достаточно прицельных снимков, если не удается найти пораженную единицу, делают ортопантомограмму;
  • ЭОД (электроодонтодиагностику) – проводят специальным прибором, который определяет степень возбудимости пульпы, при серозном типе заболевания она не превышает 20 мкА.
Читайте также:  Лазерное отбеливание зубов: плюсы и минусы

Если не удалось определить, где локализуется проблема, использую ЛДФ – лазерную допплеровскую флоуметрию. Это исследование выявляет нарушения в питании пульпы. Также по показаниям назначают анализы крови (общий и биохимический) и тесты на определение в слюне уровня иммуноглобулина.

Способы лечения

Терапия острого очагового пульпита сходна с лечением других видов заболевания. Она направлена на удаление пульпы, санацию полости, чистку корневых каналов с последующим пломбированием и восстановление коронки.

Но есть ключевой момент. При серозном типе возможно сохранить зуб «живым». Так как поражение локализируется в роге пульпы, возможное ее полное или частичное сохранение. Такое лечение проводят методами:

  1. Биологическим. Стоматологическим бором удаляют пораженный дентин и обрабатывают полость нераздражающими антисептиками. После закладывают противовоспалительную и регенерирующую пасту, зуб закрывают временной пломбой. Если через 5 – 6 дней у пациента не появится жалоб, коронку восстанавливают. Лечение могут дополнять физиотерапевтическими процедурами.
  2. Витальной ампутации – пульпотомией. Заключается в удалении устьевой и коронковой части пульпы, при этом корневая сохраняется. Проводят только в многоканальных коренных зубах, так как в других единицах невозможно четко различить границ между верхушкой и основанием.
  3. Девитальной ампутации. Подобна пульпотомии, только верхнюю часть пульпы удаляют не хирургическим путем, а предварительно умерщвляют ее пастами. Метод применяют редко, так как велик риск полного некроза сосудисто-нервного пучка.

Чаще всего прибегают к полному удалению пульпы. Технология приводит к утрате трофики, однако при правильной терапии воспаление и дальнейшее инфицирование исключено.

Извлечение сосудисто-нервного пучка проводят следующими методами:

  1. Витальной экстирпации – пульпэктомии. Сосудисто-нервный пучок полностью удаляют, каналы очищают, санируют, расширяют и пломбируют. Затем восстанавливают коронку. Самый надежный способ лечения, который не приводит к осложнениям.
  2. Девитальной экстирпации. Похож на витальную. Но в полость предварительно закладывают мышьяковистую пасту, которую извлекают через 1 – 2 дня вместе с некротизированной пульпой. Способ также достаточно эффективен, в основном его применяют для лечения зубов с изогнутыми, труднопроходимыми каналами, которые сложно полностью пройти.

Вне зависимости от типа лечения, его всегда необходимо проводить под местной анестезией – проводниковой, реже инфильтрационной.

Специфической профилактики острого очагового пульпита нет. Соблюдают общие рекомендации: поддерживают гигиену ротовой полости, вылечивают хронические системные заболевания, снижают количество пищи из быстроусвояемых углеводов, обогащают рацион твердыми фруктами и овощами, избегают переохлаждений, раз в полгода посещают стоматологическую клинику.

Администратор и модератор сайта Окончил НМУ им. А. А. Богомольца по специальности «лечебное дело» Практикующий врач. Участник международных конференций и конгрессов молодых ученых. Автор научных докладов по сочетанной патологии кранио-фациального участка.

Источник: https://detstoma.ru/pulpit/ostruy-ochagovuy-pulpit.html

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит – заболевание, которое относится к одной из часто встречающихся проблем среди пациентов, обратившихся к врачу. Патология представляет собой воспаление зубного нерва, называемого пульпой, подобная неприятность является следствием кариеса, перешедшего на более тяжелую стадию.

Заболевание невозможно спутать с каким-нибудь другим, поскольку оно имеет характерные особенности, заключающиеся в определении области поражения и масштаба отрицательного воздействия. Пациенты, пришедшие на прием, способны без проблем назвать тот зуб, по чьей вине приходится терпеть невыносимые боли.

Участок, находящийся рядом с кариозным образованием, подвергается негативному влиянию. Сначала очаг воспалительного процесса охватывает зону рога пульпы, а при ухудшении ситуации страдает корневая поверхность.

Болезнь называют еще серозным пульпитом, что объясняется скоплением жидкого вещества, провоцирующего переход болезни из острой очаговой формы в диффузную, а занимает весь процесс около 2-3 суток.

Также фактором, провоцирующим появление заболевания, может стать неопытность врача, который выполнил неправильные действия при пломбировании. В результате чего был причинен вред сосудисто-нервному пучку зуба путем его инфицирования.

Причины возникновения

Вредные микроорганизмы становятся бедствием, поскольку распространяются повсеместно. Бактерии, попадая в организм, заносят инфекцию, которая способствует развитию пульпита.

Если вначале негативное воздействие отмечается в одной области, то с течением времени недуг охватывает больше участков.

Микробы способны видоизменить пульпу, достаточно ее ослабив, чтобы облегчить себе задачу, заключающуюся в полном разрушении целостности пораженной зоны.

Причины, влияющие на развитие пульпита:

  • травмы, носящие механический, химический и физический характер. В первом случае при ударе удара может обнажиться, так как поврежден пучок нервов и сосудов, находящийся на периодонтальной участке – ткани, соединяющей зубной корень и планку альвеолы. Если коронка истончается, то моляр оголяется. Химическая травма обуславливается негативным влиянием токсических веществ, например, проблемы возникают при обработке кариозной полости этиловым, спиртовым и другими растворами. Но, подобное возможно при превышении нормы дозировки конкретного вещества, способного обжечь мягкие ткани ротовой полости. Физическое травмирование случается при недобросовестном препарировании участка с кариозным образованием;
  • ошибки врача, одной из которых является, неполное удаление дентина, что не является правильным, поскольку его устранение позволяет избавиться от источника инфицирования, при этом без нанесения ущерба нерву. Когда пораженный дентин остается на том же месте, так как не предприняты меры касаемо его извлечения, тогда инфекция способна затронуть пульповую камеру.

Сюда также относится некачественное пломбирование, когда возле пломбы остается пространство между моляром и пломбировочным материалом, в результате чего инфекция с легкостью может проникнуть туда, поразив рядом находящиеся участки. Особое внимание должно уделяться снятию слепков, поскольку при некорректном следовании инструкций существует вероятность нанесения повреждений в виде ожогов в процессе применения пластической массы.

У зубного нерва важную роль играют защитные свойства, которые у каждого человека проявляются по-разному.

Обратите внимание

На их наличие влияет как наследственность, гормоны, возраст, так и болезни, имеющиеся в данный момент.

Ослабить пульпу могут заболевания острой и хронической формы, глубина поражения кариесом, также степень защищенности зависит от правильности питания, жевательной нагрузки и тяжесть протекания кариеса.

Во избежание пульпита следует тщательно следить за рационом, не допуская слишком твердую или горячую еду, поскольку она без особого труда способна нанести серьезные повреждения молярам и их составляющим частям.

Симптомы

Несмотря на то, что заболевание имеет точную локализацию, зато у разных пациентов признаки и симптоматика не идентичны, это зависит от тяжести протекания. Проводя диагностику, специалисты руководствуются такими проявлениями:

  • Субъективные симптомы
  • Объективные признаки

К первой категории причисляется:

  • болевой синдром, то появляющийся, то исчезающий;
  • самочувствие становится хуже;
  • мигрень;
  • высокая температура;
  • слизистая оболочка краснеет и отекает.

Среди объективных симптомов выделяют:

  • потеря чувствительности при взаимодействии пульпы и электрического раздражителя;
  • боль при зондировании ротовой полости;
  • плохая переносимость низких температур;
  • простукивание не сопровождается болевым синдромом.

Если не удалось при первичном осмотре выявить всевозможные проблемы, что позволяет сделать точный диагноз, то назначаются такие методы исследования как дифференциальная диагностика, помогающая найти отличительные особенности от других подобных недугов.

Диагностические мероприятия

За счет точного распределения симптомов удается установить правильный диагноз, указывающий именно на острый очаговый пульпит, а не на какую-нибудь другую болезнь. Поскольку кроме данной формы протекания имеются и другие виды, то важно различать недуги друг от друга, чтобы скорее выбрать максимально эффективную методику лечения.

Следует учесть факторы, которые дифференцируют острый очаговый пульпит от кариозного образования, но для начала необходимо изучить общие черты между ними:

  • отсутствие болевых ощущений при простукивании;
  • боль локальна;
  • при зондировании усиление болевого синдрома;
  • структура тканей зуба не меняется.

Сходство острой формы от диффузной формы заключается в следующем:

  • любой раздражитель способен вызвать невыносимую боль;
  • ухудшение самочувствия ночью;
  • глубокие кариозные образования;
  • зуб не разрушается.

Отличием является то, что при диффузном пульпите происходит следующее:

  • боль приходит при взаимодействии с высокими температурами;
  • неприятные ощущения затягиваются и длятся долгое время;
  • отсутствие боли, то есть той, что отдает в иных участках, а не в месте образования очага.

Тактика лечения

Диагностика, приведшая к установлению диагноза, помогает выбрать  вариант лечебного курса. Существует несколько способов, среди которых такие:

  • Консервативная терапия.
  • Хирургическое лечение.
  • Методы народной медицины.

Медикаменты назначаются, если не наблюдается серьезных недугов в ротовой полости, и пульпит сосредоточен в одной точки поражения, не охватывая больше соседних участков. Предусматриваются такие действия при проведении консервативного метода лечения:

  • устранение болевого синдрома;
  • удаление пораженного дентина;
  • вскрытие зубной поверхности;
  • применение антисептического средства;
  • пломбирование.

Перед выбором способа рекомендуется провериться на наличие факторам, не позволяющих проведение терапевтических мероприятий. К противопоказаниям относятся:

  • нарушение функциональности нервной системы;
  • аллергия на отдельные компоненты используемого материала;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • нельзя делать повторную анестезию;
  • заболевания крови.

Хирургическое вмешательство становится неизбежным из-за халатности пациента, решившего оттянуть процесс лечения, отчего пульпит перешел в более тяжелую форму. На поздних стадиях пульпа не подлежит восстановлению, а прием одних только медикаментов в этом случае становится бесполезным.

Если наблюдается гнойный или диффузный пульпит, то операция проводится следующим образом:

  • применение обезболивающих средств;
  • сбивают высокую температуру;
  • вскрывают полость моляра;
  • использование антисептического препарата;
  • установка пломбировочного материала на определенный срок, что увеличивает шанс результативного лечения. Постоянная пломба пригодится тогда, когда нет ни боли, ни прочих факторов, вызывающих дискомфорт. Достаточно одной операции, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. В особых случаях выделяется срок, необходимый для контроля за состоянием больного.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Народные средства оказывают двойной эффект лечения, если они сочетаются, например, с консервативной методикой. Следует учесть, что лечебный метод приносит пользу при начальном пульпите, в тяжелых формах никакого результата не будет вне зависимости от выбранного средства природного происхождения.

Перед началом лечебного курса с помощью народной медицины потребуется прохождение консультации с врачом для обсуждения нюансов. Самолечение запрещено, оно приводит к печальным последствиям из-за назначения неправильной дозы.

Осложнения и профилактика

В редких случаях возникают неприятные последствия острого очагового пульпита, а так, никаких серьезных проблем нет.

При переходе в гнойную форму допускаются осложнения:

  • обширный сепсис, затрудняющий работу организма;
  • повышенная чувствительность к температурным перепадам;
  • возникает необходимость в экстракции зуба;
  • патологии нерва;
  • периодическая боль при потреблении твердой еды;
  • кровоточивость;
  • гнойные образования в веществе головного мозга;
  • отечности;
  • острый периодонтит.

Профилактика помогает остановить развитие пульпита, и, чтобы об опасности забыть, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • каждодневная чистка зубов и языка не менее 2 раз в день;
  • полоскание ротовой полости после приема еды;
  • посещение врача 1 раз в полгода;
  • устранение первых признаков болезни.

Если следить за здоровьем зубов, тогда можно не беспокоиться о развитии стоматологических заболеваний. При правильных действиях удается обезопасить организм от неприятных ощущений, сбивающий привычный ритм жизни.

Источник: https://zub.expert/polost-rta/ostryy-ochagovyy-pulpit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector