Условно съемные зубные протезы: что это и в чем особенности?

Как устроены условно съемные протезы и что в них особенного

976

Условно съемный протез – это приспособление, являющееся альтернативной утраченным природным зубам, которое можно снимать самостоятельно либо в условиях клиники.

Эти конструкции – прекрасное решение в тех ситуациях, когда установка мостовидных систем невозможна или из-за диагностических показателей не оправдана.

Конструкционные особенности

Для рассматриваемого типа протезирования характерно использование пластиночных моделей, имеющих следующую специфику строения:

  • база системы;
  • искусственная копия утраченного зуба;
  • импланты, на которых крепится пластина;
  • искусственная десна, фиксирующаяся на стоматологическом цементном растворе или винтах.

Специфика строения устройства предполагает несколько вариантов его крепления:

  1. Путем металлических фиксаторов – крепежные элементы выполнены из медицинского металлического сплава, по конфигурации напоминают лапки и плотно облегают опорный орган.

    В итоге конструкция прочно держится и равномерно делит механическую нагрузку на всю площадь.

    Как правило, эти части являются цельнолитыми вместе с каркасной частью, они надежны и прослужат долго. Форма лапки делается по индивидуальным замерам с учетом величины зуба и его рельефа поверхностной зоны.

  2. С помощью микрозамков – такие устройства более привлекательны внешне, поскольку все элементы скрыты внутри базовой части.

    Попутно данный вариант фиксации выполняет функцию шинирования, что удобно при комплексной терапии пародонта на фоне проведения условно съемной имплантации.

  3. Крепление с применением клеящих составов – данный способ приемлем при установке устройств с десневой маской или без нее, а также с металлическими или пластиковыми коронками.

Виды

По способу фиксации конструкции классифицируют по следующим видам:

  1. Шаровидные – крепятся на имплантах или культевых фрагментах с применением специальных сэндвичей. Устройство снабжено углублением, аналогичным фиксатору на абатменте. Не очень надежны и не слишком долговечны.
  2. Кнопочные – в основном, расположены внутри модели, либо являются неотъемлемой частью стержня, выполненного из титанового сплава. Суть фиксации состоит в наживлении устройства на челюсть и креплении защелкивающимся механизмом.
  3. Винтовые – крепления ввинчиваются в специальные пазовые углубления, выполняющие функцию абатментов. Внешне невидимы.
  4. Балочные – принцип фиксации основан на применении балки, закрепленной на имплантах. При соприкосновении протеза с имплантом система защелкивается. Считается самым надежным вариантом крепления.

По способам протезирования реставрацию утраченных органов можно классифицировать как:

  • крепление на имплантах – показано при восстановлении всего челюстного ряда. Система не меняет заданного положения, прочно фиксируется и не натирает мягкие ткани;
  • установка на опорные зубы – крепление цементирующими смесями.

По материалу, из которого, как правило, делают такие протезы, системы делятся на следующие группы:

  • с коронкой, выполненной из металлокерамики;
  • с коронкой из металлопластика – более бюджетный вариант;
  • с десневой маской;
  • без десневой маски.

Какую конструкцию устанавливать пациенту, решает только специалист, основываясь на результатах диагностических мероприятий, пожеланиях пациента и индивидуальных особенностях строения челюстной кости.

Показания

Основными клиническими показаниями к применению данного вида протезирования являются:

  • утрата одного или фрагмента органов челюстного ряда;
  • полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях;
  • невозможность, в силу медицинских или анатомических причин, применения других вариантов восстановления зубного ряда;
  • противопоказания к вживлению постоянных конструкций;
  • отсутствие в челюстном ряду здоровых и сохранивших свою целостность органов, способных выполнить опорную функцию;
  • невозможность установки съемных моделей.

Противопоказания

В ряде случаев установка условно съемных протезов не представляется возможной в силу следующих причин:

  • патологии полости рта, протекающие в острой форме, до их полного устранения;
  • беременность на всех этапах ее развития;
  • лучевая терапия раковых заболеваний;
  • наркотическая зависимость;
  • психические расстройства;
  • индивидуальная непереносимость компонентов материалов, из которых изготавливают устройства;
  • аллергия на обезболивающие и наркотические препараты, применяемые при анестезии;
  • хронические диагнозы в стадии обострения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • противоопухолевая медикаментозная терапия.

Некоторые противопоказания являются относительными, и только после их устранения можно будет вернуться к вопросу восстановления утраченных зубов условно съемными конструкциями.

Преимущества и недостатки

Явными преимуществами систем являются:

  • правильное распределение нагрузки на конструкцию. Это продлевает срок ее эксплуатации и поддерживает функциональность;
  • простота использования и комфорт в процессе ношения;
  • надежная фиксация изделия в полости рта;
  • возможность клинического демонтажа в случае необходимости;
  • устройство абсолютно лишено расцементировки;
  • полное отсутствие видимых элементов в полости рта, что повышает эстетическое содержание протеза;
  • пользование устройствами предотвращает развитие деформации фрагментов челюстного ряда;
  • искусственная конструкция способна полностью заменить по функционалу настоящие зубы;
  • изделие не требует специальных гигиенических процедур по уходу – достаточно простой ежедневной чистки;
  • низкая цена.

Минусы:

  • большой объем работ, связанных с производством и монтажом систем;
  • значительно увеличены цены на протез вследствие потребности в применении дополнительных элементов, например, дорогостоящих имплантов;
  • в ряде клинических ситуация специфика крепления делает некоторые винтовые элементы доступными внешнему восприятию, что отрицательно сказывается на эстетических характеристиках моделей;
  • необходимость в регулярном посещении доктора с целью подтяжки винтовых креплений или их заменой, установкой новых пломб.

Если взвесить все за  и против, становится ясно, что установка описанных выше конструкций оправдывает себя при условии отсутствия противопоказаний.

Этапы установки

Как и всякая методика, технология установки условно съемного протеза предполагает поэтапное проведение следующих манипуляций:

  1. Диагностика. После первичного осмотра стоматологом пациенту назначаются процедуры и обследования, дающие возможность своевременно определить патологии ротовой полости и выявить возможные противопоказания, часть из которых после их полного устранения снимает запрет на установку конструкций.

    При диагностике кариеса проводится его лечение, а при необходимости дополнительных объемов костной ткани, она наращивается.

  2. Хирургическое вмешательство. Проводится вживление непосредственно импланта. Наиболее востребована одномоментная технология с моментальной нагрузкой сразу же после ампутации органа.

    Спустя некоторое время, устройство будет заменено на постоянную конструкцию. Если имеются ограничения к такому способу протезирования, проводят двухэтапную манипуляцию – постоянная система устанавливается только после полного приживления импланта, вмонтированного в костную часть челюсти.

  3. Ортодонтия. После крепления импланта специалист снимет слепок, на основании которого создается основа будущей постоянной конструкции.

    Современные компьютерные инновации позволили добиться высокого качества и практически полного соответствия прогнозируемому результату, сократить сроки восстановления после имплантации.

Рекомендации по уходу

В процессе ухода за изделием потребуется выполнение определенных мероприятий:

  • дважды в день – утром и вечером проводить тщательную очистку ротовой полости и ее искусственной копии щеткой и зубной пастой;
  • особое внимание уделять пространству между зубами и участкам, расположенным между десной и протезом, так как там чаще всего скапливаются фрагменты пищи, появляется налет, каменистые отложения, чреватые стоматологическими патологиями;
  • стараться ополаскивать рот после каждого приема пищи;
  • каждые шесть месяцев посещать доктора с целью профессиональной чистки зубов и снятия системы для профилактической обработки.

Эксплуатационный период

Срок эксплуатации конструкции, заявленный производителем – порядка 1 года, даже, если все работы выполнены максимально качественно. Самая частая причина, по которой они приходят в негодность – поломка креплений.

Однако, при надлежащем уходе после замены фиксаторов, если целостность изделия сохранена, возможно дальнейшее пользование протезами.

По отзывам пациентов вполне возможно ношение систем на протяжении 5 лет и более.

Продлить срок службы устройства может бережная эксплуатация, тщательный и регулярный уход, профессиональная периодическая чистка. Много также зависит от прочности материала, из которого сделаны протезы.

Цена

Стоимость протеза на имплантах определяется материалами, из которых он изготовлен, и варьирует в диапазоне от 280 000 до 440 000 на одну челюсть.

При протезировании на опорных зубах — от 4 500 рублей за один орган.

Средняя стоимость протезов на имплантах колеблется в диапазоне от 19 000 до 32 000 за единичный орган, тогда как цена на систему с балочными креплениями – около 170 000 за одну челюсть.

Ценовой разбег определяется материалом изготовления устройства, торговой маркой и страной-производителем. Так, самыми затратными являются системы, сделанные в Южной Корее и Швейцарии.

В зависимости от региона проживания, стоимость услуг по установке и сопутствующим манипуляциям может отличаться на 10—12%.

В видео специалист популярно объясняет, что такое условно съемные протезы и как они устанавливаются на импланты.

Отзывы

Условно съемное протезирование – идеальное решение при множестве клинических случаев. Какой именно способ фиксации предпочесть – решать специалисту.

Если вам на собственном опыте знакома проблема, рассмотренная в данной статье, оставить свой отзыв можно в соответствующем разделе. Наверняка ваша информация станет кому-то очень полезной.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/primenenie-uslovno.html

Клиника Полный Порядок – Ортодонтия и стоматология в Санкт-Петербурге

С потерей одного или нескольких зубов человек может столкнуться в любом возрасте, даже в детстве. Часто наши детские стоматологи сталкиваются с тем, что вовремя не вылеченный кариес у ребенка за  каких-то полгода буквально «съедает» зуб. Чтобы избежать воспаления, которое может перейти на зачаток постоянного зуб, молочный зуб приходится удалить. И это все 4-5 лет!

Удаление зуба в таком раннем возрасте гарантировано приведет к деформации зубного ряда и нарушениям прикуса – мы уже писали об этом и не раз.

Что произойдет, если долго не восстанавливать отсутствующий зуб?

  • Соседние с потерянным «бойцом» зубы начнут смещаться и наклоняться в сторону пустоты.
  • Зуб-антагонист, тот, что был напротив удаленного, будет стараться «найти» собрата и выдвинется из своего зубного ряда навстречу, заняв собой образовавшуюся пустоту.
  • Нарушится баланс равномерного распределения жевательной нагрузки на все зубы, даже, если изначально прикус был хорошим, он начнет портится.
  • Появятся заболевания пародонта (десен), головные боли и хруст в челюсти (начнет неправильно работать верхне нижнечелюстной сустав – ВНЧС)

Такие проблемы касаются всех пациентов, потерявших зубы, причем любого возраста.

Что делать? Выход один – вовремя протезироваться. Методов много – нужно просто выбрать подходящий, именно, вам.

О различных методах протезирования читайте в наших статьях:

Несъёмное протезирование

Съемное протезирование

Протезирование на имплантатах. 

Что такое условно-съемное протезирование?

Условно-съемным протезированием называют такую установку зубного протеза, при которой сам пациент протез снять не может, но это с легкостью делает врач-стоматолог в условиях клиники.

В этом случае протез зафиксирован прочно, но при необходимости он может быть качественно почищен, заменен, модифицирован.

Когда пациенту нужны условно-съемные зубные протезы?

Все имеет свою причину и следствие. При наличии некоторых условий пациенту стоит задуматься об установке именно условно-съемных протезов, например, таких как:

  • В зубном ряду нет одного или нескольких зубов подряд.
  • Зубов нет вообще на одной или обеих челюстях.
  • По каким-то причинам нельзя поставить постоянную несъемную конструкцию – нет опорных зубов, пациенту нужна именно временная конструкция, по финансовым причинам откладывается другой вид протезирования, и т.д.
  • Пациент не может или не хочет использовать съемный протез.
Читайте также:  Зуб мудрости растёт в зуб: что делать, если он лежит горизонтально

Какие могут быть противопоказания к условно-съемному протезированию?

  • Поскольку одним из способов крепления условно-съемных протезов является крепление с опорой на имплантаты (импланты), то главным противопоказанием при этом способе установки условно-съемного протеза являются противопоказания к имплантации.
  • Воспаление слизистой ротовой полости и заболевания пародонта тоже являются противопоказанием.
  • Период после лучевой терапии.
  • Аллергия на материал, из которого будет изготовлен протез.

Преимущества условно-съемного протезирования

Современные условно-съемные протезы:

  1. Предлагают красоту и комфорт для пациента. Условно-съемные ортопедические конструкции эстетичны, надежно фиксируются в полости рта, чем выгодно отличаются от съемных протезирующих конструкций, их крепления незаметны и к ним пациенту практически не нужно привыкать.
  2. Сохраняют зубной ряд от деформации.
  3. Полностью восстанавливают жевательную функцию при любых дефектах зубного ряда.
  4. Такой протез можно легко заменить на любой другой.
  5. За условно-съемными протезами легко ухаживать в домашних условиях, а при необходимости врач снимет протез и проведет его гигиену.
  6. Цена на условно-съемные протезы гораздо ниже, чем на несъемные.
  7. Условно-съемные протезы, установленные на имплантатах – долговечные и надежные конструкции.

Недостатки условно-съемного протезирования

 Как любая методика, условно-съемное протезирование имеет и свои минусы:

  1. При винтовом креплении возможно ухудшение эстетики, т.к. винт может располагаться на видном месте.
  2. Требуют периодического «техобслуживания».
  3. Установка условно-съемных протезов на имплантаты требует проведения хирургической операции по имплантации титановых стержней.
  4. Условно-съемные протезы, закрепленные на собственных зубах пациента, чаще всего рассматриваются как временное решение проблемы и редко служат дольше 3-5 лет.

Виды условно-съемных зубных протезов

Условно-съемные протезы по конструкции бывают:

  • С десневой маской-основанием, которое опирается на десну.
  • Без десневой маски

По способу установки в полость рта и креплению различают:

  1. Условно-съемные протезы, которые крепятся к соседним зубам (мосты):
    • Приклеенные к соседним зубам при помощи адгезивом.
    • Зацементированные при помощи металлических креплений в специальные выемки в соседних зубах.
  2. Условно-съемные протезы, установленные на имплантатах:
    • Закрепленные на имплантате специальным замком (шаровидным или балочным креплением)
    • Установленные на имплантате при помощи цемента
    • Закрепленные на имплантатах при помощи винтов.

Одной из разновидностей последних являются популярные у пациентов протезы, установленные на 4 или 6 имплантатах по технология all-on-4 и all-on-6.

Подготовка к процедуре и этапы установки условно-съемного протеза

Изготовление условно-съемного зубного протеза требует индивидуального подхода, точной диагностики и тщательного планирования.

Выполняет условно-съемное протезирование, в зависимости от его разновидности, или сам стоматолог-ортопед, или стоматолог-ортопед в тандеме со стоматологом-хирургом, который планирует, рассчитывает и выполняет все этапы хирургических вмешательств.

  1. Чтобы установить условно-съемный протез, пациенту нужно начать с консультации и диагностики у ортопеда. На этапе диагностики обязательными для пациента будут рентгенологическое исследование (ОПТГ, КТ), снятие слепков челюстей или их 3d сканирование.
  2. По результатам диагностики и после определения того вида условно-съемного протеза, который подойдет пациенту, возможно, будет необходимость в диагностике у хирурга.
  3. На основании результатов полной диагностики разрабатывается индивидуальный план лечения, и стоматологи окончательно определяют вместе с пациентом вид конструкции его протеза.
  4. После этого проводится подготовка пациента к протезированию, включая санацию полости рта, а также все другие необходимые манипуляции. Если предполагается имплантация (см. Протезирование на имплантатах)
  5. По слепкам пациента в лаборатории изготавливается сам протез.
  6. Примерка и подгонка условно-съемного протеза. Технологии 3D моделирования позволяют создавать анатомически очень точные протезирующие конструкции.
  7. Когда протез точно «встал на место», стоматолог-ортопед закрепляет его на опорах (имплантатах или собственных зубах пациента) запланированным способом.

Уход за условно-съемными зубными протезами

Хороший уход и бережное отношение пациента к условно-съемному протезу будут гарантией его долгой службы и здоровья полости рта пациента. Для этого необходимо:

  • Ополаскивать рот водой каждый раз после еды.
  • Как обычно чистить зубы 2 раза в день зубной щеткой с пастой.
  • Уделять повышенное внимание межзубным промежуткам и труднодоступным участкам, пользуясь при этом ершиками, зубной нитью, ирригатором.
  • Раз в полгода посещать своего стоматолога для профилактического осмотра и гигиены – врач снимет протез и проведет его качественную очистку.

Источник: http://xn--d1ajebkedbcem2k7b.xn--p1ai/uslugi/ortopediya/uslovno-syomnoe-protezirovanie.html

Съемные зубные протезы

Современное съемное протезирование зубов изменило прошлые стандарты: оно стало безопасным, более функциональным и высокоэстетичным. Когда по тем или иным причинам невозможно установить постоянные зубные протезы, будь то дороговизна конструкций или медицинские противопоказания, всегда можно прибегнуть к помощи съемных.

Содержание:

Что это такое

Съемные зубные протезы — это конструкции, особенности фиксации которых позволяют людям устанавливать и извлекать их из ротовой полости, не прибегая к чей-либо помощи (полное съемное протезирование зубов) или обращаясь для этого к своему лечащему врачу-стоматологу (условно-съемные системы).

На фото: современный съемный зубной протез

Обычно съемные зубные протезы рекомендуют, если невозможно создать несъемные. Такое бывает, если:

  • у пациента адентия (полное отсутствие зубов);
  • количество сохранившихся зубов недостаточно для того, чтобы использовать их как опорные при создании постоянного протеза;
  • имеющиеся натуральные зубы расшатаны, что также не позволяет использовать их для крепления несъемного моста;
  • человек перенес сложную форму пародонтоза, после которой образовались дефекты в костях челюсти;
  • нарушена трофика (питание) десен.

Еще несколько десятилетий назад стоматологи старались как можно реже прибегать к такому виду протезирования: протезы были громоздкие, тяжелые (т.к. каркас почти целиком создавался из металла), а коронки были мало похожи на естественные зубы. Но нынешняя стоматология шагнула далеко вперед, а самые современные съемные зубные системы стали небольшими, легкими и эстетичными.

Типы

Существуют три основные разновидности съемных протезов, применяемых при частичных дефектах зубных рядов: пластиночные, бюгельные и иммедиат-протезы. Их конструкции принципиально отличаются друг от друга.

Пластиночные

Из названия становится понятно, что материалом для базиса этих съемных протезов служит пластинка, на которой закрепляются искусственные зубные коронки, Обычно ее изготавливают из акрила (точнее, из акриловой пластмассы), который достаточно прочен, чтобы пластина выдерживала давление при жевании, и безопасен для организма.

Сам протез в этом случае опирается на беззубые альвеолярные отростки и тело челюстей, а также твердое небо. Все вместе они «скидывают» жевательную нагрузку со слизистой рта, не приспособленную к давлению, и передают его протезу.

Преимущества:

  1. Восстанавливают жевательную функцию на 50-60%.
  2. Нет необходимости в предварительном препарировании зубов.
  3. У них хорошая эстетика.
  4. Они неприхотливы в уходе: легко снимаются и чистятся.
  5. Дешевые.

Недостатки:

  1. Протезы могут вызвать атрофию лежащих под ним тканей за счет постоянного давления своего базиса на них (сдавливаются кровеносные капилляры, кислорода поступает мало, клетки умирают), а также их отек.
  2. Это же давление, а также трение протеза о слизистую приводят к повышенному слущиванию эпителия. Целостность ткани нарушается, и формируются очаги постоянного воспаления.
  3. Часть пластины, что прилегает к шейкам зубов и краю десне, может вызвать пришеечный кариес и хронический гингивит.
  4. Кламмеры постоянно скользят по поверхности коронок натуральных зубов, отчего эмаль их травмируется, и появляется повышенная чувствительность на внешние раздражители.
  5. Ошибка в выборе числа этих самых кламмеров может привести к выпадению опорных зубов.
  6. Из-за большой площади конструкции может измениться температурная, вкусовая и тактильная (на прикосновение) чувствительность.
  7. Пластмасса — структура пористая, поэтому на ней неизбежно скапливаются частички пищи, что влечет за собой распространение патогенной микрофлоры.

Виды пластиночных протезов

Различают в зависимости от материалов, из которых создается базис:

  • Пластмассовые. Изготовлены из акрила по старой технологии методом обычного литья.
  • Нейлоновые. Использование мягкого съемного протеза из нейлона когда-то стало прорывом. Возможность применять его вместо пластмассы позволило даже отказаться от использования кламмеров (о них читайте ниже) в конструкции, тем самым еще больше улучшить внешний вид этого гибкого, эластичного съемного протеза. В его структуру не добавляют красящие вещества, как это делают с пластиком для придания ему телесного цвета, а они провоцируют аллергию. К тому же иногда не все молекулы пластмассы полимеризуется при изготовлении, а оставшиеся не сцепленные между собой мономеры, как известно, токсичны для организма. Но и это еще не все. Благодаря своей мягкости позволяет сократить пациентам время адаптации к съемному протезу;
  • Акриловые, изготовленные из акриловых смол путем их полимеризации и горячего прессования (более современный и безопасный метод, о котором подробно рассказано в конце статьи).

Иммедиат-протезы

Английское слово «immediate» означает «немедленный» или «безотлагательный», поэтому несложно догадаться, что их используют как съемный временный зубной протез сразу после удаления или лечения зубов. Пациент пользуется такой конструкцией до тех пор, пока не установят постоянный несъемный.

Бюгельные

«Бюгель» в переводе с немецкого — «дуга». Пожалуй, это самый лучший вид съемного протезирования.

Такой протез опирается как на сохранившиеся в полости рта зубы, так и на слизистую оболочку альвеолярных отростков, тел челюстей и неба.

В этом случае нагрузка передается протезу не только через мягкие ткани, но и через пародонт, т.е. смешанным путем. Подобное распределение давления повышает функциональную ценность протезов.

Бюгельный съемный зубной протез

Бюгельные протезы занимает промежуточное положение между несъемными мостовидными и съемными пластинчатыми.

Кроме того, возможность частично передавать нагрузку через специальные фиксирующие крючки (кламмеры) позволяет уменьшить площадь литого базиса съемного протеза, а это значит, что, конструируя его, можно сократить или полностью отказаться от использования так нелюбимой всеми небной пластины. Ее функцию берет на себя тонкая металлическая дужка, проходящая по задней трети неба и соединяющая части конструкции между собой.

Преимущества:

  1. Бюгельные протезы, как и пластиночные, обычно не требуют препарирования (обтачивания) зубов и последующего изготовления коронок на опорные зубы, поэтому они менее травматичны.
  2. Они легко извлекаются изо рта для гигиенической очистки.
  3. Их большой ассортимент на рынке позволяет изготавливать протезы, точно соответствующие по форме, цвету и размеру натуральным зубам. К тому же искусственные зубы таких съемных систем, те, что сделаны на заводе, всегда прочнее тех, которые создают в зуботехнической лаборатории.

Недостатки:

  1. Они дороже пластиночных.
  2. Все-таки это съемные протезы, а это всегда доставляет неудобство любому пациенту, особенно первое время.

Методы фиксации

  • При помощи кламмеров. Кламмеры— это особые крючки, которые обеспечивают довольно прочное крепление съемных зубных протезов за счет точно подобранного места их расположения, длины и степени изогнутости. Обычно используются три, четыре и более кламмеров, составляющих целую кламмерную систему. Протезы на крючках были внедрены в практику одними из первых.
  • Используя систему замков (аттачменов). Они находятся в толще конструкции, позволяя скрыть границы полного съемного протеза. Замки снижают риск соскока протеза или его подвижности во время общения и приема еды. Одна часть замочка располагается на протезе, другая — на естественном зубе, и, соприкасаясь, он «запирает» конструкции во рту. Надо понимать, что съемные зубы на замках (аттачменах) гораздо более эстетичны кламмерных, но стоят они чуть дороже;
  • Создав балку. Это самый старый способ съемного протезирования. Чтобы создать съемный протез на балке, сохранившиеся зубы покрываются коронками (обычно золотыми), между которыми вдоль альвеолярного гребня пускают металлическую проволоку (балку), а на ней имеются выступы, которые толще ее в диаметре. Съемная часть протеза точно повторяет матрицу несъемной и легко «садится» на нее.
  • По принципу телескопа. Их так и называют — съемные зубные протезы на телескопических коронках без опоры на небо. Они крепятся за счет двойных коронок: одна коронка прочно зацементирована в ротовой полости, другая же является частью протеза и зафиксирована на нем. Та коронка, что находится на конструкции, — она полая и в точности повторяет форму той, что закреплена во рту. Когда протез надевается, одна коронка «въезжает» в другую, словно складывают телескоп, тем самым достигается отличная фиксация (без помощи подъязычных дужек и небных пластин). Конечно же, таких «звездных» коронок несколько, и они особым образом распределены по всей площади телескопического съемного протеза, заменяя отсутствующие зубы.
Читайте также:  Стоматит при беременности: особенности и способы лечения

Техника изготовления

Весь процесс принято разделять на два этапа: клинический и лабораторный. Очень упрощенно его можно представить так.

Клинический этап изготовления

  1. Перед тем, как сделать съемный протез, пациента спрашивают, не пользовался ли он ими до этого, а если они у него имелись, узнают, были ли с ними какие-нибудь неудобства в эксплуатации.

  2. Затем тщательно осматривают ротовую полость и направляют человека на рентгенологическое обследование, чтобы выявить отклонения в строении костной ткани челюстей.

  3. Далее зубы с маленькими кариозными полостями (если такие имеются) пломбируются, а ретинирующие (прорезывающиеся) зубы удаляются. Если этого не сделать, прорезывающийся зуб начнет постепенно ослаблять фиксацию протеза, что повлечет за собой его поломку и расшатывание опорных зубов.

  4. На следующем этапе стоматолог делает слепок (оттиск) верхней и нижней челюстей, используя горячую силиконовую или же альгинатную массу, и отправляет его в зуботехническую лабораторию.

Далее начинается следующий этап — лабораторный.

Лабораторный этап изготовления

  1. По этому оттиску техник отливает гипсовые модели челюстей (целиком или их фрагментов), на которых будет создаваться будущий протез.
  2. После застывания эти модели нужно зафиксировать таким образом, чтобы расстояние между ними точно соответствовало межчелюстному пространству пациента в состоянии покоя — его окклюзии.

    Для этой придуманы прикусные валики из воска, которые техник отправляет врачу-стоматологу, чтобы у себя в кабинете он смог определить ее, погрузив такой валик в ротовую полость пациента.

  3. Получив этот валик обратно, а иногда и дополнительно сделанный слепок, но уже с использованием оттискной ложки (вставляющейся в ротовую полость пластины для более точной модели челюстей), техник фиксирует модель на артикуляр и отливает уже восковую модель будущего протеза.

    Артикуляр — это специальная установка, которая позволяет не только зафиксировать гипсовые модели на требуемом отдалении друг от друга, но и в какой-то степени сымитировать движения челюстей.

  4. Далее восковые валики удаляются, и освободившееся пространство заполняется искусственными акриловыми зубами, закрепляющихся при помощи все того же воска.

  5. Затем, следуя технологии изготовления съемных зубных протезов, восковая модель отправляется прямиком в кабинет врача, где она примеряется: проверяется окклюзия и соответствие зубных коронок цвету натуральных зубов (если они, конечно, имеются). Этот этап называется припасовка.

    А так как модель восковая, то ее легко скорректировать при возможных несовпадениях.

  6. Прообраз будущего протеза возвращается обратно в лабораторию, из него формируют уже окончательный его вариант, а следом идет этап установки.

Бывает так, что с течением времени из-за атрофии рисунок слизистой рта меняется, костная ткань уменьшается, и это неизбежно сказывается на протезе. Он перестает плотно сидеть и начинает «гулять». В этом случае к имеющемуся протезу добавляется небольшое количество того соединения, из которого он был сделан, и меняется его форма под форму изменившегося рисунка. Это называется перебазовкой (коррекцией).

Уход

Как чистить

Современные средства ухода позволяют не тратить много времени на чистку съемных зубных протезов. Для этого даже придуманы специальные таблетки с активным кислородом.

Достаточно лишь промыть протез под проточной водой, смыв остатки пищи, а затем опустить в сосуд с теплой водой, в котором предварительно растворена такая таблетка. Через несколько минут на поверхности не останется почти ни одной болезнетворной бактерии.

Но можно обходиться и по старинке — двухразовой чисткой в день, но обязательно мягкой щеткой.

Как носить

Если все-таки возникают трудности в фиксации протеза (особенно пластиночных, сделанных как из акрила, так и из нейлона), то можно прибегнуть к специальным фиксирующим:

  • порошкам, если слюна у вас выделяется недостаточно обильно;
  • кремам, когда, наоборот, слюны у вас вырабатывается слишком много;
  • мягким прокладкам, которые помещают в съемный протез; но только в том случае, если вы обладатель неправильного анатомического строения челюстей.

Хранение съемного зубного протеза

Как хранить

Хранение съемных зубных протезов лучше всего достигается при пользовании сосудами-контейнерами. Некоторые системы не требуется снимать перед сном, но все они требуют для себя влажной среды. Контейнер для съемных зубных протезов позволяет избежать высыхания и изменения цвета.

Далее расскажем о некоторых последних типах протезов, которые могут быть как бюгельными, так и пластиночными.

Акри-Фри

Так назвали материал, который получают из акриловых смол, полимеризуя их. Полученное соединение по своим свойствам находится где-то посередине между пластмассой и нейлоном: с одной стороны, этот материал для съемных зубных протезов не такой хрупкий, легколомаемый и аллергенный, как первый, но и не чересчур эластичный, который почти не поддается последующей корректировке, как второй.

Базисы таки протезов производят из микрогранул методом термопрессования, что позволяет исключить риск их неполной полимеризации, а это значит, что их структура будет свободна от вредных мономеров.

Кроме того, специальные дентоальвелярные кламмеры, которые широко применяются в их конструкции, делаются без использования металлов, что, конечно же, улучшает эстетику протезирования, что не может не радовать.

Когда их применяют:

  • для восстановления зубных дефектов любой протяженности: начиная одним зубом и заканчивая целым зубным рядом;
  • при бруксизме (зубном скрежете);
  • чтобы не создавать излишнее давление на мягкие ткани и зубы, ослабленные тяжелыми формами пародонтоза;
  • если у пациента аллергия на пластик и ионы металлов;
  • или же имеются противопоказания к несъемному протезированию.

Преимущества:

  • не вызывают аллергических реакций;
  • нетоксичны;
  • для них нет нужды обтачивать здоровые (интактные) зубы;
  • прочные и долговечны;
  • легкополируемы;
  • позволяют установить протез при воспалительных заболеваниях ротовой полости;
  • их цвет полупрозрачен, и широта используемых оттенков позволяет подобрать максимально похожий на цвет ваших десен, что сделает протез незаметным для чужих глаз.

Условно-съемное и полное съемное протезирование на имплантатах

Их применяют при полном отсутствии зубных рядов или при дефиците в естественных зубах, когда количество последних недостаточно для того, чтобы вся конструкция надежно крепилась в ротовой полости.

Или бывает и другая, гораздо более распространенная причина: для съемных протезов на имплантах этих самых имплантатов требуется всего две-четыре штуки (для каждой из челюстей: верхней или нижней), а при несъемном — уже больше.

Полносъемное

Как нетрудно догадаться, протез в этом случае может легко выниматься изо рта самим пациентом. Закрепляется он замками, но сами они могут быть двух разновидностей:

  • Шаровидное крепление кнопочного типа. Для этого в альвеолярную кость челюсти вживляют импланты таким образом, что та их часть, которая выступает над десной (коронковая), напоминает столбик, конец которого чуть утолщен и закруглен в виде шарика. Не случайно нижняя (околодесневая) часть импланта меньше диаметра ее шарика: она является частью замка. Другая же часть этого замка (аттачмента) располагается на съемном протезе. Когда протез надевается, головка (шарик) имплантата попадает в отверстие, которое делают в протезе заранее, и замок срабатывает. К сожалению, такое крепление ненадежно, потому что шаровидные опоры часто ломаются, требуя ремонта.
  • Крепление балочного типа. При таком методе фиксации все вживленные импланты связываются друг с другом металлическими балками, а внутри съемного протеза под эти балки делается специальное углубление. Когда все части конструкции соединяются, протез «садится» на балки, прочно удерживаясь на месте.

Условно-съемное

Конструкция съемного протеза крепится на импланты при помощи специального медицинского цемента. Это делает стоматолог в своем кабинете, так что снять его может только он. Поэтому если вы выбрали такой тип крепления, готовьтесь время от времени посещать своего врача для профилактического осмотра конструкции, а также для ее периодической глубокой чистки.

Источник: http://TopDent.ru/articles/sjemnye-zubnye-protezy.html

Съемные зубные протезы: что это, виды, материалы, как носить

Небольшое количество потерянных зубов в современной классической стоматологии компенсируют установкой имплантов или мостовидных протезов. В случаях, когда пробелы зубного ряда слишком велики, используют съемные зубные протезы. Под ними понимаются конструкции, которые пациент может снимать и вставлять в ротовую полость самостоятельно, без помощи врача.

Основные категории съемных протезов

Условно съемные зубные протезы можно поделить на две категории: для пациентов, страдающих от потери нескольких зубов, и для тех, у кого наблюдается их полное отсутствие.

Конструкции при частичном отсутствии зубов

Проблема частичного отсутствия зубов является легко разрешимой, так как в полости рта сохранились опорные зубы. Они используются врачом для надежной фиксации съемного протеза и равномерного распределения жевательной нагрузки по поверхности десны.

Изготавливаются частичные протезы из нейлона и акриловой пластмассы. Иногда, учитывая индивидуальные особенности человека, степень чувствительности его зубов, доктор может предложить бюгельный протез — съемное изделие, основу которого составляет металлический каркас.

Решение проблем при полном отсутствии зубов

Сложность протезирования при полной адентии в том, что вся жевательная нагрузка ложится на десну. От этого альвеолярные отростки челюсти очень быстро атрофируются и перестают соответствовать заданной форме съемного протеза. Уже через 2 года его ношения пациент начинает испытывать дискомфорт, поэтому приходится создавать и устанавливать новое изделие.

Еще одна проблема полного протезирования заключается в фиксации протеза. Если строение верхней челюсти оставляет шанс относительно надежно закрепить съемный протез на отведенном ему месте, то для нижней приходится изготавливать мини-импланты.

Процесс установки мини-имплантов трудный и длительный, требует кропотливой работы техника и терпения пациента. Материалы для изготовления протеза применяются стандартные: нейлон, акриловая пластмасса, металл.

Материалы и их особенности

Любая съемная конструкция имеет плюсы и минусы. Выбор материала определяется исходя из физиологических особенностей, состояния костной ткани, финансовых возможностей пациента.

Акриловая пластмасса

Из этого материала делают и частичные съемные протезы зубов, и полные. В стоматологической практике пластмассовые изделия прижились под названием пластиночный протез. По жесткости они превосходят аналоги из нейлона, поэтому лучше защищают челюсть при жевании, не вызывая болевых ощущений.

Для коррекции частичной адентии используют съемные изделия с включением жесткой металлической проволоки. Охватывая опорные зубы, она удерживает конструкцию в полости рта, не давая ей смещаться. Метод успешно применяют для протезирования на верхней и нижней челюсти.

При полном отсутствии зубов реализуют метод замыкающего клапана или по-простому – эффект присоски. Если вставить точно подогнанный акриловый протез в ротовую полость и надавить на него, он самостоятельно присосется к челюсти. Удерживать его на месте будет сформированное естественным образом разряженное пространство.

Особые случаи

Акриловые съемные протезы подходят для установки на зубы, нуждающиеся в укреплении корней. В этой ситуации стоматологи расценивают протез как шинирующий – не дающий возможность шатающимся зубам выпасть. Нередко пластмассовые изделия используются для съемного протезирования одного зуба для достижения эстетического эффекта.

Срок службы

Время, в течение которого съемный пластмассовый протез будет корректно функционировать, ограничивается двумя – тремя годами. Максимальный срок службы акриловых конструкций — пять лет. Стоит помнить, что изделие приходит в негодность не из-за хрупкости материала, а ввиду атрофии костной ткани. Поэтому комфортно носить пластинку по истечении этого времени не получится.

Как и предыдущий материал, нейлон подходит для изготовления частичных и полных съемных протезов зубов. Изделия из него эластичны и легки, поэтому более удобны. Выступающие в качестве единственного крепления кламмера делаются тоже из нейлона, в отличие от металлических элементов пластиковых конструкций. Они практически незаметны или совсем не выделяются на фоне десны.

Не всем нравится носить мягкие нейлоновые протезы, пациенты часто жалуются на их шершавую поверхность и болезненность при пережевывании твердой пищи. К этим жалобам можно добавить наблюдения стоматологов, которые отмечают такие недостатки нейлоновых конструкций, как:

  • ускоренная атрофия костей челюсти;
  • небольшой срок годности и необходимость в регулярной коррекции;
  • быстрое изменение первоначальной формы изделия.

Все это делает протезирование зубов при помощи нейлона хорошим вариантом реконструкции зоны улыбки, но для замены жевательных зубов прочные акриловые протезы подходят лучше.

Металл

Еще более надежным окажется бюгельный протез с жестким металлическим каркасом. Многократно усиливая конструкцию, он позволяет уменьшить базис:

  • на верхней челюсти – отказаться от пластины, закрывающей небо;
  • на нижней – обойтись без массивной части в подъязычном пространстве.

Фиксируются бюгельные съемные конструкции двумя способами: с помощью кламмеров и микрозамков. Первый тип крепления представляет собой огибающее опорный зуб ответвление из металла, второй является более сложной системой, которая реализуется следующим образом:

  • На опорные зубы ставят металлокерамические коронки с половинками миниатюрного замкового устройства.
  • Вторые половинки замка крепят на сам протез.

Чтобы надеть изделие, пациент соединяет замочные элементы на коронках с их половинками на протезе. Замок смыкается, и конструкция оказывается надежно зафиксированной.

Взяв за основу классическую акриловую пластмассу, израильские ученые вывели из ее состава мономер под названием метилметакрилат. Получился материал, представляющий собой нечто среднее между твердым акрилом и податливым нейлоном. По сути, он совместил в себе их лучшие качества, позволив сделать съемные конструкции надежными, как акрил и эластичными, как нейлон.

Высоко оцениваются и эстетические характеристики «Акри-фри». Фиксирующий элемент этих протезов имеет тот же оттенок, что и основная часть.

Как носить съемные зубные протезы

После того как врач выберет способ коррекции, а техник изготовит подходящую конструкцию, пациенту предстоит пройти период адаптации. У одних он проходит быстро и безболезненно, другие испытывают постоянный дискомфорт от присутствия во рту чужеродного предмета, третьи отмечают возникновение болевых ощущений.

Врачи утверждают, что, несмотря на все преимущества и недостатки выбранного метода протезирования, большую роль в привыкании играет настрой человека. Те пациенты, которые стремятся максимально быстро приспособиться к новым обстоятельствам, проходят адаптацию легче.

Что делать, если больно

При появлении боли необходимо:

  • Точно определить все места локализации болевых ощущений. Для этого протез нужно проносить не менее пяти часов подряд.
  • Отказаться от попыток самостоятельно «подогнать» изделие. Любые непрофессиональные вмешательства сделают конструкцию непригодной к дальнейшему ношению.
  • Обследовать слизистую на предмет зарождения воспалительных процессов. Язвочки, покраснения и нарывы хорошо видны в зеркале при ярком освещении.

При следующем визите (плановом или срочном) стоит поделиться с доктором своими наблюдениями, озвучить все возникшие жалобы, задать волнующие вопросы.

Как сгладить неприятные ощущения

Сократить период привыкания и облегчить его поможет соблюдение простых правил эксплуатации протеза:

  • Необходимо тщательно соблюдать гигиену: использовать пасты, щетки, дезинфицирующие ополаскиватели, природные антисептики — отвары трав.
  • Нужно соблюдать режим ношения конструкции: одевать утром и снимать на всю ночь.
  • Рекомендуется использование специализированных фиксирующих составов.

Уход за протезами

Независимо от того, из чего сделаны съемные зубные протезы, за ними нужен уход, который заключается в чистке, профилактике и своевременном ремонте. Чтобы ортодонтическая конструкция служила долгое время, необходимо:

  • В дополнение к утренней и вечерней чистке несколько раз в течение дня ополаскивать изделие чистой водой.
  • Использовать качественные дезинфицирующие средства.
  • Исключить возможность агрессивного химического или механического воздействия на протез (рекомендуется проводить очищение и обработку конструкции над мягкой тканью, полотенцем).
  • Возникающие трещины, потертости и другие изъяны надо нивелировать только при помощи специалиста-ортодонта.

Как подобрать идеальный протез

Чтобы ортодонтическая конструкция могла считаться идеальной, она должна обладать тремя свойствами:

  • естественным внешним видом;
  • удобством;
  • прочностью.

Достичь тройного эффекта можно лишь в том случае, если врач и пациент будут работать в тандеме. Со стороны доктора необходим профессионализм, от пациента требуется соблюдение рекомендаций и полное доверие к врачу. Поэтому стоит с ответственностью подойти к выбору клиники и специалиста.

Источник: https://StomaGet.ru/protezirovanie-i-implantatsiya/protezy/semnye-zubnye-protezy

Условно-съемные протезы

Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com

Представим себе классическую ситуацию. У ребенка появился шестой зуб. Родители по привычке считают его молочным и кариеса не опасаются, считая, что он сменится и вот тогда уже необходимо за ним тщательно ухаживать.

Развивается кариес, затем пульпит, за которым довольно часто следует визит к хирургу. Потеря шестого зуба еще до совершеннолетия и возникновение единичного дефекта зубного ряда, увы, классическое явление в стоматологии.

Что делать при потере зуба? Конечно же, необходимо протезирование. Именно в таком случае на место утраченного единичного зуба «вклеивается» искусственный. Собственно это и есть условно-съемное протезирование.

Обратите внимание

Почему оно носит название условно-съемное? Дело в том, что такой зуб пациент самостоятельно не снимет, а врач, в случае необходимости, легко его «отклеит» и заменит другим.

Условно-съемный протез используются, как правило,   при потере одного жевательного (коренного) зуба.

Для чего необходимо проводить условно-съемное протезирование? Казалось бы, без одного утерянного зуба вполне можно обойтись. Но дело в том, что со временем зубы, расположенные до и после утраченного, начинают смещаться.

И дело не только в том, что они теряют «чувство локтя», а потому смещаются свободную сторону. Этому сопротивляется костное ложе – альвеолярный отросток челюсти. На соседние зубы оказывают действие антагонисты, т.е. противопоставленный им зубной ряд.

В результате зубы наклоняются в сторону просвета, что приводит к деформации нормального вида зубного ряда. В дальнейшем это приводит к сложностям в протезировании. Более того, может развиться нарушение прикуса , увеличивается вероятность болезней пародонта и многое другое.

Вот и получается, что потерю единичного зуба крайне необходимо восполнять.

Один из лучших вариантов протезирования в данном случае – это именно условно-съемное протезирование. Постараемся разобраться в его преимуществах и возможных недостатках:

  • + Условно-съемный зуб обычно служит несколько лет, а значит, довольно долго не нуждается в   замене.
  • + Условно-съемный протез легко снимается и заменяется любой другой желаемой конструкцией.
  • + Условно-съемное протезирование предотвращают деформацию зубного ряда, т.е. возможное перемещение антагониста (противопоставленного зуба) и крайних к дефекту зубов в образовавшийся просвет.
  • + Сохраняет полноценную жевательную функцию со стороны потери зуба.
  • + Отсутствует необходимость в дополнительной гигиене протеза, характерной для съемных протезов. Съемные протезы действительно необходимо несколько раз в день самостоятельно снимать, так как они лежат на десне, что мешает ее нормальной функции при длительном ношении. Такие протезы обязательно снимают на ночь, а также после приема пищи, чтобы сполоснуть внутреннюю пластмассовую поверхность протеза, прилегающую к десне.
  • + Отсутствие видимых дополнительных элементов в полости рта (например, металлических кламмеров), характерных для несъемных протезов.
  • + Высокая эстетичность конструкции. Человек, носящий условно-съемный протез внешне ничем не отличается от тех, у кого протеза нет. Он может столь же спокойно улыбаться или чистить зубы, элементы конструкции совершенно незаметны.

Технологии установки условно-съемного протеза могут быть разными. Наиболее простой такой: опорные элементы искусственного зуба приклеиваться к соседним зубам или опускаться в специально подготовленные пазы соседних зубов, а затем дополнительно фиксируются современными цементирующими материалами.

Достаточно сложным, но высоконадежным вариантом, позволяющим восстановить большое количество отсутствующих зубов, является использование разборных конструкций имплантатов , каждый из которых является самостоятельным элементом, т.е. других точек опоры в виде соседних зубов у таких протезов нет. (см. рисунок).

  Основа будущего имплантата надежно фиксируется в челюсти, а на него ставится металлокерамический или иной искусственный зуб.

Важно

К недостаткам «винтовых» конструкций относят необходимость периодического «техобслуживания» условно-съемных протезов (контроль состояния имплантатов), стоимость такого протеза обычно выше в сравнении с другими видами протезирования, не всегда 100% косметический эффект, заставляющий устанавливать имплантаты не на месте жевательных (коренных) зубов.

Преимущество «разборной» конструкции перед другими разновидностями заключается в отсутствии риска расцементировки протеза, большей долговечности такого типа условно-съемного протеза и отличных функциональных (биомеханических) свойств конструкции.

Но главные плюсы кроется, конечно же, в естественности их использования: приема пищи, чистки зубов, отсутствию необходимости привыкания к ношению протеза, прекрасных эстетических качествах. Относительным недостатком является длительность установки такого протеза. После имплантации необходимо выждать 4-6 недель для полного вживления корневого имплантата и восстановления структуры собственной костной ткани, а уже затем «навинчивать» зубной протез. Популярность этой методики в мире растет изо дня в день и, судя по всему, получит лидерство.

Источник: http://www.rusmedserv.com/toothreplacement/sorts/conditionallyremovabledenture/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector