Вывих челюсти: описание, причины и разновидности травмы

Из-за чего происходит вывих челюсти?

Вывих челюсти относится к основным патологиям челюстно-лицевой области. Данная травма не зависит от возраста и может возникать как у пенсионеров, так и у молодых людей.

На появление проблемы влияют заболевания суставов, повреждения и растяжение мышц, деформация костной ткани.

Женщины имеют повышенный шанс возникновения этой травмы, данная особенность связана со строением черепа. Чтобы избежать осложнений, лучше всего сразу же приступить к лечению.

Строение нижней челюсти

Поскольку верхняя челюсть целиком соединена с костями лицевого отдела черепа, то нижняя является единственным подвижным элементом, способным выполнять движение.

Такое строение произошло вследствие эволюции височно-нижнечелюстного сустава человека, что предоставило нашему виду новые возможности.

Обратите внимание

На окончании нижней кости челюсти расположен височно-челюстной сустав, внешне напоминающий небольшие ямки. Движению нижней части способствуют особые связки, прикрепленные к височному суставу и шиловидному отростку.

Еe строение обеспечивает большую подвижность по вертикали и немного по горизонтали. Поэтому люди свободно общаются между собой и пережевывают пищу.

Признаки вывиха

Обычные люди легко путают перелом с вывихом из-за сильных болевых ощущений. Но существует несколько характерных признаков, с помощью которых можно определить патологию.

Они разделены на две группы, в зависимости от количества задетых суставов. Поэтому перед тем, как анализировать симптомы, необходимо понять, какой именно вывих произошел.

Общие симптомы:

  1. сильные болевые ощущения, которые отдаются в ушном отделе;
  2. снижение подвижности или полная блокировка челюстных суставов;
  3. тяжело закрыть или открыть рот, разговаривать, питаться.

При двухстороннем:

  1. открытый рот (невозможно свести челюсти);
  2. смещение подбородка, удлиненное лицо;
  3. обильное слюноотделение;
  4. боли достигают ушного отдела, затрагивая перепонки.

При одностороннем:

  1. смещен подбородок;
  2. полуоткрытый рот;
  3. губные впадины и резцы направлены в здоровую сторону;
  4. движение челюсти сокращено, возможно двигать ей только вниз;
  5. видимое выпячивание скулы;
  6. на козелке ушного аппарата появляется западание.

На фото изображено стандартное расположение челюстного сустава и его положение в момент смещения.

При получении травмы не всегда проявляются все симптомы, часто — лишь некоторые из них.

Возможные причины

Вывих челюсти происходит из-за того, что на сустав надавливает увеличенная сила, не соответствующая нагрузке связок, вследствие чего смещается головка сустава.

Распространенные причины:

  • Повреждение по естественным причинам (неудачное зевание, чрезмерное открывание рта во время еды, пережевывание пищи).
  • Повреждение из-за удара или падения.
  • Врожденные патологии челюсти или проблемы с гормонами роста.
  • Болезни нервной системы, суставного диска, костей.
  • Неестественное использование суставов.

Иногда такая травма происходит при посещении стоматологии, на приеме у врача.

Во время лечения болезни десен или удаления зуба, стоматологи просят выполнить стандартную процедуру: держать рот максимально открытым в течение длительного периода, что значительно нагружает связки. В такие моменты непроизвольное случайное движение иногда приводит к патологии.

Классификация травмы

Согласно МКБ 10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) нижнечелюстной вывих разделен на несколько видов, в зависимости от факторов воздействия и смещения патологии.

Классификация K00-K14 происходит таким образом:

По задетым суставам:

  • двусторонний вывих нижней челюсти (смещены оба сустава);
  • односторонний (смещен правый или левый сустав, встречается реже, чем предыдущий).

В соответствии с положением головки:

  • передний (головка находится перед ямкой, самый распространенный вид);
  • задний (головка переместилась за ямку);
  • боковой (головка сместилась в боковую сторону углубления).

По степени тяжести:

  • легкие (задеты только суставы, не всегда бывают болевые ощущения)
  • сложные (локальный вывих, который затрагивает прилегающие ткани, мышцы, связки, слуховой канал).

Также разделяют вывихи согласно их характеру появления — травматические и привычные:

  1. Травматические являются первичными, поскольку случаются из-за возникновения серьезной травмы.
  2. Привычный вывих челюсти появляется вследствие врожденной патологии суставной сумки или собственного рецидива.

Для того чтобы точно дифференцировать вид травмы, врачи пользуются современными способами диагностики.

Какие методы диагностики используют?

Перед проведением лечения болезни важно узнать еe точный диагноз. Следуя этому правилу, врачи прежде всего выявляют тип вывиха, используя рентгенологический метод для восстановления целостной клинической картины.

По полученным снимкам определяется точное смещение головки, появляется возможность оценить состояние отростков или увидеть повреждение костей. После проведения диагностики выносится окончательный результат и принимаются дальнейшие меры лечения.

Видео:

В простых случаях врачи способны определить вид травмы используя лишь визуальный и тактильный метод, особенно если пациент получил подвывих челюсти. В отличие от полного вывиха, у подвывиха головка сустава не полностью покидает суставную капсулу, а остается в ней одним из своих отделов.

В такой ситуации, после обследования проводится вправка сустава, поскольку подвывих не является серьезной травмой.

Приемы первой помощи

При возникновении вывиха нижней челюсти необходимо сразу же обращаться к врачам, поскольку из-за самолечения часто возникают осложнения или повреждения тканей. Специалисты помогут с точностью определить, что именно случилось и скажут, что делать дальше.

Но не всегда имеется возможность быстро посетить поликлинику, а скорая помощь не приезжает мгновенно, поэтому в таких ситуациях помогают методы первой помощи.

Во множестве случаев — рот при вывихе закрыть невозможно, поэтому его следует прикрыть тканью, которая поможет устранить излишки слюны и защитит от попадания пыли или микробов.

После проведения данных действий остается лишь ожидать помощи врачей.

Как производят вправление челюсти?

Вправление вывиха нижней челюсти проводится несколькими способами, которые выбираются после определения вида и точного постановления диагноза.

Зачастую такими травмами занимаются травматологи или врач-ортодонт, поэтому лучше всего за помощью обратиться к ним.

Если пациента беспокоит сильная боль, то доктор перед проведением лечения делает местную анестезию.

Способ Гиппократа

Техника вправления на расслаблении жевательных мышц.  Во время её проведения пациент может непроизвольно закрыть рот, поэтому чтобы защитить свои пальцы, врачи обматывают их тканью, салфеткой или полотенцем.

После этого специалист устанавливает свои большие пальцы на коренных зубах (молярах), а остальными обхватывает нижнюю челюсть, стараясь крепко зафиксировать.

Затем проводится надавливание большими пальцами в нижнем направлении, а другие пальцы постепенно кладутся на подбородок и оттягивают его вверх.

После проведения этих действий, врач совершает смещения челюсти к горлу (вдавливая назад). Затем он быстро смещает кость вверх, со звучным щелчком устанавливая головку обратно в капсулу (в этот момент и происходит смыкание челюсти).

Когда процедура завершена, пациенту накладывают фиксирующую повязку, в которой он должен проходить целую неделю. На протяжении двух недель запрещается широко раскрывать рот, поэтому больному необходимо ограничить общение, а также соблюдать специальную диету.

Способ Блехмана-Гершуни

Этот метод основан на определении венечных отростков, он бывает двух видов:

  1. Исследуя ротовую полость, врач находит отростки, изменившие свое начальное положение. Затем на них производится резкий нажим вниз и быстрый отвод назад. Таким образом специалист вправляет сустав обратно, это довольно болезненно.
  2. Доктор определяет отростки с внешней стороны челюсти, расположенные в области скулы. Затем он обхватывает их пальцами и выполняет такие же действия, как и в первом варианте. Данный способ считается менее болезненным.

При выборе метода врачи руководствуются степенью тяжести вывиха и болевыми ощущениями пациента.

Способ Попеску

В данном методе вправления вывиха челюсти используется местная анестезия или общий наркоз, а пациент ложится на спину.

После этого доктор прикрепляет валики из марли к большим зубам пациента (молярам). Затем он снизу надавливает на подбородок, заставляя его подняться, после чего — направляет назад.

Таким образом головка возвращается в суставный диск. Иногда подобный способ не приносит результатов, тогда требуется хирургическое вмешательство с последующим выполнением физиопроцедур.

Использование протезов

Сам по себе метод не позволяет вправить челюсть, но помогает предотвратить возможное появление вывиха.

Этот способ применяется в том случае, когда существует большая вероятность повторного вывиха, или, когда у пациента наблюдается хроническое его появление. В этих случаях врач устанавливает специальные протезы, не позволяющими широко открывать рот.

Фиксаторы закрепляются на зубах и внешне напоминают небольшие складные цепи. Все протезы делятся на съемные и постоянные, в соответствии с их конструкцией и длительностью применения.

Среди основных разновидностей протезов, следует отметить распространенные:

  • аппарат Бургонской-Ходоровича;
  • аппарат Ядровой;
  • аппарат Петросова;
  • конструкция Померанцово-Урбанской.

Зачастую такой способ позволяет предотвратить проблему без постоянного вмешательства.

Реабилитация и профилактика

На данном этапе развития медицины, при соблюдении всех инструкций врачей, риск повторного вывиха маловероятен. Но при наличии сопутствующих болезней, существует шанс появления постоянных вывихов и возникновения осложнений с суставами. Поэтому после проведения вправки, врачи устанавливают удерживающую повязку сроком до пяти дней.

В этот период необходимо придерживаться жидкой диеты и избегать лишних движений челюстью.

Также врачи рекомендуют придерживаться специальных мер профилактики:

  1. Избегать любых повреждений челюсти.
  2. Соблюдать реабилитационный режим после вправки.
  3. Контролировать ширину раскрытия рта во время выполнения привычных действий (приема еды, зевания и т.д.).
  4. Устранить располагающие факторы.

Во время вывиха нельзя впадать в панику и пытаться сделать что-то самостоятельно.

Лучше всего не откладывать лечение, а сразу же обратиться к врачу. Чаще всего попытки самолечения заканчиваются неприятными последствиями.

Источник: https://ozubkah.ru/chelusti/vyvih.html

Вывих нижней челюсти: причины, симптомы и лечение: вправление видео

Вывих нижней челюсти — смещение суставной головки с её привычного места нахождения, сопровождающееся проблемами дальнейшего функционирования челюсти. В процессе эволюции людей нижнечелюстная кость приобрела возможность движения и является только частью черепа, которая способна двигаться.

Вывих нижней челюсти — это смещение суставной головки с её места нахождения

На сегодняшний день вывихи или подвывихи случаются нередко. Нижнечелюстной вывих очень просто получается при пережёвывании пищи или при процессе зевания. Известны случаи, когда вывих стал причиной болезни суставов, например, вследствие заболевания артритом.

Лечение данного вида заболевания необходимо начинать при проявлении первых симптомов, чтобы избежать появления нежелательных осложнений.

Причины вывиха

Известно, что состояние и крепость суставов у разных людей имеют разную амплитуду.

Именно поэтому для образования вывиха нижней челюсти должно быть силовое воздействие, превышающее силу связок, способных удерживать сустав в так называемой «сумке».

Одни люди от сильного удара или воздействия получают лишь небольшие ушибы, а некоторые способны получить вывих челюсти из-за небольшой пощёчины.

Слабые, неупругие связки часто являются следствием артрита, остеомиелита, ревматизма и других заболеваний, поражающих и деформирующих суставы челюсти.

Пощечина может вывихнуть челюсть

Основными причинами появления вывиха специалисты называют следующие:

  1. Полученные человеком травмы челюсти.
  2. Резкое движение рта при открывании ротовой полости, при приёме еды, в процессе зевоты или крика.
  3. Наличие вредных привычек: вскрывать бутылки зубами или раскалывать орехи.
  4. Патология суставной ямки, которая способствует лёгкому выскакиванию головки из неё. Смещению такого рода больше подвержены мужчины.

Классификация вывихов

В случае абсолютного сдвига головки из сустава и последующей смены её местоположения вывих бывает:

  • Передний. Характеризуется состоянием, когда головка после полного её выхода поместилась перед так называемой ямкой.
  • Задний. Для заднего вывиха характерным будет состояние, когда головка сустава после полного её выхода поместилась сзади ямки.
  • Боковой. Соответственно, боковым вывих считается в случае нахождения головки сбоку от суставной ямки.

Различают три вида вывихов челюсти

Передний вид вывиха является самым распространённым и имеет больший спектр способов лечения данной проблемы.

Различают также односторонний и двухсторонний вывихи:

  • односторонним называют суставный сдвиг, образовавшийся лишь в одной из областей (или справа, или слева);
  • двухсторонним вывихом сустава принято называть своеобразное смещение, при котором сдвиг произошёл как левого, так и правого челюстного суставов.

Симптоматика в обоих случаях абсолютно одинакова, разница лишь в том, что при одностороннем вывихе симптомы проявляются только с одной стороны, в то время как при двухстороннем вывихе сустава — с обеих. Кроме того, статистика говорит, что двухсторонний вывих сустава случается гораздо чаще одностороннего.

Также вывих челюсти классифицируют как:

  • острый — если смещение получено впервые;Острая боль при вывихе челюсти
  • хронический. Хронической называют форму вывиха, при которой смещение происходит не в первый раз.

В соответствии с формами повреждения суставов разделяют:

  • лёгкую степень вывиха, при которой происходит обычный сдвиг сустава;
  • сложную степень, при которой кроме смещения наблюдается также разрыв соединительных связок, тканей и мышц. Эту форму повреждения человек получает при автомобильной аварии, при работе на производстве и в иных ситуациях.

Основные симптомы вывиха

Каждый вариант вывихов челюсти характеризуется своими особенностями и симптоматикой. Однако такие симптомы как боль при движении, затрудненные движения и повышенное слюноотделение присущи практически всем видам и формам вывиха челюсти.

Таковы, к примеру, симптомы вывиха переднего двухстороннего:

  1. Невозможность соединения челюстей (верхней и нижней), вследствие чего рот пациента все время находится в открытом состоянии.
  2. Отёк области, которая находится за ушами. При этом место отёка постоянно болит.
  3. Невнятная речь.
Читайте также:  Условно съемные зубные протезы: что это и в чем особенности?

При вывихе челюсти стоит прилечь и успокоится

При более редко встречающихся передних вывихах симптоматика идентична, с различием лишь в том, что проявляются они с одной конкретной стороны. При одностороннем вывихе рот пациента имеет возможность закрываться немного больше.

Основные симптомы заднего двухстороннего вывиха челюсти:

  • отекает район под ушами, сопровождается болевыми ощущениями;
  • рот человека закрыт, и открыть его практически невозможно;
  • назад смещаются нижние зубы;
  • нет возможности лечь на спину, так как в этом положении человеку не хватает воздуха. Постоянно приходится либо стоять, либо занимать позицию сидя;
  • нарушение речевой функции.

Симптоматика бокового вывиха челюсти:

  • сдвиг челюсти в один из боков (правый или левый);
  • отёк в месте смещения;
  • боли в месте смещения;
  • неразборчивая речь.

Первая помощь при вывихе нижней челюсти

При первых признаках вывиха челюсти больному необходимо сразу же обеспечить спокойное состояние, не давать двигаться.

Челюсть рекомендуется подвязать бинтом, шарфом или прочими методами для достижения полной неподвижности. Если человек жалуется на сильные боли, можно дать обезболивающее средство.

При сильных болях можно также приложить к месту вывиха холодный компресс или холодную бутылку, это также поможет избежать появления гематомы.

При вывихе челюсти посетите врача

Лечение вывиха нижней челюсти

Для определения этапов лечения необходима точная диагностика форм и местоположения вывиха. Для диагностики стоматологи используют рентгенографию, с помощью которой определяется область полученной травмы.

Рентген позволяет точно диагностировать вывих челюсти, так как эта травма схожа с некими видами переломов челюсти.

Также с помощью рентгенографии врачи устанавливают, куда и каким образом произошло смещение, и определяют методы исправления.

Лечение вывиха предполагает вставление челюсти на её местоположение. Процедура является довольно болезненной, поэтому для её проведения используют местную, а иногда и общую анестезию. Операцию проводит хирург.

Вправление вывиха нижней челюсти проводится такими методами:

Важно

Вставляется челюсть следующим способом: хирург перематывает марлей или тканевой повязкой свои большие пальцы рук. Пациент принимает позицию сидя, а врач становится к нему лицом. Большие пальцы рук врач располагает на коренных зубах, на их жевательной поверхности.

Оставшиеся пальцы служат неким держателем нижней челюсти. Большими пальцами надавливают на кость нижней челюсти, а остальные пальцы обеспечивают давление на подбородок (по направлению вверх). Это помогает расслабить мышцы. Потом челюсть необходимо слегка сдвинуть назад и резко вверх.

Головка сустава погрузится в ямку и займёт своё обычное местоположение.

После вправления челюсти больному накладывают пращевидную повязку

Подтверждением этого действия станет слышимый щелчок, после чего челюсть рефлекторно закроется.

После вправления челюсти больному накладывают пращевидную повязку (на неделю). После этой процедуры пациенту запрещается широко открывать рот, есть твёрдую еду, делать всяческие нагрузки на челюсть (в среднем около двух недель).

Этот метод лечения вывиха имеет два варианта:

  1. Манипуляция проводится внутри полости рта. Врач пальцами давит на отростки нижней челюсти назад и одновременно вниз, тем самым возвращая челюсть на своё исходное место.
  2. Лечение проводится с внешней стороны. Для вправления этим способом врач также ищет месторасположение отростков, только с внешней стороны. Давление на них проводится тоже в направлении назад и вниз, располагая челюсть в её привычное место. Хорош этот метод тем, что вправление происходит очень быстро и довольно просто.

Указанный вправляющий метод применяют, если все другие противопоказаны. Пациент ложится на стол или другую ровную поверхность (на спину), при этом делается общая или местная анестезия.

В месте между коренными зубами фиксируются специальные валики. Врач давит на подбородок пациента вверх и одновременно назад. После того, как суставная головка приняла своё привычное местоположение, назначают прохождение физиотерапии.

Иногда врачи назначают специализированные съёмные аппараты.

Если все указанные методы не подходят или противопоказаны, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве для вправления нижней челюсти.

  • Метод лечения с помощью протезов.

Данный вид лечения используется в случае хронического характера вывиха нижней челюсти. Для этого метода врачи пользуются специализированными конструкциями, которые также принято называть шинами. Шины могут быть как съемными, так и постоянными. Основной задачей шин — не давать возможности пациенту слишком сильно открывать рот.

Осложнения при вывихе нижней челюсти

При вывихе челюсти могут быть осложнения

Осложнением после вправления вывиха может стать его повторение, так называемый «привычный вывих». Кроме того, вывих часто сопровождается переломом нижней челюсти. Встречаются случаи, когда наряду с вывихом челюсти происходит перелом костей черепа.

Осложнением может быть повреждение кровеносных сосудов и тройничного нижнечелюстного нерва при вставлении челюсти.

Если вывих вовремя не вправить на место, движения нижней челюстью несколько увеличатся, в то время как функция жевания уже не восстановится. Сложности вправления в исходное место также вызывают вывихи, которые называют «застарелыми».

Для устранения застарелого вывиха челюсти методы, представленные выше, часто не подходят или попросту невозможны. Встречаются случаи, когда вправлению не подлежит вывих, неоднократно появляющийся через определённый промежуток времени.

В таких случаях вправление челюсти проводится под наркозом, и устраняют проблему путём хирургического вмешательства. Иногда при проведении операции врачи приходят к мнению, что деформированный суставный диск подлежит удалению.

После проведения операции рану необходимо очень плотно зашить.

Рентген челюсти при вывихе

Подведя итоги, можно сказать что вывих нижней челюсти — ситуация довольно частая. Случается это не только вследствие удара или любой другой травмы.

Вывих можно получить при сильном открытии рта, рвоте, зевоте и даже крике.

При травме, полученной вследствие удара, чаще всего диагностируется вывих односторонний, в то время как при вывихе из-за крика, зевоты и других причин вывих в большинстве случаев получается двухсторонний.

Вывих нижней челюсти чаще всего появляется у женщин в возрасте примерно от двадцати до сорока лет. Это происходит потому, что у женщин суставный аппарат недостаточно крепкий, а нижнечелюстная ямка — не глубокая.

При первых признаках появления вывиха необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, так как если вовремя не вправить челюсть на место, это может стать причиной ряда осложнений, из-за которых процесс лечения затягивается и усложняется.

Источник: https://ZubPro.ru/ortodontija/vyvix-nizhnej-chelyusti.html

Вывих челюсти: симптомы и способы лечения

Вывихнуть челюсть можно даже во время зевания или жевания. Особенно часто такая проблема возникает у людей, страдающих болезнями суставов. Вывих челюсти требует безотлагательного лечения.

Однако во избежание дополнительных проблем и осложнений специалисты рекомендуют не предпринимать самостоятельных действий при получении травмы такого типа, а обратиться к опытному травматологу или стоматологу.

Совет

Чтобы яснее понять, что происходит при вывихе подобного рода, необходимо ознакомиться с анатомическим строением жевательного аппарата. Нижняя челюсть — это единственный фрагмент черепа, который способен двигаться. Благодаря этому человек может пережевывать пищу перед глотанием и говорить.

К неподвижной части черепа подвижная кость крепится с помощью височного сустава. Он расположен в углублении височной кости и состоит из выемки и головки. Строение сустава позволяет при помощи мышц производить смещение челюсти вниз и с небольшой амплитудой в стороны.

Причины возникновения вывихов

Вывихом нижней челюстной кости в медицине называют выскальзывание головки височного сустава из его углубления вперед. Крепкие связки защищают человека от такой ситуации. Однако если они ослаблены или воздействие слишком сильное, вывиха избежать не получится.

Получить вывих нижней челюсти человек может по следующим причинам:

  • Неудачное или чрезмерное открывание рта во время жевания, раскусывания твердых продуктов, открывания банок и бутылок, зевания, крика или рвоты.
  • Ослабление связок или деформация сустава, которые возникают по причине различных хронических патологий (артрит, ревматизм и др.)
  • Судороги мышц лица во время приступов эпилепсии или энцефалита.
  • Лечение зубов.
  • Падение или удар.

Виды и особенности вывихов

Обследуя пациента с вывихом нижней челюсти, специалист обязательно устанавливает, в какую сторону сместилась головка сустава:

Если вывих произошел одновременно с обеих сторон, его называют двухсторонним, а если только с одной — левосторонним или правосторонним.

Также существует классификация заболевания по причинам возникновения:

  • Травматический — единичный случай, связанный с получением травмы.
  • Привычный — появляется постоянно из-за неосторожных движений под влиянием некоторых заболеваний.

И наконец, по тяжести состояния вывих нижней челюсти медицинская наука делит на два вида:

  • Легкий — смещение происходит без повреждения соседствующих тканей.
  • Сложный — при котором необходимо дополнительно заниматься лечением соседних тканей.

Случается, что головка нижнечелюстной кости не полностью выходит из углубления сустава. Такое состояние врачи называют подвывихом. Тогда лечение происходит гораздо проще, чем вправление полноценного вывиха.

Симптомы вывихов и подвывихов при смещении

Вывиху челюсти свойственны другие симптомы, чем подвывиху. Подвывих не лишает человека возможности есть и говорить, но движения сопровождаются дискомфортом и хрустом. Общими для разновидностей вывиха нижней челюсти являются такие симптомы:

  • острая боль в височно-челюстном суставе;
  • потеря возможности нормально открывать рот;
  • трудности с глотательными движениями и речью;
  • опухлость тканей под ушами.

Пациенту достаточно знать лишь общую картину того, как проявляется вывих нижней челюсти, ведь все, что ему нужно сделать, это обратиться с жалобой к специалисту. Подробности раскроются в процессе диагностики и повлияют на решения врача.

Вывих челюсти и методы лечения

Не вызывает споров факт, что вывихнутую, или выбитую, челюсть следует лечить незамедлительно, ведь возникающие при этом симптомы мешают нормальной жизнедеятельности и доставляют огромный дискомфорт. Прежде всего необходимо обратиться к врачу, который по рентгенографическому снимку сможет точно описать все особенности состояния больного.

После этого он определит, как лучше всего вставить челюсть на место — самому это можно делать только в самых крайних обстоятельствах. Несоответствующие действия способны привести к осложнению процесса. Последствием неправильного вправления челюсти нередко становится оперативное вмешательство.

Метод Гиппократа

Перед тем, как вправить челюсть по методу Гиппократа, врач усаживает пациента и кладет большие пальцы, обмотанные тканью или бинтом, на нижние коренные зубы больного.  Остальной частью ладони он обхватывает нижнюю челюсть.

Алгоритм вправления вывиха нижней челюсти:

  • Врач одновременно надавливает на подвижную кость и сверху и снизу. Так он добивается расслабления мышц.
  • Далее вправляющий специалист аккуратно смещает подвижную кость назад.
  • Теперь осталось энергично сдвинуть подвижную кость вверх, после чего сустав займет свое место. Врач быстро убирает пальцы с зубов к щекам пациента, и зубы резко смыкаются.

Метод Блехмана-Гершуни

Процедура вправления вывиха по этой методике происходит гораздо быстрее и проще. Врач нащупывает сместившиеся отростки кости и надавливает на них сначала по направлению назад, а затем вниз.  Манипуляции могут проводиться как внутри рта, так и снаружи.

Метод Блехмана-Гершуни обычно не применяется, когда человек впервые выбил челюсть. Более широкое использование этот прием вправления нашел в случаях рецидивирующего вывиха. В этом случае освоить технику его исполнения может кто-то из семьи больного, чтобы избавить его от необходимости постоянно обращаться в больницу.

Метод Попеску

Применение этого метода показано при застарелом переднем вывихе. Его суть сводится к тому, что больного укладывают на спину, размещают между его верхними и нижними зубами ватные турунды и надавливают на нижнюю челюсть, направляя усилие сначала вверх, а затем назад. Этот метод часто требует анестезии и не всегда успешен.

Лечение на основе протезов

Справиться с повторяющимся вывихом или подвывихом челюсти поможет лечение, при котором ограничиваются движения рта. С этой целью на зубы устанавливаются специальные ортопедические конструкции (шины). Со временем они закрепляют сустав на своем месте. Однако гарантий того, что после лечения вывих не повториться снова, врач дать не может.

Такие шины имеют несколько разновидностей и могут быть съемными и несъемными. О том, что будет лучше в конкретном случае, определяет стоматолог или травматолог, производящий лечение.

Вправление в домашних условиях

Перед тем как решиться вправить челюсть самостоятельно, человеку необходимо ясно осознать, к чему могут привести его неправильные действия.

Нежелание обращаться в медицинское заведение может привести к необходимости посещать его чаще, чем предполагалось. В некоторых случаях в итоге может потребоваться хирургическое вмешательство.

А главное, без рентгеновского снимка трудно отличить вывих от перелома, тогда как во втором случае требуется совсем иное лечение.

Кроме прочего, в домашних условиях трудно добиться хорошей анестезии. А отсутствие соответствующих навыков у проводящего процедуру может привести к осложнениям. Лучшей помощью больному в такой ситуации будет фиксация кости в наименее болезненном положении до визита к врачу. Но бывают случаи, когда выбитую челюсть стоит попытаться вправить без врача.

Читайте также:  У ребёнка растут зубы вторым рядом: причины и что делать

Процедура вправления челюсти

Как вправить челюсть самостоятельно, должны знать те, у кого такая ситуация случается регулярно или родственники такого человека. При этом важно изучить все симптомы данной проблемы, чтобы не спутать ее с переломом. Лучше заранее посоветоваться с врачом, чтобы определить лучшую методику в данном случае.

При возникновении вывиха челюсти, можно узнать у врача или из доступных справочников как вправить его самому. Подойдет метод Гиппократа или Блехмана-Гершуни.

Производить процедуру следует предельно осторожно, и если не получиться с первого раза, лучше не повторять попытку, а идти к врачу.

Обратите внимание

В случае удачного исхода необходимо надеть больному повязку, которая будет защищать его от излишних движений больного сустава. Снять ее можно через 5 дней.

Если открывание рта доставляет дискомфорт или боль в зоне виска, нужно срочно отправляться к стоматологу или травматологу. Детальная диагностика подскажет врачу правильный алгоритм лечения. Чаще всего возращенный на место сустав больше не тревожит больного. Но бывают случаи постоянных рецидивов, и если врач даст добро, можно научиться вправлять челюсть без его помощи.

Стоимость лечения вывиха челюсти в стоматологии

Она колеблется от 400 рублей до 7 000 рублей. Вы четко должны понимать, что каждый случай индивидуален и требует внимания квалифицированного специалиста. Мы не рекомендуем заниматься самолечением. Точную стоимость услуги можно узнать на первичной консультации.

Вывих челюсти: виды, симптомы, лечение:

Источник: https://NashyZubki.ru/polezno/vyvih-chelyusti-simptomy.html

Вывих челюсти

Если говорить про вывих челюсти, нужно брать во внимание нижнюю ее часть, поскольку верхняя, составляет единое целое с черепной коробкой и поэтому неподвижна, а значит, ее вывиха быть не может.

По степени тяжести, такие травмы делят на – подвывих, вывих и перелом. Еще один вид этой патологии – привычный вывих. Таким названием описывают ситуацию, когда смещение сустава происходит регулярно.

Последнее, характерно для лиц, страдающих суставными патологиями, например, артритом.

Интересный факт – у слабого пола, вывих челюсти наблюдают много чаще чем у мужчин. У последних, суставные впадины, в которых движется челюсть заметно глубже, поэтому она надежнее в них удерживается и для смещения требуются более существенные усилия.

Вывих челюсти, вовремя не излеченный может привести к негативным последствиям в суставе – к ослаблению его связок и сухожилий, нарушению геометрии составляющих его элементов и даже к их деформации, поэтому такая травма требует немедленного вмешательства специалиста.

Определение вывихов челюсти и их классификация

Сустав нижней (см. фото ниже) челюсти расположен в сумке суставно-височной кости и позволяет совершать движения не только вверх-вниз, но и по сторонам, правда с меньшей амплитудой. Во время приложения избыточных усилий может произойти сдвиг со своего места головки сустава и возникновение травмы.

По большей части, при вывихе, головка челюсти движется вперед, но могут наблюдаться смещения и по другим векторам – влево, вправо или в сторону шеи, причем такие смещения могут происходить как в одном, так и сразу в обоих суставах.

Типы и характеристики вывихов челюсти

По направлению сдвига головки челюстного сустава определяют следующие типы вывихов:

  • Передний;
  • Задний;
  • Боковой.

Передний тип вывиха диагностируют, когда смещение происходит в переднюю область сумки сустава. При заднем, сдвиг происходит назад от лица – в сторону шеи, а при боковом, соответственно, в боковые стороны.

Наиболее редкий и в тоже время самый опасный тип вывиха челюсти — задний. При нем, во время смещения суставной головки происходит разрыв суставной сумки, что часто приводит к травмированию стенки слухового канала, а это вызывает опасные последствия — кровотечения и осложнения со слухом.

Любой из перечисленных вывихов может быть двусторонним или односторонним. В первом случае, смещение возникает сразу в обоих суставах.

При этом, челюсть выдвигается вперед, а рот, остается открытым, наблюдается высокое слюноотделение, нарушается глотательная функция и сильно затрудняется речь.

Если же вывих односторонний, что случается редко, смещение происходит только в одном из суставов – в правом или левом. Типичные признаки – рот немного приоткрыт, а челюсть, заметно сдвинута в сторону здорового сустава.

По степени тяжести травмы можно выделить вывих неполный (подвывих), полный и осложненный:

  • Подвывих, характеризуется небольшим смещением, при котором головка не полностью вышла из своего углубления, но заметно ограничила подвижность сустава;
  • Полный вывих диагностируют, когда поверхности костей, составляющих сустав, полностью не соприкасаются;
  • Осложненным называют вывих, при котором травмируются связки, сухожилия и мышечные ткани. Ингода страдают сосуды и даже кожные покровы.

Отдельно стоит остановиться на такой категории как привычный вывих. Этим понятием характеризуют состояние, при котором вывих может произойти даже при самом незначительном воздействии на челюсть. Причинами такой патологии могут быть:

  • Особенности строения сустава, а именно – малая глубина суставной впадины, излишне плоская форма суставного бугорка или височной кости;
  • Ослабленные связки сустава и растяжение его сумки;
  • Хронические артриты.

По этим причинам, надежность фиксации сустава снижается и достаточно небольшой нагрузки чтобы в нем произошел вывих. Это может произойти во время жевания твердой пищи, зевании и даже во время чихания.

Такие вывихи легко вправляются даже без помощи врача, но вскоре, происходят снова и снова. Поэтому, для предотвращения такой патологии приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Важно

В зависимости от показаний, проводят – углубление суставной впадины, укрупнение бугорка или укрепление сумки сустава.

В особо сложных ситуациях, врачу приходится создавать дополнительную искусственную опору головке сустава, без которой невозможна надежная его фиксация.

Факторы, провоцирующие вывих челюсти

В любом случае, вывих происходит при нагрузках, превышающих допустимые, то есть, для смещения головки сустава со своего места, усилие должно быть сильнее сопротивления связок, удерживающих сустав в заданных пределах.

При этом, для разных людей такие нагрузки могут существенно отличаться. Одному, для возникновения вывиха достаточно хорошо зевнуть, другому, даже сильный удар в челюсть вполне по силам перенести без травмы.

В целом же, типичный вывих челюсти возникает в следующих ситуациях:

  • При авариях и других катастрофах, когда челюсть получает удар;
  • При сильной зевоте;
  • Во время громкого крика с широким открытием рта;
  • При попытке откусить очень крупный кусок пищи, особенно твердой;
  • При судорожных сокращениях мышц во время эпилептических припадков.

Нередко, причины вывихов совершенно не связаны с травматизмом и перенапряжением связочного аппарата. Такое может случаться по причине суставных патологий, развившихся вследствие болезней, таких как:

  • Ревматизм;
  • Остеомиелит;
  • Артрит, артроз;
  • Подагра.

Эти недуги, со временем приводят к дистрофии сустава – ослаблению связочного аппарата, изменению формы сустава и его деформации, что рано или поздно заканчивается вывихом. В этих случаях они носят хронический — привычный характер.

Симптомы

Вывих нижней челюсти или ее подвывих, в зависимости от типа и тяжести, проявляется каждый по-своему, однако можно выделить ряд симптомов, которые свойственны всем им без исключения:

  • Сильная боль в травмированной области;
  • Ограничение подвижности сустава или полное его обездвиживание;
  • Затруднительные слюноотделение, глотание и речь.

В случае переднего двухстороннего вывиха хорошо заметны следующие признаки:

  • Невозможность смыкания челюстей, поэтому рот постоянно широко открыт;
  • Возникает отечность кожи на ее участке ниже ушей;
  • Развивается сильная боль, которая усиливается при попытке пошевелить челюстью;
  • Речь становится неразборчивой и болезненной.

Если вывих нижней челюсти произошел только в одном из ее суставов, симптомы точно такие же, но только с одной стороны и остается возможность немного прикрыть рот.

При возникновении вывиха с задним смещением, его характерные симптомы выглядят так:

  • Сильная болезненность в травмированном участке – возникает сразу после вывиха;
  • Отечность, но в отличие от переднего вывиха, она развивается не сразу — спустя некоторое время;
  • Рот полностью сомкнут, а при попытке его открыть, возникают резкие боли;
  • Нижняя челюсть заметно смещается в сторону затылка.

Особенность такого вывиха – затруднение дыхания в положении лежа.

Боковой вывих, характеризуется визуально заметным смещением челюсти в сторону, противоположную травмированной, болью, отеками и нарушением речи.

Подвывих и вывих нижней челюсти по симптоматике отличаются только их интенсивностью. При подвывихе, боль не такая интенсивная, отек меньше, а подвижность суставов напротив, намного большая.

Отличительная черта подвывиха – характерный щелчок в месте травмы, который происходит при движении челюсти, при этом, во всех случаях, за исключением двухстороннего переднего подвывиха, рот полностью закрыт.

В любом случае, при возникновении симптомов вывиха нужно идти к травматологу, поскольку самостоятельное вправление может усугубить ситуацию дополнительными повреждениями связок, мышц, суставной сумки и даже нервов и кровеносных сосудов.

Диагностирование и лечение вывиха челюсти

Вывих нижней челюсти дает вполне явные симптомы, поэтому диагностировать его можно уже при первом визуальном осмотре, но лучше провести полное аппаратное обследование для выявления возможных осложнений. Для этого, стоит сделать рентгеновский снимок, а при подозрении повреждения сосудов или нервных окончаний желательно более детальное исследование при помощи МРТ.

Если подвывих часто можно вправить самостоятельно, то полный вывих нужно лечить только с помощью специалиста, а перед доставкой травмированного в больницу нужно облегчить ему боль и обездвижить сустав. Для обезболивания подойдут любые анальгетики, а иммобилизацию можно организовать, подвязав челюсть платком.

Лечение, подразумевает вправление сустава на место и последующее временное его обездвиживание. После процедуры вправления, на 1-2 недели нужно наложить фиксирующую повязку, которая на время выздоровления обеспечит суставам ограниченную подвижность.

Совет

Если приходится лечить застарелый вывих нижней челюсти, вправление приходится делать под наркозом, а затем, в течении не менее 3 недель, пациент должен носить специальную повязку. В тяжелых ситуациях не обойтись без специальных ортопедических устройств.

На все время восстановления нужно быть очень аккуратным – питаться мягкой пищей, не открывать широко рот, не кричать, избегать ударов и вообще не делать никаких резких движений челюстью. А в случае вывиха привычного, нужно есть малыми порциями, поскольку большой кусок пищи, при его пережевывании может вызвать вывих.

Лечение застарелых привычных вывихов наиболее эффективны если используются специальные съемные или постоянные шины, которые закрепляются на зубах и на время восстановления ограничивают подвижность челюсти в заданных пределах.

Если придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, большая часть таких травм полностью излечивается и не имеет негативных последствий. Только в особо сложных случаях, когда для восстановления сустава приходится делать хирургическое его восстановление, могут возникнуть осложнения в виде некоторого ограничения подвижности.

Источник: http://travmhelp.ru/vyvihi/chelyusti-2/

Вывих челюсти: причины, симптомы и лечение ЗубнойМастер

От травм лица никто не застрахован, ведь в жизни нередко случаются ушибы, падения, прямые удары или просто неловкие движения (активное пережевывание, глубокое зевание и т.д.).

Заболевания суставов, простуженные связки, поврежденные мышцы, деформированная костная ткань (остеомиелит) также увеличивают шанс вывиха или подвывиха нижней челюсти.

Такой недуг следует вправлять и залечивать сразу после появления, что поможет предотвратить развитие осложнений или ношение неудобных протезов в области.

Сущность проблемы

В статье мы рассмотрим симптомы вывиха челюсти, классификацию недуга, причины появления и способы самостоятельного вправления сустава.

Челюстной сустав (диартроз) обладает повышенной подвижностью и одновременно надежностью, крепостью, способностью выдерживать значительные нагрузки.

Исходя из сказанного, мы определяем, что вывихнуть можно только нижнюю челюсть, так как верхняя по своему происхождению неподвижная.

Вывихнуть можно только нижнюю челюсть, так как верхняя по своему происхождению неподвижная

Как же происходит сам вывих? Головка сустава выскакивает из капсулы, что вызывает у пациента сильный дискомфорт и болезненные ощущения. После первого прецедента травма может повторяться регулярно, особенно, если человек болеет заболеваниями суставов и мышц, остеомиелитом, а также в случае природных дефектов (слабые связки, небольшая суставная капсула).

Подвывих имеет одно существенное отличие. Головка сустава в этом случае меняет привычное положение в капсуле, однако, остается в ней тем или иным отделом. В этом случае вправлять кость пациент сможет самостоятельно.

Причины подвывихов и вывихов челюстного сустава

Как правило, изменить положение челюсти не так просто, ведь для этого требуется большая сила, чем способны выносить связки.

К слову, у каждого человека сила связок и суставов индивидуальная и иногда зависит от внутренних и внешних факторов (патологии развития, приобретенные заболевания, травмоопасные виды спорта или профессии и т.д.). Некоторые пациенты вследствие аварии или падения отделаются лишь гематомой и отеком в области челюсти.

Другим же достаточно зевка или пощечины, чтобы сместить положение суставной головки. Это говорит о слабости связок, которую зачастую вызывают системные заболевания (артрит, подагра, артроз, ревматизм, заболевания кости и т.д.).

Читайте также:  Безболезненная припухлость овальной формы на нижнем нёбе

Почему же возникает смещение нижней челюсти:

  • механическая травма вследствие аварии, сильного удара, ушиба при падении;
  • травма, полученная во время естественных процессов (зевок, крик, смех, рвота, пережевывание, зарядка и т.д.);
  • пациент использует челюстной сустав не по назначению (открывает им банки и бутылки, даже дверные ручки);
  • генетические или врожденные дефекты суставной капсулы (чем она мельче, тем легче выскакивает головка);
  • системные заболевания костей, суставов, связок и мышц.

Классификация смещений

Вывих височно-нижнечелюстного сустава: а — передний; б — задний; в — суставная ямка

Существует несколько видов, собранных в различные группы.

В зависимости от местоположения суставной головки, они делятся на:

  • передние (головка выскочила над капсулой);
  • задние (заняла положение за капсулой);
  • боковые (сместилась в сторону от углубления).

Наиболее часто сталкиваемся именно с передним вывихом челюсти (фото выше), поэтому существует масса методов его вправления и лечения.

В зависимости от стороны смещения бывают:

  • двусторонние (оба сустава кости изменили положение);
  • односторонние (положение поменял правый или левый отдел височной и челюстной кости).

Симптомы всех разновидностей одинаковы, однако, способы лечения могут отличаться.

Также вывихи отличаются степенью сложности:

  • легкие (сустав выскочил из капсулы, легко вправляется обратно самим пациентом);
  • сложные (процесс сопровождался разрывом мышц или связок, а также мягких тканей лица).

Как проявляется смещение челюстного сустава

Общая симптоматика для всех видов недуга такова: болезненный синдром и дискомфорт в области, нарушение подвижности челюсти и амплитуды ее движения, повышенное слюноотделение, сильный отек в области.

Двусторонний передний вывих дополнительно сопровождается следующей симптоматикой:

  • пациент не может сомкнуть челюсти, держит рот в приоткрытом положении;
  • отекает область в районе ушных мочек, наблюдается сильная боль;
  • пациент не может внятно говорить или вообще разговаривать.

Если речь идет об одностороннем смещении, то вся симптоматика касается лишь одной стороны головы.

Двусторонний передний вывих

Двусторонний задний вывих нижней челюсти характеризуется симптомами:

  • зона под ушными мочками набухает и болит;
  • рот остается в закрытом положении без возможности даже незначительно приоткрыть;
  • зубной ряд уходит дальше в сторону горла;
  • человек может испытывать припадки удушья в положении лежа;
  • пациент не способен нормально произносить слова.

Боковой вывих характеризуется следующей симптоматикой:

  • челюсть сместилась в левую или правую сторону без возможности самостоятельного возврата в природное положение;
  • сторона смещения отекает и болит;
  • пациент с трудом произносит слова, речь невнятна.

Подвывих имеет схожие симптомы, однако, челюсть может оставаться частично подвижной, только во время смены положения пациент услышит щелчок. Почти всегда полость рта остается закрытой (кроме переднего подвывиха). Также наблюдается повышенное слюноотделение.

Как справиться с недугом

В основном лечение основано на вправлении сустава в исходное положение. Для этого существует масса прогрессивных методик, при этом некоторые из них пациент может попробовать самостоятельно.

Метод Гиппократа

Врач проводит предварительную диагностику и назначает рентген области. Вправление будет проводить квалифицированный специалист – ортопед, ортодонт или травматолог. Зачастую применяется общая или местная анестезия: мероприятия причиняет острую боль.

Итак, врач обматывает большие пальцы рук тканью (салфетки, бинт, полотенце и т.д.). Пациент садиться на стул. Врач устанавливает большие пальцы в точку расположения коренных зубов, а другими крепко и надежно захватывает нижнюю челюсть. Далее выполняется надавливание на кость большими пальцами, после чего остальные кладутся на подбородок и тянут его вверх.

Вправление переднего вывиха височно-нижнечелюстного сустава (метод Гиппократа)

Это способствует расслаблению жевательных мышц. Затем врач проводит смещение челюсти назад (в сторону горла), а затем сразу вверх, после чего головка становиться в капсулу с характерным щелчком и смыканием челюстей.

Для этого требуется соблюдать специальную диету, избегать активного общения и ситуаций, где можно получить травму области.

Метод Блехмана-Гершуни

Включает 2 варианта исполнения.

  • Вариант 1. Врач определяет в полости рта пациента венечные отростки, которые изменили положение. Затем он давит на них вниз и быстроотводит назад, вправляя сустав в природное положение.
  • Вариант 2. Менее болезненный. Эти же отростки необходимо обнаружить с внешней стороны челюсти (располагаются в областидуг скулы). Далее доктор захватывает их пальцами и выполняет движения, аналогичные первому вариант. Многие спрашивают, как вставить челюсть на место самому. Можно попробовать именно второй вариант, но лучше обучить ему члена семьи. Само вправление занимает несколько секунд.

Метод Попеску

Как правило, к нему прибегают в случае застарелого переднего смещения, когда остальные способы неэффективны или могут причинить вред. При этом обязательно используют общий или местный наркоз.

Больной занимает горизонтальное положение. Доктор размещает тканевые валики (диаметр более 1,5 см) в области зубов обеих челюстей, после чего давит на подбородок вверх и назад. Сустав становится на привычное место, челюсть смыкается, при этом зубы не повреждаются из-за валиков.

Протезирование применяется также в тех случаях, когда вывихи приобрели хроническую форму или существует риск, что травма повторится. Ортодонтические приспособления-шины бывают съемные и несъемные. Устанавливаются они исключительно на зубы и требуют регулярной гигиены, соблюдения правил эксплуатации. Эти приспособления фиксируют сустав, не давая рту широко раскрыться.

Обратите внимание

Если методы вправления не помогают, возможно, хирургическое вмешательство с последующей физиотерапией и ношением специальных протезов

Помните, чтобы избежать этой серьезной травмы и возможных последующих осложнений (хронические смещения), вам следует отказаться от травмоопасных видов спорта, борьбы, экстремального времяпровождения. Вывих челюсти причиняет значительные неудобства пациенту: мешает работать, общаться, кушать, выражать эмоции. Гораздо проще постараться избежать такой травмы, чем пытаться исправить ошибку.

Источник:

Вывих нижней челюсти

Вывих нижней челюсти – стойкое нарушение анатомических взаимоотношений элементов височно-нижнечелюстного сочленения, сопровождающееся развитием характерного патологического симптомокомплекса. Вывихи нижней челюсти составляют 1,5-5,5 % от общего количества вывихов, встречающихся в травматологии.

В большей степени возникновению вывиха нижней челюсти подвержены женщины среднего и пожилого возраста, что объясняется особенностями анатомии ВНЧС (небольшой глубиной нижнечелюстной ямки височной кости, меньшим размером суставного бугорка, относительной слабостью поддерживающего сустав связочного аппарата).

Вопросами консервативного и хирургического лечения вывихов нижней челюсти занимается ортопедическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия.

Причины вывиха нижней челюсти

Чаще всего механизм вывиха нижней челюсти связан с резкими движениями самой челюсти либо грубым внешним воздействием на нее. Самопроизвольный вывих нижней челюсти может быть вызван чрезмерным открыванием рта во время зевоты, крика, откусывания большого куска пищи, рвоты, пения, смеха и пр.

В некоторых случаях вывих нижней челюсти случается при проведении разного рода медицинских манипуляций — удаления зубов, снятия слепков с зубов, зондирования желудка, бронхоскопии, гастроскопии, интубации трахеи и т. п.

Причиной вывиха нижней челюсти могут стать различные вредные привычки: например, привычка открывать зубами бутылки, грызть орехи или вскрывать различные упаковки.

Патологические и привычные вывихи нижней челюсти обычно возникают у пациентов с сопутствующими заболеваниями (подагрой, ревматизмом, ревматоидным полиартритом, эпилепсией, хроническим артритом и деформирующим артрозом ВНЧС, опухолями и остеомиелитом челюстей и пр.

); при деформациях челюстей, неправильном прикусе, перерастяжении суставной капсулы, травматичном вправлении острого вывиха или недостаточных сроках иммобилизации нижней челюсти.

Для их возникновения требуется незначительное внешнее воздействие; иногда такие вывихи возникают без видимых причин в результате постепенного смещения суставных поверхностей. Врожденный вывих нижней челюсти обусловлен аномалиями развития ВНЧС.

Факторами, предрасполагающими к возникновению вывиха нижней челюсти, служат ослабление связочного аппарата ВНЧС, уплощение суставной головки и снижение высоты суставного бугорка, гипермобильность сустава, полная адентия, пожилой возраст пациентов.

В зависимости от времени и причин возникновения различают врожденные и приобретенные вывихи нижней челюсти; последние могут быть травматическими, патологическими и привычными по происхождению. С учетом направления смещения головки нижней челюсти вывихи подразделяются на передние и задние. По симметричности поражения выделяют односторонние и двусторонние вывихи нижней челюсти.

Важно

Вывих нижней челюсти, с момента возникновения которого прошло не более 5-10 дней, считается острым; от 1,5 недель и дольше — хроническим (застарелым).

Если вывих нижней челюсти не сопровождается повреждением кожных покровов, он расценивается как простой; в случае разрыва сосудов, сухожилий, мягких тканей, кожных покровов, вывих считается осложненным.

Наиболее часто в клинической практике встречаются передние двусторонние подвывихи и вывихи нижней челюсти.

Симптомы вывихов нижней челюсти

При переднем двустороннем вывихе нижней челюсти рот больного открыт, губы и зубы не смыкаются, речь затруднена и невнятна, поэтому пациент пытается объясниться жестами. Отмечается гиперсаливация, выраженная боль в околоушной области, изменение конфигурации лица за счет смещения подбородка кпереди.

Осмотр выявляет напряжение жевательных мышц, уплощение щек; пальпаторно определяется смещение головок мыщелковых отростков.

Попытки насильственного закрытия рта путем давления на подбородок снизу вверх безрезультатны и сопровождаются лишь низкоамплитудными пружинистыми движениями нижней челюсти и усилением болевых ощущений.

В отличие от переднего вывиха, при смещении суставной головки нижней челюсти назад пациент не может открыть рот, что также затрудняет глотание, дыхание и речь. Основные жалобы связаны с резкой болью в околоушных областях.

Положение больного вынужденное, с наклоном головы вперед. Отмечается смещение подбородка и корня языка кзади; при этом нижние резцы упираются в передний отдел твердого неба, а нижние моляры не смыкаются с зубами-антагонистами.

Возможно кровотечение из наружного слухового прохода вследствие повреждения его костной стенки.

Для распознавания вывиха нижней челюсти, как правило, достаточно внешнего осмотра и пальпаторного обследования. Вместе с тем, уточняющая и дифференциальная диагностика невозможны без рентгенографии ВНЧС, а в сложных случаях – без КЛКТ или КТ височно-нижнечелюстного сустава.

Совет

При переднем вывихе нижней челюсти на боковых рентгенограммах определяется свободная суставная впадина, смещение головки челюсти кпереди от суставного бугорка; при заднем вывихе – суставная головка, сместившись кзади, занимает положение под нижней стенкой костного слухового прохода, между нижнечелюстной ямкой и сосцевидным отростком.

Полученные клинико-рентгенологические данные позволяют дифференцировать вывих нижней челюсти от перелома мыщелкового отростка.

Лечение вывиха нижней челюсти

Первая помощь при вывихе нижней челюсти заключается в его вправлении под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Для вправления переднего вывиха нижней челюсти используются методы Гиппократа, Ходоровича, Блехмана, Гершуни, Попеску (при застарелых вывихах).

Классическим способом вправления двустороннего вывиха нижней челюсти служит метод Гиппократа: больной сидит на низком стуле, таким образом, чтобы затылок имел опору, а нижняя челюсть располагалась на уровне локтевых суставов стоматолога или травматолога/хирурга.

Перемещение суставных головок нижней челюсти на свое место сопровождается характерным щелчком и интенсивным смыканием челюстей.

При вправлении заднего вывиха после смещения нижней челюсти вниз ее перемещают кпереди. В целях исключения рецидива вывиха нижней челюсти и ограничения движения в ВНЧС после процедуры вправления необходимо произвести иммобилизацию челюсти с помощью подбородочной пращи на 7-10 дней (при переднем вывихе) и на 2-3 недели (при заднем вывихе).

До выздоровления больному рекомендуется отказаться от приема твердой пищи и соблюдать щадящую диету. В случае невозможности вправления вывиха нижней челюсти консервативными способами прибегают к оперативному методу.

При застарелых вывихах нижней челюсти может потребоваться выполнение резекции суставных головок нижней челюсти с последующей механотерапией.

лечебных ортопедических аппаратов и шин, ограничивающих подвижность в суставе (аппарата Петросова, аппарата Бургонской-Ходоровича, шины Ядровой).

Обратите внимание

По показаниям необходимо проведение избирательного пришлифовывания зубов, протезирования отсутствующих зубов, блокад жевательных мышц, массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии (электрофореза лекарственных веществ, гальванизации).

Хирургическое лечение привычного вывиха нижней челюсти может быть направлено на укрепление связок, углубление суставной впадины, увеличение высоты суставного бугорка, репозицию и фиксацию внутрисуставного диска.

Прогноз и профилактика вывиха нижней челюсти

При своевременном вправлении острых вывихов нижней челюсти и соблюдении сроков иммобилизации исход благоприятный; рецидивы маловероятны. При сопутствующих заболеваниях и ранней нагрузке на челюсть возможно развитие привычных вывихов, тугоподвижности в суставе.

Профилактика вывиха в ВНЧС заключается в контроле амплитуды открывания рта во время еды, пения, чистки зубов, проведения медицинских вмешательств; устранении предрасполагающих факторов, предупреждении травм нижней челюсти. После вправления вывиха или операции на ВНЧС необходимо соблюдение рекомендованного режима и полноценная реабилитация.

Источник:

Вывих нижней челюсти: симптомы, лечение, способы вправления вывиха нижней челюсти

Вывих челюсти — это патологическое состояние, при котором головка нижней челюсти выходит из своего анатомического положения — суставной ямки височной кости. Подобная неприятность может случиться с каждым. Вывих челюсти можно запросто заполучить всего лишь во время жевания или даже зевания. Что же делать, если подобная неприятность все же произошла, к какому врачу следует обратиться?

Источник: https://zubnoimaster.ru/bolezni-zubov/vyvih-chelyusti-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector