Дырка в зубе: описание, лечение и профилактика

Дырка в зубе

Так мы называем „плоды” работы кариозных бактерий. Они в изобилии находятся во рту и разрушительно действуют на зубы. Лечить дырки следует сразу после их появления, а не когда зубы начинают болеть.

Поэтому и рекомендуется наносить визиты стоматологу раз в полгода, ведь пресловутые дырки самостоятельно обнаружить трудно. Это может быть легкая реакция на горячее и холодное, сладкое.

Но она уже является свидетельством того, что с органами жевания не все в порядке, что там образуются дырочки, порой доходящие до нервов. Итак, подробнее о развитии проблемы и ее устранении.

Развитие дырок в зубах

Наши зубы в идеале гладкие и ровные. Но с течением времени, употреблением пищи на них образуется пленка. Она представляет собой налет из остатков пищи и бактерий. Если ее с зубов не счищать, то она будет твердеть и укрепляться за счет активного размножения болезнетворных бактерий.

Их жизнедеятельность — это и есть появление дырок в зубах и дальнейшее развитие кариеса. Он характеризуется определенными стадиями развития. Начальная — это появление небольшого пятнышка на зубах, которое при осмотре человеком ротовой полости можно и не заметить. Такие пятна коричневого или белого цвета.

Опасность первой стадии кариеса в том, что человек не испытывает пока никаких болевых синдромов.

Обратите внимание

Далее развивается поверхностный кариес. На этом этапе человек уже чувствует неприятные ощущения и боль. Но они терпимы. А вот сама дырочка проявляется уже на третьей стадии кариеса и поначалу она маленькая. Но человек уже чувствует боль. Потом, если он ничего не предпринимает, дырка увеличивается, даже если чистить зубы дважды в день.

Она и расширяется, и углубляется, становится черной. Тогда человек чувствует болевой синдром чаще. Стоматологи этот этап называют глубоким кариесом. И если не обращаться за медицинской помощью, то микробы (возбудители кариеса) проникают в пульпу и убивают зуб изнутри. Опасность этой стадии в том, что повреждаться могут и зубы-соседи.

Ошибочно полагать, что более тщательное соблюдение гигиены полости рта позволит предотвратить развитие кариеса. Ни одна зубная щетка не сможет удалить и вычистить микротрещины. Разрушение зуба будет продолжаться.

Кстати, стоматологическая практика свидетельствует, что иногда на зубах могут появиться и двойные дырки, в том числе и на передних.

А вот предупредить развитие такого рода проблемы поможет использование специальной зубной нити и зубочистки после приема пищи. Они удалят ее остатки из межзубного пространства.

Предотвращение и лечение дырок в зубах

Следует понимать, что дырки чаще образуются между зубами. Ведь они примыкают друг к другу плотно, кусочки пищи застревают в щелях, а щеткой их оттуда удалить невозможно.

В конечном результате начинается процесс гниения, порчи зуба. Поэтому как дополнительную меру защиты зубов стоматологи советуют применять специальные средства. Это не только нити, но и ополаскиватели для рта, жевательные резинки.

Но последние не стоит жевать дольше пяти минут после еды.

Своевременное посещения стоматолога — это и есть профилактический уход за зубами. Потому что только доктор сможет обнаружить дырку в зубе на начальной стадии, сохранить зуб, сделать его лечение более легким, без применения обезболивания.

Важно

Чем активнее будут „хозяйничать” в органах жевания бактерии, тем сложнее зубы восстановить. А затягивание визита к врачу, боязнь, страх — это лишь создание дополнительных проблем. Например, возможно гнойное воспаление десен с утратой родного зуба.

Современная стоматология позволяет легко и комфортно лечить органы жевания на начальной стадии кариеса. Если человек приходит к зубному врачу между первой и второй стадиями кариеса, то пульпа в это время еще не повреждена. Поэтому анестезия вовсе не понадобится, ведь нерв не поврежден, а зуб еще не болит.

Вот почему к стоматологам необходимо ходить дважды в год, когда ничего не беспокоит.

Источник: https://mirzubov.info/story/dyrka-v-zube

Перфорация зуба

Перфорация зуба в стоматологии — это одно из наиболее распространенных осложнений терапевтического процесса, которое, несмотря на совершенствование технологий лечения, все еще остается актуальной проблемой. Сегодня в нашей статье мы расскажем, что это такое, что может стать причиной такого явления, каковы его симптомы и последствия, а также что с ним делать и как его лечить.

Содержание:

Что такое перфорация зуба?

Перфорация зуба (или прободение) — это формирование патологического сообщения между внутренними полостями и каналами зуба с окружающими тканями. Образование таких отверстий может быть связано с нанесением механической травмы, либо же оно является последствием запущенного кариозного процесса.

Перфорация может локализоваться:

  • в области дна зубной полости;
  • в стенке зуба;
  • в области зубного корня (апикальная, средняя или бифуркационная).

В зависимости от давности возникновения перфорация канала зуба может быть:

  • свежая, когда осложнение обнаруживается и лечится практически сразу же;
  • застарелая, при которой уже имеет место инфицирование зубных тканей, а с момента травмирования прошел достаточно большой промежуток времени.

На фото: перфорация зуба

Причины

Перфорация дна, стенки или корня зуба может происходить в результате нескольких причин:

  1. Значительные изгибы корневых каналов (т.е. индивидуальные особенности в строении зубных каналов), которые усложняют процесс лечения. Особенно велика вероятность перфорации в случаях проведения расширения зубных каналов или при подготовке их к введению штифта.
  2. Механическое травмирование плотных зубных тканей, которое возникает при резких сильных ударах (при этом перфорация имеет вид трещины), а также неграмотных действиях врача-стоматолога и приложении значительной силы (в таком случае размеры перфорации будут зависеть от величины травмирующего инструмента).
  3. Кариозное разрушения зубных тканей. Несвоевременное обращение за стоматологической помощью или некачественное лечение кариозных полостей со временем приводят к тому, что плотные ткани истончаются, а затем и вовсе формируется сквозное отверстие в зубную полость или канал.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риски развития данного осложнения, даже если стоматолог обладает большим опытом работы и не нарушает терапевтическую технологию:

  • отклонение центральной зубной оси в сторону языка, губ или щек;
  • стирание значительного объема зубных тканей с уменьшением толщины зубной стенки;
  • лечебные манипуляции, проводимые через искусственную зубную коронку.

Перфорации в области зубной коронки

Встречается наиболее часто, и локализоваться он может как в области стенки полости зуба, так и в области ее дна.

Предрасполагают к такому виду осложнений анатомические особенности строения зубов пациента (отклонение от нормальной центральной оси, слишком тонкая зубная стенка, малая толщина дна молочных зубов и ошибки в терапевтических манипуляциях (неправильный подбор инструментария и скоростного режима бора, проведение повторного лечения зуба, недостаточно широкое раскрытие полости, которое ухудшает обзор препарируемых тканей).

Симптомы заболевания

Клиника любой свежей перфорации типична. В момент ее возникновения человек испытывает сильнейшую зубную боль, а поврежденный зуб начинает кровоточить. Если это происходит в кабинете стоматолога в момент лечения, доктор ощущает «провал» инструмента и может визуально увидеть кровь, выделяющуюся из перфорационного отверстия.

Застарелые перфорации, которые не были выявлены в момент возникновения и не пролечены, иногда никак себя не проявляют, поскольку они часто сопровождаются не острым, а вялотекущим воспалительным процессом. Пациента могут беспокоить периодические ноющие боли. И лишь при осмотре врач обнаруживает в области внешнего отверстия грануляционную ткань, которая кровоточит при прикосновении.

Обычно такие перфорации сразу же обнаруживаются врачом и устраняются пломбированием. При этом прогноз при повреждении стенки практически всегда благоприятный. А вот результат лечения зависит от размеров перфорационного отверстия.

Если величина дефекта не превышает 1-2 мм, то его пломбирование бывает достаточно эффективно.

Если же размер канала и отверстия больше 2 мм, то закрытие перфорации зуба скорее всего приведет к выталкиванию активного материала в периодонт и его инфицированию с развитием тяжелых форм деструктивного периодонтита.

Диагностика

При перфорации зуба в области видимой части коронки диагностика не представляет затруднений, поскольку дефект заметен даже невооруженным глазом. Если же есть сомнения в наличии осложнения, либо она произошла в области дна зубной полости, то необходимо проведение рентгенологических снимков с контрастированием (например, в качестве контраста может выступать штифт или файл).

Лечение перфорации в коронковой области

Закрытие перфорации зуба — это лечебное мероприятие, которое необходимо провести как можно быстрее, поскольку без лечения такое осложнение приведет не только к потере зуба, но и к развитию серьезных воспалительных реакций.

Все лечебные манипуляции желательно проводить под специальным микроскопом, который улучшает видимость, позволяет более качественно обработать перфорацию перед закрытием и проконтролировать полученный результат.

Совет

Основное требование к стоматологическим материалам, применяемым для пломбировки перфорационного отверстия и канала — высокая биосовместимость с тканями организма и способность к быстрому застыванию даже в условиях высокой влажности.

Используемые ранее СИЦ (стеклоиономерный цемент) и амальгама не обладали достаточной степенью адгезивности и биологической совместимостью с зубными тканями.

Перфорация зубного корня

Перфорации в корне зуба (или зубного канала) — также одно из распространенных осложнений эндодонтического лечение, которое при неправильной лечебной тактике нередко приводит к утрате зуба.

По своей сути перфорация — это трещина (отверстие) в корне зуба, которая создает патологическое сообщение между корневым каналом и тканями периодонта.

В зависимости от места возникновения различают:

  • в средней части зубного корня;
  • верхушки корня зуба;
  • в области бифуркации корней (между корнями зуба).

Прободение корня в средней части возникает при неправильной обработке зубного канала, в процессе перелечивания неправильной пломбировки каналов, при подготовке к введению анкерного штифта, либо же в момент введения зубного штифта (например, латунного). В области верхушки перфорации чаще являются следствием неправильного подбора инструментария и такое осложнение диагностировать достаточно трудно.

Особенности клинической картины и диагностики

Поскольку четкая визуализация перфорации зубного канала в области корня практически невозможна, то заподозрить ее наличие можно по некоторым симптомам:

  • возникновение слабого, но постоянного кровотечения из корневого канала;
  • появление внезапной болезненности в области зуба;
  • резкое изменение хода инструмента и изменение его нормального положения в канале.

Перфорации корней, которые не были диагностированы своевременно, проявляются признаками периодонтитов:

  • болезненностью в области пораженного зуба;
  • отеком и покраснением десны над областью воспаления;
  • общим симптомами: слабостью, недомоганием, головными болями.

Диагностика такого осложнения заключается в остановке кровотечения, расширении корневого канала с введением бумажного штифта, после извлечения которого по следам крови можно предположить место перфорации. Окончательно подтвердить прободение плотных тканей можно по рентгеновским снимкам с контрастированием (в качестве контраста используется введенный в перфоративный канал файл).

Лечение

То, как лечить перфорацию корня зуба, врач решает исходя из размеров прободения, локализации дефекта, клинической картины и наличия других осложнений. Возможен консервативный, хирургический и консервативно-хирургический варианты лечения.

Существует 2 терапевтические методики:

  1. Пломбирование главного канала с последующим закрытием перфоративного дефекта.
  2. Закрытие перфорации с предварительной вкладкой в основной канал файла, герметизирующего основную полость.

При апикальных перфорациях возможен только хирургический вариант лечения — резекция верхушки корня.

Лечение перфорации бифуркации зуба, а также при наличии хронического воспаления в периодонте и после неудачного консервативного пломбирования проводится консервативно-хирургическим методом.

Он заключается в полноценном доступе к месту перфорации микрохирургическим разрезом десны с последующим пломбированием дефекта стеклоиономерным или МТА цементом, удалением нежизнеспособных тканей периодонта и заполнением костных дефектов с помощью остеогенных материалов.

На фото: схема восстановления перфорации корня зуба

Лечение перфорации канала зуба продолжается дома. Даже если нет признаков острого воспаления, пациентам показано лечение антибиотиками. Антибактериальные препараты подбираются с максимально широким спектром действия и с хорошей проницаемостью в костные ткани. Также назначаются противовоспалительные средства и, при необходимости, обезболивающие препараты.

С целью профилактики осложнений на протяжении нескольких дней иногда рекомендуется полоскать рот растворами антисептиков (например, хлоргексидином или препаратами с йодом).

Самостоятельное лечение перфораций стенки корневого канала или стенки зуба народными средствами категорически запрещено, поскольку это не только не принесет никакого эффекта, но и может утяжелить данное осложнение серьезными воспалительными реакциями.

В каких случаях удаляется зуб?

В предыдущем разделе мы рассмотрели, что это такое — закрытие перфорации корня зуба и насколько эффективна такая методика лечения. Но не всегда существует возможность ее использования и иногда приходится прибегать к крайней мере — удалению зуба. Необходимость в ней возникает в случае:

  • значительного разрушения зубного корня;
  • подвижности зуба 3-4 степени;
  • развития гнойного воспаления;
  • отсутствия возможности закрытия перфорации из-за технических сложностей или анатомических особенностей зуба.

После удаления зуба лечение продолжается некоторое время и включает прием антибиотиков и противовоспалительных средств.

Прогноз и последствия

При пломбировке канала зуба по поводу перфорации прогноз во многом зависит от ее локализации и своевременности оказания терапевтической помощи. Если дефект располагается в области зубной коронки и он был закрыт сразу же, то, скорее всего, негативных последствий получится избежать.

Прогноз перфорации стенки корня зуба чаще всего не очень благоприятный: даже если зуб сохранить удастся, то он не сможет полноценно выполнять свои функции, его нельзя использовать в качестве опоры при протезировании, не исключается риск развития отдаленных воспалительных осложнений.

Профилактика

При проведении эндодонтического лечения профилактические мероприятия играют значительную роль в предупреждении перфораций:

  • обязательное рентгенологическое обследование кривизны корневых каналов у всех пациентов;
  • изменение формы ручных инструментов соответственно кривизне корней;
  • хорошая визуализация рабочего поля;
  • контроль движения рабочего инструмента;
  • снижение силы давления при возникновении даже незначительных препятствий в продвижении инструментария.

Источник: http://TopDent.ru/articles/perforatsiya-zuba.html

Дырка в зубе

Дырка в зубе — обывательское описание кариеса. При этом дырка в зубе сопровождается болью только при повреждении дентина и пульпы (сосудисто-нервного сплетения в центре зубного канала).

Читайте также:  Больно ли ставить коронку на зуб и почему возникают неприятные ощущения?

Чем масштабнее разрушение зуба, тем более радикальные мероприятия приходится проводить стоматологам для лечения кариеса. Нередко для этого приходится удалять нерв или собственно зуб.

Оптимальный вариант — обращение за стоматологической помощью при появлении пятен на зубной эмали или болезненными ощущениями на горячую/холодную пищу, сладкое.

Обратите внимание

В этих случаях врач реставрирует зубную эмаль без радикального вмешательства в структуру зуба.

Причины

Кариес — результат жизнедеятельности стрептококков, активно развивающихся в зубном налете. Основные причины появления дырки в зубе:

Масштабный кариес чаще всего обусловлен сразу несколькими факторами. Однако заболевание зубов возникает даже на фоне правильной гигиены ротовой полости, причем чаще за помощью к стоматологу обращаются женщины.

Этапы развития кариеса

Заметная визуально дырка в зубе — результат активного развития кариеса, хотя заболевание можно диагностировать на более раннем этапе.

Поверхностный кариес

На начальной стадии на эмали появляется светлое, нередко с желтоватым оттенком, пятно. Именно на этом этапе, когда патологический процесс локализуется только в зубной эмали, стоматолог может провести минимальную реконструкцию, предотвратить дальнейшее развитие кариеса и его распространение на дентин.

Средний кариес

Кариозный процесс, повреждая все толщу зубной эмали, распространяется на дентин.

Эта ткань более мягкая, поэтому дырка в зубе увеличивается в размерах достаточно быстро от небольшого черного пятна до глубокой кариозной полости.

При этом боль возникает при употреблении холодного или горячего, сладкого, соленого. Характерный признак среднего кариеса — болевые ощущения всегда спровоцированы тем или иным фактором и не продолжаются более 10-15 минут.

Глубокий кариес

Отсутствие лечение приводит к распространению кариеса до пульпы. Хотя внешние изменения могут быть минимальны (маленькая дырочка в зубе), достижение кариозной полости пульпы провоцирует сильнейшую боль, трудно купируемую обезболивающими.

При этом изо рта исходит неприятный запах, высок риск формирования гнойной кисты. В таких случаях пациент обычно сам, несмотря на неоправданный страх перед стоматологами, обращается за медицинской помощью.

Лечение заключается в удалении воспаленной пульпы и пломбировании зуба, эти две манипуляции наши стоматологи зачастую проводят в один этап с применением новейших технологий.

Важно

Даже в тяжелой стадии кариеса врачи нашей клиники стараются сохранить зуб. Удаление пульпы, питающей зубную ткань, производится только при ее повреждении. Без питания зуб стремительно теряет твердость, что чревато его разрушением (повторным кариесом или сколом). В крайних случаях, когда кариесом повреждено более 2/3 зуба, стоматолог предлагает пациенту удаление и последующее протезирование.

Профилактика

Почти вся ответственность за сохранение здоровых зубов лежит на самом человеке. Соблюдение простых правил поможет избежать кариеса и сохранить зубы до глубокой старости:

Цены

  • Глубокое фторирование на 1 зуб3 500 ₽
  • Пломба 1 поверхность6 500 ₽
  • Пломба 2 поверхности7 500 ₽
  • Художественная реставрация зуба с использованием красок16 000 ₽
  • Восстановление культи зуба с использовнием штифтов12 000 ₽
  • Микроинвазивное лечение ICON за один зуб3 500 ₽
  • Герметизация фиссур (за один зуб)1 000 ₽
  • Шинирование зубов системой Гласспан (за один зуб)1 500 ₽
  • Повторный осмотр0 ₽
  • Оказание первой помощи (терапевтическое лечение)1 000 ₽
  • Изоляция кофердам1 000 ₽

Коффердам (изоляция) и анестезия оплачиваются отдельно.

  • Календарь акций и скидок
  • Специалисты клиники
  • Отзывы пациентов

Источник: http://www.frauklinik.ru/stomatologia/dyrka_v_zube.php

Что делать, если образовалась дырка в зубе

Каждый человек хотя бы раз сталкивался с появлением дырки в зубе, но лишь единицы сразу обращаются за стоматологической помощью.

Появившееся в зубе отверстие приносит дискомфортные и болезненные ощущения пациенту, сам зуб при этом утрачивает эстетичность внешнего вида и изначальную анатомическую форму.

Многие пациенты не знают, что делать, если появилась дырка в зубе. Лучшим вариантом является скорый визит к специалисту стоматологии.

Содержание:

  • Как происходит формирование и развитие дырки в зубе
  • Как лечить дырку в зубе самостоятельно
  • Виды пломб для устранения дырки в зубе
  • Цены на пломбы
  • Часто задаваемые вопросы о дырках в зубе
  • Отзывы о лечении дырки в зубе

Дырка в зубе приносит дискомфортные и болезненные ощущения

Как происходит формирование и развитие дырки в зубе

Появление дырки в зубе связано с развитием стоматологического недуга – кариеса, вызываемого патогенными микроорганизмами в ротовой полости. В ходе жизнедеятельности бактерии потребляют углеводы, оставшиеся во рту пациента после потребления пищи, затем вырабатывают кислоту, оказывающую крайне неблагоприятное воздействие на целостность состояния зуба.

После этого возникает поражение зубной эмали, приводящее к формированию дырки в зубе, внутри которой продолжается развитие бактериальной микрофлоры. Применение зубной щетки и флосса (зубной нити) не позволяет провести полноценное очищение области поражения.

Специалисты утверждают, что на первичной стадии развития кариозной полости пациент не замечает и не ощущает проявления какой-либо симптоматики. В отдельных случаях на зубной поверхности могут появляться пятнышки желтоватого или белого цвета (кариес в стадии пятна).

С течением времени вовремя не вылеченный начинающийся кариес развивается, появляется отверстие в зубе, которое быстро увеличивается в глубине и размерах.

Вскоре пораженный зуб начинает проявлять повышенную чувствительность к сладкой и кислой пище. В дальнейшем происходит быстрое появление и развитие воспалительного процесса.

Если пациент вовремя не обратится к стоматологу, то высока вероятность того, что зуб специалист будет вынужден удалить.

Стадии развития кариеса

Как лечить дырку в зубе самостоятельно

Наличие дырки в зубе может подразумевать разные степени его поражения. Пациент при этом может ощущать резкую или длительную ноющую боль в зубе, нередко сопровождающуюся повышением температуры тела и отечностью тканей десны.

Что делать, если дырка в зубе серьезно беспокоит и приносит нестерпимую боль? Помните: самостоятельное лечение в данном случае невозможно, вылечить дырку в зубе способен только специалист.

Несмотря на это, пациент может облегчить боль и протекание воспаления в домашних условиях, если нет возможности немедленного посещения стоматолога, но позже нужно будет обязательно посетить врача.

Срочная помощь на дому

Как лечат дырку в зубе при сильной боли и воспалении, если к врачу нельзя попасть немедленно:

  1. Тщательная чистка зубов для удаления пищевых остатков из ротовой полости;
  2. Прием анальгезирующих препаратов (Кеторол, Найз) для снятия болевого синдрома;
  3. Полоскание полости рта раствором соды для устранения отечности мягких тканей десны;
  4. Аппликации льда к пораженной области длительность от 15 до 20 минут.

Народные рецепты

Народные способы и методики лечения подходят для применения на дому, позволяют снизить болезненность и дискомфорт при дырке зуба. Особенно эффективны следующие варианты:

  1. Компрессы из чесночных долек, кусочков свеклы или сала, прополиса на больной зуб;
  2. Массаж уха, проводимый с той стороны, где находится пораженный зуб;
  3. Плач – эффективное средство для снижения челюстного давления, а значит, и боли;
  4. Спиртовые настои и отвары лекарственных растений (например, корня подорожника и аира, травы мяты и шалфея, листьев алоэ). Применяются для полоскания полости рта;
  5. Натирание десны пораженного зуба свежеотжатым соком подорожника для снятия боли.

Виды пломб для устранения дырки в зубе

Пломбы из металла

  • Пломбы из амальгамы. Амальгамой специалисты называют врачебный металл с серебром, цинком, оловом и ртутью. Сейчас особо актуальны серебряные и медные амальгамы, пломбы из которых прочны, доступны по цене, пластичны, просты в установке, отличаются плотным прилеганием у краев и сроком службы около 15 лет. Современные пломбы из амальгамы позволяют сохранить оттенок зуба. При этом зуб с пломбой из амальгамы заметен на фоне зубного ряда, а выделение ртутных паров вредит здоровью стоматологов, устанавливающих подобные пломбы. Также пломбы из амальгамы долго затвердевают и усаживаются, слишком сильно проводят тепло, а создание золотых коронок в данном случае невозможно, ведь это разрушит пломбу из амальгамы;
  • Пломбы из сплава золота. На настоящий момент не слишком актуальны по причине заметности, но имеют длительный срок службы и высокую прочность. Конечно, подобные пломбы дороги по стоимости, кроме того, исключают использование пломб из амальгамы.

Пломба из металла

Пломбы из других материалов

Пломбы из стоматологических цементов

Используются для создания изолирующих прокладок и пломбирования зубов детей и взрослых.

  • Цинк-фосфатные цементы отличаются сильной усадкой, поэтому используются лишь для фиксации пломб и в качестве прокладок до применения пломбировочных материалов;
  • Силикатные цементы. Представляет собой устаревший материал, который применялся после установления на пульпарные ткани прокладки из цинк-фосфатного цемента. Сам по себе он не был способен обеспечивать достаточную проницаемость, при этом оказывал неблагоприятное воздействие на пульпу. Силикатные цементы токсичны и растворяются под влиянием слюны, поэтому в современной стоматологии больше не актуальны;
  • Силикатно-фосфатные цементы (комбинация). Данный материал не прилипает к стенкам полости зуба, достаточно тверд и прозрачен, не проводит тепло. При этом его эстетичность и прочность низка, также он токсичен для пульпы. Наиболее распространенный и дешевый вариант пломбировочного материала в муниципальных стоматологиях;
  • Стеклоиономерные цементы. Данный материал отличается высокой прочностью и долгим сроком службы, хорошими адгезивными свойствами, не токсичен. Во время носки такой пломбы происходит выделение фтора, полезного для защиты зубов от кариеса. Несмотря на это, стеклоиономерный цемент хрупок и быстро истирается, поэтому используется специалистами для закрепления вкладок в зубы и создания изолирующих прокладок.

Пломба из стеклоиономерного цемента

Пломбы из пластмассы

В современной стоматологии используются с целью создания временных зубных пломб и обладают такими преимуществами, как устойчивость к влиянию химических веществ, быстрота затвердевания состава и отсутствие вероятности раздражения ротовой полости пациента. К недостаткам относится сильная усадка и изменение изначального оттенка, а также уменьшение объема материала в процессе носки пломбы и разрушение зуба из-за ее деформации.

К числу пломб из пластмассы специалисты относят следующие стоматологические материалы:

  • Акрилоксидные пластмассы. Обладают такими положительными моментами, как устойчивость к внешнему влиянию, выраженность адгезивных свойств, долговременное сохранение изначального оттенка, легкость в дозировке жидкости и порошка, плотность прилегания к стенкам зубной полости, незначительность усадки. При этом материал химически токсичен и приводит к появлению воспалительных реакций под пломбой;
  • Карбодент. Отличается более высокой плотностью в сравнении с Акрилоксидом, но меньшей токсичностью. Он достаточно хрупок и склонен к быстрому потемнению.

Пломба из пластмассы

Пломбы из керамики

Материал отличается такими преимуществами, как отсутствие усадки, высокая твердость и устойчивость изначального оттенка, сохранение размера и выраженная эстетичность.

Пломбы из керамики изготавливаются по заблаговременно сделанному слепку обработанного зуба и применяются как вкладки. Конфигурация пломб из керамики способствует распределению нагрузки на зуб во время жевания.

Пломбы создаются из металлокерамики и прессованной керамики. К числу недостатков можно отнести высокую стоимость керамических пломб.

Пломба из керамики

Пломбы из светоотверждаемых композитов

Совет

Пломбы из светоотверждаемых (фотополимерных) композитов названы так потому, что застывают после влияния на них света фотополимеризационной лампы. Отличаются прочностью и идеальными эстетическими качествами, зубы с ними неотличимы от остального зубного ряда, легко поддаются полировке.

Подобные пломбы отличаются несильной усадкой и требуют периодической замены, но подходят даже для пломбирования передних зубов.

Цены на пломбы

Сейчас в частных стоматологиях используют преимущественно светоотверждаемые пломбы. Они стоят от тысячи рублей за пломбу без учета стоимости работы врача. Временные пломбы стоят около 500 рублей.

Керамические «пломбы», или вкладки, стоят существенно дороже – от 5 тысяч. Цементные пломбы вместе с установкой обходятся примерно в 700 рублей.

Часто задаваемые вопросы о дырках в зубе

Вопрос: Можно ли как-то вылечить дырку в зубе самостоятельно?

Ответ: Разумеется, нет. Дырку нельзя закрыть никакими подручными средствами – требуется высверлить кариозные ткани и наложить пломбу, что можно сделать только в кабинете стоматолога.

Вопрос: Что делать с дырками в зубах у ребенка?

Ответ: Нужно быстрее отвести ребенка к детскому стоматологу – даже молочные зубы нуждаются в лечении.

Вопрос: Сколько держатся пломбы в зубах?

Ответ: Современные – достаточно долго, минимум несколько лет при правильном уходе. Но со временем их все равно придется менять.

Вопрос: Можно ли вылечить дырку в зубе лазером?

Ответ: Только очень небольшую. Крупную полость все равно придется высверливать. А пломбирование понадобится в любом случае.

Вопрос: Заметна ли пломба на эмали?

Ответ: Обычные пломбы заметны, но если пломбируются передние зубы, то ставятся специальные пломбы в цвет эмали, для максимальной эстетичности.

Отзывы о лечении дырки в зубе

Лечение дырки в зубе является необходимым мероприятием. Оно производится специалистами уже давно, так что его результат в больше степени зависит от опыта стоматологов. Так что негативные отзывы о пломбировании связаны преимущественно именно с низкой квалификацией стоматолога.

Чаще всего людям сейчас ставят стеклоиномерные композитные пломбы, и всех они в основном устраивают.

В том числе очень хорошие результаты дает эстетическая реставрация – зубы восстанавливают максимально близко к настоящим, и пациенты не замечают разницы.

О металлических пломбах отзываются плохо, чаще всего люди пишут, что сейчас поменяли их на новые. Пломбы из цементов ставят чаще всего задешево, либо вообще в бесплатных клиниках, но на коренных зубах они проявляют себя очень хорошо.

Источник: https://www.32top.ru/stat/2250/

Почему в зубах появляются дырки, каких они бывают видов и как выглядят на фото, что делать?

Красивая и здоровая улыбка играет важную роль в жизни каждого человека как с практической, так и с эстетической точки зрения. Многие следят за зубами, но не все придерживаются рекомендаций специалистов, полагаясь исключительно на самостоятельный опыт и советы знакомых.

Кариес или дырки в зубах появляются под воздействием патогенных микроорганизмов, населяющих ротовую полость. Однако ни зубная щетка, ни нить не в силах полностью избавиться от бактерий.

Если вовремя обратиться к стоматологу, проблему можно решить очень быстро, в запущенных случаях лечение будет долгим и болезненным.

Причины появления дырок в зубах

Идеальные коронки имеют ровную и гладкую поверхность. Частички еды, которые не удалось удалить во время чистки зубов, становятся пищей для микроорганизмов. Они размножаются и создают пленку на зубах (налет). С течением времени налет уплотняется и затвердевает, превращаясь в зубной камень (см.

также: какие существуют причины возникновения зубного камня?). Обитающие в нем бактерии активно размножаются, выделяя в процессе своей жизнедеятельности особую кислоту, которая способна повредить зубную эмаль. Как только бактериям удается проникнуть сквозь зубные ткани, появляется маленькая дырка.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему на зубах появляется черный налет и как его устранять?

Главная причина образования дырок в зубе – это обилие патогенных микроорганизмов во рту. Бактерии питаются углеводами — вот почему сладкие еда и напитки так губительны для зубов.

Обычно человек не замечает, как развивается начальная стадия кариеса — на этом этапе отсутствуют выраженные симптомы. Понять, что с зубами что-то не так, может врач. На коронках могут появиться желтые или белые пятна.

Спустя некоторое время, если ничего не делать, пациент начинает испытывать сильную боль при приеме кислой или сладкой пищи.

Факторы риска появления дырок в зубах:

  • Физиология. У всех людей разное качество эмали, строение челюстей, межзубные промежутки и состав слюны. Если коронки плотно прижимаются друг к другу, то создаются благоприятные для микроорганизмов условия, так как вычистить остатки пищи между зубами будет очень сложно. Аномалии прикуса могут приводить к быстрому стиранию эмали.
  • Географическое местоположение. Известно, что люди, проживающие в разных странах, сталкиваются с проблемами зубов в большей или меньшей степени. Например, почти каждый житель США страдает стоматологическими заболеваниями, и только 60% населения РФ имеют проблемы с зубами. Нигерийцам повезло больше — у них этот показатель составляет около 2%.
  • Питание. У людей, употребляющих высокоуглеводную пищу и продукты с добавлением консервантов, красителей и прочих пищевых добавок, риск развития кариеса гораздо выше, чем у тех, кто предпочитает сбалансированное питание.
  • Половая принадлежность. Женщины в большей степени подвержены риску образования дырок в зубах, чем мужчины. Это во многом объясняется влиянием гормонального фона в период беременности и грудного вскармливания. Также можно отметить любовь женщин к мучному и сладкому.

Отдельно нужно выделить и другую причину, по которой люди страдают от болезней ротовой полости. Некоторые используемые регулярно лекарственные препараты выводят жидкость из организма, что ведет к сухости во рту. Снижение количества слюны и повышение ее вязкости не позволяют полностью смывать остатки пищи и выделяемую бактериями кислоту.

Разновидности и стадии развития дырок, сопутствующая симптоматика

Большая часть пациентов с кариесом наблюдает схожую симптоматику:

  • появление темных пятен на зубной поверхности;
  • повышение чувствительности зубов;
  • боль во время чистки;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • сложности с удалением остатков пищи из межзубных пространств.

Врач по результатам осмотра и на основании симптомов определяет стадию кариеса:

  • Начальная. Характеризуется появлением темного налета на зубах. Проблема устраняется при нанесении на зубы специального раствора и корректировки питания.
  • Поверхностный кариес. Отмечается незначительное повреждение эмали. Поверхность зуба становится шероховатой. У пациента повышается чувствительность зубов при перепадах температур.
  • Средняя. На данном этапе кариозный процесс затрагивает не только эмаль, но и расположенный под ней дентин. Уже отчетливо видна небольшая черная дырка в зубах. В образовавшееся отверстие забиваются частички пищи. Пациент может испытывать боль, при которой не помогают даже анальгетики.
  • Глубокий кариес. Дырка в зубе становится больше из-за размягчения дентина (см. на фото). Прикосновения к дну образовавшейся полости вызывают сильную боль. Пульпа воспаляется, и развивается пульпит.

Методы диагностики

Появление боли или иных неприятных ощущений во рту — повод для обращения к стоматологу. При осмотре ротовой полости врач использует стоматологическое зеркало и зонд. Также могут применяться следующие диагностические методы:

  • кариес-тест;
  • рентгенография;
  • холодовая проба и пр.

Как лечат большие и маленькие дырки в зубах?

На начальной стадии терапевтическое лечение кариеса сводится к укреплению зубной эмали — фторирование помогает восстановить ее минеральный состав. В качестве альтернативы могут быть назначены аппликации глюконатом кальция. Нередко для усиления терапевтического эффекта пациента направляют на электрофорез. Хронический кариес на начальной стадии не нуждается в стоматологическом лечении.

Поверхностный кариес лечат путем установки пломб. Специалист удаляет поврежденную кариозными образованиями ткань, высверливая полость необходимой формы и размеров для лучшей фиксации пломбы. Затем полость зуба обрабатывается антисептиками, после чего высушивается, и врач устанавливает пломбу.

Пломбирование осуществляется вне зависимости от локализации образовавшегося углубления. За пациентом остается право выбора пломбировочного материала.

При воспалении пульпы врачи чаще всего рекомендуют удалять нерв с последующей чисткой каналов. Эта процедура проводится под местной анестезией и называется депульпированием.

Важно

После того как будет открыт доступ к пораженному участку, врач может приступать к удалению, если пациент не испытывает боли. В противном случае вводится дополнительная доза анестетика, либо отверстие обрабатывается формальдегидной пастой.

Завершающий этап стоматологического лечения — пломбирование.

Глубокий кариес нередко приводит к развитию периодонтита. В этом случае зуб редко удается спасти. Лечение зуба заключается в восстановлении костной ткани. Зубные каналы обрабатываются антисептиками, антибиотиками и другими лекарственными препаратами.

Как только воспаление удается снять, каналы пломбируют. Коронковая часть искусственно восстанавливается, при этом она выглядит естественно. Сложное лечение предполагает последующий контроль со стороны лечащего врача.

Один раз в год в профилактических целях нужно делать рентгеновский снимок вылеченного зуба.

Лечение кариеса важно начать вовремя. Если на начальных этапах развития заболевания проблему можно быстро и безболезненно устранить, даже не используя анестетики, то воспаление пульпы и другие осложнения кариеса могут привести к потере зуба. Именно поэтому специалисты рекомендуют посещать стоматологический кабинет дважды в год даже при отсутствии жалоб.

Источник: https://zapiski-stomatologa.ru/stomatolog/bolezni/dyrka-v-zube.html

Почему появляются дырки в зубах и что делать, если они маленькие или большие и черные?

Дырка в зубе — следствие активной деятельности болезнетворных бактерий, размножающихся в ротовой полости.

Появление черной дырки чаще всего сопровождается болезненными ощущениями и ухудшением внешнего вида поврежденного зуба. Отсутствие какого-либо дискомфорта — это не повод пренебрегать визитом к врачу.

Только стоматолог способен выявить степень поражения зуба и назначить соответствующее лечение.

Почему в зубах появляются дырки?

Здоровые зубы имеют гладкую поверхность, на них отсутствуют неровности и бугорки. При нерегулярной гигиене на коронках образуется налет, состоящий из остатков пищи — благоприятная среда для размножения вредных бактерий.

Неудаленный своевременно налет становится тверже и со временем превращается в зубной камень, который не так просто удалить зубной щеткой.

Совет

Болезнетворные бактерии провоцируют развитие кариеса и его дальнейшее прогрессирование — так появляется маленькая дырка в зубе (рекомендуем прочитать: что делать, если в переднем зубе образовалась дырка?).

С течением времени она увеличивается в размерах и затрагивает глубокие слои эмали и дентина (см. фото).

Причины посещения стоматолога

Стоматолога стоит посещать регулярно — делать это не реже 2 раз в год. Пропустив очередной визит к врачу, можно довести зубы до такого состояния, когда их сохранение не представляется возможным. Главные причины, почему стоит посетить стоматолога:

  • наступление срока регулярного профилактического обследования;
  • болезненные ощущения;
  • кровоточивость десен;
  • потеря зуба или его частей;
  • неприятный запах изо рта.

Как понять, надо ли удалять нерв?

Живой зуб не лишенный пульпы, которая состоит из нервов, сосудов и тканей, гораздо лучше «мертвого». Удаление нерва (называется депульпированием) показано в следующих случаях:

  • Развитие пульпита. В большинстве случаев требуется удаление воспаленного нерва.
  • Появление опухоли. Удаление кист и гранулем производится двумя путями: через зубные каналы или вместе с частью корня зуба через небольшой надрез в десне.
  • Протезирование. Удаление пульпы в данном случае производится для того, чтобы предотвратить воспаление нерва под коронкой или протезом.

Ситуации, в которых удаление нерва не производится:

  1. Зуб поражен незначительно, кариозная область выглядит небольшой, пульпа не воспалена. Рекомендуется установка пломбы.
  2. Воспаление пульпы вследствие проникновения кариеса. Решение зависит от того, насколько глубоко поражен зуб. Стоматолог удалит кариес и поставит временную пломбу, а через несколько дней вскроет ее. Если зуб здоров, воспаление исчезло, а болевые ощущения отсутствуют — ставится постоянная пломба.

Лечение порченого зуба

Схема лечения больного зуба напрямую зависит от степени его «запущенности». На начальных стадиях кариеса достаточно простой шлифовки поврежденного участка без применения анестезии, поскольку процесс абсолютно безболезненный.

Если эмаль и дентин имеют значительные повреждения, без пломбирования не обойтись. В тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, производится депульпирование.

Лечение кариеса

Лечение кариеса состоит в удалении пораженных им участков зуба с помощью стоматологического оборудования и последующем пломбировании. Подход к устранению данной проблемы будет напрямую зависеть от глубины поражения больного зуба:

  1. Стадия светлого или темного пятна (эмаль не повреждена, но покрыта пятнами, свидетельствующими о дефиците кальция). Пломбирование не производится, врач выписывает препараты, которые насыщают эмаль фтором и кальцием.
  2. Кариес в поверхностной форме. Эмаль незначительно повреждена, лечат пломбированием или шлифовкой.
  3. Кариес средней степени. Поражена не только эмаль, но и верхний слой дентина (самый распространенный тип поражения зубов).
  4. Кариес в глубокой форме. Поражены глубокие участки дентина, здоровым является только его небольшой слой, за которым расположена пульпа.

Лечение кариеса, как правило, состоит из следующих этапов:

  • очистка зуба от налета;
  • определение тона зубной эмали по специальной шкале для подбора подходящей пломбы;
  • применение анестезии;
  • высверливание пораженных кариесом участков эмали и дентина;
  • изоляция зуба от слюны и влаги, выделяющейся при дыхании;
  • обработка полости антисептиками;
  • восстановление боковой стенки зуба (при необходимости);
  • обработка эмали кислотой (для лучшего сцепления адгезива с тканями зуба);
  • применение адгезива (клеящего состава для фиксации пломбы);
  • установление подкладочного материала под пломбу;
  • пломбирование;
  • шлифовка и полировка пломбы и зуба.

Лечение пульпита

Сигналом к появлению пульпита и незамедлительному обращению к стоматологу является острая пульсирующая зубная боль. Ни в коем случае нельзя терпеть и ждать, что боль пройдет сама собой.

Методы лечения пульпита можно разделить на следующие группы:

  • лечение с сохранением пульпы: биологический метод (медикаментозная обработка зуба и установка временной пломбы с последующей ее заменой на постоянную), метод витальной ампутации (часть пульпы остается в канале, остальная — удаляется) (рекомендуем прочитать: что такое девитальная ампутация пульпы и как она проводится?);
  • удаление пульпы (частичное или полное).

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что делать, если почернел зуб?

Если пациент обратился за медицинской помощью на ранней стадии развития пульпита, удаления нерва можно избежать. Большое значение имеет возраст (чем моложе человек, тем выше вероятность излечения с помощью консервативных методов).

Депульпирование производится с применением местной анестезии. Стоматолог сначала удаляет саму пульпу, а затем извлекает из канала сосудисто-нервный пучок (по частям или полностью). После этого врач чистит и расширяет каналы с помощью специальных иголок и обрабатывает их антисептиком. Последний этап — пломбирование.

Подготовка к процедуре удаления нерва

Удаление нерва — процедура, подразумевающая оперативное вмешательство, поэтому важно заранее к ней подготовиться. Для того, чтобы депульпирование было качественным и результативным, важно пройти несколько подготовительных этапов:

  1. опросить пациента и получить полную информацию о существующих симптомах;
  2. осмотреть ротовую полость и выявить зуб, подверженный разрушению;
  3. назначить рентген для детального рассмотрения каналов;
  4. убедиться в отсутствии аллергии на выбранный тип анестезии.

Как самостоятельно убить нерв?

Если возможность попасть к стоматологу отсутствует, можно попробовать воспользоваться народными средствами для девитализации нерва в домашних условиях:

  • Использование спирта. Смоченный спиртом ватный тампон необходимо положить на больной зуб. Однако спиртовые полоскания, которые некоторые люди применяют при возникновении болевых ощущений, как правило, неэффективны.
  • Применение пороха. Небольшое его количество помещается в дырку, пораженную кариесом. Нужно быть осторожными, поскольку существует риск отравления организма.
  • Нанесение на зуб уксусной эссенции. Неаккуратность при применении данного метода может повлечь за собой ожоги мягких тканей ротовой полости, чего никак нельзя допустить.

В случае, если процедура прошла успешно и нерв удалось убить, не стоит пренебрегать визитом к стоматологу. Обратиться к врачу важно не позднее, чем через 2 недели. В противном случае может начаться воспалительный процесс, вызванный попаданием инфекции.

Профилактика дырок в зубах

Для того, чтобы дырки в зубах не появились, важно придерживаться следующих правил:

  • регулярно проводить гигиену ротовой полости;
  • использовать только качественные зубные пасты и применять дополнительные средства очистки (зубные нити, ополаскиватели, гели);
  • посещать стоматолога не реже 2 раз в год;
  • проводить гигиеническую чистку зубов не реже 1 раза в год;
  • использовать жвачку после приема пищи, если возможность почистить зубы отсутствует;
  • снизить потребление сладостей;
  • включить в рацион питания больше овощей и фруктов с жесткими волокнами.

Источник: https://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/bolezni-zubov/dyrka-v-zube.html

Подробно о пришеечном кариесе и причинах его развития

В зубе выделяют три части: корень, шейку и коронку. Анатомическая коронка в норме располагается над десной, а шейка и корень прикрыты окружающими тканями. Именно поэтому кариес, который располагается на границе с десной и вблизи шейки зуба, называют пришеечным (иначе — цервикальным).

Ниже приведено несколько фотографии с примерами пришеечного кариеса:

Многие люди начинают серьезно относиться к пришеечному кариесу и причинам, его вызывающим, лишь тогда, когда проблема уже явно бросается в глаза в отражении в зеркале и вызывает естественные эстетические неудобства.

Зона улыбки для людей, которым требуется общение для реализации тех или иных задач, представляет особую ценность.

А так как пришеечный кариес часто локализуется именно на передних зубах, то появляется острая необходимость вернуть эстетическую составляющую.

Читайте также:  После установки штифта болит зуб: причины и лечение

На нижеприведенном фото показан типичный пример пришеечного кариеса на передних зубах:

При этом немало вопросов возникает в отношении причин, вызывающих подобные проблемы и, конечно, касательно возможных методов устранения пришеечного кариеса, о чем мы дальше и поговорим.

Основные причины появления пришеечного кариеса

Основные причины развития пришеечного кариеса в целом мало отличаются от причин, вызывающих другие формы кариозных поражений зубов. Они связаны:

  1. С характером и режимом питания: количеством и частотой употребления продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы.
  2. С микробным фактором: деятельностью под зубным налетом и в его объеме преимущественно бактерий вида Streptococcus mutans. При этом бактерии осуществляют брожение углеводов с образованием органических кислот, которые воздействуют на поверхностные и подповерхностные слои эмали с формированием очагов деминерализации. В результате вымываются кальций, фосфор, фтор, нарушается минеральная кристаллическая решетка эмали с постепенным образованием кариозного пятна.
  3. Весьма частой причиной кариозных поражений является также отсутствие адекватной гигиены полости рта (правильно сформированных мануальных навыков чистки поверхностей зубов, режима и частоты этой процедуры).

Фотография начального кариеса в пришеечной зоне зуба:

Однако есть у пришеечной области зуба и ряд особенностей, способствующих тому, что кариозный процесс здесь весьма быстро может пройти от стадии начального кариеса, до глубокого…

Разнообразие клинической картины

В своем развитии пришеечный кариес проходит все те же стадии, как и любой другой:

  • Кариес в стадии пятна;
  • Поверхностный;
  • Средний;
  • Глубокий.

Особенностью пришеечного (цервикального) кариеса является то, что часто бывает трудно определить, на какой стадии разрушения находится эмаль и (или) дентин. Особенно трудно установить разницу между кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом, а также между средним и глубоким.

Это связано с тем, что на границе перехода коронковой части зуба в его шейку находится тонкая и часто слабо минерализованная эмаль. В итоге пришеечная область имеет тенденцию к чрезмерному истиранию при неправильной технике чистки зубов, излишней нагрузке на щетку и использовании высокоабразивных зубных паст (обычно они называются отбеливающими).

В результате с годами толщина эмали в пришеечной зоне становится все меньше и меньше. И как только эта зона перестает испытывать на себе очищающий фактор, то при сочетании нескольких кариесогенных механизмов быстро развивается пришеечный кариес.

Обратите внимание

Большинство людей при появлении кариозных пятен на зубах в пришеечной области (начальная стадия) уже могут испытывать неприятные ощущения: чувство дискомфорта, ощущения оскомины и даже определенные боли, характерные для гиперчувствительных зубов, но это встречается реже. В основном кариес в стадии пятна протекает бессимптомно и определяется только визуально в виде белого или пигментированного пятна.

Ниже показано фото пришеечного кариеса в стадии пятна:

При поверхностном кариесе боли чаще возникают от химических раздражителей (соленого, сладкого) и от температурных (холодное). Внешне на этой стадии болезнь напоминает кариес в стадии пятна, но при зондировании у стоматолога специальным острым инструментом (зондом) выявляется зона шероховатости в центре обширного пятна.

Средний и глубокий пришеечный кариес часто характеризуются целой палитрой болевых симптомов от всех видов раздражителей. Иногда к ним может присоединяться еще боль от механических воздействий, при попадании жесткой пищи, но это встречается редко из-за формы зубов, которая защищает пришеечные зоны от попадания пищи под край десны.

Пришеечный кариес передних зубов часто вызывает болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

На следующем фото отчетливо виден глубокий кариес в пришеечной области:

Пришеечный кариес и циркулярный: сходства и различия

Для пришеечного кариеса характерна следующая зона поражения: придесневые области вестибулярных (щечных), а также язычных (небных) поверхностей боковых и передних зубов.

Если причины возникновения патологии не устранены, то происходит увеличение границ поражения кариесом в пришеечной области до контактных поверхностей с охватом зуба в виде кольца – в этом случае говорят уже о циркулярном кариесе. То есть, циркулярный кариес можно условно назвать «осложнением пришеечного».

В большей степени циркулярный кариес поражает молочные зубы, особенно у ослабленных детей. Его еще называют «кольцевой» или «анулярный».

На нижеприведенном фото можно увидеть пример циркулярного кариеса на молочных зубах ребенка:

Нетрудно догадаться, что циркулярный кариес, как более агрессивный, чаще протекает с выраженными клиническими симптомами, и даже иногда приводит к отлому или отколу коронковой части пораженного зуба. Однако в ряде случаев даже такие серьезные дефекты могут не вызывать выраженных болевых ощущений, так как при них вырабатывается заместительный дентин, защищающий пульпу от раздражения.

Возможности дифференциальной диагностики пришеечного кариеса

В домашних условиях бывает трудно определить точно, что за образование на зубе портит эстетику или вызывает болезненные ощущения. Пятна, штрихи, дефекты, углубления в пришеечной области – все это может характеризовать следующие виды патологий:

  1. Собственно пришеечный кариес.
  2. Болезни зубов некариозного происхождения (флюороз, гипоплазию, эрозию, клиновидный дефект и т. д.).
  3. Различные варианты пигментированного (окрашенного) зубного налета, вплоть до так называемого «налета курильщика».

Ниже на фото показаны пятна на зубах при флюорозе:

Из всех этих вариантов пришеечный кариес занимает первое место по количеству обращений людей к стоматологу. Другие виды патологий встречаются реже.

Правильно поставить окончательный диагноз может только врач, но грамотно сориентироваться еще до посещения стоматолога можно и самому. Чаще всего затруднения возникают при сравнении кариеса с флюорозом и гипоплазией эмали.

Давность существования пятна или пятен на эмали, а также их расположение на разных частях коронки зуба могут свидетельствовать о гипоплазии (ее причиной является недоразвитие эмали зубов, обусловленное еще на стадии развития плода в организме матери). В подтверждение диагноза врач-стоматолог проводит окрашивание пятна 2% раствором метиленового синего. Если пятно не окрашивается – это гипоплазия эмали, а не пришеечный кариес в стадии белого пятна.

Флюороз сложнее отличить от кариеса и других некариозных поражений. Здесь важно знать уровень фторидов в питьевой воде в данном районе или в районе раннего проживания. Если он повышен, то множественный характер пятен, располагающихся на одноименных зубах одновременно, свидетельствует о флюорозе. Пришеечный же кариес чаще всего развивается в виде одиночного кариозного пятна.

Важно

Важно различать клиновидный дефект и пришеечный кариес: различаются они тем, что первый имеет форму клина или V-образную форму. При клиновидном дефекте стенки полости плотные, гладкие и блестящие, чего нельзя сказать о кариозном разрушении зуба в пришеечной области.

Несмотря на то, что локализация у данных заболеваний одинакова, внешний вид полости всегда подсказывает врачу правильный диагноз. Кроме того, начальные формы кариеса и клиновидного дефекта можно распознать при окрашивании специальными кариес-индикаторами.

Такого понятия, как клиновидный кариес зуба, не существует. Это ошибочное обиходного название клиновидного дефекта.

На фото можно сравнить клиновидный дефект и пришеечный кариес:

Современные методы лечения и специфика выбора материалов для пломб

В зависимости от глубины поражения выбирается соответствующая тактика лечения.

Домашнее лечение пришеечного кариеса может проводиться в качестве дополнения к терапии кариеса в стадии пятна. При этом применяются:

  • зубные пасты и гели, содержащие фториды в высоких концентрациях, а также соединения кальция и фосфора;
  • зубные нити (флоссы), пропитанные фторидами;
  • ополаскиватели опять-таки с фторидами (так как именно этот элемент весьма эффективно способствует минерализации зубной эмали).

Применять самостоятельно комплексы, содержащие фториды, без предварительной консультации у стоматолога может быть опасно для здоровья. Любое назначение препаратов или дополнительных средств отталкивается от диагноза, активности кариозного процесса, площади поражения, отдаленных результатов и возможных рисков.

Пришеечный кариес в стадии пятна чаще всего поддается консервативному лечению, то есть без использования бормашины. Однако из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону и тонкого слоя эмали создаются определенные сложности для применения некоторых новых техник.

Например, современная малоинвазивная технология ICON (Айкон) ввиду близкого расположения дентина в пришеечной области ограничена к использованию, так как применяемыми веществами нельзя воздействовать на дентин. Определить, насколько тонкая эмаль в пришеечной области у конкретного человека, бывает затруднительно, поэтому эта методика при пришеечном кариесе применяется сравнительно редко.

Широкое распространение получили химические препараты, относящиеся к реминерализующей терапии и глубокому фторированию эмали.

Во взрослой и детской стоматологии для лечения начального пришеечного кариеса в настоящее время активно применяются следующие препараты:

  • Глуфторед;
  • Эмаль-герметизирующий ликвид;
  • Белагель Ca/P, Белагель F.
  • Ремодент.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса при невозможности консервативной терапии проводится в следующей последовательности:

  1. Обезболивание (анестезия) для обеспечения безболезненности манипуляций.
  2. Очищение кариозного зуба от зубных отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
  3. Препарирование (механическая обработка) зуба для удаления кариозных и пигментированных тканей.
  4. Медикаментозная обработка полости слабыми растворами антисептиков.
  5. Формирование полости согласно выбранному материалу для постоянной пломбы.
  6. Пломбирование сформированной полости.

Сложность выбора материла для пломбы определяется непосредственным расположением сформированной полости около края десны. Чем ближе полость к десне, тем сложнее качественно установить материал. Причиной тому является возможность попадания влаги, десневой жидкости и крови на рабочую поверхность.

Из-за специфики локализации кариозных полостей выбор стоматологов сводится к применению стеклоиономерных цементов (СИЦ), более устойчивых к влаге по сравнению с эстетичными композитными материалами светового отверждения. Особенный интерес представляют гибридные СИЦ.

Современные методики и технологии позволяют сочетать стеклоиономерные цементы с композитами для достижения максимального эффекта.

Совет

Грамотное выполнение инструкции к применяемым материалам дает возможность выгодно использовать положительные свойства каждого последующего материала при внесении в сформированную полость, создавая пломбу с надежной фиксацией, повышенной длительностью удержания, прочностью и эстетикой.

Полезно также почитать: Особенности кариеса корня зуба и его лечение

Пример запломбированных зубов после лечения пришеечного кариеса показан ниже на фото:

К сожалению, многие бюджетные организации не могут похвастаться возможностью применения современных технологий и материалов.

Оснащение больниц и поликлиник часто ограничивается только материалами по ОМС, где нет коффердама, слюноотсоса, современных и удобных для работы с пришеечными дефектами СИЦ, композитов светового отверждения – всего того, что требуется для качественной работы на долгосрочную перспективу.

Особенности ранней диагностики и профилактики пришеечного кариеса

Среди распространенных методов диагностики пришеечного кариеса можно отметить следующие:

  1. Визуальные методы. Являются активно используемыми как врачом, так и пациентом. Когда возникает кариес на передних зубах, распознать дефекты (особенно в запущенной форме) бывает не так уж и сложно. Врачу в таком случае требуется только стоматологическое зеркало и зонд.
  2. Лазерная диагностика. Не менее популярная методика, особенно, когда речь идет о скрытом кариесе или кариесе в прикорневой зоне. Один из аппаратов – «Диагнодент» – использует принцип изменения характеристик лазерного луча, отраженного от пораженных кариесом тканей зуба. Как только пришеечный кариес или кариес корня найден, прибор издает звуковой сигнал.
  3. Метод витального окрашивания кариозного пятна. Идеально подходит при сомнениях врача в диагностике кариеса. Самый простой и надежный способ – это окрасить пятно специальным кариес-маркером (индикатором), в качестве которого используют, например, 2%-й раствор красителя метиленового синего. Если окрашивание произошло – это начальный кариес. Также могут быть использованы и другие известные химические препараты-красители: 0,1% раствор метиленового красного, кармин, конгорот, тропеолин, раствор нитрата серебра.
  4. Трансиллюминация. Методика, которая применяется значительно реже, но позволяет выявить начальные формы пришеечного кариеса при просвечивании зубов ярким лучом света. При этом оценивается тенеобразование при прохождении луча через здоровые и пораженные кариесом ткани.

Современная профилактика кариеса направлена на устранение причин его развития:

  • Во-первых, нужно разорвать цепочку «углеводы – микробный фактор» (что остановит развитие не только пришеечного кариеса, но и в целом значительно улучшит кариесогенную ситуацию в ротовой полости).
  • В-вторых, нужно укрепить минеральные структуры эмали.

Чтобы реализовать первое направление необходимо выполнение следующих действий:

  1. Соблюдать режим и характер питания, делать акцент на твердой и в меру грубой пище, увеличить количество фруктов и овощей (особенно после основного приема пищи), ограничить потребление легко ферментируемых углеводов в любой форме (торты, печенье, конфеты, сладкие булочки и т. п.).
  2. Придерживаться важных правил гигиены: очищать щетками, зубными пастами и флоссами все доступные поверхности зубов как минимум два раза в день, а также полоскать рот сразу после каждого приема пищи. Важно при этом понимать, что чистка зубов до приема пищи не дает хорошего результата, так как зубная бляшка, обсемененная микробами, формируется в считанные часы после перекуса.

На фото показан пример использования зубной нити:

Для укрепления минеральной структуры эмали достаточно комбинировать вышеуказанные способы с различными формами препаратов для реминерализации и фторирования в домашних условиях.

Ассортимент средств, содержащих минеральные компоненты (фтор, кальций, фосфор) в различных их сочетаниях, огромен.

Разобраться с тем, что лучше для здоровья ваших зубов, а также имеет меньше рисков при самостоятельном применении, поможет стоматолог.

Самыми популярными для домашней профилактики пришеечного кариеса являются: зубные пасты с фтором и кальцием, ополаскиватели (со фтором), пропитанные фторидами зубные нити.

Правильное и безопасное сочетание способов и средств профилактики обычно подбирается на приеме у стоматолога. В течение 20-40 минут врач может рассказать о плюсах и минусах каждого из них, определить с учетом индивидуальных параметров (кариесвоприимчивости зубов, уровня гигиены и состояния пришеечной области) самый подходящий вариант именно для вас.

Интересное видео об особенностях пришеечного кариеса

Пример лечения глубокого пришеечного кариеса с применением бормашины

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/karies/prisheechnyj-karies-foto.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector